La apendicitis (apendicitis) es un proceso inflamatorio de un pequeño apéndice del ciego, llamado apéndice. La palabra "apéndice" en latín significa "apéndice", y la terminación "itis" indica inflamación.
Según las estadísticas, entre todas las enfermedades quirúrgicas, la apendicitis ocupa aproximadamente el 89% de los casos en cuanto a prevalencia y ocupa el primer lugar. Es más frecuente en personas jóvenes en edad laboral de 18 a 35 años. La prevalencia de esta enfermedad en mujeres es 2 veces mayor que en hombres.
Clasificación
La apendicitis puede ocurrir en forma aguda y crónica. La forma aguda se divide en curso catarral de la enfermedad y destructivo, que, a su vez, puede tener varias formas:
- flemonoso;
- flemonoso-ulceroso;
- apostemático;
- gangrenoso.
La apendicitis crónica también se divide en varias formas. Éltal vez:
- residual;
- crónica-primaria;
- recurrente.
Todas estas formas de apendicitis crónica se distinguen por procesos escleróticos y atróficos que ocurren en el apéndice. Puede haber proliferación de tejido de granulación en las paredes del apéndice y su luz, la formación de adherencias entre las membranas serosas circundantes. En caso de acumulación de líquido seroso en la luz del apéndice, se forma un quiste.
Apendicitis en niños y adultos: causas, síntomas y tratamiento
Muy a menudo, el paciente no presta atención al dolor abdominal inmediatamente, sino después de varias horas o incluso días. Esto se debe al hecho de que los primeros signos de apendicitis en adultos se desarrollan gradualmente y son inciertos. Surgen dificultades con la definición de un área específica de localización del dolor. Cuando se toman analgésicos, el dolor puede desaparecer por completo y sentirse solo con movimientos bruscos y una respiración profunda o tos.
Apendicitis: signos en adultos
- Dolor constante, que en las primeras horas se localiza en el ombligo, luego baja hacia la derecha.
- Náuseas y vómitos únicos.
- Aumento de la temperatura corporal a subfebril.
Si aparecen síntomas (signos) similares de apendicitis en adultos, entonces no debe esperar que todo se resuelva solo. Tienes que llamar a una ambulancia. Un equipo experimentado de médicos puede identificar fácilmente una enfermedad tan peligrosa que requiere atención inmediata.hospitalizaciones como apendicitis. Los signos en adultos, como ya se mencionó, pueden ser borrosos. Para aclarar el diagnóstico antes de la llegada de los médicos, puede realizar un autodiagnóstico.
Esto se hace de la siguiente manera: en la parte inferior del abdomen a la derecha, debe presionar con fuerza con dos dedos (medio e índice), sin sentir dolor. Luego se quitan los dedos y el dolor aumenta dramáticamente. Si tal prueba resultó ser positiva, es decir. todo resulta como se describe, además, puede haber náuseas y, en algunos casos, vómitos, lo más probable es que estos sean los primeros signos de apendicitis en adultos. Ahora vamos a describirlos con más detalle.
Sintomáticos
Cuando se diagnostica apendicitis, los signos en adultos pueden ser un poco confusos, pero aun así se reducen a lo siguiente:
- Primero, hay dolor en el abdomen, que no está claramente localizado. Puede manifestarse en el ombligo, epigastrio, o ser difuminado (en todo el abdomen). El dolor es constante, a veces pueden ser calambres. Después de una hora o un poco más, se concentra en la parte inferior derecha del abdomen. Este síntoma del movimiento del dolor se llama Kocher-Volchkov. La irradiación del dolor generalmente no se observa. Esto es posible solo con una ubicación atípica del apéndice. En este caso, el dolor puede irradiarse a la ingle o a la región lumbar.
- Las personas enfermas normalmente no tienen apetito. Este síntoma se llama anorexia.
- Después del dolor, se desarrollan náuseas y puede haber un solo vómito. Estos signos de apendicitis en adultos soncarácter reflejo y se desarrollan debido a la irritación del peritoneo.
- La temperatura subfebril puede aumentar, pero esto no siempre sucede. Los signos de apendicitis aguda en adultos, como fiebre, vómitos y anorexia, se denominan signo de Murphy.
Cuando estos signos aparecen en un paciente, se puede sospechar una apendicitis aguda. A veces, estos síntomas principales de la apendicitis en adultos se acompañan de micción frecuente, trastornos de las heces (diarrea), pulso rápido y, en casos raros, aumento de la presión. Otros síntomas no característicos de esta enfermedad se pueden observar en ancianos, niños y mujeres embarazadas, así como en la localización atípica del apéndice del ciego. Examinamos qué signos de apendicitis en adultos se observan con mayor frecuencia. Ahora hablemos sobre las características del desarrollo de esta enfermedad en las mujeres, y también consideremos qué peligro conlleva durante el embarazo.
Características del diagnóstico de apendicitis en mujeres
Los representantes de la bella mitad de la humanidad son más propensos a cometer un error al diagnosticar esta enfermedad que los hombres. Esto se debe a que las sensaciones durante el desarrollo de esta enfermedad pueden confundirse con el dolor durante la menstruación o una reacción de dolor cuando ocurre un proceso inflamatorio en la región ginecológica de los órganos pélvicos. Este error puede ocurrir con una ubicación atípica del apéndice.
Para aclarar el diagnóstico final en una institución médica, una mujer, además de un cirujano, también debe ser examinada por un ginecólogo. Un síntoma distintivo de la inflamación del apéndice de la patología.ginecológico es el hecho de que en este último caso, los vómitos, las náuseas y el trastorno de las heces no son típicos.
Síntomas de la apendicitis en el embarazo
Los signos de apendicitis en mujeres adultas son los mismos que en los hombres. La excepción son las mujeres embarazadas. Según las estadísticas, la incidencia de apendicitis durante el embarazo es de alrededor del 5%. Un representante de la bella mitad de la humanidad, que se prepara para ser madre, con esta enfermedad se puede observar una forma atípica (en caso de desplazamiento del apéndice).
El diagnóstico de apendicitis durante el embarazo suele ser sencillo. Los síntomas son los mismos que en otros adultos. Pueden surgir dificultades en el último trimestre del embarazo si la naturaleza del dolor son los calambres. Los pacientes, por regla general, toman una posición forzada del cuerpo acostado boca arriba con las piernas dobladas por las rodillas y tiradas hacia el estómago. El dolor se localiza con mayor frecuencia a la derecha en la región ilíaca, pero al final del embarazo puede parecer más alto. También, en los últimos meses del embarazo, preocupa el tratamiento quirúrgico de la apendicitis y el postoperatorio de rehabilitación. Por lo tanto, es extremadamente importante hacer un diagnóstico correcto.
Causas de la apendicitis durante el embarazo
Esta dolencia ocurre debido al hecho de que durante el período de tener un bebé, un útero muy agrandado puede afectar el ciego y cambiar su posición. Además, el apéndice puede verse afectado por un útero agrandado, como resultado de lo cual se altera.suministro de sangre. Esto a veces conduce a un proceso inflamatorio e incluso gangrenoso. La causa de la apendicitis en mujeres embarazadas también es un cambio en los niveles hormonales. Durante el embarazo, las mujeres a menudo experimentan trastornos de las heces, a saber, estreñimiento, que también pueden provocar esta patología.
¿Qué tan peligrosa es la apendicitis durante el embarazo?
Obviamente, cualquier intervención quirúrgica, especialmente cuando se realiza en la cavidad abdominal de una mujer embarazada, puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro. Pero además de eso, es peligroso en los siguientes estados:
- desarrollo de hipoxia fetal;
- desprendimiento de placenta y envejecimiento fetal prematuro;
- la aparición de obstrucción intestinal aguda;
- infección postoperatoria;
- violación de la actividad contráctil del útero durante el parto;
- desarrollo de sangrado en el puerperio.
Por lo tanto, hemos considerado todos los posibles síntomas de apendicitis y signos de la enfermedad en adultos. Ahora prestemos atención a las características del desarrollo de esta enfermedad en los niños.
Síntomas de apendicitis en niños mayores
Los síntomas en los niños mayores son similares a los de los adultos. Solo se puede agregar que tales pacientes a menudo ocupan una posición forzada del cuerpo, en la que disminuye la intensidad del dolor. Se acuestan sobre la espalda o el lado derecho. Además, la temperatura sube a 38 grados e incluso más. El pulso no coincide con los parámetros del aumento de la temperatura corporal y es muy rápido.
Al examinar la cavidad oral, se nota una lengua húmeda, sobre la cual hay una capa blanca. Una lengua seca es una mala señal. Esto puede indicar el desarrollo de un curso gangrenoso de la enfermedad y peritonitis. En niños de esta edad, la retención de heces puede ocurrir con esta enfermedad.
Síntomas de apendicitis en niños pequeños
En los bebés, se pueden sospechar signos de la enfermedad en cuestión en los siguientes casos:
- El bebé está llorando y no permite que lo examinen.
- El bebé tira de la pierna derecha hacia el estómago y se acurruca.
- La temperatura en pacientes pequeños diagnosticados con apendicitis a menudo supera los 38 grados, puede alcanzar los 40.
- El pulso es rápido y consistente con una temperatura elevada.
- Heces sueltas y frecuentes.
- La micción puede ser dolorosa y frecuente. Al orinar, el bebé llora.
- Los niños pequeños pueden vomitar repetidamente.
- El niño está inquieto, se niega a comer, no puede dormir, constantemente pide agua.
¿Cuáles son los signos de apendicitis en adultos y niños? Ahora lo sabemos. Considere las posibles consecuencias peligrosas de esta enfermedad.
Complicaciones
En algunos casos, el curso de la enfermedad se complica por los siguientes procesos:
- absceso de la cavidad abdominal, que puede ser apendicular, subfrénico, interintestinal o de Douglas según su localización;
- tromboflebitis de las venas pélvicas o ilíacas, estapuede causar una condición muy seria - PE;
- peritonitis, en caso de ruptura del apéndice;
- formación de infiltrado postoperatorio;
- desarrollo de proceso adhesivo en el postoperatorio, que puede provocar obstrucción intestinal.
Tratamiento
Si hay signos de inflamación de apendicitis en adultos o niños, se recomienda realizar una apendicectomía lo antes posible, es decir, extirpación del apéndice para evitar complicaciones graves de esta enfermedad. Esta operación se lleva a cabo en caso de emergencia, a más tardar una hora desde el momento en que se realizó un diagnóstico preciso.
En la etapa de primeros auxilios, se recomienda reposo en cama. Está terminantemente prohibido tomar cualquier comida y bebida. No tomar analgésicos, laxantes y otros fármacos hasta aclarar el diagnóstico final, aplicar frío o calor.
Después de establecer un diagnóstico preciso de apendicitis (los signos en adultos y niños se describen anteriormente), el paciente es ingresado en el departamento de cirugía y se realiza una apendicectomía. Esta operación por curso sin complicaciones se realiza por método laparoscópico.
Después de eso, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos durante varias horas, donde está bajo la supervisión constante del personal médico. Una vez que el paciente finalmente se recupera de la anestesia, se lo transfiere al departamento de cirugía. Al quinto día se suelen retirar los puntos y se traslada al paciente a tratamiento ambulatorio.
En el complicado curso de esta enfermedad, el pacientepermanece en la clínica, y se retrasará su alta hasta que se eliminen las consecuencias indeseables y se estabilice su estado general.
Pronóstico
Con un curso sin complicaciones de la enfermedad y una operación bien realizada en el momento oportuno, la apendicitis no representa una amenaza para la vida. La capacidad de trabajo total del paciente se restablece después de 4 semanas.
Las causas de las complicaciones en la apendicitis, por regla general, son la hospitalización prematura y la cirugía tardía. En casos especialmente graves, esto puede incluso provocar la muerte.
