Los fibromas uterinos son una enfermedad crónica del sistema reproductor femenino, que es propensa a la recurrencia. Se caracteriza por la formación de nódulos en la capa muscular del órgano reproductor. En la etapa inicial, no se observan síntomas de fibromas, por lo que la mayoría de los pacientes ni siquiera conocen su diagnóstico. Hoy en día, la enfermedad se determina en el 75-80% de las mujeres después de 30-35 años, y el curso latente conduce al hecho de que los fibromas se detectan durante un examen de rutina o un examen físico. Ante un diagnóstico por primera vez, las mujeres se pierden por el miedo a la cirugía, pero en realidad, la cirugía está indicada solo para complicaciones graves o en etapas posteriores. En la mayoría de los casos, la modificación del estilo de vida y la terapia conservadora son suficientes.
Características de la enfermedad
Los médicos dicen que el 80% de las mujeres mayores de 30-35 años tienen tumores en el útero. El mioma es un tumor no maligno, por lo tanto, en la mayoría de los casos,métodos conservadores de tratamiento (es decir, puede prescindir de la cirugía) y control regular. Los ganglios suelen ser de tamaño pequeño, consisten en tejido muscular. Si la neoplasia es de un tamaño impresionante, comprime los órganos vecinos, provocando dolor, malestar e irregularidades menstruales.
El impulso inicial para el desarrollo de los fibromas suele ser una falla hormonal. Las causas de las neoplasias pueden ser inflamación (aguda o crónica) en el área genital, daño al útero durante intervenciones quirúrgicas, abortos frecuentes, sedentarismo y malas condiciones ambientales. Independientemente de las razones para la formación del nódulo fibroide, tiene tendencia a crecer, por lo que una mujer con dicha enfermedad debe ser consciente de lo que puede provocar un aumento en el tamaño de los fibromas.
Cuadro clínico
En las primeras etapas, los fibromas uterinos no se manifiestan en la mayoría de los casos. Por lo general, los pacientes se quejan de períodos abundantes y dolorosos, sangrado entre períodos, lo que conduce a una disminución de la hemoglobina. La mayoría siente dolores tirantes de intensidad variable en la parte inferior del abdomen, que se intensifican durante los días críticos. A menudo, con el crecimiento de los fibromas, se interrumpen las funciones de los órganos vecinos. Esto puede manifestarse por un retraso en las heces o la micción, una sensación de presión en la vejiga.
Los fibromas se diagnostican durante un examen ginecológico y se puede determinar la ubicación y el tamaño del tumorpor los resultados de la ecografía. Este método de diagnóstico le permite detectar fibromas cuando el tamaño de la neoplasia no supera un centímetro de diámetro. Si es necesario, se realiza una resonancia magnética de los órganos pélvicos (se considera un método más informativo), histeroscopia, histerosalpingografía. El tratamiento puede ser conservador (si el tamaño del mioma corresponde a 12 semanas de embarazo) o quirúrgico.
Estilo de vida para los fibromas
¿Qué tienen de malo los fibromas uterinos? No estamos hablando de cambios significativos en la vida cotidiana, pero tampoco es posible ignorar por completo las manifestaciones de la enfermedad. Una mujer con un diagnóstico similar debe cumplir con una serie de restricciones para no provocar el crecimiento de una neoplasia. ¿Qué no se puede hacer con los fibromas uterinos? Está prohibido levantar pesas que pesen más de tres kilogramos, trabajar en las piernas, la actividad física excesiva no es deseable. No puedes trabajar en exceso. Vale la pena limitar la ingesta de líquidos por la noche. De lo contrario, habrá una acumulación de líquido en los tejidos. Es mejor comer una manzana o una naranja para calmar la sed.
Es imperativo tomar anticonceptivos, pero sin actividad propia. La autoprotección solo se permite por medios de barrera, es decir, con la ayuda de condones. Se debe tratar de evitar situaciones de estrés y sobreesfuerzo emocional, pues esto provoca cambios en el equilibrio hormonal, lo que acelera el crecimiento de la neoplasia. ¿Qué más no puede ser con los fibromas uterinos? Está prohibido abortar, porque esto provocará un aumento hormonal, lo que aumentará el crecimiento de los fibromas. Es importante determinar la enfermedad en las etapas iniciales, para monitorear el crecimiento.neoplasias, de vez en cuando visitar a un médico y someterse a los exámenes necesarios.
Problemas anticonceptivos
¿Qué tienen de malo los fibromas uterinos pequeños? No puede elegir y usar anticonceptivos de forma independiente sin consultar a un médico. Los anticonceptivos orales no tienen un efecto prolongado o pronunciado, no reducen el tamaño de la neoplasia, pero cuando se usan, la probabilidad de desarrollar un tumor se reduce en un 27%. Los ginecólogos recetan anticonceptivos no solo como protección contra embarazos no deseados, sino también para prevenir la miomatosis en pacientes nulíparas jóvenes. Las pastillas anticonceptivas reducen la profusión de la menstruación, es decir, son remedios sintomáticos.
¿Qué no se puede hacer con los fibromas uterinos? Los abortos no están permitidos, por lo que los anticonceptivos también se utilizan para el fin previsto, es decir, para prevenir embarazos no deseados. El único anticonceptivo que puede usar de manera segura sin consultar a un médico son los condones.
Embarazo con miomas uterinos
Las dificultades para concebir un hijo debido a esta enfermedad se explican por varios factores. Esto puede desencadenarse por la compresión de las trompas de Falopio, una violación de la ovulación. El mioma en sí mismo no es una causa de infertilidad, y la extirpación aumenta significativamente la probabilidad de una fertilización exitosa. Esto se aplica a los fibromas que tienen menos de doce semanas de embarazo. Si el fibroma es grande, entonces es bastante difícil mantener la función reproductiva después de la extirpación de la neoplasia, porque la operación puede complicarse por el sangrado, querequerirá la extirpación del útero.
El efecto del embarazo sobre los fibromas depende en gran medida del área en la que se encuentra la neoplasia. En general, se acepta que los fibromas crecen durante el período de tener un hijo, pero existe la opinión de que se trata de un crecimiento imaginario asociado con un aumento en el útero en su conjunto. Se suele observar un ligero aumento de tamaño de los fibromas en el primer y segundo trimestre, y en el tercero, casi todos los tumores disminuyen.
La mayoría de las veces durante el embarazo se observa la degeneración de los fibromas, es decir, la destrucción. Esto se debe a procesos negativos: necrosis tisular, formación de quistes y edema. Esto puede suceder en cualquier momento o en el período posparto; todo depende de la ubicación de la neoplasia. Las razones de este proceso aún no se comprenden completamente. Los cambios tanto hormonales como mecánicos y vasculares que ocurren en el cuerpo femenino durante el embarazo son importantes.
Intimidad
¿Qué tienen de malo los fibromas uterinos grandes? La intimidad no está contraindicada en tal diagnóstico. La afirmación generalizada de que durante las relaciones sexuales la sangre se precipita hacia los órganos pélvicos, lo que provoca el crecimiento de una neoplasia, es un mito. Si una mujer tiene un tumor, puede experimentar molestias durante las relaciones sexuales, pero este no es un síntoma específico. Por lo general, esto no indica fibromas en absoluto, sino otra enfermedad.
Actividad física
Con el mioma, la actividad física moderada no está contraindicada, pero incluso es útil. Pero bajo ciertaslas condiciones son limitadas. Por ejemplo, debe dejar de practicar deportes si recientemente se sometió a una cirugía, los nudos grandes comprimen los órganos internos y causan dolor, o si los fibromas provocan anemia y períodos dolorosos.
¿Qué ejercicios no se pueden hacer con miomas uterinos? Impacto indeseable en la prensa. Los deportes óptimos son aquellos basados en cardio: esquí, natación, caminata rápida, equipo de ejercicio, ciclismo.
Aquellos que nunca han hecho deporte pueden empezar con ejercicios de fisioterapia. Es mejor elegir un especialista calificado que ya haya trabajado con pacientes que tienen el mismo diagnóstico. El especialista sabe exactamente qué ejercicios no se pueden realizar con miomas uterinos y cuáles son aceptables. Por lo general, la fisioterapia y el yoga tienen un efecto positivo en la dinámica de la enfermedad.
Sauna y jacuzzi
¿Qué tienen de malo los fibromas uterinos pequeños? Solía ser que con tal diagnóstico, debe olvidarse del baño, la sauna y los baños calientes. Hoy, en ausencia de enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular, puede tomar un baño caliente sin restricciones, visitar una casa de baños y una sauna. Durante la menstruación (especialmente si son abundantes), es mejor rechazar esto.
Fisioterapia
¿Qué procedimientos no se pueden realizar con miomas uterinos? Para la mayoría de las fisioterapias, los fibromas no son una contraindicación, pero la fisioterapia es ineficaz contra los ganglios en sí.
Quemaduras y solárium
Por qué¿Con miomas uterinos no se puede ir al solarium? Es mejor negarse a visitar el solárium, porque la exposición a la radiación ultravioleta puede provocar el crecimiento de nódulos. Si una mujer aún decide un bronceado artificial, debe seguir algunas reglas: trate la piel con una crema protectora antes del procedimiento, elija la exposición mínima a la radiación ultravioleta y no permanezca en la cabina por más de tres minutos. Además, la cabina debe estar ventilada para reducir el efecto del calor.
Tomar el sol también es extremadamente indeseable. ¿Por qué no se puede tomar el sol con miomas uterinos? Porque tomar el sol tiene un efecto térmico. Por la misma razón, es mejor evitar todos los procedimientos de calentamiento. Un bronceado completo con fibromas solo es posible después del inicio de la menopausia, porque durante este período la producción de hormonas disminuye y el tumor deja de crecer.
Tomar el sol con fibromas es posible con moderación (es casi imposible eliminar por completo la exposición al sol). Es mejor ir a la playa en horas de la mañana o de la tarde y vigilar la temperatura. Es deseable que la temperatura del aire no supere los 25 grados. No te quedes al sol por mucho tiempo. Preferiblemente no más de 30 minutos. También es necesario adentrarse en las sombras ante cualquier molestia en el bajo vientre. Asegúrate de usar protector solar.
Masaje para miomas uterinos
¿Qué procedimientos no se deben atender con miomas uterinos? Se cree que el masaje está contraindicado, pero de hecho, las restricciones se imponen solo para visitar un salón de masajes durante la menstruación.
Esto, por cierto, no se aplica asolo mujeres con miomas, pero también bastante sanas. Masaje intensivo prohibido en glúteos, abdomen y muslos, drenaje linfático, acupuntura, cavitación: exposición a áreas problemáticas con ondas ultrasónicas. Esto puede aumentar significativamente la circulación sanguínea en los órganos internos, lo que está contraindicado en los fibromas uterinos.
Alcohol y tabaco
¿Qué tienen de malo los fibromas uterinos? Debe dejar de fumar en cualquier caso (incluso para pacientes que no tienen fibromas uterinos), y es mejor beber alcohol solo en las cantidades moderadas recomendadas. La ausencia de malos hábitos en cualquier caso beneficiará al organismo.
Corrección nutricional
¿Qué alimentos no se pueden comer con miomas uterinos? Es necesario limitar el uso de grasas animales (reemplazar con vegetales), excluir confitería, muffins y comida rápida. Es recomendable enriquecer la dieta con verduras y frutas frescas, hacer comidas pequeñas 5-6 veces al día, incluir en el menú alimentos que ayuden a eliminar toxinas, ser de unos 2 litros de agua al día, comer pescado o marisco al menos tres veces una semana. El té negro y el café deben reemplazarse con té verde y de hierbas.
Drogas
Qué antibióticos no están permitidos para los fibromas uterinos, el médico tratante lo sabe y lo dirá. En general, con tal diagnóstico, está prohibido el uso de cualquier medicamento sin la cita de un ginecólogo. Dependiendo del curso de la enfermedad, se puede recomendar la corrección hormonal con medicamentos, pero no puede tomar ninguna decisión sobre este tema por su cuenta.
Tácticas expectantes
Existe la opinión de que los fibromas deben tratarse, y si no con cirugía, al menos con pastillas constantes. De hecho, los fibromas uterinos en una mujer que no está planeando un embarazo en un futuro cercano no requieren tratamiento. No todas las neoplasias crecen activamente durante el período reproductivo. Algunos de ellos pueden crecer hasta cierto tamaño y luego dejar de crecer. Si los ganglios no deforman el área del útero y no hay manifestaciones de fibromas, es decir, la enfermedad no afecta la calidad de vida, entonces no se requiere tratamiento. Suficiente observación en dinámica.
Sin embargo, es posible que la paciente no note quejas específicas porque está acostumbrada a los síntomas desagradables. Estos incluyen menstruación abundante, una sensación de presión en la vejiga, un aumento en el abdomen. En este caso, debe someterse a un examen, realizar una ecografía y evaluar el nivel de hemoglobina en la sangre. Una caída en la hemoglobina, por ejemplo, puede indicar una evaluación incorrecta de la abundancia de la menstruación, y un aumento en el abdomen puede confundirse con un aumento de peso y no con un crecimiento de tamaño del fibroma. En muchos casos se utilizan tácticas expectantes, esto no representa ninguna amenaza para la salud de la mujer si el proceso es controlado por un especialista.
La terapia conservadora está indicada para tamaños de fibromas correspondientes a 12 semanas de gestación o menos, así como también para tasas de crecimiento lentas de la neoplasia. Esto ayuda a preservar el útero para poder tener un bebé en el futuro. Usualmente se utilizan preparados hormonales, se indica tratamiento sintomático (disminución del dolory menstruación profusa). La operación está indicada para neoplasias grandes, tasas de crecimiento rápido y síntomas severos de la enfermedad. Hay varios tipos de operaciones. El ginecólogo puede indicarte el mejor método.
Cirugía
La extirpación del útero no es el tratamiento principal para los fibromas en mujeres que no planean un embarazo. Este no es un procedimiento simple que puede tener consecuencias para el paciente, incluida la muerte. En cualquier caso, es muy difícil predecir el desarrollo de complicaciones graves, por lo que la mejor operación es la que se evita. Cualquier intervención debe realizarse de acuerdo a las indicaciones y en los casos en que no haya alternativa, y si no se realiza, entonces existe una amenaza para la vida del paciente o su calidad.
Por lo general, a las pacientes con fibromas se les extirpa el útero sin que se les ofrezca ninguna alternativa. Al mismo tiempo, las consecuencias de la extracción de órganos están bien estudiadas en la actualidad. Dichos pacientes tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades del sistema cardiovascular, trastornos endocrinos, la probabilidad de desarrollar tumores malignos, problemas de peso, depresión y otros trastornos nerviosos. Por lo tanto, la extirpación del útero es el último elemento de la lista de posibles opciones de tratamiento, a las que se debe recurrir solo como último recurso.
La extirpación de ganglios exclusivamente miomatosos no está indicada en todos los casos. Esta operación restaura temporalmente la anatomía del útero, lo que permite que una mujer tenga y dé a luz con éxito a un niño sano, pero la intervención está asociada con alta probabilidad de recurrencia (hasta 10-15% en el primer año). Si el paciente no planea el embarazo, en la mayoría de los casos, se debe dar preferencia no a la extirpación de la neoplasia, sino a la embolización de las arterias uterinas. En el 96-98% de los casos, esto elimina los síntomas, es decir, resuelve el problema del paciente.
Estilo de vida después de la cirugía
¿Qué no se puede hacer después de la extirpación de los fibromas uterinos? Los médicos pueden levantarse de la cama después de la operación al segundo o tercer día. Puede hacerlo volteándose de lado y apoyándose en el codo. Es recomendable moverse más para acortar el período de recuperación después de la cirugía. Después de la laparoscopia, puede levantarse al día siguiente. En los primeros días después de la operación, se recomienda hacer ejercicios especiales que permitan que el dióxido de carbono que los médicos inyectaron en la cavidad abdominal durante la operación se disuelva rápidamente.
Después de la extracción de los fibromas uterinos, no puede realizar trabajos físicos intensos ni levantar pesas (más de 3 kg). Es importante alternar el trabajo y el descanso, observar el régimen. Después de la extirpación de los miomas uterinos, no podrá tener relaciones sexuales durante otro mes y medio o dos meses después de la intervención. Evite la tensión nerviosa, el estreñimiento, porque provocan un aumento de la presión intraabdominal (esto puede provocar la divergencia de la sutura). Es importante seguir una dieta que asegure el buen funcionamiento de los intestinos.
Mientras se mantiene la función reproductiva, el embarazo debe planificarse dentro del tiempo recomendado por el médico que observa a la mujer. El ginecólogo te ayudará a elegir los anticonceptivos que debes tomar de acuerdo con las instrucciones. Tratamiento útil en sanatorios, pero cones necesario abandonar la natación y algunos procedimientos de agua. Cuando puedas empezar a nadar, el ginecólogo te lo dirá. En los sanatorios se recomiendan procedimientos balneológicos y baños de radón.
