El método de prueba en cuestión lleva el nombre del oftalmólogo que lo desarrolló, Otto Schirmer. Esta prueba determina el nivel de líquido lagrimal secretado, el grado de mantenimiento de la humedad de la superficie de la córnea.
Indicaciones y contraindicaciones
La prueba de Schirmer se utiliza cuando se sospecha la presencia:
- inflamación de la córnea de la conjuntiva;
- síndrome del ojo seco;
- Síndrome de Sjögren (una lesión progresiva crónica del tejido conectivo que afecta a las glándulas que secretan secreciones externas, salivales y lagrimales);
- trastornos lagrimales debido a medicamentos.
El síndrome del ojo seco puede desarrollarse por varias razones:
- Deshidratación.
- Vejez del paciente.
- Conjuntivitis u otra infección ocular.
- Hipovitaminosis A (f alta de vitamina A en el cuerpo).
- Ojos blancos.
- Complicación postoperatoria o permanente después de la corrección de la visión con láser.
- El llamado síndrome secundario, que se manifiesta en artritis reumatoide, leucemia, linfoma.
La prueba de Schirmer está contraindicada en:
- perforación (cambio de forma)ojo;
- fístula;
- úlcera en desarrollo de la capa corneal;
- erosión a gran escala del estrato córneo.
Métodos de prueba
Las tiras reactivas Schirmer son papel filtrado especial de tamaño estándar: 5 mm de ancho y 35 mm de largo. Retrocediendo 5 mm desde el borde marcado de la tira, el oftalmólogo la gira en un ángulo de 45 grados y la baja detrás del párpado inferior del paciente, enfocándose en el área entre las partes externa y media. Es importante no tocar la córnea durante el procedimiento.
Según algunos métodos, el paciente debe cerrar los ojos durante el procedimiento, según otros, mirar hacia adelante y ligeramente hacia arriba. La iluminación de la oficina debe ser cómoda, ni tenue ni demasiado brillante.
La prueba de Schirmer dura aproximadamente cinco minutos. Durante este tiempo, las tiras de papel absorben la película lagrimal precorneal y la humedad del lago lagrimal.
Tipos de técnicas de prueba
La prueba de Schirmer se realiza de dos formas:
- Con anestesia local. El anestésico elimina la adición de secreción lagrimal refleja al líquido basal en respuesta a la irritación del papel. Después de la instilación del anestésico, se drena el fórnix inferior de la conjuntiva para que las gotas sobrantes del fármaco no se mezclen con el líquido lagrimal, aumentando así su volumen.
- Sin el uso de anestesia. Varios oftalmólogos consideran que esta prueba es más precisa, ya que elimina por completo la mezcla de lágrimas y el medicamento administrado, y muestra solo un resultado "limpio". Este tipo de prueba es típica paradiagnosticar el síntoma de "ojo seco".
Además, la prueba de Schirmer se divide en I y II. El primero se lleva a cabo utilizando tiras reactivas según el método indicado por nosotros. El segundo tipo ayuda a investigar la cantidad de secreciones lagrimales reflejas (reacciones a un irritante). Se realiza de manera similar, pero al mismo tiempo, el oftalmólogo estimula la liberación de la secreción lagrimal irritando las fosas nasales del examinado con un hisopo de algodón.
Test de Schirmer: norma y desviaciones
En casos graves de síndrome del ojo seco, las lecturas de la tira reactiva pueden estar en el nivel de cero. La norma para el contingente joven de pacientes son indicadores que superan los 15 mm. Si los indicadores son más bajos, entonces el sujeto sufre uno de los tipos de síndrome de "ojo seco":
- 14-9 mm - ligera variación de la inhibición de la secreción lagrimal;
- 8-4 mm - el grado medio de desarrollo del síndrome;
- menos de 4 mm: formas graves del síndrome de sequedad corneal.
Rendimiento óptimo: 10-30 mm. Si el paciente tiene más de 60 años, entonces una lectura de la tira reactiva por debajo de 10 mm se considerará normal para él, pero tampoco debe tender a cero.
La norma para la muestra II, que determina la cantidad de liberación de lágrimas reflejas, no es inferior a 15 mm. Las diferencias en los resultados de las pruebas para un par de ojos en más del 27 % se consideran significativas para ambos tipos de muestras.
Diagnóstico de seguimiento después de la prueba de Schirmer:
- examen con lámpara de hendidura;
- coloreado con rosa bengala o perro flúor;
- investigación para encontrar el intervalo de tiempo de ruptura de la película lagrimal.
La prueba de Schirmer es un método simple, rápido y efectivo para el diagnóstico inicial del síndrome del ojo seco y manifestaciones similares, enfermedades que afectan la liberación de secreciones lagrimales. La prueba ayuda al oftalmólogo a determinar rápidamente el nivel de líquido lagrimal secretado (basal, reflejo) y sus indicadores totales en el paciente examinado.
