El bocio tirotóxico es una enfermedad crónica de la glándula tiroides de origen autoinmune. Esta enfermedad se acompaña de un aumento en la secreción de hormonas tiroideas que, en consecuencia, afecta el estado de todo el organismo. A medida que avanza la enfermedad, los tejidos de este órgano endocrino comienzan a hipertrofiarse: la glándula aumenta de tamaño. Por cierto, en medicina, esta dolencia también se conoce con el término enfermedad de Basedow en honor al médico alemán que describió por primera vez sus síntomas.
Desafortunadamente, muchos pacientes adultos enfrentan problemas similares. Y, por supuesto, inmediatamente comienzan a buscar información sobre qué es el bocio tirotóxico difuso y por qué ocurre. ¿Cuáles son los síntomas a tener en cuenta? ¿Qué tratamientos puede esperar el paciente? ¿Cuáles son las posibles consecuencias de la enfermedad? Las respuestas a estas preguntas serán útiles para muchos lectores.
Bocio tóxico difuso: información general sobre la enfermedad
Por supuesto, primeroA su vez, vale la pena hablar de lo que constituye el bocio tirotóxico. La patogenia de la enfermedad queda clara si comprende las funciones básicas de la glándula tiroides.
La glándula tiroides es una glándula endocrina, que consta de los lóbulos izquierdo y derecho, conectados por un istmo. El trabajo de este órgano es de gran importancia, porque es aquí donde se sintetizan hormonas tan importantes como la tiroxina y la triyodotironina. Estas sustancias biológicamente activas regulan casi todas las etapas del metabolismo del cuerpo humano, aseguran un crecimiento normal y regulan el metabolismo energético. Además, células específicas de la glándula tiroides sintetizan la hormona calcitonina, que asegura el metabolismo normal del calcio en el cuerpo y previene el desarrollo de osteoporosis.
El trabajo de la glándula está regulado por el sistema hipotálamo-pituitario según el principio de retroalimentación. Por cierto, la glándula tiroides es el órgano más vascularizado del cuerpo humano.
El bocio tirotóxico es una dolencia que se acompaña de hipertrofia de los tejidos de las glándulas, así como de un aumento de la secreción de hormonas tiroideas. Su exceso aumenta las reacciones metabólicas en el cuerpo, lo que conduce a su agotamiento. Al mismo tiempo, los sistemas nervioso y cardiovascular son los que más sufren.
Según las estadísticas, las mujeres de 20 a 50 años son las más susceptibles a esta enfermedad. El bocio tirotóxico en los hombres también es posible, pero mucho menos común.
¿Cuáles son las razones del desarrollo de la enfermedad?
¿Por qué se desarrolla el bocio tóxico difuso? Causas de la enfermedaddesafortunadamente no explorado completamente. Solo se sabe que la enfermedad tiene una naturaleza autoinmune. Por una u otra razón, el sistema inmunitario humano empieza a producir antígenos específicos que atacan a las células de la propia glándula tiroides.
El mecanismo de ocurrencia de tales fallas en el cuerpo no se comprende bien. Sin embargo, los científicos pudieron identificar varios factores de riesgo que contribuyen a la aparición de la enfermedad:
- Existe una predisposición hereditaria (si en tu familia hay personas que padecen enfermedades de la tiroides, es más probable que desarrolles bocio).
- Los factores de riesgo incluyen alteraciones hormonales, incluida la disfunción del sistema hipotálamo-pituitario.
- El uso incontrolado de preparados de yodo contribuye a aumentar la síntesis de hormonas tiroideas.
- La enfermedad puede desencadenarse por un fuerte estrés constante, un trauma mental.
- Los factores de riesgo incluyen la diabetes.
- Las enfermedades infecciosas graves y persistentes agotan el sistema inmunitario, lo que puede alterar su funcionamiento normal.
- Según las estadísticas, el bocio tirotóxico tiene el doble de probabilidades de ser diagnosticado en fumadores.
Desafortunadamente, no en todos los casos, el médico puede determinar con precisión la causa del bocio tirotóxico.
Bocio tirotóxico: clasificación
Existen varios sistemas de clasificación para esta enfermedad. Según la gravedad se distinguen:
- forma leve de bocio - patológicono hay alteraciones en otros órganos del sistema endocrino, no se observan arritmias cardíacas, los pacientes se quejan de síntomas neuróticos;
- forma moderada de la enfermedad, se acompaña de taquicardia, palpitaciones, así como pérdida rápida de peso (hasta 10 kg al mes);
- forma grave, que se acompaña de una gran pérdida de peso corporal, agotamiento del cuerpo, trastornos funcionales del corazón, hígado y riñones.
Según las características de la glándula tiroides, se distinguen:
- bocio difuso: pequeñas lesiones se distribuyen uniformemente por los tejidos de todo el órgano;
- bocio tirotóxico nodular: hay varias lesiones grandes en el lugar donde se forman los sellos (nódulos);
- la forma mixta combina lesiones tiroideas nodulares y difusas.
Además, también se distingue el llamado bocio tirotóxico aberrante. En este caso, estamos hablando de la derrota de los tejidos tiroideos ectópicos ubicados a lo largo del conducto tirogloso (dicha desviación está asociada con una violación de los procesos de embriogénesis). Cabe señalar que el daño a los tejidos aberrantes se considera extremadamente peligroso, ya que a menudo conduce a la degeneración maligna de los ganglios y al desarrollo de cáncer.
Bocio difuso (tirotóxico): foto y síntomas
Naturalmente, un punto importante para muchos pacientes es el cuadro clínico de la enfermedad. Entonces, ¿qué trastornos se acompañan de bocio tirotóxico?Los síntomas de la enfermedad pueden ser diferentes, porque un aumento en el nivel de hormonas tiroideas afecta el trabajo de casi todos los sistemas y órganos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes se quejan de trastornos neuróticos y problemas cardíacos.
Los trastornos del sistema cardiovascular se expresan mediante taquicardia. Incluso en reposo, la frecuencia cardíaca puede aumentar a 120-130 latidos por minuto. Los pacientes notan que a veces sienten los latidos de su propio corazón en el pecho, el abdomen, la cabeza e incluso en las extremidades. A medida que avanza la enfermedad, la presión sistólica aumenta, mientras que la presión diastólica, por el contrario, disminuye. Los pacientes también experimentan un aumento de la respiración y una mayor susceptibilidad a la neumonía. Si no se trata, la tirotoxicosis puede provocar distrofia miocárdica grave.
El síndrome catabólico es otro trastorno que acompaña al bocio difuso (tirotóxico). Sus síntomas son, en primer lugar, una fuerte pérdida de peso en el contexto de un aumento del apetito. A veces, los pacientes pierden de 10 a 15 kg en 1 a 2 meses. Además, hay una debilidad general del cuerpo, aumento de la sudoración y una violación de la termorregulación. Incluso a bajas temperaturas, los pacientes a menudo se quejan de una sensación de calor. Por la noche, es posible un aumento periódico de la temperatura corporal a valores subfebriles.
El bocio tirotóxico también se acompaña de oftalmopatía, es decir, ojos s altones, que aparece a medida que avanza la enfermedad. Debido a la bajada de los párpados inferiores y la subida de los superiores, los párpados no se cierran completamente, los globos ocularessobresalir Un paciente con tirotoxicosis avanzada es fácil de notar: su rostro adquiere una expresión constante de miedo y sorpresa. Debido a que los párpados no se cierran por completo, la persona sufre de sequedad de la conjuntiva y una sensación constante de “arena en los ojos”. Una complicación común es la conjuntivitis crónica. Los tejidos periorbitarios crecen gradualmente, se produce edema periorbitario, lo que conduce a la compresión del globo ocular y las terminaciones nerviosas, pérdida parcial o total de la visión.
El exceso de hormonas tiroideas también afecta el funcionamiento del sistema nervioso. En los pacientes, se puede observar un aumento de la irritabilidad, la ansiedad, la agresividad, el llanto, los cambios repentinos de humor, los problemas de concentración, en una palabra, algún tipo de inestabilidad mental. Los signos de la enfermedad incluyen depresión, trastornos del sueño. En los casos más leves, las personas tienen un ligero temblor en los dedos. A medida que avanza la enfermedad, el volumen de los músculos disminuye y, por lo tanto, es difícil para el paciente moverse activamente.
En el contexto del bocio tirotóxico, son posibles otros trastornos:
- a medida que avanza la enfermedad, los pacientes experimentan una disminución de la densidad ósea debido a la lixiviación de calcio y fósforo;
- las formas graves de la enfermedad se acompañan del desarrollo de insuficiencia suprarrenal, que se manifiesta visualmente en hiperpigmentación de la piel;
- no se excluyen las alteraciones del sistema digestivo, como dolor abdominal, vómitos, heces inestables y, en casos más graves, hepatosis tóxica y cirrosis;
- los hombres con trastornos hormonales pueden desarrollardisfunción eréctil y ginecomastia;
- posibles cambios en el sistema reproductor femenino, incluida la disfunción ovárica, irregularidades menstruales, desarrollo de mastopatía fibroquística;
- los signos de la enfermedad incluyen vitíligo, así como oscurecimiento de la piel en el área de los pliegues naturales, pérdida de cabello, debilitamiento de las uñas;
- un aumento en el tamaño de la glándula tiroides también es posible, pero no es en absoluto necesario - muchos pacientes experimentan formas graves de tirotoxicosis con tiroides de tamaño normal; sin embargo, en un 20-30% de los casos, se produce un aumento del tamaño de la glándula, la aparición del propio "bocio", que puede dar lugar a una compresión de la tráquea, la aparición de una sensación de cuerpo extraño en el garganta.
¿Qué complicaciones puede causar la enfermedad? Crisis tirotóxica
Como puede ver, si no se trata, esta enfermedad afecta a casi todos los sistemas de órganos y conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática y disfunción suprarrenal.
Sin embargo, existe otra complicación peligrosa a la que puede conducir el bocio tóxico difuso. La crisis tirotóxica es una afección aguda que generalmente se desarrolla en el contexto de una terapia inadecuada o después de una cirugía.
Los primeros signos de una crisis son fiebre (a veces la temperatura corporal sube bruscamente a 40 grados), sudoración excesiva, labilidad emocional. A veces, los trastornos del sistema nervioso central son más pronunciados: levesla ansiedad es reemplazada por agresión y un síndrome maníaco pronunciado.
Las consecuencias de una crisis tirotóxica incluyen una progresión rápida de insuficiencia cardíaca congestiva, colapso vascular, edema pulmonar, coma. En alrededor del 30-40% de los casos, la crisis termina con la muerte del paciente. Por eso es tan importante diagnosticar a tiempo el bocio tirotóxico. Sus síntomas son una razón para consultar inmediatamente a un médico.
Métodos de diagnóstico modernos
Solo después de un examen completo, el médico puede hacer un diagnóstico. Además, es necesario el diagnóstico diferencial del bocio simple y el bocio tirotóxico.
De hecho, incluso después de un examen externo, un especialista puede sospechar la presencia de hipertiroidismo. En base a esto, al paciente se le prescriben más pruebas. El examen de ultrasonido puede detectar un agrandamiento difuso de la glándula tiroides y cambios en su ecogenicidad.
El diagnóstico diferencial del bocio simple y tirotóxico incluye necesariamente un análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas tiroideas y la hormona estimulante de la tiroides hipofisaria. También se realizan pruebas ELISA para detectar la presencia en sangre de anticuerpos específicos contra tiroglobulina, peroxidasa tiroidea y receptores de TSH (esto demuestra la presencia de un proceso autoinmune).
Un estudio informativo es la gammagrafía tiroidea, que le permite determinar con precisión el volumen y la forma del órgano, la presencia de formaciones nodulares en él, así como averiguar el volumen de tejidos funcionales en los que, de hecho,se sintetizan las hormonas.
Tratamiento medicado
¿Qué hacer si a un paciente se le diagnostica bocio tirotóxico? El tratamiento depende directamente de la etapa de desarrollo de la enfermedad, los trastornos presentes, la gravedad de la tirotoxicosis.
Si hablamos de terapia con medicamentos, entonces incluye tomar medicamentos antitiroideos, en particular Mercazolil, Tyrozol, Metizol y Propicil. Estos medicamentos detienen la síntesis de hormonas en los tejidos de la glándula tiroides.
Además, la introducción de yodo molecular o sus sales en el cuerpo sobre la base de una relación negativa bloquea la producción de hormonas pituitarias que estimulan la actividad tiroidea. Naturalmente, dicho tratamiento debe llevarse a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un médico.
Dado que la tirotoxicosis se acompaña de trastornos del sistema cardiovascular, se recomienda a los pacientes que tomen bloqueadores beta que restauran el ritmo cardíaco, reducen la frecuencia cardíaca, mejoran la nutrición del miocardio y normalizan la presión arterial. Dependiendo de la presencia de ciertos síntomas, se pueden prescribir al paciente sedantes e hipnóticos, relajantes musculares, anticonvulsivos y antipsicóticos.
Si existe el riesgo de desarrollar una crisis tirotóxica, se introducen medicamentos hormonales, a saber, glucocorticosteroides, en el régimen de tratamiento, que previenen el desarrollo agudo de insuficiencia suprarrenal.
Tratamientos quirúrgicos
La operación se prescribe para pacientes que tienenla enfermedad progresa rápidamente o se diagnosticó en las últimas etapas, y la terapia con medicamentos no da ningún resultado. Una indicación para la intervención quirúrgica es un fuerte aumento de la glándula tiroides.
Naturalmente, la extirpación completa de la glándula tiroides es imposible, porque la ausencia de hormonas tiroideas supondrá cambios totales en el funcionamiento del organismo. Es por eso que los médicos realizan una resección parcial del órgano, preservando una pequeña área de tejido glandular. Por lo tanto, todavía se sintetizan hormonas, pero en cantidades más pequeñas.
Los casos de recurrencia después de la cirugía son posibles. Para mayor seguridad se realiza una terapia conservadora antes y después de la cirugía, en ocasiones tratamiento con yodo radiactivo.
El tratamiento con yodo radioactivo y sus características
Puedes combatir la enfermedad con la ayuda del yodo radiactivo. El hecho es que la sustancia radiactiva introducida en el cuerpo es absorbida mucho más rápido por los tejidos de la glándula tiroides y, al emitir rayos beta, destruye las células funcionales del órgano. En su lugar, se forma tejido conectivo que no puede producir hormonas.
Este es un régimen de tratamiento bastante agresivo que puede tener consecuencias como hipotiroidismo, hepatitis tóxica, inflamación aguda de la glándula tiroides. Es por eso que se prescribe solo en casos extremos. Las indicaciones para dicha terapia son formas graves de la enfermedad, exacerbaciones después de la cirugía, así como la ineficacia del tratamiento farmacológico.
Pronóstico para pacientes
Bocio tirotóxico difuso -la enfermedad es extremadamente peligrosa. Si no se trata, esta enfermedad provoca gradualmente agotamiento, trastornos mentales, insuficiencia cardiovascular y la muerte del paciente.
Por otro lado, para las personas que se han sometido a un tratamiento, el pronóstico es bastante favorable. Con la ayuda de medicamentos, es posible restablecer el funcionamiento normal de la glándula tiroides y el fondo hormonal natural. Según estudios estadísticos, después del final de la terapia, la cardiomegalia del paciente retrocede gradualmente y se restablece el ritmo sinusal. Naturalmente, se recomienda evitar tomar medicamentos y alimentos que contengan altas dosis de yodo.
En cuanto al tratamiento quirúrgico, después de la cirugía, las personas a menudo desarrollan hipotiroidismo, lo que requiere alguna corrección médica.
¿Existen métodos de prevención?
Desafortunadamente, hoy en día muchas personas se enfrentan al diagnóstico de "bocio tirotóxico". La historia de la enfermedad, las causas y las posibles complicaciones, los métodos efectivos de tratamiento son puntos importantes para cada paciente. Por otro lado, para nadie es un secreto que la enfermedad es mucho más fácil de prevenir que lidiar con las consecuencias de la enfermedad.
Desafortunadamente, no existen métodos preventivos específicos. Si tiene una predisposición hereditaria, se recomienda visitar el consultorio del endocrinólogo por lo menos dos veces al año. Cuanto antes se diagnostique el trastorno, más fácil será corregir la condición del paciente.
Es muy importante recibir tratamiento a tiempo para cualquier enfermedad infecciosa. Y por supuesto,un estilo de vida saludable, que incluye la ausencia de estrés constante, actividad física, nutrición adecuada, afectará positivamente el estado no solo de la glándula tiroides, sino también de todos los sistemas del cuerpo.
