El shock espinal es un fenómeno en neurología, que es causado por un efecto traumático en la columna vertebral con daño a la médula espinal. Se expresa en una fuerte inhibición de todos los centros reflejos ubicados en la médula espinal debajo del sitio de la lesión. La evocación artificial de reflejos por encima del área afectada muestra que allí se conserva la inervación. Como resultado, hay una disminución de la presión arterial, la ausencia de dermografismo, así como la interrupción de los órganos pélvicos.
Mecanismo de desarrollo
Un fuerte golpe en el cuerpo de una persona, una caída desde una altura, un accidente: todo esto puede provocar un shock espinal. Y los mecanismos de su desarrollo serán los mismos en todos los casos. La causa más común es una fractura de la columna vertebral, ya que el daño a la médula espinal no solo estará en el sitio de la lesión, sino también en áreas donde la circulación sanguínea y el flujo linfático están dañados. Es esta área la que se puede restaurar con el tiempo.
La naturaleza proporciona un mecanismo que protege los tejidos de más daño. Se encuentra en el hecho de que la actividad de las células nerviosas se inhibe por debajo del sitio de la lesión, por lo que el afectadoel sitio está en reposo y se recupera más rápido. La transmisión de impulsos nerviosos a lo largo de las vías de conducción se detiene mientras dura la regeneración.
Diagnóstico
Inmediatamente después de la lesión, es imposible determinar si la lesión de la médula espinal es de naturaleza anatómica o funcional. El shock espinal se caracteriza por la reversibilidad de los procesos y la restauración total o parcial de la función. El nivel de lesión espinal forma un cierto complejo de síntomas, lo que permite diagnosticar la ubicación exacta de la lesión. Para hacer esto, debe identificar la parte más baja de la médula espinal, que es responsable de la inervación normal. Esto puede tomar algún tiempo, pero un examen neurológico general indicará el área aproximada de la lesión.
Después de eso, es necesario enviar al paciente a una neuroimagen (CT o MRI) para determinar con precisión el estado de los segmentos de interés para el médico.
Determinación de la sensibilidad y actividad física
Para determinar el grado y el nivel del daño, el neuropatólogo evalúa la sensibilidad y la función motora de las extremidades del paciente en una escala de cinco puntos. Cinco puntos son indicadores normales y cero es una completa f alta de reacción.
Los músculos se examinan simétricamente ya su vez desde el tronco hasta las extremidades. Todos los resultados se resumen y se muestra el puntaje total promedio, separado para la sensibilidad y para la esfera motora. El examen debe realizarse varias veces durante todo el período de estancia del paciente en el hospital.en un hospital para monitorear la restauración de funciones en dinámica. Por ejemplo, si un mes después del inicio del tratamiento, la evaluación total de la función motora de las extremidades inferiores del paciente está por encima de los quince puntos, entonces, al final del año, lo más probable es que pueda caminar.
Niveles de derrota
Los signos de shock espinal dependen directamente del nivel de la lesión.
Si la lesión estaba al nivel de las vértebras cervicales, esto lleva a la inmovilización de las extremidades superiores e inferiores. Se inhibe la función de la respiración y los latidos del corazón. Los pacientes se ven obligados a estar conectados a un ventilador y deben ser atendidos constantemente.
La pérdida a nivel de los segmentos inferiores de la columna cervical mantiene el funcionamiento normal de los miembros superiores. Pero si las vértebras torácicas también se ven afectadas, el paciente todavía tiene problemas con la respiración y el ritmo cardíaco. El daño a nivel del ombligo provoca un shock espinal con inmovilización de los músculos de la espalda y las extremidades inferiores, y también interrumpe el funcionamiento de los órganos pélvicos por el tipo de retraso.
La opción más favorable es la lesión medular a nivel del segmento lumbosacro. El shock espinal en este caso solo causa una violación de los movimientos en las extremidades inferiores mientras mantiene parte de la sensibilidad.
Períodos de enfermedad
La enfermedad es parcial o completamente reversible, por lo que unos meses después de la lesión, los pacientes se sienten mejor y recuperan las funciones perdidas. Hay cuatro etapas de shock espinal.
1. El período agudo, que dura los primeros tres días después de la lesión. Se caracteriza por la ausencia total de conducción de impulsos nerviosos por debajo de la lesión, independientemente de la gravedad de la lesión.
2. El período subagudo dura alrededor de un mes. En este momento, las estructuras dañadas de la médula espinal se restauran, aparece tejido cicatricial en el lugar de la lesión, la circulación sanguínea y el flujo linfático se normalizan.
3. El período de transición puede durar hasta seis meses. En esta etapa, la inhibición central de los impulsos nerviosos se detiene, solo los cambios neurológicos irreversibles prevalecen en la clínica.
4. Período tardío, que puede durar varios años después de la lesión. Este es un tiempo de lenta recuperación de las funciones perdidas. Pero junto con la probabilidad de una dinámica positiva, también es posible la cicatrización de la sustancia de la médula espinal en el sitio de la lesión y el agravamiento de los síntomas neurológicos.
Es bueno que los médicos y los pacientes recuerden que una f alta total de mejoría en la primera semana es un signo de mal pronóstico y puede indicar que la función perdida no se restaurará. Y viceversa, si ocurrieron al menos algunos cambios en la primera semana, entonces existe una alta probabilidad de una recuperación completa.
Duración de la enfermedad
No solo las personas sufren un shock espinal. La fisiología, en el sentido amplio de la palabra, prueba que tal estado también es posible en los animales. Por ejemplo, en una rana dura hasta cinco minutos, en perros dura aproximadamente una semana, los monos se ven obligados a soportar molestias durante un mes. Personas en esta listaestán en la última posición. Tienen la duración más larga del shock espinal a los dos meses.
Si después de una lesión la médula espinal permanece anatómicamente intacta, luego de un tiempo se restablecen los reflejos. Todo depende de la disposición del paciente hacia el tratamiento y de la fe en sí mismo.
Tácticas de tratamiento
Cuanto antes llegue la víctima a una institución médica, donde pueda recibir asistencia calificada, más probabilidades tendrá de recuperarse. Además, los primeros auxilios y el transporte son de gran importancia. El paciente debe ser trasladado con cuidado, trasladado únicamente sobre una tabla dura o escudo, para no agravar el daño.
Para tratar el shock espinal de manera competente se comienza con la inmovilización de la columna. Luego se realizan una serie de intervenciones quirúrgicas para descomprimir la médula espinal, extraer fragmentos vertebrales, tejidos necróticos y cuerpos extraños. Después de eso, el cirujano realiza una cirugía plástica de las formaciones óseas perdidas.
La terapia conservadora consiste en el uso de glucocorticosteroides, como la dexametasona o la prednisolona, y relajantes musculares de acción central: Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Los primeros alivian los síntomas del dolor, la hinchazón y reducen la inflamación. Y estos últimos ayudan a aliviar la carga de la columna vertebral.
Dado que el paciente estará inmovilizado durante mucho tiempo, necesita prevención de úlceras por presión, masajes, gimnasia y ejercicios de respiración para prevenir la neumonía.
Oportunidad derecuperación
La inmovilidad total tiene un efecto negativo en la psique de los pacientes. Las personas se preparan mentalmente para el hecho de que por el resto de sus vidas estarán encadenadas a una cama oa una silla de ruedas y se volverán dependientes de familiares y amigos. En este momento, es importante que haya una persona cerca que, a pesar de todo, crea en el éxito de los procedimientos.
A menudo, después de una asistencia calificada, las víctimas rápidamente se ponen de pie. Los casos más severos ocurren en pacientes con lesiones en la columna cervical y torácica. En este caso, el riesgo de muerte por paro respiratorio o latido cardíaco es alto. Si la atención médica se brindó incorrectamente o demasiado tarde, el estado de shock espinal puede continuar durante años.
El shock espinal es una lesión reversible en la médula espinal que puede atrapar la mente de una persona en un cuerpo inmóvil. Todo depende de las condiciones de la lesión, el nivel de daño y la alfabetización de la asistencia.
