La apendicitis gangrenosa es una patología que se caracteriza por la necrosis tisular del segmento vermiforme y un cuadro clínico típico, que permite diferenciarla de otras formas del proceso inflamatorio directamente en el apéndice. En la mayoría de los casos, es agudo y provoca el desarrollo de consecuencias para la salud bastante graves. Por eso es tan importante buscar la ayuda de un médico de manera oportuna, quien determinará las causas del proceso patológico y prescribirá la terapia.
Información general
La apendicitis gangrenosa es una especie de variante purulenta de la inflamación del apéndice, que se basa en la destrucción irreversible. Muy a menudo, se observan cambios de naturaleza necrótica en pequeñas áreas del apéndice. La inflamación gangrenosa es una forma de una variante aguda de la enfermedad y aparece solo en una determinada etapa de su desarrollo (2-3 días de inflamación).
Principales causas de patología
La apendicitis gangrenosa aguda se desarrolla cuando el proceso inflamatorio en el proceso no se notó durante el primer día. Despuésla sensibilidad normal de las terminaciones nerviosas desaparece, por lo que el síndrome de dolor puede desaparecer. Muchos pacientes deciden que el peligro ha pasado, se puede posponer la visita al médico por un tiempo. Este descuido de la propia salud puede conducir a una peritonitis.
Los principales factores de riesgo para la aparición de dicha patología, los expertos incluyen los siguientes:
- Vejez.
- Formación de coágulos.
- Ateroesclerosis de las arterias intestinales.
Todos estos factores indican que las causas inmediatas del desarrollo de la patología son los llamados trastornos de la microcirculación. Su resultado es una violación de la circulación sanguínea normal, como resultado, la necrosis del proceso. Otros elementos de la patogénesis (infección, autoagresión de las células inmunes) se unen solo en segundo lugar, solo agravando el curso de la patología.
¿Qué signos indican patología?
En el período agudo, se producen vómitos repetidos, que constantemente agotan al paciente y no brindan el alivio tan esperado. Debido a la intoxicación del cuerpo debido al desarrollo de un proceso inflamatorio de putrefacción, la temperatura puede permanecer normal o baja.
La apendicitis gangrenosa se manifiesta como síndrome de tijera tóxica. El paciente tiene una taquicardia pronunciada (frecuencia cardíaca de aproximadamente 100 latidos por minuto), pero la temperatura no aumenta.
La lengua del paciente está seca con una saburra amarillenta característica. En el caso de la apendicitis gangrenosa primaria, los síntomas pueden variar ligeramente:
- Dolor molesto en la zona ilíaca derecha, que aparece de repente y desaparece rápidamente.
- El abdomen está duro, doloroso.
- El estado del paciente se considera grave.
Si una persona no recibe un tratamiento adecuado y oportuno, después de esta forma de la enfermedad, se desarrolla una apendicitis gangrenosa perforada. La patología se caracteriza por la perforación de la pared del propio apéndice. Durante el período de su ruptura inmediata, una persona experimenta un dolor intenso, que con el tiempo comienza a extenderse gradualmente por todo el abdomen. Debido a la creciente intoxicación del cuerpo, la temperatura aumenta, aparece una taquicardia evidente. La lengua se vuelve muy seca, el revestimiento adquiere un tinte marrón. El paciente sufre vómitos intensos.
Medidas de diagnóstico
Si tiene los síntomas anteriores, debe buscar ayuda médica de inmediato. Si se sospecha esta patología, el especialista realiza inicialmente un examen físico del paciente. A la palpación, por regla general, se observa tensión de la pared abdominal, el abdomen está moderadamente hinchado. Luego se ordenan una serie de pruebas de laboratorio, incluidas pruebas de sangre y orina. Además, es posible que se requiera ultrasonido, rayos X y tomografía computarizada. Según los resultados de las pruebas, el médico puede confirmar el diagnóstico de apendicitis gangrenosa.
Métodos de tratamiento
La terapia implicaextirpación quirúrgica del apéndice. La apendicectomía se realiza de forma tradicional o mediante laparoscopia.
En el primer caso, el médico extrae el apéndice a través de una incisión en la pared abdominal. Por lo general, este procedimiento se realiza con anestesia general.
La cirugía de apendicitis por laparoscopia se caracteriza por un bajo traumatismo. El cirujano realiza varias punciones microscópicas en la pared abdominal, a través de las cuales se introducen instrumentos para la manipulación. El más importante de ellos es el laparoscopio, un tubo con una cámara al final. Durante la operación, el médico recibe una imagen en la pantalla de la computadora, lo que permite las manipulaciones quirúrgicas más precisas.
Período postoperatorio
El postoperatorio en pacientes con un diagnóstico tan común tiene una serie de características:
- Uso de medicamentos antibacterianos y analgésicos.
- Terapia de desintoxicación por infusión utilizando soluciones salinas, refortan, glucosa y albúmina.
- Análisis de sangre diarios.
- Prevención de úlceras y complicaciones tromboembólicas. En el período postoperatorio, a los pacientes se les recetan bloqueadores de la secreción gástrica ("Kvamatel", "Omez"), anticoagulantes ("Clexane").
- Vendajes diarios y lavado de heridas.
- terapia de ejercicios, masajes especiales, ejercicios de respiración.
La cirugía de apendicitis es una intervención quirúrgica bastante seria. Para prevenir el desarrollo de complicaciones en el futuro, debe usarlas recomendaciones a continuación.
Hablemos de nutrición
Esta patología se caracteriza por problemas en la motilidad intestinal, por lo que después de la cirugía se debe prestar especial atención a la nutrición.
El primer día se permite yogur desnatado, agua mineral sin gases y caldo de pollo light. En el segundo día, si el período postoperatorio no se complica por las consecuencias negativas, puede agregar a la dieta puré de papas, cereales líquidos en agua y cazuela de requesón. Un día después, se debe diversificar la alimentación como parte de la dieta N° 5. Es mejor renunciar a las comidas grasosas, picantes y las carnes ahumadas.
Complicaciones probables
Esta patología se considera muy peligrosa, ya que puede conducir al desarrollo de complicaciones de salud bastante peligrosas. Este proceso es especialmente crítico para los pacientes jóvenes.
¿Cuáles son las consecuencias negativas de la apendicitis gangrenosa?
- Peritonitis purulenta. Esta es una condición bastante peligrosa que requiere una intervención quirúrgica inmediata. Si no se brinda ayuda de manera oportuna, se puede producir una intoxicación de la sangre.
- Infiltrado apendicular. En el área del proceso inflamado, se forma gradualmente un conglomerado local, que consiste principalmente en órganos y tejidos. Este problema siempre requiere una terapia conservadora a largo plazo.
- Tromboflebitis séptica. El proceso inflamatorio se desarrolla en las paredes venosas. Como resultado, conduce a la formación de coágulos de sangre en la luz de la vena.
- Absceso purulento local. Tales formaciones se desarrollan principalmente en el área del diafragma.
La apendicitis no debe ignorarse. La variante gangrenosa purulenta de esta patología requiere tratamiento inmediato. De lo contrario, aumenta la probabilidad de complicaciones e incluso de muerte. Tal inflamación es especialmente peligrosa para los niños, en ellos todos los procesos patológicos pasan varias veces más rápido.
