La fractura del cuello del fémur afecta con mayor frecuencia a los ancianos y es el resultado de caídas. Se asocia con un alto riesgo de complicaciones derivadas de traumatismos e inmovilización prolongada.
Las fracturas del fémur proximal pueden provocar deformidad de la cadera, alteración de la marcha o incapacidad para moverse de forma independiente. Si se rompe el cuello femoral en una persona mayor, el proceso de curación lleva mucho tiempo y no siempre termina en una recuperación completa. Por lo tanto, es necesaria la prevención, que incluye ejercicios que mejoren el estado físico general, eliminen el riesgo de caídas y tomen medicamentos que fortalezcan la estructura ósea.
Anatomía de la cadera: proximal
El fémur es el hueso más largo y uno de los más fuertes del esqueleto. Se divide en un tronco y dos extremos: proximal y distal. La parte proximal crea la articulación de la cadera a través de la cabeza esférica del fémur, que se encuentra en el acetábulo de la articulación. Entre la cabeza del fémur y el tronco se encuentra el cuello, cuyo eje forma un ángulo obtuso: en los hombres unos 135⁰, en las mujeres unos 126⁰. El cuello en relación con la vertical se establece aproximadamente en un ángulo de 45⁰.
Este diseño de fémur proximal predispone a lesiones porque las cargas no se transfieren axialmente (carga menor) sino angularmente (carga mayor). Si hay una gran fuerza lateral (caída), la fractura ocurre con mayor frecuencia en ese lugar.
Causas de las lesiones
Debido al hecho de que el fémur es muy grueso y fuerte, a una edad temprana debes esforzarte por romper el cuello femoral. En la vejez, este tipo de lesión aparece con mucha más frecuencia. La razón de esto es una disminución en la fuerza ósea. Entre los factores que predisponen a una fractura de cadera se encuentran:
- osteoporosis;
- tumores óseos;
- fragilidad ósea congénita;
- desequilibrio hormonal;
- tomar esteroides;
- desnutrición;
- f alta de actividad física.
Con mucho, la causa más común de fracturas es la osteoporosis, que conduce gradualmente a la desmineralización ósea. Esto es una consecuencia del envejecimiento del esqueleto, que se manifiesta en la susceptibilidad a las fracturas, incluso con lesiones menores, al tropezar, al caer de una silla o de la cama.
Las personas mayores a menudo se quejan con los médicosmujeres: "Me rompí la cadera". Esto se debe a los trastornos hormonales durante la menopausia, que afectan negativamente la condición del esqueleto.
A veces pueden ocurrir fracturas espontáneas, sin ningún trauma perceptible, en casos de enfermedad esquelética o de cadera grave preexistente. Esta condición se llama fractura de cadera lenta.
Síntomas
Los síntomas de una fractura de cuello femoral incluyen:
- dolor intenso alrededor del muslo, que en la mayoría de los casos interfiere con la marcha;
- dolor en el muslo al tocarlo,
- hematomas;
- distorsión del muslo;
- instalación característica del miembro afectado, que gira hacia el exterior;
- acortamiento de la extremidad afectada.
Cuando se trata del proceso de destrucción lenta del cuello femoral, se manifiesta por dolor irradiado a la ingle, caderas y rodillas, que se presenta con la carga en las extremidades, con rangos de movimiento extremos y desaparece en descanso. A veces, el dolor puede aparecer por la noche. Los signos de un cuello femoral roto incluyen cojera y f alta de movimiento hacia adentro de la extremidad inferior.
Fractura del cuello del fémur: una amenaza para la vida
Como resultado de una fractura de cadera, se pierde sangre, lo que se asocia con la formación de un gran hematoma (puede contener hasta alrededor de 0,5 litros). La sangre no sale al exterior y no participa en la circulación intracardíaca. Perder medio litro de sangre para un cuerpo fuerte no es un gran problema, pero si el cuello femoral se rompe en una persona mayor con pérdida de sangre, esto es una gran carga para el cuerpo. A menudo, estos pacientes necesitan líquidos por vía intravenosa y, a veces, una transfusión de sangre.
Un gran problema para el cuerpo es la inmovilización prolongada, especialmente en el caso de un tratamiento conservador. El peligro surge del mecanismo de coagulación de la sangre, que es muy útil en caso de daño a los vasos y no menos peligroso cuando el vaso no está dañado. Los coágulos que se forman durante este tiempo pueden bloquear un vaso sanguíneo importante (como en el corazón, los pulmones o el cerebro), lo que provoca un accidente cerebrovascular isquémico, un infarto de miocardio y, a menudo, la muerte.
Tratamiento quirúrgico
Si una persona mayor tiene una fractura de cuello femoral, el tratamiento no debe retrasarse, es importante acudir al hospital lo antes posible. en miel En la institución, el médico prescribirá un examen (especialmente radiografías) y evaluará las radiografías. El tratamiento depende de la ubicación y la complejidad de la lesión. Solo un médico puede expresar un diagnóstico decepcionante: "Tu cadera está rota". La cirugía en este caso es la mejor solución, que garantiza una rápida recuperación.
El tratamiento quirúrgico se divide en dos métodos:
- Artroplastia: la parte dañada se reemplaza parcial o completamente con un elemento artificial: una prótesis de titanio. Esta cirugía para una fractura de cadera se realiza en pacientes de edad avanzada y en aquellos que no han experimentado una fusión ósea después de otros métodos de tratamiento.
- Osteosíntesis - consiste en la fijación de fragmentos óseos con tornillos, alfileres o agujas de tejer de titanio con el fin de su posterior fusión. Si el cuello está rotocadera en una persona mayor de 65 años, tal operación es ineficaz. A esta edad, la regeneración ósea es muy lenta.
Después del procedimiento, el paciente recibe analgésicos, anticoagulantes y antibióticos para proteger la herida postoperatoria de infecciones y permanece inmóvil en la cama. La duración del período de inmovilización depende de cómo se realice la operación. Sin embargo, el personal se esfuerza por que los pacientes se recuperen lo antes posible, 2 o 3 días después de la cirugía. Por supuesto, la extremidad afectada está protegida de la carga. Estar de pie también es esencial para prevenir la trombosis venosa profunda y las úlceras por presión, que aparecen mucho más rápido en las personas mayores que en las más jóvenes.
La marcha después de una fractura de cadera comienza primero con un andador, preferiblemente con un fisioterapeuta, luego con muletas. La vuelta a la normalidad es paulatina, bajo estricto control médico.
Cuello femoral roto. ¿Cómo se trata a un paciente sin cirugía?
Desafortunadamente, pocas personas mayores pueden someterse a una cirugía debido a las comorbilidades. Un paciente que no puede ser operado debido a su mala salud general debe ser tratado con tracción esquelética con inmovilización de la extremidad lesionada en un yeso. Necesita escalar usando el marco balcánico. Este diseño proporciona una activación temprana de los pacientes en cama y es adecuado para la restauración de los huesos pélvicos. Dicho tratamiento generalmente requiere de 6 a 8 semanas de reposo en cama yconlleva un alto riesgo de complicaciones.
Cuando una persona mayor tiene una fractura de cuello femoral, incluso los movimientos simples los percibe como demasiado difíciles y el paciente no quiere realizarlos. Por lo tanto, en una etapa temprana del tratamiento, se prescriben analgésicos y AINE, luego se les administran medicamentos que estimulan los procesos regenerativos. Si el dolor es muy pronunciado, ponen inyecciones de analgésicos.
El tratamiento conservador incluye también la toma de antiinflamatorios, condoprotectores y descongestionantes.
Si se rompe el cuello femoral, la inmovilización prolongada es inevitable. Para tales pacientes, es necesario proteger las áreas sujetas a presión y escaras, especialmente el área del sacro, el occipucio, los talones y los tobillos. Se debe asegurar el movimiento del resto del sistema musculoesquelético para prevenir contracturas, mantener la movilidad, la fuerza muscular y estimular la circulación.
Después de la radiografía de control, el paciente comienza a levantarse gradualmente. En el futuro, es necesaria una estrecha cooperación con un fisioterapeuta. Gracias al trabajo mutuo del paciente con el médico, se pueden obtener muy buenos resultados en el tratamiento, a pesar de la debilidad de las extremidades.
Rehabilitación
Para que el paciente recupere rápidamente su forma física y vuelva a funcionar normalmente, es necesaria una rehabilitación de alta calidad. Si una persona tiene una fractura en el cuello femoral, el cuidado y la rehabilitación pueden llevar de 6 a 12 meses. El tratamiento en el hogar tiene como objetivo restaurar las funciones de la extremidad lesionada. El paciente aprende a caminar nuevamente, aumentando gradualmente la carga.
En el caso de personas mayores, se recomienda realizar la rehabilitación en un centro especial para que el paciente tenga fisioterapeutas y médico en un mismo lugar (sin trasladar al paciente a un centro médico). La rehabilitación para personas con huesos rotos incluye:
- Fisioterapia - el uso de procedimientos para acelerar el proceso de curación (campo magnético, terapia con láser), con efectos analgésicos y antiedema (crioterapia), mejorando la circulación sanguínea en el miembro operado (bañera de hidromasaje, lámparas de calefacción). El médico se refiere a procedimientos fisioterapéuticos solo después de estudiar el historial médico del paciente, sus enfermedades concomitantes, indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento.
- Suave masaje de tejidos blandos que alivia la tensión, mejora la circulación y nutre.
- Realización de ejercicios terapéuticos encaminados a fortalecer la fuerza muscular y obtener movilidad en cada articulación del miembro inferior intervenido. En la fase inicial de rehabilitación, lo mejor es hacer ejercicios ligeros con un fisioterapeuta.
- Ejercicios isométricos de glúteos y cuádriceps.
- Ejercicios de respiración.
- Ejercicio anticoagulante.
Los ejercicios de fortalecimiento se introducen gradualmente para mejorar la estabilidad, la elasticidad de los tejidos blandos y el rendimiento del sistema nervioso. Al final de la rehabilitación se realiza un entrenamiento de todo el miembro inferior, aumentando la fuerza, controlando los movimientos y trabajando en superficies irregulares.
Primero tienes que enseñarpaciente a caminar con equipo de asistencia (andador) y luego sin él. Esto incluye aprender a cargar la extremidad afectada, coordinar movimientos y mantener el equilibrio. Se anima a los pacientes a dar paseos regulares y, una vez que la herida haya sanado, a practicar deportes en la piscina. La carga total de peso de la extremidad inferior se produce aproximadamente 12 semanas después del procedimiento. Este es también el momento en el que debe esforzarse por aumentar la fuerza muscular y recuperar el rango completo de movimiento. Todos los elementos nuevos deben introducirse previa consulta con el médico del paciente.
Como parte de la rehabilitación, la familia debe brindarle al paciente las condiciones para que se recupere en su hogar después de que regrese del hospital. Es necesario adaptar las condiciones de la vivienda a las nuevas necesidades del paciente, nivelando umbrales y superficies resbaladizas, instalando pasamanos y manijas adicionales, retirando muebles que impidan el movimiento del paciente. El paciente debe contar con una silla alta (para que el ángulo de las rodillas dobladas sea de 90°).
Cuello femoral fracturado: consecuencias y complicaciones
Desafortunadamente, las fracturas del extremo proximal del fémur, especialmente en los ancianos, se denominan la última fractura en la vida, porque hasta el 20% de los pacientes mueren debido a complicaciones de la lesión.
Los estudios muestran que aproximadamente el 50 % de los pacientes recuperan su forma física, lo que les permite moverse por sí mismos. La otra mitad está condenada a numerosas complicaciones que perjudican significativamente el funcionamiento diario.
EntreSe pueden observar complicaciones de una fractura de cadera en ancianos:
- f alta de unión ósea;
- daño a los vasos sanguíneos;
- necrosis de la cabeza femoral;
- complicaciones tromboembólicas;
- creando una unión falsa;
- escaras;
- contracturas musculares;
- gran limitación en la movilidad articular.
Si una persona se sometió a una cirugía en el cuello femoral fracturado, las consecuencias de dicho procedimiento pueden ser:
- anemia es una gran pérdida de sangre como resultado de una fractura y una cirugía posterior;
- infección;
- aflojamiento de la prótesis: rara vez ocurre, con mayor frecuencia en casos de osteoporosis avanzada cuando el hueso es muy blando.
Nutrición para fractura de cadera
Cuando los huesos se lesionan, se produce un aumento de la división celular y la muerte, lo que provoca la activación de todos los procesos metabólicos. Esto crea la necesidad de aumentar la ingesta de nutrientes.
Si una persona se ha roto el cuello femoral, su dieta debe ser equilibrada en cuanto a la cantidad de proteínas, grasas y carbohidratos. Las comidas deben ser fácilmente absorbidas por el cuerpo. La dieta debe complementarse con alimentos ricos en proteínas; las proteínas en ellos desempeñan el papel de "material de construcción" para el tejido óseo.
Es necesario compensar la f alta de vitaminas C y E en el organismo. Estos poderosos antioxidantes ralentizan el proceso de oxidación de los lípidos, que además afecta la regeneración del tejido óseo.
La mayoríaUn oligoelemento importante para la restauración de las estructuras óseas es el calcio. Su cantidad en el cuerpo se puede complementar con productos lácteos fermentados.
Los alimentos recomendados para pacientes con huesos rotos incluyen:
- Carnes magras y pescados (pavo, ternera, bacalao, trucha). Es recomendable cocerlos al vapor o al horno.
- Groats: trigo sarraceno, avena, cebada perlada. Contienen muchas vitaminas, fibra y aminoácidos esenciales.
- Productos lácteos ricos en calcio.
- Verduras y frutas: repone el suministro de vitaminas y minerales en el cuerpo.
- Los frijoles son una excelente fuente de proteínas vegetales. Los frijoles, los guisantes y la soja deben introducirse cuidadosamente en la dieta de los pacientes con tendencia a la flatulencia y problemas digestivos.
- Alimentos que contienen silicio: rábanos, grosellas, nabos, aceitunas, coliflor y brócoli. Este elemento aumenta la absorción de calcio en el organismo.
La dieta de los pacientes debe complementarse con suplementos dietéticos. Contienen vitaminas, minerales, en particular calcio para acelerar la regeneración ósea.
Consejos de expertos
En caso de fractura del cuello femoral, se necesitan primeros auxilios y hospitalización inmediata. La pierna lesionada debe colocarse inmóvil en relación con el hueso pélvico y debe aplicarse una férula desde la cadera hasta la rodilla (a veces hasta el talón). La hospitalización del paciente es necesaria dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas dolorosos. Una operación realizada dentro de los primeros tres días después de la lesión mejora el pronóstico del paciente.
