Entre los diversos somníferos y analgésicos de carácter narcótico, ocupa un lugar especial el “Tiopental sódico”. Las instrucciones para el uso de este medicamento potente y serio son de interés para muchos pacientes. ¿Qué es este agente farmacológico? ¿En qué casos se justifica su nombramiento? ¿Cuál es el mecanismo de acción del tiopental sódico y cómo se debe utilizar? ¿Puede el medicamento causar efectos secundarios y qué hacer en caso de sobredosis? Las respuestas a estas preguntas se encuentran en las instrucciones de uso de "Tiopental sódico".
Brevemente sobre la droga
Antes de comprar el medicamento, deberá obtener una receta latina de tiopental sódico de su médico. Esta droga tiene un fuerte efecto narcótico, por lo que no se puede comprar sin receta médica.
¿Qué es un medicamento? En el mercado farmacológico, se vende en forma de polvo higroscópico ligero, a partir del cual se puede preparar una solución para administración intravenosa. El polvo, de uno o medio gramo, se envasa en frascos de vidrio con capacidad para diezo veinte mililitros.
Alineación rápida
El componente activo del agente farmacológico que nos interesa es la sustancia del mismo nombre: Tiopental sódico. Así se escribirá el nombre en la receta del “Tiopental sódico” en latín.
El ingrediente activo es un derivado del ácido barbitúrico. Se utiliza como anestesia no inhalatoria. ¿Qué logra el efecto deseado de la droga?
Efecto en el cuerpo
¿Qué sucede cuando una droga ingresa al torrente sanguíneo? ¿Cómo afecta el tiopental sódico al cuerpo humano? El grupo farmacológico de este fármaco es la anestesia para administración intravenosa con efecto anestésico general e hipnótico de corta duración.
Al entrar en el torrente sanguíneo, el principio activo inhibe los centros respiratorio y vasomotor, así como el propio miocardio. Gradualmente, como resultado de este efecto, la presión arterial y el pulso del paciente disminuyen y se siente una relajación muscular.
El “tiopental sódico” ralentiza la apertura de los canales que dependen de los efectos del ácido gamma-aminobutírico y también aumenta el tiempo que tardan los iones de cloruro en entrar en la célula nerviosa. Además, el fármaco reduce el efecto estimulante de aminoácidos como el glutamato y el aspartato.
Cabe destacar que el medicamento que nos interesa tiene efecto anticonvulsivo. Esto se logra aumentando el umbral de excitabilidad de las neuronas y bloqueando la conducción y propagación de los impulsos convulsivos por todo el cerebro. El fármaco también reducela intensidad de algunos procesos que ocurren en el cerebro.
¿Cuánto tarda en hacer efecto el tiopental sódico? El medicamento, cuando se administra por vía intravenosa, comienza a actuar dentro de los treinta segundos, cuando se usa por vía rectal, después de ocho a diez minutos.
¿Cuánto dura el medicamento? Como muestran las instrucciones, la duración de la anestesia varía entre veinte y treinta minutos. Después de este período, el paciente se despierta. De acuerdo con las instrucciones, el tiopental de sodio no causa somnolencia después de despertarse. La duración del efecto analgésico finaliza en el momento en que el paciente se despierta.
Características farmacocinéticas
Cuando se administra por vía intravenosa, el fármaco viaja a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro, el tejido adiposo, el hígado, el músculo esquelético y los riñones en cuarenta a sesenta segundos. Debido a que el principio activo se distribuye rápidamente por todos los tejidos del cuerpo, su efecto desaparece bastante pronto.
La unión a proteínas plasmáticas del fármaco tiene un promedio del ochenta por ciento. Con una sola administración, la vida media del principio activo oscila entre tres y ocho horas. En los niños, este proceso es el más rápido: un poco más de una hora. Este período de tiempo aumenta en mujeres embarazadas (hasta 26 horas) y en personas obesas (alrededor de 27 horas).
El agente que nos interesa se metaboliza en el hígado, se excreta a través de los riñones. Es de destacar que la droga tiene un efecto acumulativo. Esto es posible con la introducción repetida de anestesia. En este caso, el tiopental sódicose acumula en los tejidos grasos.
¿Cuándo se justifica esta anestesia?
Indicaciones de uso del medicamento
La mayoría de las veces, el medicamento se prescribe para intervenciones quirúrgicas a corto plazo como anestesia general. En algunos casos, el fármaco actúa como anestesia introductoria o básica. Es decir, después de su introducción, será necesario utilizar otros fármacos más potentes para la anestesia o el alivio del dolor.
En algunos casos, el tiopental sódico se puede usar para tratar a un paciente con estado epiléptico o aumento de la presión intracraneal. A veces se prescriben inyecciones como prevención de la hipoxia cerebral. Esto suele estar justificado en operaciones neuroquirúrgicas realizadas en los vasos del cerebro, con circulación artificial o endarterectomía carotídea.
Por supuesto, el medicamento tiene contraindicaciones.
Cuándo no usar la droga
Entre las principales contraindicaciones de la droga, los médicos notan patologías graves de los riñones y el hígado, diabetes mellitus, asma bronquial, colapso, agotamiento severo del cuerpo, enfermedades inflamatorias de la nasofaringe, fiebre, trastornos circulatorios agudos, ataques de porfiria aguda en anamnesis tanto en el propio paciente como en sus familiares.
Además, este medicamento no debe usarse como anestésico para mujeres que están amamantando, así como para pacientes diagnosticados con intoleranciatiopental sódico o intoxicaciones de diversa procedencia (por aumento de dosis de alcohol, somníferos, analgésicos, etc.).
Con precaución, se recomienda prescribir este remedio a mujeres embarazadas, niños menores de doce años, así como a personas que padecen anemia, distrofia muscular, enfermedades respiratorias obstructivas crónicas, obesidad, enfermedades graves del sistema cardiovascular. (insuficiencia, enfermedad del miocardio) y así sucesivamente.
Además de las contraindicaciones, el medicamento tiene una serie de efectos secundarios, que se discutirán en el siguiente subtítulo.
Reacciones adversas a medicamentos
Antes de usar este medicamento como anestésico, el médico tratante informará al paciente sobre las posibles manifestaciones negativas que pueden ocurrir durante el uso del tiopental sódico.
En primer lugar, estamos hablando de mareos y letargo, así como de problemas de memoria. Estos síntomas se observan con mayor frecuencia en el período postoperatorio después del uso de anestesia. Esto se debe a la depresión dependiente de la dosis del sistema nervioso central. ¿Qué dicen los pacientes sobre el uso de tiopental sódico? En las revisiones de este medicamento, las personas notan que se han encontrado con fenómenos tan desagradables como ataques convulsivos, espasmos musculares, somnolencia y ansiedad. En muy raras ocasiones, los pacientes se veían perturbados por reacciones negativas a la anestesia como alucinaciones, dolor de espalda, confusión, etc.
Además, según los pacientes, después de usar el medicamento, estaban preocupados por las interrupciones en el ritmo cardíaco, la disminución de la presión y el colapso.
El sistema respiratorio puede reaccionar negativamente al uso de anestesia con broncoespasmos, dificultad para respirar, estornudos o tos.
Después de usar el medicamento, una persona puede experimentar dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Entre otros síntomas desagradables, los pacientes notan erupciones en la piel, urticaria, enrojecimiento de la epidermis, hipo.
Directamente con la inyección de la droga, una persona puede experimentar dolor o ardor en el lugar de la inyección, enrojecimiento de la piel en el área de la inyección, descamación, vasoespasmo.
¿Cómo se debe usar un anestésico para minimizar el número y la gravedad de los síntomas mencionados anteriormente?
Información general
Como se mencionó anteriormente, el medicamento se administra por vía intravenosa. La manipulación debe llevarse a cabo con mucho cuidado y lentamente. Las inyecciones se realizan solo en condiciones especializadas, es decir, dentro de las paredes de las instituciones médicas, donde se encuentran los dispositivos necesarios para mantener la actividad cardíaca y la respiración.
Los niños pueden usar el medicamento por vía rectal, es decir, inyectar la solución en el recto.
¿Cuál es la dosis necesaria de tiopental sódico para garantizar una anestesia de calidad? De acuerdo con las instrucciones de uso, a los adultos se les prescribe una solución al 2-2,5%, pero en algunos casos, la dosis se puede aumentar al cinco por ciento. Los pacientes ancianos, las personas debilitadas y los niños reciben una solución al uno por ciento.
¿Cómo diluir el tiopental sódico a la dosis requerida?
Recomendaciones parapreparación de la solución
El polvo se diluye con agua estéril especial para inyección, solución de glucosa al 5% o solución salina de cloruro de sodio. El producto preparado debe usarse inmediatamente después de la dilución. Es inaceptable guardarlo o congelarlo.
Para preparar una solución al cinco por ciento, debe diluir un gramo de polvo en veinte mililitros de agua de inyección. Para preparar el 1,25% del medicamento, se recomienda agregar cuarenta mililitros de agua a 0,5 gramos de polvo.
¿Cómo se lleva a cabo el proceso de reproducción? Es muy sencillo.
La cantidad requerida de líquido se introduce en la jeringa y luego se agrega al vial de polvo, después de lo cual todo se mezcla completamente agitando vigorosamente el recipiente con el medicamento. El medicamento debe disolverse por completo y volverse claro, de lo contrario no se puede usar.
Dosificación específica
Y ahora hablemos de las dosis específicas del medicamento que puede recetar un anestesiólogo. Como anestesia para adultos, en la primera etapa de la anestesia, se administra una cantidad de prueba del medicamento, aproximadamente 25-75 miligramos. Luego, después de un minuto, se administra la llamada dosis principal a razón de tres a cinco miligramos del fármaco por kilogramo de peso corporal del paciente. En promedio, esto es de doscientos a cuatrocientos miligramos de la droga. Por lo general, esta dosis se divide en dos a cuatro veces y se inyecta en una vena cada treinta o cuarenta segundos hasta que se obtiene el efecto deseado.
Sin embargo, como se mencionó anteriormente,El "tiopental sódico" se usa no solo como anestésico. Para el tratamiento de condiciones específicas complejas, el medicamento se prescribe en las siguientes dosis:
- Para detener una convulsión, inyecte de 75 a 125 miligramos de medicamento durante diez minutos.
- Para el alivio de las convulsiones provocadas por la anestesia local, también se recetan 125-250 miligramos durante diez minutos.
- En caso de hipoxia cerebral, el medicamento que nos interesa se administra a razón de 1,5-3,5 miligramos por kilogramo de peso del paciente. La inyección se realiza en un minuto, hasta que comienza un paro circulatorio temporal.
- En algunos casos, la droga se puede usar para el análisis de drogas, cuando una persona se pone en un estado semiconsciente para que pueda responder las preguntas necesarias. En tales situaciones, se administran cien miligramos de tiopental sódico durante un minuto hasta alcanzar el estado deseado.
Niños y drogas
Aunque tratan de no usar el medicamento para tratar pacientes pequeños, si es necesaria la anestesia, el medicamento se prescribe en una dosis de tres a cinco miligramos por kilogramo de peso. El fármaco se administra por vía intravenosa a chorro durante tres a cinco minutos una vez. Esta dosis se aplica a bebés de hasta un año.
A los niños de uno a doce años se les administra el medicamento a razón de cinco a ocho miligramos por kilogramo de peso corporal.
Se administra por vía rectal una solución al cinco por ciento de tiopental sódico. La dosis del medicamento se calcula de la siguiente manera: 0.04-0.05 gramos por un año de vida de un paciente pequeño (si la edad del niño no esexcede de tres a siete años).
Ten cuidado
Dado que el "tiopental sódico" es un agente potente y serio para la anestesia general, solo los profesionales deben administrarlo con la cita de un anestesiólogo. El especialista decide la dosificación del fármaco no solo en función de la duración y la profundidad de la anestesia requerida, sino también de la sensibilidad individual del paciente.
Solo puede administrar el medicamento por vía intravenosa. La penetración de la solución en la arteria puede provocar trombosis del vaso, necrosis e incluso gangrena.
¿Cómo determinar a tiempo que el fármaco ha entrado en la arteria? Esto se puede detectar si un paciente consciente se queja de una sensación de ardor en el vaso. Si la persona está inconsciente, el oscurecimiento de la epidermis, el blanqueamiento transitorio o la cianosis manchada indicarán la administración incorrecta de la anestesia. En este caso, es necesario detener urgentemente la manipulación e inyectar una solución de "Heparina" en el sitio de la lesión. También se debe realizar terapia anticoagulante y bloqueo del plexo braquial.
Si el medicamento se metió debajo de la piel, entonces es necesario introducir un anestésico local, así como calentar la superficie de la epidermis. Esto activa la circulación sanguínea y favorece la reabsorción del infiltrado.
Al prescribir el fármaco, se debe tener en cuenta el hecho de que las personas que sufren de alcoholismo no responden bien a sus efectos, por lo que el efecto anestésico puede ser de corta duración.
Durante la acción del fármaco, es decir, la introducción de la anestesia general, es necesario garantizar el acceso del paciente al oxígeno.
Al usar la droga con fines medicinales, debe tener en cuenta que es adictiva.
Sobredosis de anestésico
Esto es muy raro, pero aún así es importante conocer los síntomas desagradables que acompañan a la administración de una dosis demasiado alta de la droga. ¿A qué debo prestar atención?
En primer lugar, el paciente puede experimentar una caída brusca de la presión arterial, taquicardia, depresión respiratoria, broncoespasmo. Incluso el edema pulmonar y el paro cardíaco son posibles.
En tales casos, como dicen los anestesiólogos experimentados, es importante introducir a tiempo la bemegrida, que es la antípoda del tiopental sódico. Se utiliza una terapia adecuada para eliminar los síntomas no deseados. Por ejemplo, cuando deja de respirar, se prescribe oxígeno o ventilación artificial de los pulmones, con convulsiones, se administra diazepam, etc. En algunos casos excepcionales, pueden ser necesarios relajantes musculares.
Interacción con otros medicamentos
Según las instrucciones, el "tiopental sódico" puede reducir el efecto de los anticonceptivos, los derivados de la cumarina (anticoagulantes indirectos), los glucocorticosteroides y la griseofulvina. Está estrictamente prohibido tomar este medicamento con relajantes musculares, ácido ascórbico, atropina, antibióticos, tranquilizantes, cloruro de tubocurarina, escopolamina, efedrina, etc.
Si se usa un anestésico junto con medicamentos antihipertensivos, bloqueadores ganglionares o diuréticos, es posibleuna caída brusca de la presión. Esto también es posible con la designación paralela del fármaco que nos interesa y el diazóxido.
La ingesta de antidepresivos y analépticos reduce el efecto del “Tiopental Sódico”. Los bloqueadores de histamina H1 y los fármacos que bloquean la secreción tubular (por ejemplo, el probenecid) aumentan el efecto de un medicamento anestésico.
Reseñas de “Tiopental sódico”
Mucha gente está de acuerdo en que esta herramienta es realmente efectiva y eficiente, especialmente cuando se trata de anestesia durante el período de la cirugía. El medicamento prácticamente no causó efectos secundarios, fue tolerado con relativa facilidad incluso por los niños.
Sin embargo, hay casos en los que el uso de la droga causó fuertes efectos secundarios y reacciones negativas del cuerpo a la introducción de la anestesia. Es difícil averiguar a qué se debió esto: la negligencia de los médicos, la sensibilidad individual del paciente o las características negativas de la anestesia en sí.
Sea como fuere, este medicamento solo debe usarse con fines médicos y solo en centros de cuidados intensivos médicos especializados.
Análogos del “tiopental sódico”
Entre los principales sustitutos del fármaco que nos interesa, cabe destacar como Pentotal y Tiopental KMP. Estos fondos tienen el mismo ingrediente activo y son un polvo para la preparación de una solución inyectable. Por lo tanto, no sorprende que las instrucciones de uso de estos medicamentos sean casi idénticas.
