En el sistema de salud moderno, todas las enfermedades se agrupan según ciertos síntomas, la gravedad del curso y otros signos. Las patologías de las extremidades inferiores no son una excepción. En nuestro artículo, consideraremos qué clasificación de enfermedades venosas existe.
¿Por qué cifrar el diagnóstico?
A muchas personas comunes les resulta incomprensible ¿por qué introducir una clasificación? Al mirar sus registros médicos, los pacientes ven códigos sólidos allí. Ya fuera antes, en blanco y negro, los médicos anotaban todos los diagnósticos principales y complementarios de sus pacientes, que podían leerse fácilmente en cualquier momento. Entonces, ¿por qué la atención médica moderna introdujo etiquetas codificadas para diversas patologías?
- Los nombres cifrados de las enfermedades solo pueden ser leídos por un especialista, lo cual es muy importante para mantener la confidencialidad de la información.
- Con el advenimiento de la tecnología informática, la mayor parte de la información para la conveniencia de su sistematización y, además, el análisis se ingresa en programas en forma de códigos alfanuméricos.
- Internacionalla unificación, junto con la estandarización de los códigos de enfermedad, permite descifrar el diagnóstico, incluso si se realizó en otro país.
La clasificación de las enfermedades puede ser internacional o adoptada dentro del sistema de salud de un país en particular.
Uso de un documento médico ICD-10
El principal documento utilizado por médicos de todo el mundo es el llamado ICD-10, que es la última versión revisada y actualizada del sistema de clasificación de varias enfermedades. El número "10" sugiere que la Organización Mundial de la Salud ya ha revisado y perfeccionado la versión diez veces.
Según este documento, las enfermedades de las venas se incluyen en la novena clase bajo el título: "Patologías del sistema circulatorio". Esta lista contiene la lista más amplia de diagnósticos con y sin diversas complicaciones que se pueden diagnosticar cuando aparecen las venas varicosas. Por ejemplo, las enfermedades varicosas de las extremidades inferiores se pueden encontrar en el número 183:
- El código 183.9 se refiere a las varices que se resuelven sin complicaciones en forma de úlceras tróficas o inflamación.
- El código 183.1 sugiere patología varicosa de las piernas con el desarrollo de un proceso inflamatorio.
- La designación 183.2 indica una enfermedad varicosa con presencia de úlceras tróficas necróticas y procesos inflamatorios.
- El código 183.0 informa enfermedad varicosa, que se acompaña de úlceras tróficas.
EntoncesEl diagnóstico según la clasificación CIE-10 facilita en gran medida la determinación de información aclaratoria sobre la enfermedad de las venas de las extremidades inferiores. Como parte de esto, las complicaciones más graves se cifran con otros códigos:
- El código de clasificación 180.0 informa complicaciones en forma de flebitis y, además, tromboflebitis, que se localizan en ciertas áreas.
- El código 181 indica el desarrollo de una embolia y trombosis de los vasos sanguíneos en un paciente.
- 184.0 sugiere la presencia de varios tipos de hemorroides con complicaciones asociadas y trombosis.
- El código 186.2 significa venas varicosas de la pelvis pequeña y el perineo.
Tromboflebitis
¿Qué pueden ser las enfermedades de las venas de las piernas? Una parte significativa de las complicaciones varicosas está representada por todo tipo de lesiones venosas profundas, especialmente tromboflebitis. Esta etapa se acompaña, por regla general, de procesos inflamatorios en las paredes venosas, como resultado de lo cual se forman obstrucciones en la luz de los vasos. Por supuesto, esto perjudica en gran medida el flujo sanguíneo. En este sentido, la tromboflebitis es una afección que amenaza con romper un coágulo de sangre, lo que puede provocar el bloqueo de vasos sanguíneos vitales.
Para diagnosticar la tromboflebitis, se utiliza un cifrado que permite aclarar los matices de los procesos en curso, por ejemplo, el área de localización, la presencia de flotación y la gravedad del flujo. Así, la clasificación de la tromboflebitis se realiza según los siguientes criterios:
- Tipo de proceso patológico, por ejemplo: agudo (hasta un mes), forma subaguda(hasta tres meses), crónico. La tromboflebitis crónica se diagnostica después de tres meses desde el inicio de los primeros síntomas de la enfermedad venosa.
- El tipo de origen del proceso patológico, por ejemplo, las venas varicosas comenzaron en el contexto de complicaciones asociadas con el embarazo, el parto, insuficiencia hormonal, alergias o una infección.
- Localización de la enfermedad venosa crónica - un proceso que captura las venas superficiales o profundas de las piernas y la pelvis.
- La naturaleza del flujo. Según este criterio, el curso de la enfermedad puede ser no purulento o purulento.
Todos los tipos de clasificación enumerados están incluidos en el documento ICD-10 bajo códigos numéricos del 100 al 199. Estos valores están incluidos en la categoría bajo el nombre general "Patologías del sistema circulatorio". Sobre la base del cifrado alfabético y numérico, se han creado otras clasificaciones de dolencias en el sistema de salud.
Clasificación por formularios
Además de la clasificación internacional, también existen clasificaciones especiales que han sido desarrolladas y utilizadas por médicos de diferentes países. Por ejemplo, en Rusia, se creó su propia clasificación aclaratoria de enfermedades de las venas directamente de acuerdo con su forma. Este método incluye las siguientes varias etapas en el desarrollo de patologías asociadas con las venas:
- Formación de varices segmentarias sin reflujo.
- Desarrollo de enfermedad vascular varicosa segmentaria con secreción patológica de líquido, que se produce a lo largo de la superficie y, además, comunicantevenas.
- La aparición de una enfermedad varicosa pronunciada con secreción patológica de líquido que se produce a través de las venas profundas.
La clasificación presentada permite aclarar exactamente cómo se desarrolla la patología, además, se da una característica de las enfermedades de las venas de las extremidades inferiores y los vasos sanguíneos, así como trastornos patológicos del flujo sanguíneo.
Grados de insuficiencia venosa
Según la misma clasificación, existen cuatro grados siguientes de insuficiencia venosa crónica:
- El grado cero indica la ausencia de insuficiencia venosa crónica.
- El segundo grado indica la presencia de pesadez en las piernas, que se transforma en hinchazón.
- El tercer grado de enfermedad de las venas de las extremidades inferiores indica edema persistente y persistente, esclerosis de las paredes vasculares y, además, hiperpigmentación de la piel y dermatitis.
- El cuarto grado implica la aparición de cambios en los tejidos tróficos y úlceras.
Se acostumbra agregar ciertas complicaciones durante la terapia al diagnóstico. Por ejemplo, complicaciones en forma de varios sangrados de las venas, aparición de coágulos de sangre, inflamación de los ganglios linfáticos, infecciones bacterianas, necrosis, cambios tróficos en los tejidos adyacentes, eccema, etc.
Clasificación según Savelyev
El sistema de clasificación de Saveliev, que caracteriza el grado de alteración del flujo sanguíneo en las extremidades, tiene hoy una demanda suficiente entre los médicos nacionales:
- La etapa de compensación, que se caracteriza por la ausencia casi total de síntomas de la enfermedad, a excepción de la incomodidad en el área del daño de la vena.
- La etapa de subcompensación, que es el tiempo durante el cual se intensifican los síntomas de la enfermedad, manifestándose visualmente en forma de patrón reticular, y sintomáticamente en forma de edema junto con hormigueo, picazón, pesadez, calambres y otros fenómenos de patología varicosa de las extremidades. Al mismo tiempo, se intensifica considerablemente el estancamiento de los tejidos y se altera la circulación sanguínea normal.
- La etapa de descompensación se caracteriza por la aparición de una grave alteración del flujo sanguíneo, que se acompaña de hiperpigmentación e inflamación de los tejidos adyacentes. Los síntomas en este momento pueden intensificarse y convertirse en dolor regular. No se excluye la aparición de lesiones tisulares necróticas y úlceras tróficas.
Localización anatómica
Existe un sistema de clasificación según la ubicación anatómica de las venas de las extremidades afectadas, que es de suma importancia para realizar el diagnóstico correcto:
- El proceso de las venas varicosas de la gran vena safena.
- El proceso de las venas varicosas de la vena safena menor.
- El proceso de las venas varicosas de las venas safenas mayor y menor.
- El proceso de las venas varicosas de la vena lateral.
Clases CEAP
Existe una clasificación internacional de enfermedades de las venas, que se basa en los síntomas y signos de la patología. Se llama CEAR, donde:
- "C" significacuadro clínico de la enfermedad.
- "E" informa la etiología de la enfermedad.
- "A" lleva información sobre la anatomía de la posición de las venas afectadas.
- "P" denota los mecanismos de desarrollo de las venas varicosas.
Los médicos suelen utilizar la sección "C", que, a su vez, se divide en grados del cero al seis. Por lo tanto, cada etapa del cuadro clínico de la enfermedad de las venas de las piernas tiene su propia clase:
- La clase cero transmite información sobre la ausencia de cualquier manifestación evidente de venas varicosas de las extremidades. Pero al mismo tiempo, los pacientes pueden quejarse de pesadez y fatiga en las piernas.
- La primera clase implica que puedes notar la aparición de un patrón reticular (asteriscos, mallas). Al mismo tiempo, los pacientes sufren calambres nocturnos.
- La segunda clase indica la aparición de dilataciones evidentes de venas y vasos, que se pueden distinguir claramente a simple vista.
- La tercera clase informa que los pacientes sufren de hinchazón de las extremidades, pastosidad de los tejidos y otros síntomas de venas varicosas que no desaparecen después del descanso.
- La cuarta clase indica venas y venas varicosas pronunciadas, así como hiperpigmentación e inflamación de la piel adyacente.
- El quinto grado se caracteriza por la aparición de lesiones ulcerativas y, además, síntomas de tromboflebitis y cambios necróticos.
- El sexto grado se acompaña de la formación de necrosis que no cicatriza. Además, los pacientes pueden experimentar úlceras tróficas profundas.
A través declasificación de las secciones "E" y "A" es posible establecer un diagnóstico en el contexto del daño a las venas profundas y superficiales, así como aclarar la etiología de la enfermedad. La sección "P", a su vez, permite aclarar la presencia de diversos reflujos en las zonas afectadas del lecho venoso.
Escala de discapacidad
Como parte del diagnóstico de las varices, es importante tener en cuenta la cantidad de cambios ulcerativos, el tamaño y el tiempo durante el cual existe la patología. También se tiene en cuenta la presencia de recaídas y su número total. Entre otras cosas, debe aclararse la información sobre la capacidad de trabajo de los pacientes que padecen varices, que se realiza en una escala de capacidad de trabajo reducida:
- "Cero" indica un curso asintomático de la enfermedad de las venas de las extremidades, que no requiere limitación de la capacidad de trabajo.
- "Uno" sugiere síntomas de la enfermedad que no requieren discapacidad.
- "Deuce" informa la presencia de síntomas de la enfermedad, que no permiten al paciente trabajar más de ocho horas, mientras que la terapia correctiva es obligatoria.
- "Tres" indica discapacidad total.
Entonces, gracias a la clasificación, es posible precisar el estado de la enfermedad en un momento determinado, especialmente en los casos en que progresa o, por el contrario, no se manifiesta de ninguna manera. El sistema de clasificación existente permite formular de manera más completa el diagnóstico de un paciente en particular, especificando la presencia de diversas complicaciones, etc.
El sistema CEAP presentado caracteriza las enfermedades de las venas con suficiente detalle, pero difiere en una gran cantidad de puntos diferentes, lo que, a su vez, se refleja en el cifrado final. Por lo tanto, cualquier clasificación de problemas con las venas es, en primer lugar, una lista de enfermedades relevantes, lo que permite no solo determinar con precisión, sino también hacer un diagnóstico.
Tratamiento de enfermedades de las venas
El tratamiento de estas patologías es diferente, según el grado de desarrollo.
La escleroterapia se usa para extirpar pequeños ganglios o extensiones.
Como tratamiento tradicional, se recomienda a los pacientes medias especiales con alta elasticidad, así como ejercicios especiales con las piernas en alto. Será eficaz para las venas varicosas, así como para la enfermedad venosa crónica.
La cirugía está indicada si los métodos anteriores no tienen el efecto adecuado, se presentan varias complicaciones durante el curso de la enfermedad (úlceras o sangrado severo).
También se pueden necesitar medicamentos, especialmente si se trata de una forma avanzada de la enfermedad o si se están desarrollando complicaciones.
Para minimizar los riesgos, debe dedicar tiempo a sus pies y su salud. Debe calentar las piernas regularmente, hacer compresas de alcohol, usar decocciones de hierbas y realizar una serie especial de ejercicios físicos.
