En el artículo, consideraremos los medicamentos más efectivos para la presión en la diabetes mellitus.
La hipertensión es un aumento de la presión arterial, en el que las manipulaciones médicas traerán al paciente mucho más beneficio que efectos secundarios no deseados. Las lecturas de presión arterial de 140/90 o más deben tratarse porque la hipertensión aumenta en gran medida el riesgo de ceguera, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. En la diabetes tipo 1 y tipo 2, el límite aceptable de presión arterial se reduce a 130/85 mm Hg. Arte. Si la presión es más alta, debe hacer todo lo posible para reducirla.
La hipertensión es muy peligrosa en ambos tipos de diabetes. Esto se debe al hecho de que la combinación de diabetes con presión arterial alta aumenta la probabilidad de ataque cardíaco, ceguera, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, amputación de piernas.y gangrena. La presión arterial alta al mismo tiempo no es tan difícil de normalizar, a menos que la patología renal haya ido demasiado lejos.
Las píldoras antihipertensivas para la diabetes están disponibles comercialmente en grandes cantidades.
¿Por qué la diabetes desarrolla hipertensión?
En ambos tipos de patología, las causas de la hipertensión arterial pueden diferir. Tipo 1: en el 80% de los casos, la hipertensión se desarrolla debido al daño renal (nefropatía diabética). En el segundo tipo de diabetes, la hipertensión se desarrolla con mayor frecuencia en un paciente mucho antes en comparación con los trastornos del metabolismo de los carbohidratos y la propia diabetes. Un elemento del síndrome metabólico (un precursor de la diabetes tipo 2) es la hipertensión o presión arterial alta.
Diabetes tipo 1: las causas de la hipertensión son las siguientes (ordenadas por frecuencia): nefropatía diabética (patología renal); hipertensión primaria (esencial); hipertensión sistólica aislada, otras enfermedades endocrinas.
Diabetes tipo 2 - hipertensión primaria (esencial); hipertensión sistólica aislada; nefropatía diabética, hipertensión debida a defectos en la permeabilidad de los vasos renales; otra enfermedad endocrina.
Notas. La hipertensión sistólica aislada es una patología específica del anciano. Otras enfermedades endocrinas pueden incluir el síndrome de Cushing, feocromocitoma, hiperaldosteronismo primario u otras enfermedades raras. La hipertensión esencial es una condición en la que el médico no puede determinar por quéla presión arterial aumenta. Cuando la hipertensión se combina con la obesidad, la causa más probable es la intolerancia del paciente a los carbohidratos de la dieta, así como una gran cantidad de insulina en la sangre. Esto se llama "síndrome metabólico", que es bien tratado. Además, puede haber estrés psicológico crónico, f alta de magnesio en el cuerpo, intoxicación con cadmio, plomo o mercurio, estrechamiento de una arteria grande debido a la aterosclerosis.
Presión arterial alta en diabetes tipo 1
La causa principal y muy peligrosa de la presión arterial alta en la diabetes tipo 1 es la disfunción renal, que incluye la nefropatía diabética. Esta complicación ocurre en el 35-40% de los pacientes con diabetes mellitus y tiene varias etapas: microalbuminuria (pequeñas moléculas de una proteína como la albúmina aparecen en la orina); proteinuria (la filtración renal empeora, aparecen proteínas grandes en la orina; insuficiencia renal crónica.
Entre los pacientes diabéticos tipo 1 sin enfermedad renal, el diez por ciento está afectado. En pacientes con microalbuminuria, este valor aumenta al veinte por ciento, con proteinuria, hasta 50-70%, con insuficiencia renal crónica, hasta 70-100%. La presión arterial también depende de la cantidad de proteína excretada en la orina: cuanto mayor sea, mayor será el rendimiento del paciente.
Cuando los riñones están afectados, se produce hipertensión debido a la escasa excreción de sodio en la orina por parte de los riñones. Hay más sodio en la sangre, se acumula líquido,para diluirlo. El exceso de sangre circulante hace que la presión arterial sea más alta. Si los niveles de glucosa aumentan en la sangre debido a la diabetes, atrae aún más líquido para que la sangre no se espese demasiado. El volumen de sangre circulante aumenta aún más.
La enfermedad renal y la hipertensión forman un círculo vicioso peligroso para el paciente. El cuerpo trata de compensar el funcionamiento insuficiente de los riñones y, por lo tanto, aumenta la presión arterial. A su vez, aumenta la presión intraglomerular. Este es el nombre de los elementos filtrantes en los riñones. Como resultado, los glomérulos mueren gradualmente, los riñones funcionan cada vez peor. Este proceso termina en insuficiencia renal. Sin embargo, en las primeras etapas de la nefropatía diabética, este círculo vicioso puede romperse si el paciente es tratado a tiempo. Es importante saber qué pastillas para la presión arterial tomar para la diabetes.
Lo principal es llevar el contenido de azúcar a la norma. Los medicamentos como los diuréticos, los bloqueadores de los receptores de angiotensina y los inhibidores de la ECA también ayudan.
Hipertensión en diabetes tipo 2
Mucho antes de la aparición de la verdadera diabetes, es decir, del segundo tipo, el proceso patológico se origina con la resistencia a la insulina, lo que significa una sensibilidad reducida de los tejidos a los efectos de la insulina. Para compensar la resistencia a la insulina, circula una gran cantidad de insulina en la sangre y, por lo tanto, aumenta la presión arterial. Con tiempola luz de los vasos disminuye debido a la aterosclerosis, lo que se convierte en otra contribución importante a la aparición de la hipertensión. Al mismo tiempo, el paciente tiene una obesidad abdominal aumentada (cerca de la cintura). Se ha establecido que el tejido adiposo secreta sustancias a la sangre que aumentan adicionalmente la presión arterial. Las pastillas para la presión en la diabetes tipo 2 deben ser seleccionadas por un médico.
Este complejo se llama síndrome metabólico. Por lo tanto, la hipertensión ocurre mucho antes que la diabetes tipo 2. A menudo se encuentra en el paciente inmediatamente después de que se hace el diagnóstico. Sin embargo, una dieta baja en carbohidratos es buena para controlar tanto la enfermedad como la hipertensión. Los niveles elevados de insulina en la sangre se denomina hiperinsulinismo. Ocurre como una reacción a la resistencia a la insulina.
Las recetas para la presión arterial en la diabetes tipo 2 son bastante caras.
Cuando el páncreas se ve obligado a producir cantidades excesivas de insulina, se desgasta mucho. Con el tiempo, ya no puede hacer frente y hay un aumento en el azúcar en la sangre, el paciente desarrolla diabetes tipo 2. ¿Cómo aumenta la presión arterial debido al hiperinsulinismo? Primero activa el sistema nervioso simpático; debido a los riñones, el líquido y el sodio se excretan peor con la orina; el calcio y el sodio se acumulan en las células, una cantidad excesiva de insulina engrosa las paredes vasculares, por lo que disminuye su elasticidad. El tratamiento de la presión en la diabetes debe ser integral.
Especificidad de las manifestaciones hipertensivas en la diabetes
El ritmo natural de las fluctuaciones de presión durante el día se altera en la diabetes mellitus. En una persona normal, por la mañana y por la noche, durante el sueño, la presión arterial desciende entre un 10 y un 20 % en comparación con los niveles diurnos. La diabetes se convierte en la causa de que por la noche la presión en muchos hipertensos no disminuya. Además, cuando se combinan la diabetes y la hipertensión, la presión durante la noche suele ser más alta que durante el día. También se cree que el defecto se debe a una neuropatía diabética.
El exceso de azúcar en la sangre altera el sistema nervioso autónomo que regula la vida del cuerpo humano. Debido a esto, la capacidad de los vasos sanguíneos para regular su tono empeora, es decir, se relaja y se estrecha, dependiendo de la carga. Por lo tanto, con diabetes e hipertensión simultáneas, no solo se necesitan mediciones únicas de los indicadores de presión, sino también un control diario. Se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial. El resultado de este estudio es ajustar la posología de los comprimidos que reducen la presión arterial en la diabetes y el momento de su administración.
En la práctica, se observa que en los pacientes del primer y segundo tipo, se observa con mayor frecuencia una mayor sensibilidad a la sal en comparación con los pacientes hipertensos sin diabetes, lo que significa que se puede proporcionar un fuerte efecto terapéutico al limitar la sal en su dieta Para tratar la presión arterial alta en la diabetes, debe intentar comer menos sal y evaluar el resultado en un mes. Todo esto se complica por la hipotensión ortostática. Esto significa que la presión arterial del pacientedisminuye bruscamente cuando cambia de posición.
La hipotensión ortostática se observa después de que una persona se levanta bruscamente, en forma de oscurecimiento de los ojos, mareos o desmayos. Este problema, al igual que un defecto en el ritmo circadiano de presión, aparece debido a la aparición de neuropatía diabética. El sistema nervioso humano pierde gradualmente la capacidad de controlar el tono vascular. Si el paciente se levanta rápidamente, entonces hay un aumento repentino de la carga. Sin embargo, el cuerpo no tiene tiempo para aumentar el flujo sanguíneo y, debido a esto, el estado de salud empeora. La hipotensión ortostática complica el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Con diabetes, la presión arterial debe medirse en dos posiciones: acostado y de pie. Si el paciente tiene tal complicación, necesita levantarse todo el tiempo "sintiendo", lentamente. En este caso, las pastillas para la presión arterial para la diabetes también pueden ayudar.
Descripción de los medicamentos antihipertensivos
El medicamento debe cumplir con los siguientes criterios:
- Es bueno para aliviar la presión. En este caso, las complicaciones ocurren como mínimo.
- Implementación para proteger los riñones y el corazón de los efectos negativos de la presión arterial alta.
- No debería afectar el metabolismo de los lípidos y carbohidratos.
¿Cómo elegir las pastillas adecuadas para la presión arterial alta en la diabetes?
Medicamentos para la hipertensión
Hay varios tipos de medicamentos que reducen la presión arterial alta y se usan con éxito entratamiento de la hipertensión: bloqueadores de calcio, inhibidores de la ECA, diuréticos, bloqueadores beta, vasodilatadores, bloqueadores alfa selectivos, antagonistas de los receptores de angiotensina.
Cabe señalar que el especialista prescribe un curso de tratamiento individual para cada paciente. La combinación incorrecta de medicamentos puede causar la muerte. Queda terminantemente prohibido automedicarse.
Uso de inhibidores de la ECA
Las pastillas para la presión arterial más efectivas para la diabetes y la hipertensión son los bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina. El efecto farmacológico tiene como objetivo reducir los indicadores de presión, eliminar el desarrollo de insuficiencia cardíaca y reducir la tensión del tejido del músculo cardíaco.
La recepción está contraindicada en las siguientes condiciones:
- enfermedad pulmonar o asma;
- cuando se establece un historial de insuficiencia renal, el medicamento debe tomarse con precaución, así como controlar la presión, controlar los niveles de calcio y creatinina en la sangre;
- lactancia y embarazo.
Esta categoría de medicamentos provoca el desarrollo de estrechamiento arterial en los riñones y, por lo tanto, deben recetarse con precaución en pacientes con antecedentes de aterosclerosis.
Es importante saber que cuando se usan inhibidores de la ECA, es conveniente limitar el consumo de sal. Dosis durante el día - no más de tres gramos.
Más comunesLas tabletas de presión para la diabetes son las siguientes: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". El último medicamento en forma de píldora es una emergencia para emergencias cuando la presión arterial aumenta repentinamente.
Antagónicos del calcio en pacientes diabéticos
Los bloqueadores de los canales de calcio son efectivos a largo plazo, pueden afectar la hipertensión, pero hay una serie de contraindicaciones. Se subdividen en estos tipos: no dihidropiridinas y dihidropiridinas.
La patología más importante es el cambio en el metabolismo del calcio debido a la deficiencia de magnesio. El mecanismo de acción de la droga tiene como objetivo reducir la penetración de calcio en las células del músculo cardíaco, las paredes vasculares, evitando así la aparición de espasmos. Mejor flujo de sangre a órganos importantes.
Las contraindicaciones para estos medicamentos son las siguientes: desarrollo de insuficiencia cardíaca; la presencia de angina de pecho en la historia de la enfermedad; accidente cerebrovascular en la fase aguda; hiperpotasemia.
Se prescriben los siguientes medicamentos de esta serie: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. A los pacientes con nefropatía diabética se les prescribe "Verapamilo", que protege los riñones de los efectos negativos del alto contenido de azúcar. Es necesario beber en un complejo, junto con inhibidores de la ECA.
¿Qué otras pastillas para la presión arterial alta en la diabetes pueden ayudar?
Ayudantes indispensables - diuréticos
El aumento en la cantidad de sodio, así como la acumulación de agua en el cuerpo, provoca un aumento en el volumen de sangre circulante, y esto se convierte en un factor importante que provocapresion arterial. Los pacientes con niveles elevados de azúcar son sensibles a la sal, lo que empeora significativamente la situación. Los diuréticos son una buena forma de combatir este problema.
Existe la siguiente clasificación de los diuréticos:
- tiazida: tienen efectos secundarios tales como un efecto negativo sobre los niveles de colesterol y azúcar, inhibición de la actividad renal;
- osmótica - puede provocar un coma hiperosmolar;
- ahorrador de potasio - no se puede utilizar en caso de insuficiencia renal;
- bucle: si estas píldoras se toman de manera irresponsable, pueden ocurrir arritmia cardíaca e hipopotasemia;
- inhibidores de la anhidrasa carbónica: la característica negativa es un pequeño efecto específico, por lo que no se obtendrá el resultado deseado.
Entre todos los diuréticos, teniendo en cuenta los efectos secundarios, se recomienda tomar medicamentos de bucle que reducen la presión arterial en la diabetes. Su acción se concentra en mejorar la calidad de la actividad renal. Se prescriben para eliminar el edema, se combinan perfectamente con los inhibidores de la ECA. Dado que el punto negativo es la excreción de potasio del cuerpo, es necesario, junto con el uso, reponer el contenido de este elemento a través de medicamentos adicionales.
Los mejores medicamentos de bucle son los siguientes: Bufenox, torasemida, furosemida.
El tratamiento con diuréticos solos es ineficaz, se requieren otros medicamentos antihipertensivos.
Hay otras píldoras efectivasde la presión arterial alta en la diabetes.
Uso de bloqueadores beta
En las cardiopatías isquémicas, hipertensivas y las arritmias, los betabloqueantes son fármacos indispensables, los cuales se distinguen en tres grupos:
- No selectivo y selectivo: afecta las células del páncreas y reduce la tasa de producción de insulina. Bueno para el corazón, aumenta el riesgo de diabetes tipo 2.
- Hidrofílicos y lipofílicos: no se pueden usar en la diabetes, ya que estimulan las patologías hepáticas y alteran el metabolismo de los lípidos.
- Dilatación de los vasos: tiene un efecto positivo en el metabolismo de los lípidos y los carbohidratos, pero tiene muchos efectos secundarios.
Se asignan remedios seguros para la hipertensión en la diabetes tipo 2: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
La influencia farmacológica tiene como objetivo aumentar la susceptibilidad de los tejidos a la hormona, así como el progreso de los procesos metabólicos.
Es importante saber que los betabloqueantes enmascaran los síntomas de la deficiencia de potasio, por lo que se recetan bajo la supervisión de un especialista.
Qué medicamentos para la presión en la diabetes, es bastante difícil decidir por su cuenta.
Bloqueadores alfa selectivos
La ventaja de estos medicamentos radica en la dirección de la influencia en la reducción de las lesiones de las terminaciones de los nervios y sus fibras. Se caracterizan por un efecto combinado: son agentes antiespasmódicos, vasodilatadores e hipotensores. Además,se estimula la vulnerabilidad de los tejidos a la insulina, se suprimen los niveles de azúcar y esto es necesario para la diabetes tipo 2.
La desventaja de estos remedios para la presión en la diabetes es la posibilidad de las siguientes condiciones:
- hinchazón;
- hipotensión ortostática - puede ocurrir en un paciente con diabetes mellitus;
- aparición de taquicardia persistente.
Es muy importante saber que el uso de bloqueadores alfa en la insuficiencia cardíaca está estrictamente prohibido.
Para la terapia a largo plazo, se utilizan los siguientes medicamentos: terazosina, doxazosina y prazosina.
Antagónicos de los receptores de angiotensina como reemplazo de los inhibidores de la ECA
Estos son medicamentos para reducir la presión arterial en la diabetes con efectos secundarios mínimos y un efecto beneficioso para el cuerpo. Elimine la hipertrofia ventricular izquierda, prevenga el infarto de miocardio, la insuficiencia renal y reduzca la probabilidad de accidente cerebrovascular.
Los mejores fondos de este grupo: Losartán, Telmisartán, Candesartán.
Durante el tratamiento, se deben controlar los niveles de presión arterial, potasio y creatinina.
Hay bastantes medicamentos para la presión en la diabetes en el mercado farmacéutico. Sin embargo, la automedicación no es necesaria para evitar consecuencias negativas. Solo un diagnóstico calificado y un tratamiento seleccionado individualmente ayudarán a lograr el efecto deseado.
