Los glucocorticosteroides (GCS) son fármacos sintéticos que son análogos de las hormonas endógenas producidas por la corteza suprarrenal. Los GCS tienen una amplia gama de efectos en el cuerpo humano: antiinflamatorios y desensibilizantes, inmunosupresores, antitóxicos y antichoque.
Hoy, se presenta una gran lista de tales medicamentos en el mercado farmacéutico de la Federación Rusa. Uno de ellos es Cortef. Las instrucciones de uso recomiendan tomarlo para una serie de enfermedades.
Forma de composición y publicación
El medicamento es para uso oral. El principal ingrediente activo de la droga "Cortef" (la instrucción contiene esta información) es la hidrocortisona, una hormona producida por las glándulas suprarrenales. Para uso sistémico y local en el entorno médico, se utilizan hidrocortisona natural o sus ésteres.
En el preparado médico "Cortef" esta hormona está contenida en un volumen de 10 mg. Como los adicionales sonsustancias como estearato de calcio, almidón de maíz y sacarosa, lactosa, aceite mineral y ácido sórbico.
La forma principal en la que Cortef se ofrece a los consumidores son las tabletas. Las instrucciones de uso, las revisiones de los trabajadores de la salud y los pacientes indican la alta efectividad de esta herramienta. Los comprimidos de forma redonda con una ranura en la superficie y la inscripción "CORTEF10" escrita en él se envasan en frascos de vidrio tintado (en cada uno se envasan 100 piezas). Puede comprar un medicamento solo con receta médica.
Farmacodinámica
Como se mencionó anteriormente, la droga tiene una lista completa de efectos en el cuerpo humano: antiinflamatorio y antichoque, desensibilizante y antialérgico, antitóxico, antimetabólico e inmunosupresor. La descripción del medicamento (instrucciones de uso) contiene información sobre la masa de procesos que se ven afectados por el medicamento. Inhibe la liberación de mediadores inflamatorios y ralentiza significativamente la liberación de citoquinas (interferón, interleucinas) de micrófagos y linfocitos.
Además, "Cortef" estimula la acumulación de glucógeno en el hígado, aumenta la cantidad de glucosa contenida en la sangre, frena la excreción de líquido y Na+ del organismo y aumenta el K+. Con la participación directa de este medicamento, se reduce la producción de histamina (un mediador, es decir, un mediador necesario para las reacciones alérgicas inmediatas).
Además, de Cortef, las instrucciones de uso hablan como un remedio que reduce el número de infiltrados celulares(elementos de células con una mezcla de sangre y linfa) y suprimiendo la actividad locomotora de leucocitos y linfocitos en el foco inflamatorio, lo que contribuye a una disminución de la permeabilidad capilar. El fármaco inhibe la síntesis y aumenta la tasa de descomposición de las proteínas.
"Cortef" afecta a la glándula pituitaria y suprime la producción de corticotropina (ACTH), sin la cual el funcionamiento de la corteza suprarrenal puede detenerse por completo.
Medicina "Cortef": instrucción, aplicación
Las revisiones de los expertos dicen que el medicamento que estamos considerando se usa en varios campos de la medicina. Se utiliza para sacar a un paciente de un shock operativo tóxico, traumático, por quemadura, cardiogénico, en los casos en que la terapia antichoque estándar ha fallado. Detengámonos en estos puntos con más detalle.
Entonces, ¿a qué categorías de pacientes se les prescribe Cortef?
Instrucciones de uso, descripción del medicamento brindan a los consumidores información sobre la posibilidad de usarlo en endocrinología. Aquí, el medicamento será efectivo en enfermedades tales como insuficiencia suprarrenal, tiroiditis (forma subaguda), hiperplasia suprarrenal (naturaleza congénita), hipercalcemia, que apareció en el contexto de neoplasias malignas.
Además, en reumatología, "Cortef" se manifiesta positivamente en el tratamiento de bursitis, artritis (gotosa, psoriásica, reumatoide), espondilitis anquilosante, tendosinovitis inespecífica. Los pacientes obtienen buenos resultados.tomando Cortef para el lupus eritematoso sistémico, cardiopatía reumática aguda, polimiositis, epicondilitis.
Hay indicaciones para el uso de "Cortef" en el campo de la dermatología. Aquí, el fármaco es eficaz en el tratamiento del pénfigo, micosis fungoide, herpetiforme y dermatitis exfoliativa. También se prescribe para la psoriasis severa, dermatitis seborreica, eritema multiforme severo.
Los alergólogos prescriben Cortef para la enfermedad del suero, la rinitis alérgica, la dermatitis atípica y de contacto, el asma bronquial y la hipersensibilidad individual a los medicamentos.
Los especialistas-oftalmólogos también practican el nombramiento de "Cortef" en una serie de enfermedades. El medicamento es eficaz para las úlceras corneales y la conjuntivitis de origen alérgico, para la iritis y la queratitis, para la iridociclitis, la neuritis, la uevitis, etc. En el campo de la oncología, GCS "Cortef" se prescribe para la leucemia, en neurología, para la esclerosis múltiple.
¿Dónde más se usa Cortef? Las instrucciones de uso contienen información que los neumólogos (sarcoidosis sintomática, tuberculosis pulmonar fulminante, neumonía por aspiración) y los hematólogos (trombocitopenia secundaria, anemia hemolítica o hipoplásica, eritroblastopenia) pueden recetarlo a sus pacientes.
Usos y dosificación
Medicamento "Cortef" está diseñado para uso oral. Sin embargo, el liofilizado para la fabricación de la solución Solu-Cortef, las instrucciones de uso prescriben para ser administrado por vía intramuscular, intravenosa (goteo o chorro) y en el periarticular.bolsa.
Con respecto a la administración oral, la dosis inicial puede variar de 20 a 240 mg durante el día, dependiendo de la patología diagnosticada y la gravedad del estado del paciente. La dosis óptima en cada caso se selecciona reduciendo la tomada inicialmente a la más pequeña, que proporcionará el efecto deseado.
En condiciones agudas y la necesidad de terapia de emergencia, se recomienda la administración intravenosa del medicamento Solu-Cortef. Las instrucciones de uso describen el siguiente esquema estándar. Los primeros 100 mg de la solución (dosis inicial) se administran en medio minuto. El siguiente volumen del medicamento en 500 mg debe administrarse en 10 minutos. Luego, cada 2 a 6 horas, se debe repetir el procedimiento, sin olvidar monitorear constantemente la condición del paciente.
Debe recordarse que en grandes dosis, "Solu-Cortef" se prescribe solo durante el período de estabilización del estado del paciente, pero no más de 3 días.
V/m "Cortef" se administra en una cantidad de 125-250 mg/día. El efecto positivo del fármaco aparece de 6 a 25 horas después del procedimiento y puede durar desde varios días hasta varias semanas.
Si es necesario, las inyecciones de Cortef se realizan en el saco intraarticular o periarticular. La dosis efectiva para articulaciones grandes (hombro, rodilla, cadera) es de 25-50 mg, pero en condiciones agudas puede alcanzar los 100 mg. Para las articulaciones pequeñas (codos, muñecas, falanges de los dedos), será suficiente una inyección de 10-20 mg, hecha 1 vez. Repetirlos procedimientos se recomiendan cada 1-3 semanas (a veces es necesario y más a menudo, cada 3-5 días).
En general, con respecto a la terapia con Cortef, solo el médico tratante puede elegir el método de aplicación y la dosis. No es deseable interrumpir repentinamente el tratamiento, la probabilidad de una exacerbación es alta. La finalización del tratamiento se produce reduciendo gradualmente la dosis.
Contraindicaciones para el uso de "Cortef"
Hay una cierta lista de enfermedades y condiciones del cuerpo cuando es inaceptable tomar el medicamento que estamos considerando. Son enfermedades parasitarias e infecciosas de origen viral, fúngico o bacteriano (transmitidas en el pasado reciente, ocurriendo en este momento).
No prescribirlo si el paciente tiene diagnóstico de psicosis aguda, diabetes mellitus descompensada, o padece hipotiroidismo, tirotoxicosis, hipertensión arterial, úlceras gastrointestinales y lesiones dermatológicas de carácter infeccioso o ulceroso.
Existe una lista completa de contraindicaciones para la inyección intraarticular del medicamento "Solu-Cortef". No prescriba un medicamento para una serie de problemas del sistema cardiovascular, incluido un infarto de miocardio reciente.
Para una dosis única, incluso por necesidad "vital", una contraindicación de uso es la hipersensibilidad individual a los componentes del medicamento.
Manifestaciones no deseadas
La frecuencia y el brillo de los efectos secundarios depende de varias razones, cuya lista contienepara las instrucciones de uso de la droga "Cortef". Las indicaciones, las dosis y la duración del curso prescrito por el médico tratante deben observarse sin f alta. También se concede cierta importancia a la observancia del ritmo circadiano de la cita (fluctuaciones en la intensidad de diversos procesos biológicos asociados al cambio de día y de noche).
El sistema endocrino en respuesta a tomar "Cortef" puede responder con una disminución de la susceptibilidad a la glucosa, el desarrollo de diabetes mellitus de naturaleza esteroide y la supresión del funcionamiento de las glándulas suprarrenales. Existe la posibilidad de desarrollar el síndrome de Itsenko-Cushing, cuyos síntomas principales son una cara en forma de luna, obesidad de tipo hipofisario, aumento de la presión arterial, miastenia grave y diversos trastornos menstruales en las mujeres.
La reacción del tracto gastrointestinal puede ser síntomas como náuseas y vómitos, pancreatitis y ulceración por esteroides en varias partes del tracto digestivo, sangrado y perforación de sus paredes (TGI), esofagitis erosiva.
Por parte del sistema cardiovascular, las reacciones adversas a Cortef (las instrucciones confirman esta información) son arritmia, bradicardia, trombosis y aumento de la presión arterial. En el contexto de las formas agudas y subagudas de infarto de miocardio, Cortef puede causar la propagación de focos de necrosis, la inhibición de la formación de tejido cicatricial, que puede causar la ruptura del músculo cardíaco.
En general, una variedad de órganos y sistemas pueden reaccionar negativamente al uso de Cortef de una forma u otracuerpo humano. Puede haber manifestaciones del sistema nervioso central y órganos de los sentidos, trastornos metabólicos y del sistema musculoesquelético. Puede ocurrir una variedad de reacciones alérgicas. La información más completa se encuentra en las instrucciones de uso del medicamento "Cortef".
Embarazo y lactancia
Durante el período de tener un bebé y amamantar, está estrictamente prohibido tomar las instrucciones de uso de la droga "Cortef". La descripción (la presencia de alcohol bencílico en algunas formas de la droga habla por sí misma) de la droga contiene información sobre los posibles efectos del uso de Cortef durante tales períodos en forma de desarrollo de insuficiencia suprarrenal, dificultad para respirar y muerte.
Los niños cuyas madres se vieron obligadas a tomar hidrocortisona durante el embarazo deben ser supervisados de cerca por personal médico para detectar signos tempranos de insuficiencia suprarrenal.
¿A qué debo prestar atención?
Durante el período de tratamiento con el uso del medicamento "Cortef", las instrucciones de uso recomiendan seguir una dieta que limite la ingesta de sal. Además, el cuerpo debe recibir suficiente proteína. También durante este período es inaceptable realizar cualquier tipo de vacunación. Es necesario realizar un seguimiento constante de los indicadores de presión arterial, la concentración de glucosa en la sangre y su coagulabilidad. También es importante controlar la diuresis y el peso del paciente.
En cualquier situación estresante, las personas en terapiaPor supuesto, con el uso de "Cortef", es necesario aumentar la dosis de GCS. En cuanto a los pacientes que sufren de tuberculosis, aquellos en la etapa activa deben tomar Cortef solo en paralelo con la terapia adecuada dirigida a tratar la enfermedad subyacente. En caso de tuberculosis latente, o en proceso de cambio de pruebas de tuberculina, el personal médico debe monitorear cuidadosamente el estado del paciente y, si es necesario, prescribir la quimioprofilaxis adecuada.
Si la prescripción del medicamento provocó el desarrollo de insuficiencia suprarrenal secundaria, entonces la situación puede normalizarse reduciendo gradualmente la dosis. Una vez que se completa el curso de la terapia, este tipo de insuficiencia puede observarse durante varios meses más. Las situaciones estresantes que ocurrieron durante este período son una indicación para la reanudación del nombramiento de GCS.
En cuanto a una infección ocular herpética simple, Cortef (las instrucciones, la aplicación y las revisiones de expertos se analizan en el artículo) y cualquier otro GCS debe prescribirse con mucho cuidado, ya que se puede desarrollar una perforación corneal.
Los trabajadores de la salud deben ser conscientes del hecho de que, en el contexto del tratamiento con Cortef, las enfermedades infecciosas individuales pueden ser asintomáticas, latentes y tener diversos grados de gravedad. Con un aumento en las dosis de corticosteroides utilizados, aumenta la probabilidad de desarrollar infecciones latentes. Es decir, bajo la influencia de Cortef, disminuye la resistencia a las infecciones, la capacidad de localizar un infecciosohogar.
Aquellos a quienes se les recetan dosis inmunosupresoras de Cortef o cualquier otro GCS se les recomienda que no entren en contacto con personas que padezcan varicela o sarampión. Si, a pesar de todo, se produjeran tales contactos, debe ponerse en contacto inmediatamente con su médico.
GCS puede causar trastornos mentales o aumentar las manifestaciones psicóticas existentes, aumentar la inestabilidad emocional.
Hay información de que algunos pacientes en el contexto de "Cortef" (u otro GCS) desarrollaron sarcoma de Kaposi. Sin embargo, después de suspender el fármaco, se observó una remisión clínica.
Debido al hecho de que las complicaciones después de tomar el medicamento dependen directamente de la duración del tratamiento y la dosis, la decisión de iniciar el tratamiento, su duración y las dosis aceptables la toma el médico después de evaluar los beneficios esperados para su paciente y los riesgos potenciales de la droga.
Interacción con otras drogas
Entonces, discutimos qué es Cortef. También se consideran instrucciones de uso, indicaciones y contraindicaciones de uso y efectos secundarios de este medicamento. Queda por señalar que al prescribir el medicamento a los pacientes, los especialistas deben tener en cuenta que la hidrocortisona puede interactuar con una serie de sustancias, y estos compuestos pueden causar daños graves al cuerpo.
En primer lugar, la hidrocortisona es farmacéuticamente incompatible con otras drogas y puede formar sustancias insolubles al intentar conectarse. En-en segundo lugar, aumenta la toxicidad de los glucósidos cardíacos, como resultado de lo cual puede desarrollarse hipopotasemia, y luego existe el riesgo de un aumento de la arritmia.
Con la participación directa de "Cortef" (en particular, su componente principal), aumenta la tasa de excreción de ácido acetilsalicílico (ASA) y disminuye el nivel de su contenido en la sangre.
El uso de vacunas antivirales vivas en el contexto de la hidrocortisona puede impulsar la activación de virus y el desarrollo de infecciones.
El paracetamol junto con Cortef puede volverse hepatotóxico. Con cursos largos de uso, aumenta la concentración de ácido fólico en el cuerpo. En dosis altas, la hidrocortisona reduce la eficacia de la somatropina (hormona del crecimiento).
Además, el ingrediente activo principal reduce la eficacia de los medicamentos hipoglucemiantes, pero aumenta el efecto anticoagulante de los derivados de la cumarina. "Cortef" inhibe el efecto de la vitamina D sobre la absorción de Ca2+ en la luz intestinal. Bajo la influencia de la hidrocortisona, aumenta la toxicidad de la ciclosporina y el ketoconazol.
En presencia de sustancias como la efedrina, la teofilina, la rifampicina, cualquier barbitúrico, el efecto terapéutico de la influencia de los corticosteroides disminuye. La aparición de acné y el desarrollo de hirsutismo (crecimiento excesivo de vello terminal - duro y oscuro - en mujeres según el tipo masculino) está precedido por la toma de otros medicamentos hormonales esteroides (anabólicos, estrógenos, anticonceptivos orales) en paralelo con hidrocortisona.
Opinión de los consumidores sobre Cortef
"Cortef" es una droga demasiado compleja para no tener críticas negativas. Aunque hay muchos más positivos. La descripción del medicamento "Cortef" (las revisiones de los trabajadores de la salud confirman este hecho) le permite comprender: qué tan amplio es su alcance, qué tan larga es la lista de efectos secundarios. A juzgar por las revisiones de los propios pacientes, rápidamente alivió a alguien del sufrimiento, como resultado de lo cual mejoró la calidad de vida, mientras que para alguien causó muchas impresiones negativas y, según los pacientes, no tuvo ningún efecto.
Si esta droga es buena o mala es una cuestión demasiado estrecha para un remedio como Cortef. Lo principal aquí es confiar en la experiencia y el conocimiento del médico tratante y seguir todas sus recomendaciones.
