Una fractura de hombro es una lesión grave que puede presentarse en una variedad de formas. Los síntomas y manifestaciones de la lesión pueden variar según el tipo de lesión y su ubicación. Para un tratamiento exitoso, es importante reconocer la presencia de una fractura de la articulación del hombro a tiempo y tomar las medidas adecuadas. La terapia se lleva a cabo en un hospital y, en algunas situaciones, es posible que se requiera cirugía. El período de recuperación depende del tipo de lesión y de las medidas tomadas para tratar la fractura.
Síntomas
Los síntomas de una fractura de hombro pueden variar según la ubicación de la lesión. En cualquier caso, aparece un síndrome de dolor de alto grado de intensidad en el sitio del daño a las estructuras óseas. En el contexto de la ruptura de los tejidos blandos, se producen hinchazón y hematomas. Al sondear el área lesionada, se puede sentir un crujido debido a la presencia de fragmentos óseos. Función motora del dañadola extremidad se vuelve limitada.
Hombro más corto
Si estamos hablando de una fractura del cuello de la articulación del hombro, entonces podemos observar el acortamiento del hombro. Una lesión desplazada puede provocar cambios de deformidad en la mano. También hay casos en los que la fractura está abierta, lo que puede provocar daños en los nervios y pérdida de sensibilidad.
Cuando el tubérculo está dañado
Si hay una fractura de la articulación del hombro en la región del tubérculo, el síndrome de dolor aparece por encima del hombro. Cuando el brazo se mueve hacia un lado, el dolor aumenta significativamente o hay una sensación de obstáculo, lo que indica una violación del tendón en el músculo supraespinoso. En este último caso, la hinchazón no se expresa, además, la deformación no es característica de tal fractura. Cuando se fractura el tubérculo, rara vez se dañan los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas.
Cuando el cuerpo de los huesos del hombro está dañado, el paciente experimenta un dolor intenso, la hinchazón y los hematomas son pronunciados y pueden llegar a las áreas del carpo de la extremidad. La función motora en las articulaciones del hombro y el codo es limitada. Cuando se desplazan fragmentos óseos, se produce un acortamiento del brazo lesionado. En este caso, hay una violación de las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos, lo que conduce a la pérdida de sensibilidad y movilidad de los dedos.
Fractura transcondilar
La fractura transcondílea de la articulación del húmero se caracteriza por un dolor intenso que se irradia a la articulación del antebrazo y el codo. La hinchazón se produce en la articulación del codo, además, haycambios de deformación en el contexto del desplazamiento óseo. La movilidad se ve afectada, mientras que los movimientos en el hombro están ligeramente limitados. La fractura de los huesos supracondilares es peligrosa para las arterias braquiales, cuyo daño puede causar gangrena de la extremidad. La ausencia de pulso en el antebrazo es el principal signo de daño en el sistema vascular.
Tratamiento conservador
Después de que un paciente con una fractura en la articulación del hombro es llevado a un centro médico, se le administran medicamentos con efecto analgésico. Cuando el síndrome de dolor pierde intensidad. Se toman radiografías y, en función de los resultados, se selecciona un régimen terapéutico adecuado, que puede incluir:
- Métodos conservadores que implican la aplicación de un yeso o vendaje apretado, así como una férula.
- Tratamiento quirúrgico, cuando se instalan placas correctivas especiales, estructuras, etc. en una articulación rota
- Estiramiento óseo.
Si hay una fractura de la articulación del hombro sin desplazamiento, o es insignificante, se utiliza el método de reducción de fragmentos óseos. Después de una reposición rápida, se aplica un emplasto en la extremidad dañada o se fija con un vendaje ajustado o una férula especial.
Como regla general, se usa un yeso en los casos en que hay daño en el tubérculo del húmero. Junto con el yeso, se puede utilizar una férula de abducción, que es capaz de asegurar la inmovilidad de la articulación rota y contribuye a la fusión efectiva del músculo sobre el hueso,que a menudo se daña cuando se fractura el tubérculo.
Cuando se diagnostica una fractura impactada del tubérculo mayor y del cuello quirúrgico sin desplazamiento, se utilizan métodos de tratamiento conservadores. La extremidad dañada se fija con la ayuda de una férula o bufanda. El período de recuperación en este caso es de un mes.
Tratamiento quirúrgico
Hay fracturas de la articulación del húmero, en las que es imposible evitar la cirugía. En particular, la cirugía puede ser necesaria en los siguientes casos:
- La imposibilidad de realizar una reposición de tipo abierto, es decir, la reducción de un hueso.
- Después de la reducción, los huesos se alejan.
- Daño de la raíz nerviosa establecido.
- Los tejidos musculares son estrangulados por fragmentos óseos.
- La integridad de los vasos del sistema circulatorio está rota.
Para restaurar la posición natural del hueso dañado y los fragmentos, se realiza una operación para instalar una placa que fija partes de los tejidos antes de que se fusionen. Cuando se utilizan dispositivos para una fusión ósea adecuada, no se aplica yeso.
Si se diagnostica una fractura desplazada, se realiza una cirugía. La intervención quirúrgica consiste en fijar los fragmentos con un tornillo o agujas de tejer, que se retiran al cabo de unos meses. En este caso, la inmovilización con yeso se lleva a cabo durante 4 a 6 semanas y el período total de rehabilitación puede llegar a los tres meses.
Tracción ósea
La tracción esquelética se aplica cuando se produce una fracturaarticulación del hombro con desplazamiento. La esencia del procedimiento es instalar una aguja en el área detrás del proceso del codo, por lo que se estira el hombro. La férula se instala durante cuatro semanas y limita significativamente la función motora de la extremidad. Después de retirar los radios, se requiere una rehabilitación de hasta seis semanas. El período total de tratamiento es de hasta cuatro meses.
Cuando la fractura del hombro es de tipo abierto, se instala el aparato de Ilizarov en la extremidad, que es una estructura compleja de anillos y radios. Dicho tratamiento puede durar hasta seis meses, pero al mismo tiempo, los movimientos en las articulaciones están disponibles desde los primeros días de terapia.
Cuando se dañan las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos, se realiza un tratamiento quirúrgico adicional. Se les superponen costuras especiales. El período de recuperación en este caso puede prolongarse.
Resumiendo los métodos de tratamiento según la ubicación de la fractura, podemos sacar las siguientes conclusiones:
- Fractura del cuerpo del hombro sin desplazamiento - aplicación de un yeso por un período de 6 a 8 semanas.
- Fractura del cuerpo del hombro con desplazamiento - instalación de placas, tornillos y varillas. Escayola de 4 a 6 semanas.
- Cuello quirúrgico no desplazado: vendaje con yeso durante cuatro semanas, luego desarrollo de la movilidad.
- Cuello quirúrgico con desplazamiento - con reducción exitosa, recuperación durante un mes y medio.
- Fractura del extremo inferior del hueso del hombro con desplazamiento - escayola durante 6-8 semanas. Si no se puede restablecer el hueso, se utiliza el tratamiento quirúrgico.
Rehabilitación
En caso de fracturas de la articulación del hombro después de la inmovilización del brazo durante el período requerido, el tratamiento adicional se lleva a cabo de forma ambulatoria. Después de retirar el vendaje, se prescribe un tratamiento con métodos fisioterapéuticos y también se prescribe un curso de gimnasia reparadora, destinado a desarrollar la articulación. Por lo tanto, es posible restaurar la movilidad de la mano lesionada. La rehabilitación de una fractura de hombro puede durar hasta tres meses.
Independientemente del tipo y la ubicación de la fractura, al paciente se le prescriben analgésicos y antiinflamatorios durante el período de rehabilitación. Además, para que los huesos crezcan juntos de forma rápida y correcta, se prescriben preparaciones de calcio. También se indica al paciente que siga una dieta especial e incluya alimentos enriquecidos con este oligoelemento en la dieta.
Después de retirar el yeso, se le hace una radiografía al paciente. En base a la imagen obtenida se llega a una conclusión sobre el grado de fusión ósea y el tratamiento posterior. Si se instalaron placas, se puede tomar la decisión de dejarlas. Esto es especialmente cierto para los pacientes mayores, para quienes una segunda operación puede ser peligrosa.
¿Qué más se usa en el tratamiento de una fractura de la articulación del hombro?
Masaje
El masaje mejora la circulación sanguínea en la mano lesionada. Puede comenzar el masaje inmediatamente después de quitar el yeso. Al realizar un masaje, se recomienda seguir las siguientes reglas:
- El masaje debe comenzar con movimientos suaves.
- Calentamiento gradual de los músculos, calentamiento.
- Los movimientos de masaje deben comenzar con los dedos y ascender gradualmente hasta el hombro. No puede masajear fuertemente el área rota y ejercer presión sobre la articulación dañada.
El paciente puede masajearse a sí mismo. Para obtener el mejor efecto, debe pasar al menos diez sesiones. Se debe usar fisioterapia para aliviar la inflamación y mejorar el flujo sanguíneo.
El desarrollo adecuado de la articulación del hombro después de una fractura es importante.
Educación Física
El ejercicio terapéutico es necesario para normalizar el tono muscular y acelerar el proceso de fusión ósea. Los siguientes ejercicios se consideran los más efectivos:
- Movimientos de las extremidades como un péndulo. En este caso, el ejercicio se realiza con ambas extremidades.
- Movimientos circulares de las articulaciones de los hombros para aumentar su flexibilidad. Si siente dolor, suspenda el ejercicio.
- Abducción de extremidades hacia los lados. Si no es posible realizar el ejercicio con una mano lesionada, puedes ayudar a una sana. De esta manera, será posible aliviar la carga de la articulación del hombro.
- Mahi con los brazos rectos delante del pecho.
- Cerrar los brazos frente al pecho. Poco a poco intenta enderezar los pinceles.
- Poner la mano lesionada detrás de la cabeza.
Los ejercicios enumerados después de una fractura de la articulación del hombro se realizan para prevenir posibles complicaciones quepuede conducir a la pérdida de movilidad de la extremidad afectada.
Las consecuencias de una fractura
Las lesiones en el cuello, el cuerpo, las articulaciones, los nervios o los músculos pueden tener las siguientes consecuencias desagradables:
- Condición de parálisis deltoidea.
- Contracturas artrogénicas.
- Dislocaciones habituales.
- La aparición de juntas falsas.
- Contracturas de Volkmann.
- Deterioro de la movilidad de los músculos del antebrazo.
Daño nervioso
Además, el daño complejo en la articulación del hombro puede provocar daños en las terminaciones nerviosas, lo que luego causará paresia o parálisis completa del brazo. Los cambios en la estructura de la articulación pueden provocar la destrucción del cartílago, la proliferación de tejido cicatricial y el endurecimiento de los ligamentos, el cuello y las cápsulas. El uso prolongado de un yeso conduce a la compresión de los vasos sanguíneos, así como al daño de los huesos por fragmentos. Además, se interrumpe el suministro de oxígeno a los tejidos dañados, se altera la función motora y se observa pérdida de sensibilidad. Además, no se excluye la atrofia del tejido muscular mientras se usa un yeso.
