El húmero permite que una persona realice muchos movimientos, cuya amplitud puede variar. Cualquier daño en esta área afecta negativamente la actividad del hombro, lo que complica significativamente el ritmo de vida habitual. Pueden afectar varias partes de una estructura tan frágil. Muy a menudo, los médicos diagnostican una fractura del cuello del hombro. Las características y los métodos principales para tratar tales lesiones se discutirán en el artículo de hoy.
Referencia anatómica
El húmero es una estructura tubular larga. Se encuentra entre la zona del codo y la cintura escapular, y consta de una diáfisis y dos epífisis. Una especie de zonas de transición entre estas partes son las metáfisis. El extremo superior del hueso está representado por la cabeza articular, que se parece a una bola. Inmediatamente debajo está el cuello anatómico del hombro. Las fracturas graves en esta zona son extremadamente raras.
Ligeramente debajo del cuello del hombro son grandesy tubérculos menores, a los que se unen los tendones. Debajo de ellos hay un "borde" que separa la diáfisis del hueso y su extremo superior. Este último también se denomina "cuello quirúrgico del hombro". Esta es la zona que se lesiona con más frecuencia.
La división de las fracturas descritas en dos categorías es muy condicional. Se caracterizan por un cuadro clínico común. Por lo tanto, los médicos decidieron combinarlos en un solo grupo: una fractura del cuello quirúrgico del hombro.
Principales causas de lesiones
La principal causa de fracturas de esta naturaleza se considera impacto mecánico indirecto. Por ejemplo, al caer sobre una mano o un codo. En este caso, el húmero se flexiona y se produce un aumento simultáneo de la presión sobre él a lo largo del eje. En casos raros, el daño es el resultado de un impacto físico directo.
La fractura del cuello quirúrgico del hombro es especialmente común en mujeres mayores. Las mujeres mayores de 50 años corren un alto riesgo de lesionarse debido a varios factores:
- período climatérico y desarrollo de osteoporosis de los huesos;
- cambio en la estructura ósea.
La naturaleza del daño está determinada por la ubicación de la extremidad directamente en el momento de la caída. Teniendo esto en cuenta, una fractura del cuello del hombro puede ser impactada, aductiva y abductiva. Echemos un vistazo a lo que es cada opción.
Fractura compuesta
Entre todas las lesiones traumáticas, este tipo es el menos común. Cuando la mano está en una posición neutral, pero al mismo tiempose produce un impacto mecánico, se diagnostica una fractura transversal. El elemento periférico del hueso ingresa a la cabeza articular, formando una fractura ya impactada del cuello del hombro. Siempre está cerrado.
Fractura de aducción
Esta lesión suele ser el resultado de una caída sobre un brazo doblado. En este caso, la articulación del codo soporta la mayor presión. Debido a la movilidad de las costillas inferiores, el hombro distal realiza la máxima aducción. El resto no tienen una movilidad similar, por lo que sirven como una especie de punto de apoyo en la zona superior del hombro. Así, se forma una palanca que carga el húmero. La cabeza articular permanece en su sitio, ya que el aparato ligamentoso-capsular impide la luxación artificial. Como resultado, se produce una fractura por aducción del cuello del hombro.
Con una lesión de esta naturaleza, el fragmento óseo central se desplaza hacia delante y el periférico se desplaza hacia fuera y hacia arriba. Entre ellos se forma un ángulo que se abre hacia adentro.
Fractura de abducción
Tal daño es posible al caer sobre el brazo extendido. En este caso, la fuerza de presión aumenta simultáneamente en dos direcciones. El elemento periférico del hueso se mueve hacia adentro. Su borde exterior provoca una inversión del fragmento central en la posición de aducción. Y este último se desvía ligeramente hacia abajo y hacia adelante. El resultado es una esquina que se abre hacia afuera.
Cuadro clínico
Después de recibir una fractura, debe comunicarse de inmediato con el departamento de traumatología del hospital más cercano. La lesión en el cuello del hombro, por regla general, indica la clínica correspondiente.pintura. En primer lugar, la víctima siente un fuerte dolor en el área de la fractura. No puede ser derrotado por los analgésicos convencionales. Esto requiere la ayuda de fuertes analgésicos, que solo se pueden obtener en un hospital.
En la zona de la articulación del hombro, el brazo lesionado pierde su funcionalidad, pero a veces se mantienen los movimientos de flexión en el codo. La víctima suele sujetar la extremidad enferma por el antebrazo. Cada vez que intenta moverse, comienza a experimentar un dolor insoportable.
La apariencia de la articulación no cambia. Con una fractura de abducción, puede haber una "retracción", como con un hombro dislocado. El sitio de la lesión se hincha muy rápidamente. Después de un tiempo, aparece un hematoma, cuyo tamaño a veces alcanza un tamaño significativo.
La fractura desplazada del cuello del hombro es especialmente difícil. En este caso, los bordes del hueso pueden comprimir los tejidos circundantes y los haces vasculares, provocando los siguientes síntomas:
- hinchazón pronunciada de la extremidad;
- parálisis;
- desarrollo de un aneurisma;
- neurosis de tejidos blandos.
En el caso de una fractura impactada, el cuadro clínico suele ser borroso y no hay síndrome de dolor. Como resultado, es posible que la víctima no se dé cuenta de la lesión durante varios días y no busque atención médica.
Métodos de diagnóstico
Si sospecha una fractura, debe comunicarse con el departamento de traumatología del hospital más cercano. Inicialmente, el médico debe examinar a la víctima, aclararreclamaciones existentes y las circunstancias del daño. Después de eso, se prescriben una serie de exámenes adicionales para hacer un diagnóstico preciso.
La más informativa se caracteriza por la radiografía de la cintura escapular. Las fotografías deben tomarse en dos proyecciones: axial y directa. En caso de resultados dudosos, puede ser necesaria una TC adicional. Si se sospecha una fractura intraarticular, se prescribe un examen de ultrasonido.
Primeros auxilios a la víctima
El objetivo principal de brindar primeros auxilios a la víctima es aliviar el dolor. También es necesario intentar inmovilizar el miembro lesionado. En el primer caso, no puede prescindir de la ayuda de analgésicos. Casi todos los botiquines de primeros auxilios en el hogar tienen Keterol, Analgin o Nimesulide. La dosificación del medicamento debe seleccionarse de acuerdo con las instrucciones adjuntas al medicamento.
Si no es posible realizar una radiografía pagada y verificar la gravedad de la lesión, se recomienda inmovilizar la extremidad antes de acudir al hospital. Para hacer esto, puedes hacer un vendaje de bufanda con materiales improvisados. Cualquier tela o bufanda, prenda de vestir es adecuada para ella. En forma, debe parecerse a un triángulo isósceles. El pañuelo debe colocarse de tal manera que sostenga el brazo a la altura del codo.
Características de la terapia
Cuál debe ser el tratamiento para una fractura del cuello del hombro, decide el médico. En este caso, se debe tener en cuenta la edad del paciente, la naturaleza de su lesión y la presencia dedesplazamiento de fragmentos. Por lo tanto, la terapia puede ser conservadora o quirúrgica. Para algunos pacientes, se recomienda la tracción esquelética. El tratamiento de una fractura en pacientes de edad avanzada es ligeramente diferente. Es recomendable considerar este tema por separado.
Tratamiento de una fractura sin signos de desplazamiento
Para fracturas no complicadas, se recomienda la terapia ambulatoria. Primero, el médico inyecta un anestésico en el sitio del hematoma y luego procede a aplicar un yeso según Turner. La inmovilización competente de una extremidad rota previene el desarrollo de contracturas. Se recomiendan férulas durante 4 semanas.
La siguiente etapa de la terapia implica el nombramiento de analgésicos y UHF. Durante el primer mes, se recomienda al paciente un conjunto de ejercicios de tipo estático. Para el impacto directo en el área de la fractura, se utilizan fonoforesis y electroforesis con medicamentos.
Después de cuatro semanas de inmovilización, comienza la rehabilitación activa. Para este propósito, puede comunicarse con cualquier centro de tratamiento de rehabilitación, donde los especialistas pueden elegir un programa de eventos individual. Por lo general, se recomiendan los siguientes procedimientos para una fractura sin complicaciones:
- masaje;
- terapia con láser;
- aplicaciones de parafina;
- terapia de ejercicios;
- irradiación ultravioleta;
- balneoterapia;
- DDT.
La capacidad de trabajo después de este tipo de daño se restaura después de 2 meses.
Tratamiento de una fractura desplazada
Este tipo de daño requiere tratamiento encondiciones hospitalarias. En la mayoría de los casos, también se realiza mediante técnicas conservadoras. El médico, utilizando anestesia local o general, realiza primero una reducción manual cerrada. Se lleva a cabo en la dirección opuesta al mecanismo de lesión. En este caso, el elemento periférico del hueso se compara con el fragmento central.
El procedimiento en sí se lleva a cabo en posición supina. El cirujano realiza todas las manipulaciones paso a paso y dirige las acciones de los asistentes. Después de su finalización, se aplica un vendaje o una férula de yeso en la extremidad lesionada.
La duración de la inmovilización por una fractura desplazada es de aproximadamente 2 meses. El médico debe supervisar el proceso de recuperación. Para hacer esto, el paciente necesita tomar fotografías periódicas del hombro. La radiografía pagada le permite obtener resultados instantáneos. En instituciones médicas gratuitas, la imagen se puede recoger al día siguiente. La capacidad de trabajo normalmente vuelve a la normalidad después de 10 semanas.
Características del tratamiento de fracturas en ancianos
En la mayoría de los casos, se utilizan técnicas conservadoras para reparar una fractura del cuello del hombro en pacientes de edad avanzada. En caso de lesión en aducción está indicada la fijación precoz de la extremidad durante 4 semanas. En caso de lesión por abducción, primero se realizan medidas de tracción, luego de lo cual se procede a la inmovilización. En algunos casos, se requiere cirugía.
En cuanto a la anestesia del área afectada, también existen algunas restricciones. Por ejemplo, la dosis de anestésico debe ser la más pequeña. De lo contrario, la probabilidad aumentadesarrollo de reacciones secundarias indeseables en forma de hipotensión o mareos. El tratamiento también implica el nombramiento de todos los pacientes, sin excepción, una serie de medicamentos. En primer lugar, se trata de preparaciones de calcio y medicamentos para mejorar la circulación sanguínea. El efecto positivo de ellos se hace notar cuando la fractura del cuello del hombro comienza a sanar.
En los ancianos, el tiempo de recuperación después de una lesión sin complicaciones es de aproximadamente 2-3 meses. La duración del período de rehabilitación está determinada en gran medida por el estado general del paciente, actividad física suficiente. Este período aumenta significativamente si la víctima tiene problemas de salud graves. Entre un gran número de patologías crónicas, la diabetes mellitus representa el mayor peligro.
La cirugía rara vez está indicada para pacientes de edad avanzada a los que se les ha diagnosticado una fractura de cuello humeral. La rehabilitación en este caso es bastante larga. Como regla general, su período es de unos tres meses. Con tales intervenciones, el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas aumenta significativamente. La aparición de tromboembolismo a esta edad suele ser mortal.
Fractura del cuello del hombro y sus consecuencias
Las complicaciones después de lesiones de este tipo son muy comunes. Pueden ser el resultado de un tratamiento inadecuado (fractura mal curada, pseudoartrosis). En ocasiones, las consecuencias negativas de una lesión se deben al impacto en la propia zona del hombro. Por ejemplo,las fracturas a menudo dañan ligamentos y tendones, músculos y terminaciones nerviosas. Como resultado, se producen trastornos hemorrágicos, funcionales o neurológicos en el miembro lesionado.
Para excluir la alta probabilidad de estas complicaciones, es necesario buscar inmediatamente ayuda médica calificada si sospecha una lesión. Después de pasar el examen, el médico podrá prescribir el tratamiento adecuado, si es necesario. Se debe prestar especial atención al proceso de rehabilitación. En caso de fracturas complicadas, es mejor ponerse en contacto con un centro de tratamiento de rehabilitación especializado, cuyos especialistas podrán elegir el programa más efectivo para normalizar el trabajo de la mano.
