La enfermedad de Addison es una enfermedad endocrina compleja que provoca el mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales, como resultado de lo cual las hormonas, en particular el cortisol, la aldosterona y los andrógenos, dejan de producirse por completo en la glándula. La patología puede ser causada por factores externos: la corteza suprarrenal o la glándula pituitaria anterior del cerebro están dañadas debido a traumatismos, cirugía, extirpación de tumores y factores hereditarios. La naturaleza de la segunda causa hereditaria de la enfermedad de Addison no se comprende por completo. El grupo de riesgo para el desarrollo de la patología incluye portadores de infección por VIH, pacientes con tuberculosis, personas que sufren de adicción a las drogas, así como pacientes que se han sometido a trasplantes de riñón, que tienen quistes y neoplasias.
Los síntomas y las causas de la enfermedad de Addison fueron descritos por el médico inglés Thomas Addison (en la foto) en 1855. Encontró por primera vez la conexión entredaño a la corteza suprarrenal y manifestaciones patológicas de la enfermedad, como aumento de la fatiga, cambios en la pigmentación de la piel. Estos síntomas de la enfermedad de Addison aparecen combinados.
Un poco sobre el papel de las hormonas
Las glándulas suprarrenales son órganos pares ubicados en la cavidad abdominal. Su mal funcionamiento es la causa de la enfermedad de Addison. Normalmente, las glándulas suprarrenales producen tres tipos de hormonas: cortisol, aldosterona y andrógenos. Sí … son las hormonas sexuales masculinas las que juegan un papel importante aquí. Resulta que los andrógenos, contrariamente a la creencia popular, afectan no solo el desarrollo de las características sexuales secundarias masculinas.
Participan activamente en el metabolismo de los lípidos, controlan los niveles de colesterol, tienen efectos antibacterianos y anabólicos, intervienen en la síntesis de proteínas en todos los tejidos y órganos tanto en mujeres como en hombres. La f alta de hormonas puede conducir a la infertilidad, diabetes, deterioro de la percepción y confusión, psicosis. El cortisol, a su vez, es responsable de la absorción de nutrientes de los alimentos, apoya el metabolismo energético en el cuerpo.
El cortisol sintético se prescribe para la depresión o la fatiga intensa. La f alta de la hormona provoca la interrupción del tracto gastrointestinal, debilidad, trastornos cardiovasculares, reduce los niveles de glucosa en sangre a un nivel crítico, aumenta la sensibilidad a la insulina y provoca una sensación persistente de fatiga.
La aldosterona regula el equilibrio óptimo de sodio y potasio en el organismo, su carencia afecta negativamentemetabolismo del agua y la sal, pone en peligro los sistemas circulatorio y cardiovascular humanos, el músculo cardíaco pierde masa, se produce arritmia, disminuye la presión.
Dónde esperar problemas
La patogénesis de la enfermedad de Addison es bastante extensa. En la mayoría de los casos, la disfunción suprarrenal es causada por complicaciones luego de padecer enfermedades graves, como tuberculosis, sífilis, brucelosis, amiloidosis, esclerodermia, tumores de diversa índole, inflamación o infecciones purulentas, en algunos casos, exposición a radiaciones.
Solo en el 30% de los casos, la enfermedad de Addison, o bronce, ocurre bajo la influencia de factores hereditarios. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a personas de entre 30 y 50 años de edad de ambos sexos. La frecuencia de las enfermedades es de un caso por cada cien mil. Así es como se manifiesta la enfermedad de Addison, en el artículo se presenta una foto de las glándulas suprarrenales.
Se observa un cambio patológico en el metabolismo del agua y la sal en el cuerpo, disminuye el contenido de cloro y sodio, aumenta la concentración de potasio, se desarrolla hipoglucemia, aumenta la concentración de linfocitos y eosinófilos en la sangre.
La primera prueba indicativa que puede confirmar el diagnóstico es un análisis de sangre para la hormona adrenocorticotrópica. Es él, como director de orquesta, quien controla el trabajo de las glándulas suprarrenales, estimulando la secreción de sustancias por ellas. Si no hay ACTH en la sangre, la enfermedad está prácticamente confirmada.
La enfermedad de Addison ocurre por varias razones:
- Causas relacionadas con el daño directo a la cortezaglándulas suprarrenales: enfermedades, infecciones, daños mecánicos, atrofia.
- Trastornos de la glándula pituitaria, cuando su lóbulo anterior no produce la hormona que ya conocemos: adrenocorticotrópica.
- Tomar corticosteroides sintéticos. Se utilizan como terapia de mantenimiento para diversos trastornos autoinmunes, para prevenir el rechazo de tejidos durante el trasplante de órganos. Y también con psoriasis, artritis, lupus eritematoso. El cuerpo se acostumbra a recibir una porción de "dulce" de forma gratuita y detiene su producción por sí solo. Con el tiempo, esto puede conducir a la atrofia completa de la glándula.
Enfermedad de Addison y sus síntomas
- Una persona está preocupada por la fatiga constante, la debilidad y el malestar. Y todos estos síntomas solo se intensifican durante el día. Llega al punto de que el paciente no puede levantarse de la cama.
- Pérdida de peso rápida. La masa muscular se pierde principalmente como resultado de la alteración del metabolismo electrohidrolítico de la creatina y la creatinina.
- Se altera la digestión: estreñimiento, luego se presenta diarrea, el paciente es atormentado por dolor en el abdomen. Episodios frecuentes de náuseas.
- El color de la piel está cambiando. Aparecen manchas de color amarillo limón a marrón sucio. Los dedos se oscurecen, las mucosas, el cabello puede incluso oscurecerse.
- Una persona es atormentada por episodios de dificultad para respirar, los latidos del corazón se aceleran. Esto se debe a alguna disminución patológica en el corazón (y sabemos que esto también es un músculo), se produce insuficiencia cardíaca, alteración del ritmo. La presión caese desarrolla anemia, los mareos no son infrecuentes.
- La temperatura corporal suele estar por debajo de lo normal. La gente se congela constantemente, se resfría.
- Disminución de la libido.
- Depresión, trastornos de la memoria y la atención, trastornos del sueño.
- Tengo mal genio e irritabilidad.
- Antojos de alimentos ácidos o salados, sed constante.
- Reducir la glucosa en sangre.
- Menstruación irregular (mujeres).
- Desarrollo de impotencia (en hombres).
- Aumento de la excitabilidad neuromuscular por exceso de fosfatos.
- Posible temblor o alteración de la sensibilidad en las extremidades causado por un exceso de potasio. Pueden presentarse problemas para tragar (disfagia).
¡Importante! Cuándo hacerse la prueba
Los síntomas de la enfermedad de Addison a veces pueden no ser agudos. El paciente no tiene fiebre, no hay cambios bruscos en el estado de salud. Los síntomas, aparentemente sin relación entre sí, se atribuyen a fatiga o tensión nerviosa, resfriados, envenenamiento, etc. Esta enfermedad no "golpea" en ninguna área o sistema del cuerpo, afecta imperceptiblemente en varias direcciones. Por lo tanto, a menudo pueden pasar años desde los primeros signos hasta el diagnóstico correcto.
¿Existe una amenaza para la vida?
A veces, en ausencia de síntomas, la enfermedad puede manifestarse repentinamente y de forma aguda: la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre de una persona caen bruscamente, lo que a menudo conduce a desmayos e incluso coma. Causa de muerte en la enfermedad de Addison: f alta de asistencia duranteataque. Esta condición se conoce en medicina como crisis de Addison. Un resfriado prolongado, un traumatismo, una pérdida de sangre, una cirugía, una trombosis de la vena suprarrenal, una embolia de la arteria suprarrenal o una hemorragia en los tejidos del órgano pueden "iniciarla".
Signos de una crisis addisoniana:
- Mareos y pérdida del conocimiento.
- Dolor agudo en el abdomen, la espalda o las piernas.
- Deshidratación debido a vómitos y diarrea intensos.
- Caída repentina de la presión arterial.
- Reduce los niveles de glucosa.
- Confusión.
- Exceso de potasio en sangre.
- Cambio en el color de la piel, presencia de manchas específicas.
Esta condición es especialmente peligrosa si una persona ni siquiera sospecha sobre la enfermedad y comienza a automedicarse, lo que en la mayoría de los casos no brinda alivio, especialmente si la piel con la enfermedad de Addison aún no ha cambiado la pigmentación, como en la foto.
En este caso, un diagnóstico oportuno puede salvar la vida de una persona. En ocasiones esta condición se presenta en pacientes que conocen su diagnóstico, pero por alguna razón no reciben tratamiento, o las dosis de fármacos hormonales de síntesis no corresponden a las requeridas. Como sabes, la ingesta de hormonas sintéticas contribuye a la “adicción del cuerpo”, y comienza a reducir la producción de las propias, incluso en dosis mínimas. Periódicamente, para controlar el fondo hormonal y ajustar la terapia, es necesario repetir las pruebas.
Emergencia
Intravenosola introducción de hidrocortisona, solución salina y dextrosa le permite detener la crisis. Los equipos de reanimación reciben dichos medicamentos en su totalidad. Además, el paciente es necesariamente hospitalizado en un hospital, ya sea en el departamento de endocrinología o, en casos de peligro para la vida, en la unidad de cuidados intensivos. Además de la dosis de hormonas, el paciente se somete a una serie de procedimientos para normalizar el equilibrio hídrico y electrolítico, así como para normalizar los niveles de azúcar en la sangre.
Hay tres grados principales en el curso de la enfermedad, dependiendo de la condición de la persona y el cuadro clínico.
- Grado fácil. La manifestación de los síntomas no es tan pronunciada. Para paliar el cuadro basta con seguir una dieta libre de potasio, aumentar la ingesta de sodio o sal común y ácido ascórbico.
- Grado medio. Por lo general, esta forma de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia. La terapia hormonal se prescribe con medicamentos que contienen cortisona, hidrocortisona, prednisona.
- Forma pesada. Por lo general, el curso de la enfermedad se complica por las crisis de Addison. La terapia de por vida se prescribe con los medicamentos anteriores, así como con medicamentos que contienen desoxicorticosterona.
Al hacer un diagnóstico correcto de la enfermedad de bronce (Addison), un endocrinólogo generalmente excluye otras enfermedades con manifestaciones similares. Y hay muchos de ellos: melanosis, hemocromatosis, malaria, tuberculosis renal, esclerodermia e incluso envenenamiento por arsénico. En cualquier caso, un análisis de sangre no es suficiente. El médico definitivamente prescribirá una serie de procedimientos, después de estudiar el historial médico y entrevistar al paciente.
Estudios específicos en enfermedades
- Análisis de sangre detallado. En primer lugar, el médico está interesado en los niveles de las siguientes sustancias: potasio, cloruro y sodio.
- Un análisis de sangre para detectar la presencia de ACTH, así como de las hormonas cortisol y aldosterona.
- Inyección de hormona adrenocorticotrópica. El especialista toma sangre dos veces, antes y después del procedimiento. El objetivo es provocar una reacción de las glándulas suprarrenales a una porción de la hormona. Si la función suprarrenal es normal, la concentración de esteroides en la sangre aumenta inmediatamente. Si la lesión de la glándula es crítica, entonces no habrá cambios asociados con un aumento de cortisol.
- Prueba de insulina para hipoglucemia. Por el contrario, estudia la reacción de la hipófisis ante un aumento de los niveles de azúcar en sangre. El asistente de laboratorio hace varias muestras durante un cierto período de tiempo. Si el paciente está sano, luego de la intervención de ACTH, el nivel de glucosa disminuye y las glándulas suprarrenales comienzan a producir cortisol de inmediato. Si no hay aumento de hormonas en la sangre, entonces el problema está en la glándula pituitaria. Para confirmar el diagnóstico, se realiza una resonancia magnética del cerebro.
- Tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales. El médico examina su tamaño, busca cambios visuales, hinchazón o inflamación.
Tácticas de tratamiento de la enfermedad de Addison
Al paciente, si se confirma el diagnóstico, se le muestra terapia hormonal. El tratamiento de la enfermedad de Addison se lleva a cabo tanto en cursos como de por vida. Las dosis son seleccionadas por el endocrinólogo individualmente dependiendo de la condición del paciente, la etapa de la enfermedad y la presencia decomorbilidades.
En el caso de un curso crónico, a los pacientes generalmente se les recetan píldoras que contienen hormonas sintéticas o corticosteroides.
Lista de medicamentos:
- "Florinef" - aldosterona sintética.
- "Cortinef": cortisol sintético o hidrocartisona.
- Medicamentos - sustitutos de andrógenos - "Dehidroepiandrosterona".
Si una persona no puede tomar terapia oral, por ejemplo, debido a vómitos, el médico prescribe inyecciones.
Una regla importante de recuperación es el autocontrol
¿Cómo vive la gente con la enfermedad de Addison? La condición más importante para el éxito de cualquier terapia es el deseo y la responsabilidad del paciente.
Incluso si tu apariencia cambia mucho, puede ser beneficioso. Al igual que Winnie Harlow, que padecía una enfermedad genética similar en manifestaciones a la enfermedad de Addison. Se ha convertido en una modelo de fama mundial y no es nada tímida consigo misma, al contrario, está orgullosa.
Desafortunadamente, para los pacientes de Addison, la vida se divide en dos partes: "antes" y "después". Esto se aplica al modo de trabajo, la dieta e incluso el sueño. Los que trabajan los fines de semana tendrán que renunciar a las horas extras, de lo contrario la enfermedad reaparecerá.
Entre otras cosas, debe abstenerse de consumir alcohol y nicotina. El cuerpo humano ya está experimentando una carga química considerable.
Necesitas cambiar tu dieta. En primer lugar, el menú debe ser lo más útil y rico en calorías posible. Es necesario enriquecer el cuerpo con vitaminas, especialmente A, E yC, así como la cantidad necesaria de proteína animal y aminoácidos, en particular tirosina. Ayuda a sintetizar adrenalina. Se debe prestar especial atención a los alimentos ricos en potasio, es mejor excluirlos por completo.
Alimentos prohibidos: patatas, orejones, pasas, guisantes, judías, champiñones, frutos secos, café, frutos secos y otros ricos en potasio.
Alimentos recomendados: verduras, cereales, caldos de carne, sandía, calabaza, pescado de mar y lácteos. Es importante incluir más sal en la dieta, así como carnes y mariscos. Los llamados carbohidratos "rápidos" (azúcar, miel, mermelada) están permitidos, y las grosellas y los escaramujos, así como la levadura de cerveza, son los más adecuados para mantener el nivel de vitaminas B y C.
Terapia no convencional
Los tés e infusiones en la medicina popular siempre han tenido propiedades especiales. Las recetas antiguas para los tés de hígado o riñón se han transmitido de generación en generación. Hay una serie de recetas que estimulan las glándulas suprarrenales.
- Infusión de hojas de geranio. Para cocinar, las hojas se cortan en trozos pequeños, se preparan con un vaso de agua hirviendo. La planta es rica en radio, que ayuda a restaurar la glándula. Tomar la infusión caliente después de las comidas.
- Cola de caballo de campo. Disponible, crece en casi todos los bosques y es una fuente útil de ácido ascórbico y carbohidratos. Tiene unas pronunciadas propiedades antiinflamatorias y tónicas. Las hojas trituradas secas se elaboran en la proporción: 1 cucharadita por vaso de agua. Tomado dos o tres veces al día despuéscomida.
- Tintura de hojas de campanilla blanca. Es necesario tomar 80 campanillas, verter medio litro de vodka. Poner al sol. Espera 40 días. Tomar 20 gotas al día antes de las comidas tres veces al día.
- Decocción de gayuba y romero silvestre. Una mezcla de hierbas secas 1: 1 vierta una taza y media de agua hirviendo. Enfriarse. Beba medio vaso una o dos veces al día antes de las comidas.
Es importante comprender que la medicina tradicional es solo una terapia complementaria en el tratamiento de la enfermedad de Addison. Las infusiones y los tés solo alivian la condición del paciente, no eliminan las causas, sino que apoyan el trabajo de la glándula suprarrenal en la medida de lo posible en esta etapa del curso de la enfermedad. En todo caso, el endocrinólogo está obligado a dar consejos sobre el uso de estas plantas en cada caso concreto, para elegir la dosis adecuada y el curso de su uso.
En general, con el tratamiento adecuado y oportuno de los pacientes con enfermedad de Addison, sus manifestaciones pueden volverse invisibles para el entorno: conocidos, amigos. La única enmienda es no interrumpir el tratamiento por su cuenta, someterse a exámenes y solo luego ajustar el volumen de la terapia junto con especialistas. Las remisiones pueden ser de corta duración y las consecuencias pueden ser graves.
En general, si se siguen las recomendaciones del médico tratante y la terapia de sustitución, la esperanza de vida de los pacientes con este diagnóstico no difiere de la de las personas sanas.
