La patología musculoesquelética, como la displasia de cadera, con la que el concepto de ángulo acetabular está directamente relacionado, no es una oración. Durante varios meses, estos síntomas pueden eliminarse siguiendo las recomendaciones de un especialista. Considere las causas y los signos de displasia en los niños y las normas de desarrollo de las articulaciones de la cadera en bebés de hasta un año de edad, le brindaremos información sobre qué tratamiento se usa y cómo prevenir la patología.
Características de la enfermedad
La displasia de cadera es un proceso destructivo durante el cual el aparato ligamentoso que sujeta el hueso pélvico (la articulación más grande del cuerpo humano) se desarrolla de forma incompleta o incorrecta.
La cabeza del fémur descansa contra el hueso pélvico en un lugar llamado acetábulo. Si alguno de los elementos de la articulación está subdesarrollado, entonces no hay una articulación adecuada, como resultado de lo cual los ligamentos se estiran y la cabeza se sale de la cavidad.
Más a menudo con estopatología confrontar a los padres de los niños hasta un año. Esto se debe al hecho de que los ligamentos del bebé son muy elásticos. Esto le permite pasar por el canal de parto de la madre sin consecuencias. Por lo tanto, en cualquier bebé recién nacido, se nota la inmadurez de la articulación de la cadera. Tan pronto como nace, se produce una articulación activa, que dura un año (más activamente en el primer mes de vida). Si en este momento la articulación se desarrolla incorrectamente y el ángulo acetabular se desvía más de lo normal, se acostumbra hablar de displasia.
En 9 de cada 10 casos, la displasia afecta a niñas, aunque no existe una causa exacta de esta patología. La mayoría de las veces se asocia con el período del bebé en el útero. Es como resultado de los cambios hormonales que afectan más fuertemente a una mujer en su primer embarazo que los ligamentos pueden ser demasiado elásticos.
Grados y tipos de enfermedad
Se acostumbra hablar de displasia según el grado de la patología:
- Primero (antes de la luxación): infracciones menores que no conducen al desplazamiento de la articulación de la cadera, es decir, desviación del ángulo acetabular de la norma.
- Segundo (subluxación): la cabeza femoral está parcialmente fuera del acetábulo.
- Tercero (dislocación congénita de la cadera): la cabeza femoral sale completamente del acetábulo y el espacio que se libera se llena con tejido conectivo (tal patología requiere tratamiento inmediato: reducción).
La ecografía puede detectar anomalías menores en el desarrollo de las articulaciones.
Tipos de displasiacadera:
- Acetabular - una patología que está directamente relacionada con el acetábulo.
- Rotatorio: los huesos no están colocados correctamente.
- En la parte proximal del hueso del fémur, se observa un subdesarrollo de las articulaciones.
Los adultos no padecen tal patología. Si en el primer año de vida hubo violaciones en el desarrollo de la articulación de la cadera y no se tomaron las medidas terapéuticas adecuadas, esto puede afectar el bienestar normal de una persona ya adulta, hasta la discapacidad.
Dislocación congénita de cadera
Cuando una articulación es inferior, se diagnostica una luxación congénita de la cadera. Es el más difícil y requiere tratamiento inmediato. En ausencia de terapia, la cojera en el niño puede ocurrir en el futuro. Es más efectivo tratar la patología a los 3-4 meses de vida de un bebé. Fue durante este período que se acostumbra hablar de la norma del ángulo acetabular de 3 meses. Solo un especialista puede diagnosticar una patología o desviación de los valores normales.
Si la patología se diagnostica tarde o el tratamiento no fue efectivo, se realiza la cirugía. La f alta de una terapia oportuna puede conducir al desarrollo de coxartrosis y discapacidad en el futuro.
Según las estadísticas, la dislocación congénita de la cadera ocurre en un niño de cada 7 mil recién nacidos. Afecta más a las niñas y es unilateral 2 veces más a menudo. Dado que las articulaciones de la cadera son profundas, la patología se puede diagnosticar mediante signos indirectos. Muy a menudo, esto es una limitación de la abducción. En un bebé sano, el ángulo acetabular de la articulación de la caderaes de 25 a 29 grados al nacer y las piernas están retraídas de 80 a 90 grados. Si las lecturas son menores, se acostumbra hablar de displasia.
Causas de la patología
La ciencia moderna no puede decir exactamente por qué ocurre la displasia de cadera. Pero hay factores que aumentan el riesgo de desarrollar patología:
- Primer nacimiento. La hormona relaxina, que se produce en grandes cantidades durante el primer embarazo, hace que las articulaciones sean más elásticas y blandas, como si preparara a la mujer para el parto, pero esto afecta no solo a la madre, sino también al bebé.
- Peso fetal superior a 3,5 kg. Tal niño se considera grande. Durante el paso por el canal de parto, tiene más presión en las articulaciones de la cadera (en este caso, el lado izquierdo sufre con más frecuencia).
- El nacimiento de una niña. La naturaleza está dispuesta de tal manera que es el cuerpo femenino el que es más plástico, por lo tanto, es más propenso a la displasia.
- presentación de nalgas.
- Predisposición hereditaria: más a menudo se transmite por el lado materno.
Sintomáticos
Si nota una desviación de la norma del ángulo acetabular solo con la ayuda de ultrasonido o rayos X, entonces la displasia (según el grado) se puede diagnosticar mediante un examen visual. Tanto un especialista como una madre pueden hacer esto.
Signos que indican displasia de cadera:
- Los pliegues de las piernas no son simétricos. Pueden diferir en forma, profundidad y ubicarse en diferentes niveles, lo que se nota a la edad de 2-3 años.meses (más profundo que el pliegue del lado donde se observa la luxación o subluxación). Pero la asimetría también se puede observar en niños sanos.
- Acortamiento de muslos. La cabeza femoral se desplaza hacia atrás en relación con el acetábulo. Esta es una forma grave de displasia de cadera que se puede evaluar colocando al bebé boca arriba y doblando las piernas a la altura de las rodillas. Si están en diferentes niveles, se confirma el diagnóstico.
- Marx-Orttolani síntoma de desliz. No es un signo directo de displasia, ya que el 60% de los niños con dicho síntoma están absolutamente sanos, pero se utiliza como evidencia indirecta de patología y solo en el primer mes de vida.
- Restricción en abducción de cadera. La displasia se diagnostica si las piernas se levantan en un ángulo de menos de 80-90 grados. En un bebé de siete meses, la norma es de 60-70 grados.
Diagnóstico
Un ortopedista puede diagnosticar la displasia. Se realiza ultrasonido, aunque este no es un método de diagnóstico preciso para la patología. Con él, puede controlar cómo transcurre el proceso de la terapia.
La mayoría de las veces, si se sospecha una enfermedad, se prescribe una radiografía, que puede mostrar una imagen completa de la patología. Al mismo tiempo, en los recién nacidos, el hueso femoral consiste en cartílago, que puede no ser visible en la radiografía. Por lo tanto, se utilizan ciertos esquemas y cálculos.
Es con la ayuda del examen de rayos X que se calcula el ángulo acetabular, es decir, la magnitud de la pendiente del techo acetabular y su desviación de la norma. Pero en los primeros meses de vida de un bebé, dicho examen no se lleva a cabo. Como práctica preventivamasajes terapéuticos y pañales.
Lo que se considera normal
Si se sospecha displasia o dislocación congénita de la cadera, se prescribe un examen de rayos X. Con este método, se determina el ángulo acetabular, es decir, cuánto se inclina el párpado acetabular con respecto a la línea de Hilgenreiner. En los primeros tres o cuatro meses de vida, sus lecturas son máximas. Las dimensiones óptimas del ángulo pueden variar entre 25 y 30 grados. A medida que el niño crece y el cuerpo como un todo crece, este ángulo comienza a disminuir gradualmente.
Para el año, el indicador de ángulo ya es de 20-25 grados, y para 2-3 años, de 18-23 grados. A los cinco años, un ángulo de 15 grados o menos se considera la norma.
Los valores normales y las desviaciones se muestran a continuación, según la tabla de gráficos:
- 3-4 meses - normal - 25-30 grados, displasia de primer grado (subluxación) 30-35 grados, dislocación - 35-40, con un ángulo de más de 40 grados dicen que es una dislocación alta.
- 5 meses - 2 años - normal - 20-25 grados, subluxación - 25-30, luxación - 30-35, luxación grave - más de 35 grados;
- 2-3 años - normal - 18-23 grados, 1er grado - 23-28, 2do grado - 28-33, 3er grado - más de 33.
Si el ángulo acetabular al año de edad en un bebé excede la norma, esto puede indicar displasia congénita de cadera o trastornos neuromusculares. El indicador debajo de la norma es típico de los bebés con síndrome de Down y acondroplasia.
Normalmente, en un adulto, el ángulo varía entre 33-38 grados. Los valores intermedios incluyen los indicadores 39 y46 grados, a los 47 se acostumbra hablar de displasia.
Ángulos acetabulares a los 3 meses
Cuando el bebé tiene 3 meses, el pediatra lo envía para un examen preventivo al ortopedista. No se recomienda omitir este examen, ya que es aquí donde se presta mucha atención al desarrollo de la articulación de la cadera. Un especialista, después de realizar un examen visual, puede notar displasia. Si se detecta en la maternidad, se envía inmediatamente al bebé al ortopedista.
La cabeza del fémur, que no está colocada correctamente, puede moverse con respecto al acetábulo, cambiando la estructura de la articulación. Así aparecen la preluxación, la subluxación y la luxación, es decir, tres grados de displasia. Cuanto mayor sea el ángulo de inclinación o el índice acetabular, mayor será el riesgo de violación de la estructura correcta de la articulación de la cadera en el futuro.
Por ejemplo, si las cifras normales a los tres meses deberían ser de 25 a 30 grados, entonces la norma del ángulo acetabular a los 6 meses es algo más baja y varía de 20 a 25 grados. Al mismo tiempo, en los niños, por regla general, el ángulo de inclinación es un par de indicadores más bajo que en las niñas. Por eso son menos flexibles y tienen forma de placa. A menudo, la displasia en los niños es unilateral.
A una edad temprana, la patología puede no manifestarse de ninguna manera, por lo que no todas las madres notan la desviación. Si determina la patología en 3-4 meses, puede lograr una recuperación completa por el método menos doloroso en casi el 100% de los casos. Por eso, es importante no perderse una consulta ortopédica.
Ángulos acetabulares por año
Si la displasia no se detecta a tiempo (antes de que el niño cumpla un año), es posible que haya consecuencias importantes. Pero incluso a esta edad, es bastante difícil para los padres determinar violaciones en la estructura de la articulación de la cadera. Esto puede estar indicado por los siguientes factores:
- El niño tiene 1 año pero no muestra ningún deseo de caminar o ponerse de pie.
- El bebé ya camina, pero al mismo tiempo la marcha es de “pato” (rueda de un lado a otro).
- Curva lumbar significativamente pronunciada.
- Restricción de movimiento al separar las piernas, pliegues asimétricos o extremidades inferiores de diferente longitud.
La norma de los ángulos acetabulares por año en los niños debe ser de 20 a 25 grados. En las niñas, la pendiente (es decir, el ángulo) es mayor que en los niños, lo que depende de las características anatómicas del cuerpo. Cuanto mayor sea el índice, más pronunciados serán los signos de patología y mayor será el grado de displasia.
Tratamiento
Cuando la displasia se detecta a una edad temprana, por ejemplo, con ángulos acetabulares ligeramente aumentados a los 6 meses, se lleva a cabo una terapia conservadora. Consiste en el uso de dispositivos ortopédicos especiales, con la ayuda de los cuales las piernas del niño se fijarán en una posición divorciada. Puede ser una almohada Frejka, envuelta con dos pañales entre las piernas, estribos de Pavlik, vendas, bragas Becker, férulas elásticas.
También es importante realizar ejercicios terapéuticos y masajes especiales, que no solo ayudarán a fortalecer los músculos yarticulaciones, sino también la mejora de un pequeño organismo en su conjunto. Estos métodos se utilizan en todas las etapas de la terapia y durante el período de recuperación.
Si se diagnostica una luxación grave (displasia de grado 3), se indica el uso de apósitos de coxite, férulas de Volkov o Vilensky. También se realiza cirugía correctiva si la terapia conservadora no es efectiva.
Cómo advertir
La f alta de pañales ajustados puede reducir varias veces el riesgo de displasia de cadera. Los pañales anchos son posibles cuando las piernas del bebé no bajan. Si no, puedes poner un juguete suave o una almohada entre ellos.
Los pañales son un buen método preventivo y una ayuda moderna para los padres. No permiten que las piernas se cierren (especialmente las rellenas), lo que es una excelente prevención de la displasia. También puedes llevar pañales unas cuantas tallas más grandes.
Llevar mochilas, las sillas de coche también son excelentes medidas preventivas. Vale la pena someterse a un examen a tiempo (a más tardar a los seis meses de edad del bebé). Si el problema no se identifica y elimina a tiempo, en el futuro el niño puede desarrollar una postura y marcha incorrectas, experimentará serias dificultades con el sistema musculoesquelético.
Conclusión
Displasia, que se detectó a la edad de hasta un año, con el cumplimiento de las medidas de terapia, en casi el 100% de los casos termina en una curación completa. Vale la pena prestar atención al desarrollo de su bebé y someterse a un examen por un médico ortopédico a tiempo, que no soloun estudio completo, pero también prescribir el tratamiento adecuado.
