¿Qué son las enfermedades pulmonares intersticiales? El tratamiento de tales enfermedades, sus síntomas y clasificación se describirán a continuación.
Información básica
La enfermedad pulmonar intersticial es todo un complejo de enfermedades crónicas del tejido pulmonar, que se manifiestan por inflamación, así como por una violación de la estructura del endotelio capilar, paredes perivasales alveolares y tejidos perilinfáticos. Un signo característico de tal condición patológica es la dificultad para respirar. Este síntoma es un reflejo de la insuficiencia pulmonar.
La enfermedad pulmonar intersticial a menudo conduce a fibrosis pulmonar. En la práctica médica moderna, este término no se usa como sinónimo de ILD, pero a veces se usa en este sentido.
Clasificación
¿Cómo se distinguen las enfermedades pulmonares intersticiales? La clasificación de estas enfermedades se da según la base etiológica:
- Reacción a fármacos, más concretamente a antibióticos, antiarrítmicos y medicamentos para la realización dequimioterapia.
- Inhalación de diversas sustancias del medio ambiente (sustancias inorgánicas y orgánicas, silicosis, beriliosis, asbestosis, alveolitis alérgica exógena o neumonitis por hipersensibilidad).
- Enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo (artritis reumatoide, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis).
- Idiopática (histiocitosis X, sarcoidosis, proteinosis alveolar, fibrosis pulmonar idiopática, alveolitis intersticial idiopática, incluida la alveolitis intersticial aguda).
- Infecciones (neumonía por Pneumocystis, neumonía atípica, tuberculosis).
- Enfermedad pulmonar intersticial asociada (con enfermedad hepática: cirrosis biliar primaria, hepatitis crónica activa; con vasculitis pulmonar: granulomatosis linfomatoide, granulomatosis de Wegener, vasculitis por hipersensibilidad, vasculitis sistémica necrotizante; con enfermedad de injerto contra huésped).
- Tumores malignos (linfangitis carcinomatosis).
¿Qué es ISL?
Como se mencionó anteriormente, la enfermedad pulmonar intersticial es un nombre general para un grupo de enfermedades respiratorias. Los une el hecho de que todos afectan al intersticio, es decir, parte de los pulmones.
El tejido intersticial se llama tejido conectivo de los pulmones. Brinda soporte a los sacos de aire microscópicos y alvéolos en los pulmones.
Los vasos sanguíneos que atraviesan el intersticio realizan la función de intercambio de gases entreaire en las vías respiratorias y sangre. El tejido intersticial es tan delgado que no es visible en una radiografía o tomografía computarizada. Pero a pesar de esto, es posible que aún se descubra su enfermedad en el proceso de estos estudios.
Cualquier enfermedad del tejido pulmonar hace que se espese. Tal condición patológica puede ocurrir debido a inflamación, hinchazón o cicatrización. Algunos tipos de daño del tejido intersticial se resuelven rápidamente, mientras que otros son incurables o crónicos.
Causas del desarrollo de la enfermedad
¿Por qué se produce la enfermedad pulmonar intersticial (a continuación se proporcionarán las recomendaciones de los especialistas en tratamiento)? Hay muchas razones diferentes para el desarrollo de lesiones en el tejido pulmonar. Por ejemplo, la neumonía intersticial es causada por virus, bacterias u hongos. El desarrollo de otras enfermedades puede estar asociado con la inhalación regular de irritantes como asbesto, talco, polvo de cuarzo, polvo de metal, carbón o grano. En muy raras ocasiones, las enfermedades pulmonares de este grupo se forman debido a la exposición a componentes narcóticos.
Una característica de la EPI es que todos los factores anteriores contribuyen al desarrollo de solo algunas enfermedades. En la mayoría de los casos, sus causas siguen siendo desconocidas.
Síntomas de la enfermedad
La enfermedad pulmonar intersticial difusa se caracteriza por la inflamación del tejido pulmonar y su posterior daño. tan patológicocondiciones van acompañadas de dificultad para respirar. Este es el síntoma principal de la EPI. Al principio, la dificultad para respirar no es muy notoria, pero tan pronto como el paciente practica deportes o simplemente sube escaleras, inmediatamente se hace sentir.
También debe tenerse en cuenta que la EPI se caracteriza por una tos seca. Además, los pacientes pierden peso notablemente. Desarrollan dolor articular y muscular, fatiga. En casos avanzados, las uñas de una persona se expanden de manera anormal y los labios y la piel se vuelven azules. Tal fenómeno patológico está asociado con un bajo nivel de oxígeno en la sangre.
Diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial
¿Cómo se detectan las enfermedades en cuestión? Por lo general, las personas con ILD se quejan con un neumólogo acerca de la tos y la dificultad para respirar. Para realizar un diagnóstico correcto, el médico suele utilizar las siguientes pruebas pulmonares:
- Tomografía computarizada. Gracias a este método, es posible crear una imagen completa de los pulmones, así como de todas las estructuras adyacentes a ellos. La EPI es bastante fácil de diagnosticar en la TC.
- Radiografía. Tal examen de tórax generalmente se realiza para evaluar el estado general del sistema pulmonar. El intersticio afectado aparece como líneas finas en la radiografía.
- TC de alta resolución. La configuración correcta del tomógrafo, así como la experiencia de un especialista, aumentan significativamente la efectividad del diagnóstico de la EPI.
- Biopsia pulmonar y examen de muestras bajo el microscopio. Muy a menudo, esta es la única forma posible de determinar el tipo de daño en el tejido pulmonar. Sus muestras se pueden tomarcon cirugía toracoscópica asistida por video, broncoscopia o toracotomía.
También cabe señalar que algunos especialistas realizan pruebas especiales para evaluar el funcionamiento de la respiración externa, como espirometría, pletismografía corporal y otras.
Directrices clínicas y de tratamiento
Las enfermedades pulmonares intersticiales son patologías bastante graves que requieren tratamiento inmediato. El régimen de tratamiento para tales enfermedades debe ser seleccionado solo por un neumólogo, según las causas de su desarrollo y el tipo de daño tisular.
El tratamiento más común para la EPI son los antibióticos. Tales remedios son efectivos para muchos tipos de neumonía intersticial bacteriana.
En cuanto a la neumonía viral, por regla general, desaparece por sí sola. No necesita ser tratado con antibióticos. También se debe tener en cuenta que una enfermedad tan rara como la neumonía fúngica se elimina solo con medicamentos antimicóticos especiales.
Otro tipo de medicamento que se usa para tratar la EPI son los corticosteroides. Dichos medicamentos eliminan el proceso inflamatorio no solo en los pulmones, sino también en otras partes del cuerpo. Por cierto, otros medios utilizados para tratar la enfermedad en cuestión solo pueden ralentizar el daño pulmonar, así como el proceso de empeoramiento de su trabajo. También suelen suprimir el sistema inmunitario de una persona para reducir la inflamación, lo que conduce a otros problemas de salud.
Personas con bajacontenido de oxígeno en el sistema sanguíneo, los expertos aconsejan inhalar oxígeno a través de dispositivos especiales. Dichos procedimientos ayudarán a mejorar el estado general del paciente, así como a satisfacer la necesidad del músculo cardíaco de O2.
También cabe señalar que, en algunos casos, los médicos recomiendan que sus pacientes se sometan a un trasplante de pulmón. A menudo, este es el método más eficaz para tratar la enfermedad, especialmente en casos graves y avanzados.
Pronóstico
Algunos pacientes con EPI desarrollan insuficiencia cardíaca y presión arterial alta en los pulmones. Las posibilidades de recuperar al paciente o empeorar el curso de la enfermedad dependen de las causas de su desarrollo, la gravedad y el momento del diagnóstico. Cabe señalar que la fibrosis pulmonar idiopática tiene un pronóstico bastante malo.
