El análisis clínico o de orina se prescribe para el diagnóstico y seguimiento de la terapia para la mayoría de las enfermedades. El líquido biológico secretado por los riñones contiene una gran cantidad de productos metabólicos, cuyas características se utilizan para juzgar el trabajo de los sistemas genitourinario, cardiovascular, endocrino, digestivo e inmunológico. Lo que significa una prueba de orina normal y qué indicadores le corresponden, lo consideraremos en este artículo.
Información general
La formación de orina comienza en los riñones. Además, los productos de desecho ingresan a la pelvis renal, donde se acumulan y eventualmente ingresan a la vejiga. Junto con la orina, se excretan del cuerpo de un individuo diversas sustancias de naturaleza tóxica, partículas orgánicas, epitelio, sales y más. En total, este fluido biológico contiene alrededor de ciento cincuenta compuestos químicos. Razones para el cambiola composición microbiológica, química o física son tanto patológicas como fisiológicas. Por lo tanto, un estudio detallado de su composición ayuda a entender esto. Los indicadores finales obtenidos durante el estudio se comparan con la norma. Descifrar el análisis de orina en adultos, como en niños, lo llevan a cabo profesionales médicos. Todos los parámetros se evalúan como un todo. Es importante recordar que no se puede hacer un diagnóstico basado en un solo resultado de OAM. A pesar de la disponibilidad y la simplicidad, este método de investigación de laboratorio permite obtener información importante sobre el trabajo de todos los órganos y sistemas del cuerpo. Además, detecta trastornos en el funcionamiento de los riñones, que inicialmente cursan sin síntomas.
¿Cómo obtengo un análisis de orina completo (CUA)?
Este estudio se incluye en la lista obligatoria de pruebas diagnósticas que se realizan no solo cuando aparecen signos de enfermedad, sino también con fines preventivos. La fiabilidad del resultado depende de la correcta preparación y recogida del biomaterial. A continuación se encuentran las reglas que los médicos recomiendan seguir:
- Comprar por adelantado en la farmacia o llevar un envase estéril de la clínica.
- En la víspera no debe beber alcohol, drogas (de acuerdo con el médico), productos con un pigmento colorante (zanahorias, remolachas, chocolate), abstenerse de tener relaciones sexuales.
- No es deseable que el sexo femenino durante la menstruación se haga un análisis, es mejor posponerlo para otro día.
- La orina se recolecta por la mañana, con el estómago vacío, inmediatamente después de dormir,habiendo realizado previamente un procedimiento higiénico de los órganos genitales utilizando un producto jabonoso convencional.
- El recipiente recoge una porción media de orina en un volumen de cincuenta a cien mililitros.
- El biomaterial debe entregarse al laboratorio en un plazo máximo de dos horas.
Es imposible permitir la contaminación del biomaterial con elementos extraños.
Indicaciones para prescripción OAM
Este análisis es recomendado por médicos:
- Al manejar el embarazo.
- Antes de la hospitalización.
- Para enfermedades del sistema genitourinario.
- Si hay signos de trastornos endocrinos.
- Para diagnóstico diferencial.
- En caso de fallas iniciales en el trabajo de los sistemas cardiovascular y otros, tracto gastrointestinal.
- Al examinar a un individuo para identificar patologías infecciosas e inflamatorias.
- Para monitorear el trabajo del cuerpo durante la terapia. Se evalúa la eficacia de las actividades en curso.
- Antes y después de la cirugía o transfusión de sustitutos de sangre y sangre.
- Durante varios exámenes y reconocimientos médicos.
- Con fines preventivos anualmente.
Si la interpretación de los resultados mostró una desviación significativa de los indicadores de los valores permitidos, entonces se le muestran al individuo exámenes instrumentales y de laboratorio adicionales.
¿Qué son las pruebas?
El estudio de la orina es un paso importante en el diagnóstico. Cuando los valores del análisis de orina son normales, entonces el individuo está sano. En casos distintos degeneral, se necesita más investigación:
- Según Nechiporenko: le permite estudiar el cambio en las características del biomaterial según el estado de salud, así como evaluar la efectividad de la terapia y aclarar el diagnóstico. El estudio se lleva a cabo en un dispositivo especial (cámara de Goryachev). Durante su ejecución, se cuenta el número de células sanguíneas. El análisis de orina es normal si la cantidad en un mililitro: los leucocitos dentro de dos mil, los eritrocitos no más de quinientos y los cilindros están completamente ausentes. De lo contrario, hay problemas de salud.
- Según Zimnitsky: se determina la gravedad específica de la orina y la cantidad de diversas sustancias que contiene, es decir, se analiza la función de concentración de los riñones. El propósito de este método es estudiar algunas características del funcionamiento del sistema cardiovascular o de los riñones.
- Según Kakovsky-Addis: rara vez se usa, ya que el proceso es muy laborioso. Con su ayuda, se examina el número de elementos con forma.
- Método Ambourger - utilizado, como en el caso anterior, para determinar los elementos formados en la orina.
- Prueba de Rehberg: se utiliza para determinar la concentración de creatinina. El análisis es necesario en caso de nefritis, glomeruloesclerosis, insuficiencia renal o síndrome del riñón arrugado.
- Prueba de Sulkovich: detecta la presencia de calcio en la orina, cuya f alta indica problemas de salud.
Descifrar el análisis de orina en adultos: la norma
Durante un estudio de laboratorio, físico-químicoindicadores de orina: color, transparencia, olor, peso específico, eritrocitos, proteínas, leucocitos, nitritos, glucosa. También realizan microscopía del sedimento para detectar hongos, moco, bacterias, cristales y más. Durante el análisis con la ayuda de instrumentos y visualmente, los médicos evalúan:
- Transparencia: el biomaterial normal siempre es transparente. La presencia de turbidez indica inclusiones en la orina: sales, proteínas, mucosidad y más.
- Color: depende de la presencia de pigmentos y puede cambiar según el alimento consumido y la cantidad de líquido bebido. Además, con algunas enfermedades, la orina adquiere un tono diferente: rojo, negro, blanco y otros.
- Olor: en un análisis de orina normal, siempre está presente. Sin embargo, maloliente, pútrido o que recuerda al amoníaco, indica procesos patológicos que ocurren en el cuerpo.
- Proteína: para detectarla, se agrega un reactivo especial a la orina. La turbidez indica su presencia.
- Acidez: se utiliza papel tornasol para determinarla. Normalmente, el ambiente es ácido y alcalino se encuentra en los vegetarianos.
- Densidad: este indicador está influenciado por la composición y la cantidad de componentes de la orina.
- Glucosa: se utilizan tiras reactivas para determinar. Normalmente, no debería serlo.
- Investigación del sedimento: la orina se defiende durante dos horas y luego se centrifuga.
Los médicos evalúan los resultados de este análisis en combinación con otras pruebas de laboratorio.
Diuresis
Este es un procesoformación y excreción de orina. Para el diagnóstico importa la diuresis diaria, diurna y nocturna. El volumen de orina diario es de aproximadamente 1,5 a 2 litros para una persona sana. Se observan desviaciones de la norma en ciertas enfermedades u otras condiciones:
- Meningitis, nefritis, insuficiencia renal aguda, intoxicación, espasmo de las vías urinarias - anuria (f alta de orina durante el día).
- Insuficiencia neurorrefleja - olakisuria, es decir, una pequeña cantidad de orina.
- Excitación nerviosa: polaquiuria o micción frecuente.
- Insuficiencia hepática aguda, dispepsia, problemas renales y cardíacos: oliguria o disminución de la diuresis diaria.
- Excitación nerviosa, diabetes insípida y diabetes - poliuria (aumento de la diuresis diaria). Además, esta condición se presenta con una gran ingesta de líquidos o alimentos que provocan la formación y excreción de orina.
- Procesos inflamatorios del tracto urinario - separación dolorosa de la orina (disuria).
- Fiebre, patología del sistema nervioso, inflamación de las vías urinarias contribuye a la incontinencia urinaria, es decir, a la enuresis. La nicturia o enuresis fisiológica es típica solo en bebés menores de dos años.
- La etapa inicial de la insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación, cistitis - nicturia, es decir, se excreta más orina durante la noche que durante el día. Esta condición no se considera anormal en niños menores de dos años.
Evaluación de propiedades organolépticasorina
Estos incluyen los siguientes indicadores:
- Transparencia: normalmente, la orina está absolutamente limpia y no contiene impurezas. En presencia de pielonefritis, inflamación de la vejiga en fase aguda o crónica, la orina se vuelve turbia. Además, la turbidez es provocada por células epiteliales, microorganismos, sales y glóbulos rojos.
- Olor: poco definido y específico. En algunas condiciones anormales, la orina adquiere varios olores desagradables: murino (fenilcetonuria), heces (infecciones causadas por E. coli), fétido (problemas intestinales, presencia de pus), acetona (se detectaron cuerpos cetónicos en la orina).
- Color: en una prueba de orina normal, el tono es amarillo pajizo. El cambio de color es característico de algunas patologías: amarillo oscuro: insuficiencia cardíaca, quemaduras, hinchazón, diarrea, vómitos; marrón oscuro - hepatitis, ictericia; azul verdoso - durante los procesos de putrefacción en los intestinos.
- Espuma - La orina hace espuma ligeramente. Cuando se agita, la espuma se extiende uniformemente por toda la superficie, es inestable y transparente. Si hay proteína en la orina, entonces la espuma es abundante.
Y también hay otros tonos que son diferentes de la norma.
Características bioquímicas de la orina
Durante su implementación examinan:
- Proteína: una pequeña cantidad que se encuentra en la orina, más a menudo asociada con actividad física excesiva, duchas frías, estrés emocional severo. Un exceso significativo de la norma permisible de proteína en la orina indica gravespatologías La condición en la que un individuo tiene niveles anormalmente altos de proteína se llama proteinuria. Viene en diversos grados. Alto: característico de la degeneración amiloide de los riñones, exacerbación de la nefritis glomerular. Etapa media - aguda y crónica de la nefritis glomerular. Leve: nefritis intersticial, urolitiasis, enfermedades en las que se altera el transporte tubular de elementos orgánicos y electrolitos.
- ¿Cuál es la norma de glucosa en la orina? No debe haber azúcar, pero se permite una pequeña cantidad, es decir, no más de 0,05 g / l. Una condición en la que se detecta una alta concentración de glucosa en la orina se llama glucosuria. Las principales causas son: diabetes mellitus, neoplasias cerebrales, intoxicación del cuerpo con fósforo, cloroformo, morfina o estricnina, enfermedad de Basedow, exacerbación de pancreatitis, intoxicación sanguínea, hipercortisolismo, cromafinoma. Además, se observa un ligero aumento de azúcar en la orina en mujeres embarazadas y con el abuso de dulces.
- Cuerpos cetónicos en la orina: ¿cuál es la norma? No deberían serlo. Estos incluyen acetona, acetoacético y ácido beta-hidroxibutírico, que se forman en el hígado. Su aparición en la orina indica una violación del páncreas, la presencia de diabetes, tumores, anemia. El ayuno prolongado y una dieta libre de carbohidratos también contribuyen a su aparición.
- La diastasa es alfa-amilasa, una enzima pancreática que descompone los carbohidratos. Se excreta en la orina. Normalmente, sus límites admisibles son de 1 a 17 unidades/h.
- Urobilinógeno en orina es normaldebe haber rastros de ello. Se forma en el intestino a partir de la bilirrubina. Al estar expuesto a bacterias y enzimas, se oxida y se convierte en urobilina y nuevamente ingresa al torrente sanguíneo. Además, penetra en los riñones y se excreta del cuerpo junto con la orina. Si su concentración es demasiado alta, la orina adquiere un intenso color amarillo.
- Bilirrubina total en la orina: la norma en un adulto es una cantidad insignificante. Se conocen varias formas de esta sustancia. Directo o convertido ingresa al sistema excretor y se excreta del cuerpo. Indirecto o sin ligar es peligroso, ya que es muy tóxico y puede penetrar fácilmente en las células, interrumpiendo sus funciones vitales. El indicador global es la suma de los dos anteriores y, si es normal, no se investiga más. La aparición de bilirrubina en la orina indica una sobreestimación de la misma.niveles en sangre La razón son las enfermedades de las vías biliares, la cirrosis hepática, la hepatitis tóxica y viral.
A esto contribuyen lesiones tóxicas, malabsorción, procesos de putrefacción en los intestinos, anemia hemolítica, insuficiencia renal, insuficiencia hepática. Si hay un exceso de la norma de urobilinógeno en la orina, esta condición se llama urobilinuria. La ausencia completa de este pigmento biliar se produce en las siguientes situaciones. Si hay una compresión del conducto del páncreas agrandado por un cálculo o tumor. Se altera el proceso de filtración en los riñones, lo cual es típico del daño renal tóxico, así como en la glomerulonefritis y las neoplasias malignas, o debido al bloqueo mecánico del conducto biliar, la bilis no puede salir de la vesícula biliar.
Características físicas y químicas de la orina
En este caso, evaluar en el análisis general de orina:
- Densidad: la norma para un adulto es de 1, 015 a 1, 025 g / l. Este parámetro muestra la presencia de componentes disueltos en la orina en comparación con la cantidad total de su excreción única. Se produce una disminución de la gravedad específica con insuficiencia renal, así como si hay una temperatura alta en la habitación donde se está estudiando el biomaterial. Un aumento más allá de los valores permisibles es característico de la deshidratación.
- La acidez de la orina suele ser ligeramente ácida o ligeramente alcalina, es decir, pH 5–7. Se observa desviación de los indicadores permitidos con desnutrición, condición patológica, almacenamiento de biomaterial durante mucho tiempo a temperatura ambiente. Echemos un vistazo más de cerca a las razones más comunes. El ambiente ácido de la orina se observa con: exacerbación de la nefritis, errores nutricionales (comer una gran cantidad de productos cárnicos), gota, tomar corticosteroides, ácido ascórbico, acidosis, insuficiencia cardíaca o renal, daño renal con un bacilo tuberculoso, potasio bajo en la sangre, coma en el fondo de la diabetes de azúcar. Factores que contribuyen a un aumento de la acidez de la orina por encima de la norma (pH superior a 7): alcalosis provocada por el síndrome de hiperventilación, niveles elevados de potasio en la sangre, insuficiencia renal crónica. Así como el uso de grandes cantidades de vegetales y mineralesagua alcalina, tomando Aldosterona, Citrato de Sodio, Adrenalina y bicarbonatos.
Análisis microscópico de orina
El sedimento urinario se examina visualmente y bajo un microscopio. El líquido prebiológico se asienta durante dos o más horas. El precipitado precipitado se somete a centrifugación, luego se coloca en un portaobjetos de vidrio y se examina. Al mismo tiempo, el asistente de laboratorio está interesado en los indicadores que están a la vista, como:
Epitelio: en el análisis general de la orina, la norma no supera las diez células. Además, su tipo también importa. De transición: indica cistitis, nefrolitiasis y pielonefritis. Renal - glomerulo- y pielonefritis, enfermedades infecciosas. Con procesos infecciosos en el sistema urinario, el epitelio escamoso está presente en exceso
Normalmente, no debe ser cilíndrico o cúbico, sino plano:
- Mucosidad: una presencia leve no es una anomalía. Su presencia en grandes cantidades indica un proceso inflamatorio en el tracto urinario, así como un procedimiento de higiene realizado incorrectamente en preparación para el análisis.
- Cristales o ácidos salinos orgánicos e inorgánicos - en la orina, normalmente no deberían estar presentes. En algunos individuos que no presentan problemas de salud, por las características de la dieta y la actividad física, se detectan en los análisis - oxalatos, uratos, urato de amonio, fosfatos, ácido úrico, carbonato de calcio.
- Los cilindros son los llamados moldes, que consisten encélulas epiteliales tubulares, glóbulos rojos y proteínas. Dependiendo de la presencia de ciertos componentes en ellos, son cerosos, hialinos, eritrocitos, granulares, epiteliales. Está permitido tener solo cilindros hialinos en la orina en una cantidad de no más de dos. Superar los valores permitidos o detectar otros tipos de cilindros indica la presencia de un proceso patológico severo en el cuerpo.
- Eritrocitos: la norma en la orina de las mujeres no es más de tres, en los hombres, no más de uno. Su ausencia completa también se considera un proceso natural. Para el diagnóstico, es importante no solo aumentar la cantidad de glóbulos rojos, sino también su apariencia, ya que las células frescas penetran en la orina desde las vías urinarias dañadas, sin hemoglobina y lixiviadas de la pelvis renal. Los motivos por los que aparecen glóbulos rojos en la orina son lesiones renales, procesos infecciosos e inflamatorios de las vías urinarias y tumores malignos. Un exceso de eritrocitos en la orina en mujeres y hombres se indica por un cambio en su color. La orina adquiere un color marrón rojizo. Y esta condición se llama macrohematuria. En los hombres, la sangre en la orina suele aparecer debido a la inflamación de la próstata, especialmente en la fase aguda.
- Hongos, bacterias, parásitos, protozoos: no deben estar presentes, es decir, la orina normalmente es estéril. Cuando se detectan patógenos, se realiza bakposev para determinar el tipo de microbio y su sensibilidad a los agentes antibacterianos.
- Leucocitos: en el análisis general de orina, la norma: en los hombres, el valor máximo no esdebe exceder de tres, y para las mujeres, seis. Una cantidad en exceso significa que en el cuerpo del individuo hay inflamación en los órganos urinarios, así como en los riñones. Esto es típico de urolitiasis, glomérulo, pielo y nefritis.
Conclusión
El análisis de orina común es un estudio completo realizado en el laboratorio, en base a cuyos resultados se realiza un diagnóstico. Es una parte integral de cualquier encuesta debido a su fácil implementación y alto contenido de información. Se utiliza para diagnosticar diversas patologías de los riñones y la vejiga, próstata, neoplasias y otras condiciones anormales en etapas tempranas, cuando no hay manifestaciones clínicas.
