La ecografía de las vías biliares es un método de diagnóstico durante el cual la piel no se ve afectada por agujas o diversos instrumentos quirúrgicos. Le permite encontrar información muy precisa sobre el estado de la vesícula biliar y sus conductos. Por regla general, el estudio de este órgano se lleva a cabo como parte de un estudio completo de los órganos abdominales y, especialmente, a menudo junto con una ecografía del hígado.
Indicaciones de diagnóstico
El gastroenterólogo puede prescribir un método de ultrasonido para diagnosticar la vesícula biliar en las siguientes situaciones:
- dolor repetido en el lado derecho del hipocondrio, que solo puede eliminarse con analgésicos;
- malestar y sensación de pesadez en el hígado;
- sabor amargo en la boca;
- color amarillo de la piel y mucosas externas;
- irregularmodo de potencia;
- abuso de alimentos grasos, ahumados, picantes, fritos;
- demasiadas dietas hipocalóricas;
- drogas tomadas demasiado tiempo;
- valores anormales en un análisis de sangre de laboratorio (AST, ALT, bilirrubina y otros);
- discinesia biliar;
- obesidad;
- enfermedad de cálculos biliares;
- lesión abdominal;
- al prescribir y elegir anticonceptivos hormonales femeninos;
- el proceso de seguimiento del estado de las vías biliares en presencia de tumores;
- seguimiento de la eficacia de la terapia.
Contraindicaciones para la prueba
Este estudio es un procedimiento completamente seguro. Por lo tanto, la única contraindicación para el uso de ultrasonido del tracto biliar es un daño severo a la piel en el área de examen. Por ejemplo, quemaduras, heridas, infecciones.
Preparación para el diagnóstico ecográfico de la vesícula biliar
La preparación para este proceso de diagnóstico de las vías biliares es básicamente la misma que el programa de preparación para la ecografía de otros órganos abdominales. Unos días antes del diagnóstico, debe dejar de beber alcohol y alimentos grasos, y también productos que estimulan la formación de gases en los intestinos, entre los que se encuentran:
- frutas, verduras y bayas crudas;
- productos de ácido láctico;
- pan de cereales y otros productos de masa de levadura;
- legumbres;
- té fuerte, café y bebidas carbonatadas.
Los pacientes a menudo preguntan qué comer antes del procedimiento.
Los siguientes alimentos están permitidos:
- papilla hervida en agua;
- requesón bajo en grasa;
- carne de res o pollo;
- pescado al vapor o hervido;
- huevos pasados por agua.
Durante las comidas, es necesario usar varias preparaciones enzimáticas ("Creon", "Festal", "Mezim") y medicamentos que reducen la flatulencia ("Smecta", "Espumizan", "Carbón activado", "Motilium "), pero no más de tres veces al día.
La noche antes del procedimiento de ultrasonido del tracto biliar, se recomienda seguir las siguientes reglas:
- La última comida debe ser liviana y satisfactoria, por ejemplo, puede comer gachas cocidas en agua sin azúcar, pero no más tarde de las 19 h.
- Debe vaciar sus intestinos naturalmente. Si hay dificultades, entonces es necesario usar laxantes suaves o un microclyster.
Esta no es toda la preparación para la ecografía de las vías biliares.
La mañana antes del procedimiento:
- si se planea realizar el estudio por la mañana, debe rechazar el desayuno;
- si el procedimiento se programó para la segunda mitad del día, se permite un desayuno ligero: galletas y té (el intervalo entre el estudio y el desayuno debe ser de al menos 6 horas);
- no puede beber líquidos unas horas antes del diagnóstico, por lo que debe consultar conespecialista en tomar medicamentos que salvan vidas;
- tampoco mastique chicle ni fume.
Vale la pena recordar que la ecografía del tracto biliar debe realizarse estrictamente con el estómago vacío, porque en este caso la vesícula biliar se llena al máximo de bilis, por lo que aumenta. Si bebe incluso un poco de líquido, comenzarán los procesos de excreción de bilis y la vejiga disminuirá de tamaño, lo que complicará enormemente el examen.
Método de encuesta
Con discinesia biliar, la ecografía de todos los órganos internos del tracto digestivo será la mejor opción. Por esta razón, es recomendable realizar el procedimiento en un centro médico especializado y ser observado por un médico tratante.
Ultrasonido simple de la vesícula biliar
La ecografía del hígado y las vías biliares se realiza mediante sensores externos en la pared abdominal anterior. El paciente necesita acostarse boca arriba y deshacerse de la ropa en la parte superior del abdomen. Posteriormente, el médico aplica un gel hidrosoluble especial en el transductor para eliminar el espacio de aire al contacto con la piel y facilitar el paso de las ondas ultrasónicas.
Si la parte inferior de las vías biliares está cubierta con asas intestinales, el médico le pedirá al paciente que respire profundamente y contenga la respiración el mayor tiempo posible, o que se gire hacia el lado izquierdo.
Para identificar inclusiones patológicas en el tracto biliar (arena, cálculos), el paciente puedepídale que se ponga de pie y haga algunas flexiones hacia adelante.
La preparación para la ecografía del hígado y las vías biliares debe realizarse sin f alta.
Diagnóstico por ultrasonido de la vía biliar con detección de función
Otro nombre para el método de diagnóstico es ultrasonido con desayuno colerético o colescintigrafía dinámica.
Este procedimiento le permite determinar cuál es la función contráctil de la vesícula biliar en tiempo real.
Después del primer procedimiento de diagnóstico del tracto biliar con el estómago vacío, el paciente debe tomar un desayuno de prueba de dos yemas hervidas (o crudas) y 250 g de requesón (o crema agria). También en forma de desayuno colerético, puede utilizar una solución de sorbitol.
Después de esto, el examen de ultrasonido debe repetirse a intervalos de 5, 10 y 15 minutos.
Diagnóstico por ultrasonido para la vesícula biliar extirpada
Otro nombre para el procedimiento es coledocografía dinámica.
Primero, el médico evalúa el diámetro y el estado de la vía biliar (estrictamente con el estómago vacío). Después de eso, el paciente recibe una carga de alimentos en forma de sorbitol disuelto en agua, y luego se vuelve a realizar el diagnóstico después de 0,5-1 horas.
Durante el estudio, el médico debe registrar las quejas del paciente sobre la aparición, aumento, intensidad, ausencia o duración del dolor.
Descifrando ultrasonido del tracto biliar
Durante el examen, el médico debe evaluar los siguientes datos:
- ubicación y movilidad de la vesícula biliar;
- espesor, tamaño y forma de las paredes del órgano;
- presencia de neoplasias, pólipos y cálculos;
- función contráctil de la vesícula biliar;
- diámetro de los conductos biliares.
Los tamaños normales de la vesícula biliar son:
- ancho unos 4 cm;
- longitud entre 8 y 10 cm;
- tamaño transversal de 3 a 3,5 cm;
- volumen 30-70 cu. ver;
- diámetro del conducto biliar común alrededor de 7 mm;
- no más de 4 mm de espesor de pared;
- El diámetro interno de los conductos de este órgano no debe ser superior a 3 mm.
La vesícula biliar debe ser ovalada o en forma de pera, con contornos claros. Se permite res altar la parte inferior de la vejiga de 1 a 1,5 cm desde debajo del borde del hígado.
¿Qué muestra una ecografía de las vías biliares?
Gracias al examen de ultrasonido de este órgano, se pueden determinar muchas enfermedades.
La colecistitis aguda está indicada por los siguientes datos:
- muchas particiones internas;
- pared de la vesícula biliar con un grosor superior a 4 mm;
- órgano aumentado de tamaño;
- hay un aumento del flujo sanguíneo en la arteria cística.
La forma crónica de esta enfermedad se puede identificar por los siguientes síntomas:
- contornos borrosos y borrosos;
- la vesícula biliar ha disminuido de tamaño;
- las paredes del órgano se volvieron más densas, deformadas y gruesas;
- puedes ver pequeñas inclusiones en el lumen de la burbuja.
La discinesia biliar está determinada porla presencia de una o más constricciones en la vesícula biliar, así como encontrar un sellado y un aumento en el tono de las paredes del órgano.
Las siguientes patologías indican la presencia de enfermedad de cálculos biliares:
- contornos rugosos y engrosamiento de la pared del órgano;
- la presencia de piedras en la cavidad de la vesícula biliar, que se mueven al cambiar la posición del cuerpo;
- la presencia de un área oscura detrás de la piedra;
- presencia de cristales de bilirrubina en el sedimento urinario.
Vale la pena recordar que la ecografía no muestra cálculos pequeños. Se pueden identificar por la dilatación del conducto biliar justo encima de la obstrucción.
Presencia de pólipos de la vía biliar por la presencia de formaciones redondas en la pared del órgano en estudio. Si el pólipo tiene un diámetro de más de 11 cm, existe el riesgo de desarrollar un tumor maligno. Si durante el diagnóstico ecográfico repetido se registra un crecimiento acelerado del pólipo, esto indicará que el proceso es maligno.
Los tumores existentes se determinan por la presencia de formaciones de al menos 1-1,5 cm de tamaño, contornos deformados del órgano en estudio, así como una pared de la vesícula biliar excesivamente engrosada.
Cualquier patología congénita puede ser identificada por:
- localización ectópica de la vesícula biliar;
- f alta de vías biliares;
- vesícula biliar accesoria;
- saliente de la pared.
Todas las patologías detectadas por ecografía de la vía biliar requieren esclarecimiento y dinamizaciónobservaciones. Por esta razón, después del primer procedimiento de examen, el médico prescribe un segundo, en dos o tres semanas.
Es necesario repetir el estudio regularmente, incluso si no se encontraron anormalidades.
