El fibroma desmoide es un tipo raro de tumor en los tejidos conectivos. Se desarrolla a partir de la estructura muscular, fascia, tendones, aponeurosis. Es una opción intermedia entre la neoplasia benigna y maligna. Este fibroma da metástasis, pero tiene tendencia al crecimiento agresivo y recaídas frecuentes. Por ello, en oncología se le considera como un tumor condicionalmente benigno. También se denomina fibromatosis musculoaponeurótica desmoidea.
Características de la neoplasia
El fibroma desmoide es un tumor del tejido conectivo. Es propenso a brotar en los tejidos circundantes, pero las metástasis no son aisladas. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero en la mayoría de los casos se localiza en la pared abdominal anterior, la espalda o los hombros. Parece una neoplasia similar a un tumor que se encuentra en los músculos o está asociada con ellos. En el futuro, puede convertirse en tejidos óseos, articulaciones, vasos sanguíneos y órganos internos.
El análisis histológico de las muestras de tejido no muestra signos de malignidad. desmoide(en la foto) se considera una etapa intermedia entre la formación benigna y maligna. Pero al mismo tiempo, las recaídas frecuentes y múltiples después de la eliminación son características del desmoide. El tumor se desarrolla de forma agresiva y puede diseminarse y chocar contra órganos, tejidos e incluso huesos cercanos, destruyéndolos gradualmente.
Desmoma parece una masa sólida indolora. Tiene forma redonda. De diámetro de 0,2 a 15 cm, aunque en raras ocasiones los tamaños son mayores. La superficie es lisa, pero puede tener ligeras protuberancias.
En su interior contiene una masa de color marrón o gris con una consistencia similar a la gelatina. En el interior, la superficie está revestida con la epidermis. En las paredes puede haber tejido óseo o cartilaginoso, zonas de calcificación. La neoplasia crece lentamente, pero en algunas personas, por el contrario, rápidamente. Si el tamaño es grande, puede ejercer presión sobre los órganos internos cercanos. A veces, los procesos inflamatorios comienzan en la sustancia dentro del crecimiento. Existe una alta probabilidad de que una masa purulenta penetre en los tejidos internos adyacentes o hacia el exterior.
El fibroma desmoide se forma a partir de la aponeurosis o fascia de los músculos. En cualquier caso, requiere caparazones de tejido conectivo. Tales neoplasias pueden ubicarse en cualquier zona.
Variedades
Se distinguen las siguientes variedades según la ubicación:
- Desmoides abdominales. También se les llama verdaderos. Se desarrollan directamente en el abdomen. Tales crecimientosocurren en el 35% de todos los casos.
- Extraabdominal. Crecer en otros lugares. Ocurre en el 65% de los casos. Como regla general, se encuentran en los brazos, hombros, glúteos. En casos más raros, en el pecho, extremidades inferiores. En las mujeres, puede crecer detrás del útero y en los hombres, detrás del escroto.
Hay varias variedades de fibroma desmoide extraabdominal (desmoide):
- Clásica con lesión única que afecta fascias cercanas.
- Pérdida de fascia muscular y vasos de las piernas o brazos con compactación y engrosamiento uniforme.
- Neoplasias nodulares múltiples con diferentes localizaciones.
- Transición a neoplasia maligna, transformación a sarcoma desmoide.
Estos son los tipos principales que difieren en ubicación, carácter y apariencia.
Causas del fibroma desmoide
Los médicos y científicos aún no han logrado establecer exactamente las causas de tal dolencia. Pero hay una serie de factores que, juntos o individualmente, aumentan la probabilidad de tal neoplasia.
Estos incluyen lo siguiente:
- Hiperestrogenia. Esto se confirma por el hecho de que la regresión ocurre en mujeres con menopausia, así como con la terapia hormonal seleccionada adecuadamente.
- Roturas de fibras musculares durante el parto.
- Predisposición genética.
- Lesión de tejidos blandos.
Esta enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres. Pero al mismo tiempo en este último ocurre 4 veces más a menudo. y de elloslas mujeres nulíparas representan solo el 6%.
Por regla general, las mujeres de entre 20 y 40 años acuden a los especialistas con sus quejas. Pero en los hombres, por lo general se diagnostican en la adolescencia. Una posible explicación es el crecimiento activo de la masa muscular o la actividad física excesiva, que provoca microtraumatismos en el músculo y el tejido conjuntivo. En los niños, la enfermedad es extremadamente rara. En la práctica médica, se conocen casos con una forma congénita de fibroma desmoide.
Síntomas
Los fibromas desmoides de tamaño pequeño no causan dolor, molestias. Las neoplasias se caracterizan por lo siguiente:
- Tumor móvil denso. Ubicado debajo de la piel. Aumenta gradualmente. En este caso, se trata de un fibroma desmoides del que se puede sospechar debido a que se encuentra en un lugar que suele ser objeto de operaciones o lesiones.
- Crece gradualmente y se vuelve inamovible.
- Si es en el miembro inferior, entonces esta pierna se hincha. Esto sucede cuando el tumor crece a través de la fascia venosa o se fusiona estrechamente con la pared del vaso. Debido a esto, la salida de sangre empeora. Esto causa hinchazón, hinchazón.
- Ubicación intraabdominal, por lo que puede haber signos de daño en los órganos internos que se encuentran cerca. Puede crecer desde el mesenterio. Cuando el tumor alcanza un gran tamaño, provoca el desplazamiento o compresión del intestino. Hay problemas con los procesos digestivos: el estómago gruñe, atormenta la hinchazón, el estreñimiento. En algunoscasos, aparecen síntomas de obstrucción intestinal.
- Si una mujer se encuentra cerca de las glándulas mamarias, entonces debido a esto, sus senos aumentan. Tanto su forma como la forma del pezón pueden cambiar.
- El tumor puede ser móvil o estar conectado a tejidos adyacentes.
- Si un fibroma desmoide crece cerca del escroto en un hombre, entonces el testículo se desplaza y parece agrandarse.
- Si la neoplasia crece hasta los huesos, puede provocar su atrofia, fracturas.
- Si el desmoide está agrandado cerca de la articulación articular, puede causar contracturas.
- Si la inflamación comienza en el fibroma desmoide y la masa purulenta irrumpe en los tejidos y órganos cercanos, se produce un cuadro clínico característico de intoxicación. El paciente tiene fiebre, escalofríos, debilidad. Si entra pus en la cavidad abdominal, se pueden notar signos de irritación peritoneal, lo que indica el desarrollo de peritonitis.
Es necesario distinguir un desmoides de un lipoma o hematoma (especialmente en lugares donde una persona a menudo se lastima o lesiona).
Diagnóstico
El diagnóstico incluye las siguientes actividades:
- Inspección. Esto se aplica a los fibromas desmoides, que se encuentran en el exterior y son una neoplasia densa. La palpación no causa dolor. En las primeras etapas de desarrollo, no está soldado a los tejidos y puede desplazarse fácilmente. Si este es un crecimiento bastante grande, entonces encaja perfectamente en su lugar. Incluso puede crecer en el periostio. La piel sobre la neoplasia no cambia. A menudo se ubican en áreas cercanas a lesiones o heridas después de la cirugía, como lo indican las cicatrices.
- Ultrasonido tumoral. Tal examen indica que la neoplasia no tiene cápsula. Crece en la fascia. Se puede localizar un buque. Es una cavidad de una sola cámara. En su interior se encuentra una sustancia con consistencia de gelatina. En la imagen de ultrasonido, parece una cavidad oscura. A veces, se ubican estructuras densas al lado: calcificaciones o calcificaciones.
- Biopsia. El procedimiento se lleva a cabo para determinar la estructura de las estructuras celulares. Esto también se aplica a las fibras de tejido conectivo entrelazadas entre sí. A menudo se encuentran células con mitosis; esta es una división incorrecta de la estructura. Cuantos más, más probable es la reaparición de la neoplasia o su transición a un tumor maligno (en este caso, se trata de un sarcoma). Se toma una biopsia en el área entre el fibroma desmoide y los tejidos sanos. Esto ayuda a elegir las tácticas para realizar la operación y los límites del área de tejido extirpado.
- Imágenes por resonancia magnética. Gracias a él, puede ver varias neoplasias incluso con los tamaños más pequeños, determinar su ubicación, la participación de los tejidos cercanos en el proceso patológico. Esta técnica es completamente segura para la salud humana.
- Tomografía computarizada. Esta es una serie de radiografías. Las fotografías se toman en forma de secciones del área estudiada. Para los tejidos blandos, el contenido de información del procedimiento es menor, es excelente para las estructuras óseas. Detecta la presencia de calcificaciones.
Ejercicio adicional de estradiolsuero para determinar la necesidad de terapia hormonal. Se debe tomar una radiografía de los huesos en el área donde se encuentra el crecimiento para determinar si están afectados. Si las neoplasias están ubicadas en la pelvis, se requiere una cistografía y una urografía excretora.
Para evaluar el estado general del paciente y prepararlo para la cirugía, se realiza un examen general, que incluye un análisis de orina y sangre, un electrocardiograma, un coagulograma.
Tratamiento
Debido a la alta probabilidad de recurrencia, se recomienda realizar un tratamiento complejo del fibroma desmoide de tejidos blandos, que incluye cirugía y radioterapia. Además, se puede utilizar un tratamiento químico y hormonal. Según las estadísticas, si solo se usa la monometodología, que incluye exclusivamente la intervención quirúrgica, se registran recaídas en el 70% de los casos. Si se lleva a cabo un tratamiento complejo, el riesgo de recurrencia del tumor se reduce significativamente.
Extirpación quirúrgica
Implica la escisión del tumor a lo largo de los bordes del tejido sano. Muy a menudo, se elimina toda la fascia en la que apareció el tumor. Esto se hace para reducir el riesgo de recaída.
Radioterapia
Después de la extirpación quirúrgica, se realiza radioterapia. Esto se debe al hecho de que, según las estadísticas, el tumor crece a 30 cm del sitio principal. La irradiación incluye varios cursos a los que se somete el paciente después de que la herida de la intervención quirúrgica haya cicatrizado.
Primero trate un área más amplia. La dosis total es de 40 Gy. Después de 3 meses, el curso se repite. En este caso solo se trata la zona central, y la dosis será 2 veces menor.
Antiestrógeno
Además, también se utilizan antiestrógenos. Esto se debe al aumento de la actividad del crecimiento del fibroma en mujeres con niveles significativos de estrógeno, así como a la regresión después de la menopausia.
Esto se convirtió en la base para el uso de "Tamoxifeno". El curso tiene una duración de 5 a 10 meses. Además, Zoladex se usa una vez al mes. Contiene sustancias similares a la hormona liberadora de gonadotropina.
Este método para tratar el desmoide de la pared abdominal incluso se permite usar como el principal, pero solo en los casos en que existen contraindicaciones para la intervención quirúrgica.
Gestagens
La terapia hormonal también incluye el uso de progestágenos, como Megestrol, Progesterona. Reducen los niveles de estrógeno.
Extra
También se está haciendo quimioterapia. Usan medicamentos del grupo de citostáticos, estos son vinblastina y metotrexato. El curso tiene una duración de 3 a 5 meses. Asegúrese de controlar los parámetros bioquímicos de la sangre.
Conclusión
En caso de desmoides de la pared abdominal anterior, el pronóstico del tratamiento es favorable si se extirpan los tejidos correspondientes, en los que puede crecer el fibroma. En los próximos 3 años en un 60%los casos recaen. Si se combinan varios tratamientos, esto puede conducir a la eliminación completa del tumor.
Cuando se pregunte qué comer con fibroma desmoide, sepa que debe evitar los alimentos ricos en calorías y grasos.
La dieta debe contener alimentos con actividad antioxidante. También se recomienda reducir la cantidad de comida después del almuerzo y por la noche. Debe comer solo platos recién preparados, sin conservantes, colorantes ni sabores.
Los platos deben prepararse utilizando tecnologías culinarias suaves, es decir, hervir, guisar, hornear en el horno. En cualquier caso, el médico tratante dará recomendaciones específicas sobre la dieta, centrándose en la gravedad de la enfermedad. Pero la dieta solo será una adición al tratamiento médico del fibroma desmoide.
