La inflamación del apéndice es una enfermedad que muchos de nosotros conocemos solo de oídas. Entre los síntomas que todo el mundo escucha está el dolor agudo en el abdomen. Sin embargo, los síntomas de la enfermedad no se limitan únicamente al dolor. Y en los casos en que se presenta apendicitis en una persona mayor, es posible que prácticamente no haya dolor. Es muy importante prestar atención a otros síntomas de apendicitis en usted o en un ser querido a tiempo y consultar de inmediato a un médico y brindar asistencia calificada oportuna. La apendicitis, cuyo diagnóstico incluye una serie de estudios, puede provocar una peritonitis que, a su vez, puede ser mortal.
Causas de la apendicitis
Los médicos no saben exactamente por qué algunas personas tienen el apéndice inflamado. Sin embargo, existe la opinión de que los problemas con los intestinos, los cálculos fecales, las invasiones de helmintos, el estreñimiento, el embarazo y las anomalías en el desarrollo del proceso se convierten en el impulso para el desarrollo de la enfermedad. Equivocadola nutrición también puede provocar la inflamación del proceso del ciego. No es de extrañar que de niños nos dijeran que las semillas sucias podrían conducir a una cirugía de apendicitis.
En cualquier caso, es imposible protegerse de la apendicitis. Con un diagnóstico formidable, tanto recién nacidos, como jubilados y jóvenes sanos acaban en el hospital. La apendicitis, cuyo diagnóstico consiste en diferenciar la enfermedad de otros problemas de salud, requiere una intervención quirúrgica inmediata.
Etapas en el desarrollo de la apendicitis
La inflamación del apéndice tiene su principio y conclusión lógica. La apendicitis aguda, cuyo diagnóstico incluye una serie de medidas para identificar el problema y diferenciar la enfermedad, pasa por varias etapas, cada una de las cuales pasa sin problemas a la siguiente. Esto es:
- Apendicitis catarral. En esta etapa, el proceso inflamatorio afecta solo al apéndice.
- La etapa superficial se caracteriza por una inflamación progresiva con daño primario en la mucosa. Durante este período, se encuentran leucocitos y sangre en la luz del proceso.
- En la etapa flemonosa, todo el apéndice se inflama, incluida la capa externa del proceso.
- La etapa flemonosa-ulcerosa se caracteriza por la aparición de úlceras en la membrana mucosa del apéndice.
- La última etapa es la gangrenosa, caracterizada por la necrosis de las paredes del proceso y la penetración de su contenido en la cavidad peritoneal.
Dado que solo pasan de dos a cuatro días desde el inicio de la inflamación hasta la etapa de peritonitis, entoncesdebe consultar a un médico que aplicará todos los métodos para diagnosticar la apendicitis cuando se detecten los primeros síntomas de la enfermedad.
Síntomas comunes de la apendicitis aguda en adultos
Como cualquier otra enfermedad, la inflamación del proceso del ciego tiene sus propios síntomas. Los síntomas generales de la apendicitis aguda dependen del estadio de la inflamación, la localización del proceso e incluso la edad del paciente. En la primera etapa del desarrollo de la apendicitis aguda, se producen náuseas, vómitos únicos o repetidos que, a diferencia de la intoxicación alimentaria, no brindan ningún alivio. La persona comienza a quejarse de debilidad severa y malestar, pérdida de apetito y algunos problemas con la defecación. El diagnóstico de apendicitis en adultos en esta etapa es casi imposible, ya que tales trastornos son característicos de varias enfermedades agudas y crónicas.
La siguiente etapa es una lengua saburral, primero húmeda, luego seca. La temperatura del paciente sube a 38 grados, y la temperatura rectal es más alta que la temperatura corporal no en 1, sino en varios grados. La ubicación pélvica del proceso conduce a heces sueltas; el apéndice, situado muy cerca de la vejiga, provoca trastornos de la micción. La pérdida de apetito, incluida la anorexia, se observa en el 90% de los casos de inflamación del proceso del ciego. Si el paciente continúa comiendo normalmente, lo más probable es que sea necesario un diagnóstico diferencial de apendicitis aguda, lo que permitirá detectar otra enfermedad con un similarsíntomas.
Síntomas locales
Dado que los síntomas generales son característicos de una serie de otras enfermedades, es muy difícil hacer un diagnóstico preciso en las primeras horas. Sin embargo, después de 4 horas, los síntomas locales se unen a los síntomas generales, lo que permite diferenciar la inflamación del apéndice y brindar la asistencia médica necesaria al paciente. Esto es:
- Dolor sordo. Además, el dolor se vuelve notorio antes del desarrollo de los síntomas generales. Se localiza en todo el abdomen o en la región ilíaca derecha o umbilical. Con la ubicación pélvica del proceso, el dolor se produce por encima del seno y en el prehepático, en el hipocondrio. Pero con más frecuencia, los médicos se enfrentan al llamado síntoma de Kocher, cuando el dolor en unas pocas horas desde la región epigástrica se traslada a la región ilíaca derecha.
- Gradualmente, el dolor progresa y de dolor se vuelve agudo, a veces irradiando al área genital, la parte inferior de la espalda o el muslo derecho. Particularmente vívidamente, los pacientes sienten molestias durante el movimiento o la tos. A menudo, los médicos le piden al paciente que tosa para determinar con precisión la naturaleza y la ubicación del dolor.
- ¿El dolor retrocedió abruptamente? Este es también uno de los síntomas de la enfermedad, reportando la necrosis de las células nerviosas en el proceso. Además, el síntoma es verdaderamente formidable, precediendo al deterioro del estado del paciente y la peritonitis.
- La tensión de los músculos de la pared abdominal también indica peritonitis (en el caso de una localización retrocecal del proceso, los músculos de la espalda baja se tensan). Cuando se toca el abdomen, los músculos se contraen por reflejo, demostrando quela inflamación alcanzó el peritoneo visceral.
- Hay hipertensión de la piel en la región ilíaca derecha.
- Los músculos del lado derecho del abdomen parecen retrasarse al respirar, lo que indica tensión muscular.
- En pacientes delgados, el ombligo se desplaza ligeramente hacia el lado derecho.
- El diagnóstico de apendicitis en el hogar incluye la palpación. Basta con presionar la región ilíaca y arrancar bruscamente el cepillo; el dolor aumentará de inmediato.
- El examen rectal para detectar apendicitis revela sensibilidad rectal. Más precisamente, su pared frontal.
Métodos adicionales de diagnóstico en el hogar
Para identificar los reflejos patológicos y diferenciar la enfermedad, también se utilizan los siguientes métodos:
- Síntoma de Dubois: dolor al presionar los puntos occipitales del nervio vago.
- Síntoma de Moskovsky - pupila derecha dilatada.
- También hay puntos en el abdomen, presionando lo que provoca un ataque de dolor en la apendicitis. Pero solo un médico conoce su ubicación exacta, por lo que debe esperar a que llegue la ambulancia.
Apendicitis en niños
La dificultad para diagnosticar la apendicitis en los niños es que, debido a su edad, no pueden expresar sus sentimientos. Además, cuanto más pequeño es el niño, más rápido progresa la enfermedad. Casi todos los síntomas de la apendicitis infantil son comunes, por lo que cualquiera de ellos debe ser tratado por un especialista. Primero, el niño cambia sucomportamiento habitual, deja de moverse activamente, se vuelve letárgico y apático. Posteriormente, aparecen otros síntomas para diferenciar la enfermedad.
Los recién nacidos se niegan a tomar el pecho o el biberón, la fontanela se hunde, la lengua se seca. Hay necesariamente una fuerte tensión en la región ilíaca derecha. El diagnóstico de apendicitis aguda en niños consiste en controlar la posición del niño. Los bebés generalmente se acuestan sobre su lado derecho con las rodillas dobladas. Los niños mayores pueden sentarse inclinados hacia adelante.
Cuando el médico palpa la región ilíaca derecha, el niño tira instintivamente de la pierna derecha hacia el estómago y aparta la mano del médico. El diagnóstico de apendicitis en niños en edad preescolar y escolar siempre incluye la pregunta "¿dónde duele exactamente?". Tradicionalmente, el niño señala el ombligo. Con el curso de la enfermedad, el dolor puede moverse al área donde se encuentra el proceso inflamado. El letargo, las náuseas, los vómitos, el estreñimiento que precede al dolor, la taquicardia y la fiebre también son síntomas de la inflamación del apéndice.
Apendicitis aguda en mujeres embarazadas
Las mujeres embarazadas no son inmunes a una enfermedad tan desagradable como la apendicitis. El diagnóstico se complica por el hecho de que los síntomas generales, como dolor abdominal, náuseas y vómitos, son característicos de la toxicosis en las etapas iniciales del embarazo. Con el crecimiento del útero, se vuelve más difícil determinar el desarrollo de los síntomas de la enfermedad. Algunos métodos para diagnosticar apendicitis aguda en el segundo y tercertrimestres pueden no dar resultados. Por ejemplo, los síntomas de irritación peritoneal no están determinados, los dolores no se localizan en la región ilíaca derecha, pero arriba, la palpación es ineficaz debido al crecimiento del útero que cubre el proceso. Debido a esto, el dolor agudo, sordo o tipo cólico puede confundirse con los síntomas de un aborto espontáneo inminente.
Dada la dificultad de diagnosticar la apendicitis en mujeres embarazadas, debe acudir de inmediato a un examen hospitalario y pasar todas las pruebas necesarias para determinar con precisión la naturaleza del problema sin dañar a la futura madre ni a su bebé. ¿Sospecha de apendicitis? El diagnóstico diferencial ayudará a verificar la exactitud del diagnóstico o refutarlo. La medicina moderna le permite extirpar el apéndice durante el embarazo sin dañar la salud. La condición principal para el éxito es el diagnóstico oportuno y la prevención del desarrollo de complicaciones, como la peritonitis. Desafortunadamente, en el caso de apendicitis flemonosa o gangrenosa, se requiere una cesárea. Solo después de eso es posible extirpar el apéndice, limpiar la cavidad abdominal y salvar a la mujer.
Apendicitis en la vejez
La apendicitis, que ocurre en personas mayores, es la más peligrosa. Esto se debe a la eliminación de casi todos los síntomas de la enfermedad. El síndrome de dolor es leve, prácticamente no hay trastornos disúricos y dispépticos, la temperatura permanece normal. No se nota en personas mayores y taquicardia, aumento de la VSG y leucocitosis, característica de los ataques de apendicitis aguda. porqueno aparece la flacidez de la pared abdominal relacionada con la edad y una reacción protectora de los músculos abdominales. Es por eso que los pacientes mayores deben responder lo más claramente posible a cualquier cambio en su condición. Ante la menor sospecha de inflamación del apéndice, es necesario llamar a un médico que pueda realizar un examen completo del paciente.
Complicaciones de la apendicitis
La forma aguda de la enfermedad puede provocar la destrucción del apéndice o su amputación espontánea. En este caso, las masas purulentas van más allá del proceso, lo que conduce a una inflamación local o difusa del peritoneo. Con la forma flemosa, es posible el desarrollo de empiema, una lesión purulenta que se extiende al peritoneo, recto y tejidos vecinos. Esto forma focos purulentos que alcanzan el tejido graso.
La tromboflebitis del apéndice amenaza con consecuencias no menos graves, provocando el desarrollo de tromboflebitis séptica de la vena porta y sus ramas. Esto conduce al bloqueo de las venas del hígado y al desarrollo de inflamaciones purulentas específicas. Ante tales complicaciones, el tratamiento de la apendicitis debe iniciarse de inmediato, sin posponer el "mañana" y sin esperar un "tal vez pase".
Apendicitis crónica
Existe la apendicitis crónica, no la aguda. La clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad difieren del cuadro de inflamación aguda del apéndice. De hecho, la forma crónica es consecuencia de la inflamación aguda. En el apéndice se producen procesos distróficos y escleróticos, acompañados de destrucción tisular. Las inflamaciones surgen y cicatrizan, formándose cicatrices y adherencias, pueden aparecer úlceras e infiltrados. En algunos casos, la apendicitis crónica conduce al hecho de que el proceso se transforma en un quiste, cuyo avance no es menos peligroso que el avance del propio apéndice. Vale la pena señalar que la forma crónica es un fenómeno extremadamente raro, observado en solo 1 de cada 100 casos. ¿Sospechas que tienes apendicitis crónica? El diagnóstico, el tratamiento y el apoyo médico posterior se realizan en un hospital.
Diagnóstico
El diagnóstico de apendicitis en el hogar debe ser lo más preciso posible, ya que un error y la medicación posterior, por ejemplo, por envenenamiento, pueden tener consecuencias tristes. Esto no solo complicará el diagnóstico, sino que también empeorará la condición del paciente. La apendicitis, cuyo diagnóstico diferencial es hasta cierto punto posible en el hogar, no tolera el autotratamiento. Antes de que lleguen los médicos, no debe tomar ningún medicamento ni aplicar una almohadilla térmica en el punto dolorido, tratando de aliviar las molestias. Este "cuidado" del paciente puede provocar una peritonitis prematura y otras posibles complicaciones.
¿Lo llevaron al hospital con un diagnóstico preliminar de apendicitis? El diagnóstico por ultrasonido de la apendicitis le permitirá diferenciar la enfermedad y tomar medidas oportunas para deshacerse del problema. Además, en el diagnóstico se utilizan la radiografía abdominal, la tomografía computarizada y la irrigoscopia. Después de la intervención quirúrgica, se especifica la forma morfológica de la enfermedad yse está realizando un examen histológico.
Tratamiento de apendicitis
Tradicionalmente, un anexo se extrae mediante cirugía. El método más utilizado es la apendicectomía laparotómica, en la que se extirpa el proceso inflamado a través de una sección diseccionada de la pared abdominal. Con tal operación, debido a los pequeños agujeros, prácticamente no hay cicatrices postoperatorias, y el uso de un tubo telescópico permite que la intervención quirúrgica sea lo más precisa posible. Se reduce la duración del período postoperatorio, se minimiza la posibilidad de adherencias y el desarrollo de una forma crónica de la enfermedad.
La terapia antibacteriana después de la cirugía se prescribe si hay un derrame inflamatorio en la pelvis. En la forma catarral, no se usan antibióticos. La peculiar cicatriz que queda tras la operación permite determinar con precisión que el apéndice ha sido extirpado, en caso de un ingreso hospitalario con síntomas similares en un futuro previsible. Por eso, cuando se realizan otras operaciones en la región ilíaca, siempre se extrae el apéndice, aunque no esté inflamado, para no desorientar al otro especialista. La apendicitis, cuyo diagnóstico y tratamiento debe realizarse lo antes posible, es una enfermedad "única". Por eso, en caso de síntomas repetidos, es necesario contactar a especialistas que puedan identificar una enfermedad con síntomas similares.
