Una pequeña cesárea es una operación que se realiza según un plan o por indicaciones urgentes, cuando es necesario extraer el feto de manera segura para salvar la vida de la madre o el niño. Un médico puede decidir de antemano la extracción del feto por medios artificiales por razones médicas, si se tienen en cuenta todos los indicadores de salud para esto. También es importante comprender que el parto por cesárea suele ser peligroso para las mujeres que ya han tenido una cirugía o un aborto. Todo lo que las madres necesitan saber sobre las consecuencias de la cirugía se describe más adelante en el artículo.
Historial de ocurrencia
La cesárea ha sido parte de la manipulación médica desde la antigüedad, y hay muchas leyendas al respecto. Según la mitología griega, Apolo extrajo a Asclepio, fundador del famoso culto de la medicina religiosa, del abdomen de su madre. Numerosas referencias a la cesárea aparecen en el folclore antiguo hindú, egipcio, griego, romano y europeo. Antiguos grabados chinos representan el procedimiento en mujeres aparentemente vivas. El Mishnagot y el Talmud prohibían la ofrenda de recién nacidos ala vida como un ritual cuando nacían gemelos por cesárea, pero abandonó los rituales de limpieza de las mujeres después de la cirugía. La interrupción del embarazo por cesárea no se hacía en ese momento, ya que el feto se extraía “vivo”, se sacaba de la mujer y se separaba de las paredes del útero.
Sin embargo, la historia temprana de la cesárea permanece envuelta en un mito y es de dudosa exactitud. Incluso el origen del término "cesárea" parece haberse distorsionado con el tiempo. Se cree que desciende del nacimiento quirúrgico de Julian Caesar, sin embargo, esto parece poco probable ya que se cree que su madre Aurelia vivió en el momento de la invasión de Gran Bretaña por parte de su hijo. En ese momento, el procedimiento solo podía realizarse cuando la madre estaba muerta o moribunda, como un intento de salvar a un niño para un estado que deseaba aumentar su población. La ley romana decretaba que todas las mujeres que dieran a luz de esta manera debían tener una incisión, por lo tanto, una sección.
Otros posibles orígenes latinos incluyen el verbo caedare, que significa contracción, y el término caesones, que se aplicaba a los bebés nacidos después de operaciones post mortem. En última instancia, no podemos estar seguros de dónde y cuándo se derivó el término "cesárea". Hasta los siglos XVI y XVII, el procedimiento se conocía como cesárea. El término sufrió cambios con la publicación en 1598 del libro de Jacques Guillimo sobre partería, en el que introdujo el término "sección". Cada vez más, después de eso, la palabra "sección" fue reemplazada por el concepto de "operación".
Evolucióndesarrollo de la intervención quirúrgica
A lo largo de la historia, la cesárea ha significado diferentes cosas en diferentes momentos. Las indicaciones para ello han cambiado dramáticamente desde la antigüedad hasta nuestros días. A pesar de los raros requisitos previos para las operaciones en mujeres vivas, el objetivo original era principalmente sacar al niño de una madre muerta o moribunda; esto se llevó a cabo con la más bien vana esperanza de salvar la vida del niño o, como suelen exigir los decretos religiosos, para que el niño pudiera ser enterrado separado de la madre. En primer lugar, fue un último recurso y la operación no tenía como objetivo salvar la vida de la madre. No fue sino hasta el siglo XIX que tal posibilidad entró realmente en el ámbito de la profesión médica, cuando una pequeña cesárea se convirtió en una oportunidad para salvar a los niños.
Sin embargo, hubo informes tempranos esporádicos de esfuerzos heroicos para salvar la vida de las mujeres. En la Edad Media, durante el período de estancamiento de la ciencia y la medicina, los intentos de realizar una operación para salvar la vida y la salud tanto de la madre como del feto no cesaron. Quizás el primer informe de una madre y su hijo que sobrevivieron a una cesárea menor es una historia que tuvo lugar en Suiza a principios del siglo XVI, cuando Jacob Nufer operó a una mujer. Después de varios días de trabajo de parto y la ayuda de trece parteras, la parturienta no pudo dar a luz a su hijo.
Su esposo desesperado terminó obteniendo permiso de las autoridades locales para realizar una cesárea. La madre vivió y posteriormente dio a luz a cinco hijos, incluidos mellizos. El niño creció y murió a la edad de 77 años. En la medida enesta historia fue escrita más de 80 años después, los historiadores dudan de su exactitud. Se puede aplicar un escepticismo similar a otros informes tempranos de autopsias realizadas por mujeres a sí mismas.
Anteriormente, las operaciones podían realizarse sin consejo profesional debido a la f alta de médicos calificados. Esto significaba que se podría haber intentado una cesárea en una etapa más temprana de la gestación debido a emergencias. En estas condiciones, las posibilidades de salvar a una mujer en trabajo de parto oa un bebé eran mayores. Estas cirugías se realizaban en mesas de cocina y camas sin acceso a las instalaciones hospitalarias, y esto probablemente fue una ventaja hasta finales del siglo XIX, ya que la cirugía en los hospitales estaba "saturada" de infecciones transmitidas entre pacientes, muchas veces a través de las manos sucias de los trabajadores médicos.
Mejora y desarrollo de la medicina
Debido a su trabajo en la cría de animales, Nufer también poseía varios conocimientos anatómicos. Uno de los primeros pasos para realizar cualquier operación es comprender los órganos y tejidos conectivos, un conocimiento que difícilmente podría haberse adquirido antes de la era moderna. Durante los siglos XVI y XVII, con el auge del Renacimiento, numerosas obras ilustraron con gran detalle la anatomía humana. El monumental texto anatómico general de Andreas Vesalius De Corporis Humani Fabrica, publicado en 1543, describe los órganos reproductivos femeninos normales y las estructuras abdominales. En el siglo XVIII y principios del XIX, patólogos y cirujanosamplió enormemente su conocimiento de la anatomía normal y patológica del cuerpo humano.
En años posteriores, los médicos obtuvieron un amplio acceso a cadáveres humanos y cambió el énfasis en la educación médica, lo que permitió a los estudiantes de medicina aprender anatomía a través de disecciones personales y pequeñas cesáreas en cadáveres femeninos. Esta experiencia práctica mejoró la comprensión de la anatomía humana y preparó mejor a los médicos para las operaciones.
En ese momento, por supuesto, este nuevo tipo de educación médica solo estaba disponible para los hombres. Con la acumulación de conocimientos desde el siglo XVII, las mujeres de turno fueron degradadas a médicos en los departamentos de niños. A principios de 1600, Chamberlain en Inglaterra introdujo fórceps obstétricos para extraer fetos del canal de parto que de otro modo no podrían destruirse. Durante los siguientes tres siglos, los obstetras masculinos dominaron gradualmente las habilidades para realizar tales operaciones, y las mujeres fueron completamente apartadas de ese trabajo. Posteriormente, se empezó a hacer el aborto médico después de la cesárea, como método de extracción artificial del feto. Pero esta técnica se consideraba extrema, por lo que se generalizó décadas más tarde.
Aborto por cesárea: procedimiento quirúrgico
La cesárea es un tipo de cirugía que se usa para extraer un bebé. El feto se extrae quirúrgicamente a través de una incisión en el abdomen de la madre y luego una segunda incisión en el útero. Las indicaciones más comunes para una pequeña cesárea son:
- Obesidad.
- Diabetes.
- Edad de la mujer.
- Diversas enfermedades.
Otras razones son el uso de epidurales y métodos que causan dificultades en el parto, porque provocan complicaciones que pueden llevar a la necesidad de cirugía. Aunque un parto por cesárea puede salvar la vida tanto de la madre como del bebé, obstetras y ginecólogos han expresado su preocupación de que la operación pueda ser excesiva y han recomendado que solo se eviten las emergencias cuando realmente se requiera tal intervención. En los foros de mujeres, una pequeña cesárea se discute desde diferentes ángulos: alguien está en contra, alguien tuvo que realizarla varias veces debido al testimonio.
Sin embargo, los estudios han demostrado que las mujeres que han tenido cesáreas mientras intentaban dar a luz a su segundo hijo naturalmente tenían poco o ningún riesgo de complicaciones como:
- necesita una transfusión de sangre;
- histerectomía no planificada.
Una forma de reducir el número de cirugías es educar a las mujeres sobre los beneficios del parto natural. Anteriormente, un tercio de los niños nacían quirúrgicamente, y la "moda" pasó de Occidente, cuando se popularizó no estropear la figura y no amamantar.
Aborto después de una cesárea
El aborto después de una cesárea se realiza solo de seis a doce meses después de la operación. Cómo se llevará a cabo (por método de vacío, médico o instrumental): solo lo decide el médico tratante. ENen el último caso, cuando se raspa el feto del útero, es posible que las mujeres en trabajo de parto no siempre tengan hijos en el futuro. Mucha gente piensa que un aborto por cesárea es muy conveniente. Sin embargo, antes de decidirte por esto, debes sopesar los pros y los contras.
Por otro lado, un embarazo no planificado requiere un aborto después de una cesárea, y esta puede ser la única oportunidad de salvar la vida de la madre. Por ejemplo, no se recomienda que dé a luz en absoluto o demasiado pronto. En tales casos, es importante darse cuenta a tiempo para no agravar su propia salud. También se puede recomendar el aborto después de la cesárea para aquellas que han tenido insuficiencia cardíaca y renal. Si una mujer en trabajo de parto está en peligro de aborto espontáneo, se le puede recomendar que se deshaga de él.
El aborto después de la cesárea se realiza en las primeras etapas del embarazo, especialmente si ha pasado un año o menos desde la cesárea. En este caso, la mujer no podrá llevar al bebé normalmente por el riesgo de ruptura de la sutura en el útero.
Cómo preparar a una mujer para la cirugía: el comienzo y la técnica del parto por cesárea
Para preparar la operación, a la mujer en trabajo de parto se le inyecta a través de un gotero todas aquellas vitaminas y medicamentos que necesitará mientras esté bajo anestesia. Le lavarán el vientre y le quitarán el vello púbico. Se coloca un catéter (tubo) en la vejiga para eliminar la orina, y permanecerá allí hasta el día siguiente después de que termine la operación. A las mujeres generalmente se les administra un anestésico regional o un bloqueo epidural o espinal, que alivia la sensación en la parte inferior del cuerpo. Pero mantiene a la madre despierta yescuchar cuando nace un bebé.
Por lo general, esto es más seguro que la anestesia general cuando la mujer está completamente dormida durante el trabajo de parto. La técnica de una pequeña cesárea ha sido estudiada durante mucho tiempo, y en las últimas décadas se ha utilizado de esta forma para evitar un paro cardíaco en una mujer en trabajo de parto. Los obstetras usarán un bisturí para hacer una incisión horizontal en la pared abdominal, generalmente a lo largo de la línea del bikini, lo que significa que se coloca bajo. Este también es un método nuevo, y fue creado para que las mujeres no se sientan avergonzadas de su cuerpo en la playa o en casa, poniéndose ropa interior. Algunas mujeres en trabajo de parto reciben una incisión vertical si los fetos no están colocados correctamente o si hay más de 2 o 3.
Después de abrir el abdomen, se hace una abertura en el útero. Por lo general, una cesárea pequeña involucra una incisión lateral (horizontal) que rompe el saco amniótico que rodea al bebé. Una vez que se arranca esta membrana protectora, se extrae al bebé del útero, se cierra el cordón umbilical y se extrae la placenta. El feto se examina y luego se devuelve a la madre para contacto piel con piel.
Después de que se retira al bebé y se terminan los procedimientos posparto, las incisiones hechas en el útero de la madre se cierran con puntos que eventualmente se disolverán debajo de la piel. El abdomen se cierra con puntos o grapas que se retiran antes de que la mujer salga del hospital.
Una mujer en trabajo de parto suele pasar de una a dos horas en el quirófano, dependiendo de si hay alguna complicación durante el parto. Despuéscirugía, será trasladada a la sala de maternidad del hospital. Si después de realizar la técnica de la cesárea siguen amenazas para la vida y la salud de la madre, como la extracción del útero o de las trompas, la mujer será operada nuevamente para salvar su vida.
Después de una cesárea, una mujer puede pasar de dos a cuatro días en el hospital, pero puede tardar hasta seis semanas en recuperarse por completo. Quizás nació un bebé prematuro, hay complicaciones, enfermedades, etc. El estómago dolerá durante mucho tiempo, ya que tanto la piel como las células nerviosas están dañadas. Se administran analgésicos a las mujeres para aliviar el dolor posoperatorio. Todos los medicamentos se usan aproximadamente dos semanas después del nacimiento del bebé. Las madres también pueden experimentar sangrado durante aproximadamente cuatro a seis semanas después de la cirugía, al igual que aquellas que han dado a luz espontáneamente. También se le aconseja que se abstenga de:
- contacto sexual durante varias semanas;
- levantamiento de pesas de más de un kilogramo;
- deportes;
- situaciones estresantes.
Vale la pena señalar que todas las intervenciones quirúrgicas pueden ser planificadas, cuando se espera el nacimiento de gemelos, la madre tiene enfermedades crónicas, o no programadas, cuando la situación requiere medidas urgentes, por ejemplo, una mujer tiene un fuerte aumento en la presión arterial.
Al hacer una pequeña cesárea: indicaciones para la cirugía por varias razones
En algunos casos, el médico recomendará una cesárea en lugar de un parto natural. Por ejemplo, es posible que necesite una operación programada si:
- Uya ha tenido una cesárea con una incisión vertical "clásica" del útero (esto es relativamente raro) u horizontal. Ambos factores aumentan en gran medida el riesgo de ruptura uterina durante el pujo. Si solo ha tenido una incisión uterina horizontal, es posible que pueda dar a luz por su cuenta, pero la mayoría de las veces, las mujeres optan por operarse ellas mismas, esperando que se abra la sutura.
- ¿Ha tenido alguna otra cirugía uterina invasiva, como una miomectomía (extirpación quirúrgica de fibromas), que aumenta el riesgo de que el útero se rompa durante el parto?
- Ya has dado a luz a dos o más hijos. Es posible que también se necesite la técnica de una pequeña cesárea para aquellas que ya han dado a luz. El tono de los músculos del útero es débil, puede haber complicaciones. Especialmente si la madre está esperando gemelos.
- Se espera que el bebé sea muy grande (una condición conocida como macrosomía).
- Es más probable que su médico le recomiende una cesárea si tiene diabetes o si tuvo un hijo que sufrió un traumatismo grave durante el parto. Para evitar complicaciones fetales se recomienda no correr riesgos y confiar en un profesional.
- Su bebé se coloca boca abajo o cruzado sobre el cuerpo. En algunos casos, cuando el embarazo es múltiple y uno de los fetos está boca abajo, el nacimiento ocurre en un tipo mixto: el bebé, que desciende al canal de parto con las nalgas, nace solo de la madre, y el segundo se extrae por cesárea. Al mismo tiempo, no puede haber flujo después de una cesárea, todo va según lo planeado, como después de un parto natural.
- Uplacenta previa (cuando la placenta es tan pequeña en el útero que cubre el cuello uterino).
- Tiene fibrosis importante, lo que dificulta o imposibilita el parto natural.
- El bebé tiene una anomalía que podría hacer que el parto natural sea riesgoso, como algunos casos de defectos del tubo neural abierto.
- Eres seropositiva y los análisis de sangre realizados al final del embarazo muestran que tienes un alto riesgo viral para el feto.
Tenga en cuenta que su médico no programará la cirugía hasta después de las 39 semanas, a menos que tenga una indicación médica de parto prematuro. Para que la operación sea exitosa, la madre debe ser examinada previamente. Por regla general, los diagnósticos se realizan inmediatamente antes del parto o poco antes de la fecha prevista.
Cesárea no planificada: ¿cuándo es la necesidad urgente de cirugía?
Es posible que necesite una operación no planificada. Las indicaciones para una pequeña cesárea en este caso son las siguientes condiciones:
- Tienes un brote de herpes genital. Cuando el cuerpo está bajo estrés extremo, las heridas se expanden, contribuyendo a la infección involuntaria del niño. Una cesárea ayudará a evitar infecciones.
- Su cuello uterino deja de dilatarse o su bebé deja de moverse a través del canal de parto, y los intentos de estimular las contracciones para ayudar al bebé a avanzar han fallado. Estos son motivos serios para la extracción de frutos.
Por separado, los médicos seleccionan una operación de emergencia, y ellase diferencia de lo no planificado en que existe una amenaza para la vida del niño. Sin embargo, se encuentra no antes de una o dos horas antes del nacimiento. Es en tales casos que los obstetras toman medidas de emergencia:
- La frecuencia cardíaca del bebé es una preocupación y es necesario extirpar quirúrgicamente al feto para que el músculo siga trabajando.
- El cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello del bebé, pasando a través del cuello uterino (cordón que desaparece). Si se encuentra, se extrae el feto de inmediato, sin esperar las contracciones. Un "cable" f altante puede cortar el oxígeno.
- Su placenta está comenzando a separarse de la pared de su útero (desprendimiento de placenta), lo que significa que su bebé no recibirá suficiente oxígeno.
Antes de una cirugía urgente o no programada, los médicos deben obtener el consentimiento del cónyuge o padre del niño. Si no está disponible, se toma el permiso a través del médico jefe. Los familiares en tales situaciones no tienen derecho a voto, ya que no se relacionan legalmente con el feto de ninguna manera. Cuando se trata de salvar a una mujer, se permite la participación de los padres de la mujer en trabajo de parto. Luego entra el anestesista para revisar las opciones para aliviar el dolor.
Realizar una operación: ¿cómo funciona?
La anestesia general rara vez se prescribe en estos días, excepto en emergencias, si no responde a medicamentos especiales por algún motivo (como un bloqueo epidural o espinal). Es probable que le administren un anestésico que adormecerá la mitad inferior de su cuerpo pero la mantendrá despierta durante el parto.
Es posible que te presentenantiácido para beber antes de la cirugía como medida de precaución. Si hay una emergencia, es posible que se requiera anestesia general, pero es posible que se produzcan vómitos mientras esté inconsciente. El vómito puede entrar involuntariamente en los pulmones. El antiácido neutraliza el ácido estomacal para que no dañe el tejido pulmonar. También se administrarán antibióticos para prevenir infecciones después de la cirugía. Se administra anestesia y la pantalla se eleva por encima de la cintura para que la parturienta no tenga que presenciar el procedimiento quirúrgico. Si desea presenciar el parto, pídale a la enfermera que baje un poco la pantalla para poder ver al bebé.
Una vez que la anestesia comience a hacer efecto, se lubricará el abdomen con un antiséptico y el médico realizará una pequeña incisión horizontal en la piel sobre el hueso púbico. Cuando el cirujano llegue a los músculos abdominales, los separará (generalmente con la mano) y los separará para exponer el útero que se encuentra debajo. Este es un tipo de operación compleja, ya que el riesgo de dañar al feto es alto y el embarazo posterior depende de la habilidad del médico. No es necesario consultar las reseñas: una pequeña cesárea es diferente para cada persona.
Cuando el médico llegue al útero, hará una incisión horizontal en la parte inferior del mismo. Esto se llama una incisión en el útero transverso pequeño. En casos raros, el médico elige una incisión vertical o "clásica". Esto rara vez sucede, por ejemplo, cuando el bebé nace prematuro o necesita ayuda urgente para nacer. A juzgar por las revisiones, el embarazo después de una pequeña cesárea.la disección es posible gracias a métodos innovadores de extracción del fruto. Los tejidos sanan y se regeneran rápidamente.
Cierre de tejido y sutura
Una vez que se sujeta el cordón, tendrá la oportunidad de ver al bebé, pero no por mucho tiempo. Mientras el personal examina al recién nacido, el médico extraerá la placenta y comenzará a coser los tejidos. Cerrar el útero y el abdomen llevará mucho más tiempo que abrirlo, generalmente unos treinta minutos. Después del examen, el bebé no se da a las manos para que la mujer en trabajo de parto no se esfuerce. Los familiares pueden tomar al niño en sus brazos de inmediato, pero con mayor frecuencia se lo entregan al cónyuge, quien le muestra el recién nacido a mamá. Luego se viste, un pediatra y un neonatólogo emiten una conclusión sobre el estado de salud. El bebé también recibe todas las vacunas, muestras de sangre, pruebas y se toman todas las medidas para establecer y revelar patologías ocultas.
Algunos médicos recomiendan que la mujer empiece a amamantar inmediatamente para acostumbrar al bebé al pecho lo antes posible. Otros aconsejan retrasar el inicio de la lactancia, ya que la leche de la mujer puede contener sustancias analgésicas y antibacterianas después de la cirugía. Para evitar que la leche desaparezca, se aconseja a las mujeres en trabajo de parto que se expresen constantemente. A menudo, las madres se quejan de que no pueden comenzar a amamantar debido a la f alta de contracciones en la capa uterina. Sin embargo, esto es un mito: todo lo que se necesita hacer es un masaje constante en los senos, un lavado tibio sin jabón y secadores de piel.
Los puntos que se usaron para cerrar la incisión en el útero se disolverán. La capa final, la capa de la piel, se puede cerrar con puntos o grapas, que generalmente se retiran.después de tres días o dos semanas (el médico puede optar por usar puntos que se disuelven).
Después de que se completa la operación, la mujer en trabajo de parto es internada en la unidad de cuidados intensivos durante cuatro a cinco horas para observar cómo va la recuperación y si hay alguna complicación. Si planea amamantar, intente hacerlo de inmediato. Lo mejor es elegir una posición cómoda "de lado", para que los músculos abdominales no se tensen y el niño pueda sentir el calor de la madre. Se administrarán analgésicos durante tres días para reducir las molestias. Muchos están interesados en la cuestión de cuándo puede quedar embarazada. Una pequeña cesárea es una operación compleja y se aconseja a las madres que se protejan cuidadosamente durante seis meses. Se considera que el período óptimo para la recuperación del útero después de la cirugía es de cinco años, el cuerpo, tres años.
Tiempo, una pareja joven puede dar a luz, pero solo de la misma manera que en el caso anterior. Cada sección posterior aumenta la posibilidad de un nacimiento prematuro de un hijo posterior debido a la f alta de elasticidad del útero y la "ruptura" de los tejidos. En una mujer, las menstruaciones después de una pequeña cesárea irán de la misma manera que en una mujer que ha dado a luz de forma natural, pueden ser más pobres o más abundantes. Todo depende de la edad del cuerpo y de la capacidad de recuperación. Hay poca secreción después de una cesárea entre las madres de más de treinta años, y en las jóvenes el cuerpo se restaura de acuerdo con su ciclo biológico.
El médico debe asesorar a la joven madre sobre todas las cuestiones antes del alta, advirtiendo que endurante 42 días después del parto, sigue bajo la supervisión y responsabilidad de la partera.
Según las revisiones, una cesárea pequeña es una operación importante tanto para la madre como para el niño. Se puede prescribir en caso de enfermedades crónicas de la mujer en trabajo de parto, posición incorrecta del feto y otros factores que puedan amenazar el nacimiento de un bebé sano. La recuperación después de la cesárea es un poco más difícil que después del parto natural. Sin embargo, todo depende de la individualidad del cuerpo de la madre.
