La articulación del hombro se considera la más móvil de un individuo. La artroplastia de hombro es una operación durante la cual una parte completamente inoperante se reemplaza con un elemento artificial: una endoprótesis. En algunos casos, esta es la única manera de restaurar las funciones motoras perdidas del miembro superior.
Breve anatomía de la articulación del hombro
La articulación humana, que realiza los más diferentes movimientos, tiene una estructura muy compleja. Consiste en la cabeza del húmero, que se asemeja a la forma de una bola, y la cavidad glenoidea de la escápula, que es un platillo aplanado. Además, el área de superficie del húmero supera significativamente la superficie de la cavidad articular. Esta estructura explica las frecuentes dislocaciones y subluxaciones en la articulación del hombro. Para garantizar la estabilidad, hay:
- Labios articulares ubicados a lo largo de los bordes de la cavidad glenoidea.
- Músculos profundos enárea de la articulación del hombro. Estabilizan e impiden que la cabeza del húmero se mueva.
Las superficies óseas están cubiertas de cartílago articular, que sirve para proteger el tejido óseo y promover una mejor movilidad. La membrana sinovial que rodea la articulación produce líquido sinovial, que lubrica el cartílago y elimina la fricción. La anatomía compleja contribuye a la implementación de una amplia gama de movimientos en la articulación del hombro. La artroplastia de hombro es una operación que requiere una cuidadosa planificación y respeto por los músculos en la reconstrucción de la articulación.
Cirugía de artroplastia
A veces, bajo la influencia de ciertos factores, las superficies de trabajo de las articulaciones de los hombros se desgastan y deforman. El individuo sufre de dolor y pierde la función de movilidad en el hombro. La instalación de la endoprótesis le alivia las molestias y le devuelve la función motora del miembro superior. La primera prótesis en el hombro se instaló en 1960. En las condiciones modernas, la operación no es infrecuente. Es llevado a cabo por un equipo capacitado de cirujanos de trauma, que cuentan con el equipo y las herramientas necesarias. La manipulación se realiza bajo anestesia general, que dura de una hora a dos. Dependiendo de la parte de la articulación del hombro a reemplazar, la artroplastia de hombro se realiza con las siguientes endoprótesis:
- Total: se reemplaza toda la articulación, es decir, la cabeza y la cavidad.
- Unipolar: implantes diseñados para reemplazar un elemento de la articulación, la mayoría de las vecescabezas.
Un implante artificial, con la rehabilitación adecuada, realiza todas sus funciones características: la capacidad de sostener una cuchara, abrochar botones, escribir, conducir un automóvil. Solo un ortopedista puede elegir la prótesis adecuada, teniendo en cuenta todas las características individuales del paciente.
Indicaciones de cirugía
La indicación principal para la artroplastia de hombro es una destrucción significativa de la articulación como resultado de una enfermedad o lesión. Estos incluyen:
- Malformaciones congénitas de la articulación.
- Etapa avanzada de la artritis reumatoide.
- Artrosis postraumática.
- Fractura de cavidad glenoidea con aspecto conminuto.
- Enfermedad de Hass, cuando el hueso esponjoso que forma la cabeza del hueso muere gradualmente.
- Defectos en la cicatrización de fracturas.
Todas estas condiciones indican la irreversibilidad de los procesos ocurridos en la articulación del hombro y la imposibilidad de resolver el problema de otra forma que no sea la artroplastia. No hay necesidad de retrasar la operación y esperar un milagro que no sucederá.
Preparación para la cirugía de reemplazo de hombro
En preparación para la cirugía de reemplazo de hombro, se deben realizar los siguientes exámenes:
- Exámenes comunes de sangre y orina.
- ECG para excluir patologías del músculo cardíaco.
- Pruebas de VIH, sífilis y hepatitis.
- Radiografía de la articulación del hombro.
- CTy resonancia magnética - realizada en casos extremos para indicaciones especiales.
Se recomienda informar cualquier problema de salud a su médico. Deberán resolverse en el período comprendido entre las fechas de la designación de la operación y su ejecución. Y también el médico debe estar informado sobre el uso constante de medicamentos. La selección del implante se realiza para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta la edad del paciente, las características de la patología, enfermedades crónicas y la actividad esperada después de la operación.
Tipos de prótesis de hombro
Los siguientes tipos de cirugía se utilizan en ortopedia:
- Artroplastia total de hombro: una prótesis de hombro reemplaza completamente la cabeza y la cavidad glenoidea. Hay dos opciones: solo superficies articulares o utilizar prótesis con piernas.
- Superficial: deje la cabeza de la articulación y la cubierta de cartílago desgastada se reemplaza por una artificial.
- Parcial: se reemplaza la cabeza o el encaje.
- Revisión o reemplazo: una prótesis desgastada o suelta se reemplaza por una nueva.
Rehabilitación
En el período postoperatorio, las funciones motoras del hombro se restablecen de acuerdo con el siguiente método:
- La articulación del hombro se fija con un pañuelo o un cabestrillo.
- Terapia del síndrome de dolor postoperatorio.
- Los agentes antibacterianos se prescriben para prevenir infecciones.
- Se permiten ejercicios estadísticos ligeros el segundo día después de la cirugíamanipulación.
Para una recuperación completa, el paciente se somete a un curso especial de terapia de ejercicios. La rehabilitación después de la artroplastia de hombro se divide en dos períodos:
- Precoz: el paciente realiza ejercicios que lo ayudan a recuperar el rango de movimiento: abducción de las extremidades superiores hacia los lados y hacia adelante, flexión y extensión del codo y la muñeca, movimientos pendulares.
- Late - ocurre un mes y medio después de la operación. Los ejercicios de gimnasia están destinados a ganar fuerza: flexiones desde la pared y el suelo, estirando el torniquete.
Las funciones de cada persona se restauran individualmente. Algunos vuelven a la vida normal por completo, mientras que otros realizan solo los movimientos más simples necesarios para el cuidado personal.
Posibles complicaciones de la artroplastia de hombro
La rehabilitación en el postoperatorio a veces se complica por el deterioro del estado del paciente. La prótesis articular es un cuerpo extraño para el organismo, por lo que existe la posibilidad de un proceso inflamatorio. Las complicaciones son posibles después de cualquier manipulación quirúrgica. Estos incluyen: alergia a la anestesia, mal funcionamiento del sistema cardiovascular.
Aunque la aparición de una infección bacteriana se observa con poca frecuencia, la aparición de la inflamación de los tejidos alrededor de la articulación y la propagación de la infección pueden conducir a una intervención quirúrgica adicional. El foco de infección puede ser caries dental, órganos del sistema genitourinario, lesiones enpiel. Además, la dislocación de la prótesis es posible en el período de recuperación temprana. Un conjunto de ejercicios que ayudan a fortalecer los músculos ayuda a prevenir esta complicación.
Obtenga una cotización para la cirugía de reemplazo de hombro
Para recibir la asistencia para la artroplastia de la articulación del hombro según el cupo, debe:
- Visite a su médico local.
- Pase un examen completo y reciba un documento que confirme la presencia de una patología en la articulación del hombro, lo que le permite obtener una cuota para el tratamiento gratuito.
- Hacer fotocopias de los siguientes documentos: documentos de identidad (pasaporte); SNILS; póliza de seguro médico obligatorio; certificado que acredite la discapacidad (si la hubiere).
- El paquete de documentos recopilados junto con el consentimiento del paciente para el procesamiento de datos individuales, la institución médica se envía a la clínica federal.
- El paciente está esperando un tiempo determinado por una llamada sobre la fecha de hospitalización.
- Después de recibirlo, va a la clínica con el médico tratante, donde recibe una remisión para el tratamiento.
- El paciente llega a la clínica a la hora acordada, con pasaporte, referencia del médico tratante.
La manipulación para reemplazar la articulación del hombro y el propio implante de acuerdo con la cuota en la clínica federal es un procedimiento gratuito.
Conclusión
Reemplazo de la articulación del hombro: el reemplazo de la articulación del hombro es el método más efectivo que restaurará las funciones motoras de la extremidad superior. La técnica desarrollada permite al individuo vivir plenamentey seguir trabajando durante los próximos años.
