El bocio endémico es un agrandamiento de la glándula tiroides, causado por una deficiencia de yodo en el cuerpo. Un volumen sano de la glándula, por regla general, en las mujeres no supera los 20 cm3, y en los hombres - 25 cm3. En presencia de un bocio, es más grande que las dimensiones dadas. Según estadísticas recientemente citadas por la Organización Mundial de la Salud, más de setecientos millones de personas que viven en áreas con deficiencia de yodo sufren de bocio endémico (código ICD-10 - E01.0).
Tienen diversos grados de insuficiencia funcional de la glándula. Cuarenta y dos millones son diagnosticados con una forma adquirida de retraso mental. Los territorios más desfavorables en términos de contenido de yodo en el medio ambiente de nuestro país son la República de Karelia, la región del Volga, el Cáucaso y los valles de los ríos siberianos.
Vistas
El bocio endémico es diferentetipos, por ejemplo:
- Tipo eutiroideo. Al mismo tiempo, la glándula tiroides aumenta de tamaño, pero se mantiene el nivel normal de hormonas.
- Tipo hipotiroideo. Este bocio se combina con hipotiroidismo y, además, con función tiroidea reducida.
- Tipo hipertiroideo. Tal bocio se caracteriza por un trabajo excesivo de la glándula.
Además de las formas anteriores, también existen:
- Desarrollo de bocio difuso, en el que la glándula tiroides se agranda uniformemente.
- Bocio multinodular endémico. Con el desarrollo de tal bocio, los nódulos de tejido más denso están presentes en la masa de la glándula.
- Desarrollo de un bocio mixto, cuando, en paralelo con un aumento difuso, se pueden sentir ganglios individuales en la glándula tiroides.
Directamente en su localización el bocio es unilateral o bilateral. A continuación, descubriremos cuáles son las principales causas de esta patología y también consideraremos el grado de la enfermedad.
Grados de bocio endémico
Distinguido con mayor frecuencia:
- 0 grado - sin bocio.
- I grado: el bocio se siente a la palpación, pero no se detecta visualmente.
- II grado: el bocio se determina visualmente y por palpación.
Para determinar el tamaño exacto de la glándula tiroides, se prescribe al paciente una ecografía, que también revela la forma del bocio.
Bocio endémico: patogenia de la enfermedad
Como se mencionó anteriormente, la causa del bocio endémico es principalmente la deficiencia de yodo en el cuerpo humano. La deficiencia de yodo es, por ejemplo, aguda. En tal caso, el organismo recogerá todos susposibilidades compensatorias y, tan pronto como se reanude el suministro de yodo, la persona recuperará el funcionamiento normal de su glándula tiroides, por lo que no se producirán daños en otros órganos.
En el contexto del desarrollo de la insuficiencia crónica de un elemento tan importante como el yodo, la situación es mucho más complicada. Como respuesta a una ingesta reducida de yodo, por regla general, hay un aumento de los tirocitos, que sintetizan hormonas. Debido al aumento en el volumen de estas células de la glándula y al fortalecimiento de su trabajo, se estabilizará una cantidad relativamente normal de las hormonas requeridas por un corto tiempo. Pero después de un tiempo, el proceso de su fibrosis se volverá inevitable y comenzarán a formarse nódulos. No todo el mundo conoce la patogenia del bocio endémico.
En el contexto de la deficiencia prolongada de yodo, la hipertrofia de los tirocitos por sí sola no es suficiente. No solo pueden aumentar de tamaño, sino también dividirse intensamente. Como resultado, hay muchas células fibrosantes en el cuerpo y esto, a su vez, significa que existen requisitos previos para la formación adicional de bocio nodular difuso.
Las causas del bocio endémico son que la glándula tiroides, en el contexto del desarrollo de una creciente deficiencia de yodo, pasa por varias etapas de cambio de estructura. El bocio primero se convierte en eutiroideo difuso, luego en eutiroideo multinodular y finalmente en tóxico multinodular.
Las causas más comunes de patología
El bocio de tiroides endémico aparece por f alta deyodo.
Las causas más comunes de deficiencia de yodo son:
- Tomar ciertos medicamentos que estimulan la excreción de yodo del cuerpo.
- La aparición de enfermedades del sistema digestivo, que van acompañadas de una violación de la absorción de sustancias necesarias para el cuerpo.
- Uso de enterosorbentes.
- Desarrollo de insuficiencia renal crónica, que se acompaña de una mayor excreción de yodo.
- La aparición de anomalías congénitas de la glándula en forma de aplasia o hipoplasia.
- La presencia de condiciones transitorias que van acompañadas de deficiencia de yodo. Un ejemplo de tales condiciones es el embarazo junto con la niñez, la pubertad y la actividad física intensa. Además, el estrés psicoemocional regular también afecta.
- Ingesta insignificante de yodo en los alimentos.
- Baja ingesta de yodo del agua.
- La presencia de un desequilibrio energético.
- Desarrollo de hipoxia crónica.
Al discutir las causas que provocan el desarrollo del bocio endémico, se debe considerar con más detalle la f alta de este elemento en la alimentación diaria. La mayoría de los habitantes de nuestro país casi no tienen mariscos frescos con pescado en su dieta. Además, pocas personas piensan en usar sal yodada para cocinar.
Por supuesto, tomar solo sal yodada no compensará por completo la deficiencia de yodo. Esto se debe a que el yodo es una sustancia muy volátil, que desaparece rápidamente de la estructura de la sal.cristales debido al aire que entra en ellos. En este sentido, es necesario almacenar la sal no en saleros, sino en frascos de vidrio o metal que estén bien cerrados con una tapa.
Comer una cantidad significativa de coliflor y, además, frijoles y nabos amenaza el desarrollo de la deficiencia de yodo. Esto se debe a que estos productos contienen demasiadas sustancias bociogénicas que provocan un crecimiento excesivo del tejido tiroideo.
Por lo tanto, la deficiencia de yodo se produce principalmente debido a los siguientes factores:
- Contenido insuficiente de yodo en el medio ambiente, así como en el agua potable. Tales regiones incluyen la zona media de Rusia, los Urales, Altai y el Cáucaso.
- Dieta desequilibrada, en cuyo contexto no se come suficiente pescado, algas, productos lácteos, trigo sarraceno y avena.
- El uso sistemático de ciertos medicamentos que bloquean la absorción de yodo.
- La presencia de una predisposición hereditaria junto con un defecto genético en la producción de la hormona tiroidea.
Ahora considere cómo se manifiesta la presencia de bocio de tiroides endémico en pacientes.
Sintomáticos
Los síntomas del bocio dependen principalmente de las funciones de la glándula tiroides. Con especial frecuencia, los pacientes pueden quejarse de las siguientes sensaciones:
- La apariencia de debilidad.
- Presencia de baja resistencia física.
- Malestar en la zona del corazón.
- La aparición de dolores de cabeza.
Tales síntomas puedenaparecer incluso en una etapa temprana de la enfermedad. Con el posterior crecimiento de la glándula tiroides, los pacientes pueden experimentar los siguientes signos:
- La aparición de una sensación de opresión en el cuello.
- Presencia de dificultad para tragar y respirar.
- Aparición de tos seca.
- La aparición de ataques de asma.
Es interesante notar que el tipo difuso de bocio es la forma más común. Las mujeres lo contraen cuatro veces más a menudo que los hombres. Esto se debe principalmente a la mayor necesidad de las mujeres de las hormonas de esta glándula durante la pubertad y, además, durante el embarazo.
Hay que tener en cuenta que las dosis recomendadas de los preparados yodados deben ser las siguientes:
- 50 mcg es la norma para los bebés.
- Los niños menores de siete años deben tomar 90 mcg.
- 120 mcg es la norma para niños de siete a doce años.
- Los adultos deben tomar 150 mcg.
- 200 mcg deben ser consumidos por mujeres embarazadas y lactantes.
Cifras y hechos
Alrededor de doscientos millones de personas en el planeta padecen esta patología. Se llama uno de los desastres más comunes de las personas. El noventa por ciento de todos los casos de bocio son causados por deficiencia de yodo. La incidencia de bocio entre los niños ha aumentado un seis por ciento en los últimos diez años. Hoy, esta frecuencia es aproximadamente el veinticinco por ciento de todas las enfermedades endocrinológicas infantiles.
La patogenia del bocio endémico debeconocer a todos.
Complicaciones
La enfermedad puede dar varias complicaciones. Estos suelen incluir:
- La presencia de un bocio. Esta es una condición en la que se comprimen los vasos que parten del corazón. Esto puede hacer que el corazón se expanda hacia el lado derecho.
- Presencia de compresión del esófago y la tráquea.
- La aparición de hemorragias en el espesor de la glándula tiroides.
- La aparición de inflamación de la glándula.
- Desarrollo de degeneración maligna de la glándula tiroides.
Para prevenir las complicaciones del bocio endémico, es necesario someterse a un diagnóstico oportuno.
Diagnóstico de patología
Un método instrumental para diagnosticar el bocio es la ecografía. Gracias a este estudio se establece la forma de la enfermedad, que puede ser difusa o nodular.
En el caso de la presencia de nódulos, se puede prescribir una sonoelastografía, un estudio que le permite determinar la densidad y la elasticidad de las formaciones nodulares. Esto permite averiguar cuál es la naturaleza de la patología: benigna o maligna. Con el mismo propósito, se realiza una biopsia adicional de la glándula tiroides. Entre otras cosas, para aclarar el diagnóstico, se verifica el nivel de hormonas como TSH y T4. En pacientes con este tipo de enfermedad, por regla general, el equilibrio de la hormona tiroidea se altera significativamente. A su vez, se reduce la tasa de excreción de yodo en la orina. Pero la etapa inicial del examen es principalmente la palpación. Este método le permite hacer lo siguiente:
- Se determina el tamaño de las partes del órgano enfermo.
- Se evalúa la claridad del borde con los tejidos circundantes.
- Se estima la consistencia de la glándula. Al mismo tiempo, el médico presta atención a signos tales como compactación, ablandamiento, formaciones nodulares y su tamaño aproximado.
- Se evalúa el estado de los ganglios linfáticos junto con la presencia de linfangitis.
Además de la palpación, un método muy informativo y al mismo tiempo accesible es, como ya se ha señalado, la ecografía, que proporciona la siguiente información:
- Ancho, grosor y altura exactos de los tiempos.
- Tamaño del istmo.
- Información completa sobre la estructura del órgano, y además, sobre su homogeneidad.
- Presencia de un nódulo y sus dimensiones exactas.
- El grado de volumen de las acciones individuales. También resulta el volumen total de la glándula tiroides.
- La condición del tejido circundante.
¿Cuál es el tratamiento para el bocio endémico?
Tratamiento de la enfermedad
En el caso de un ligero aumento de la glándula, a menudo basta con unos pocos cursos de yoduro de potasio y, además, una terapia dietética con alimentos ricos en yodo. El tratamiento del bocio complicado con hipotiroidismo consiste principalmente en una terapia de reemplazo hormonal.
El tratamiento de un bocio nodular en una etapa avanzada generalmente requiere cirugía.
En la etapa postoperatoria, los pacientes se someten a una terapia de reemplazo hormonal. De los remedios caserosSe recomienda polvo de algas. Se toma en una cucharadita por la noche y se lava con agua. El curso de la terapia es de veinte a treinta días.
La prevención del bocio endémico es igualmente importante.
La dieta como medida de prevención
Se recomienda a las personas la siguiente dieta para prevenir el bocio endémico:
- Comer mariscos en forma de gambas, calamares y mejillones.
- Uso de algas y otras algas en la dieta.
- Comer pescado de mar hervido hasta tres veces por semana.
- El uso de bebidas lácteas fermentadas en la dieta, especialmente aquellas que contienen bifidobacterias. Por lo tanto, debe beber dos vasos de este tipo de bebidas al día.
- Use requesón medio en grasa hasta tres veces en siete días.
- Comer frutos secos de todo tipo hasta 50 gramos al día.
- Agregar semillas de todo tipo a la comida.
- El uso de frutas secas en la dieta en forma de pasas, albaricoques secos, albaricoques, higos, ciruelas pasas, manzanas y peras.
- Utilice arándanos, arándanos rojos, fresas silvestres, grosellas, grosellas negras, viburnum, ashberry rojo, etc.
- El uso de verduras en la dieta en forma de zanahorias, repollo, remolacha y calabaza cruda.
- Comer verduras como cebollas, rábanos picantes, apio, etc.
- Recepción de jugos recién exprimidos de vegetales, bayas o frutas.
- Recepción de bebidas de rosa mosqueta, raíz de diente de león o espino blanco.
- Beber agua mineral o de manantial.
- Uso de 50 gramos de miel en la dieta.
Otroformas de prevenir el bocio
La prevención del bocio endémico se divide en tipo masivo, grupal e individual:
- Los métodos preventivos masivos consisten en la producción de sal yodada, pan y confitería, que deben contener este elemento. Además, la televisión está promoviendo el control del contenido de yodo en los productos.
- La prevención grupal se lleva a cabo principalmente en grupos de riesgo, es decir, en instituciones infantiles, escuelas, instituciones de educación secundaria y superior. Además, se presta atención a las mujeres embarazadas. Esto incluye principalmente la realización de conversaciones explicativas junto con la distribución controlada de preparaciones de yodo, por ejemplo, Antistrumine, Iodomarin y Yodokomba.
- En cuanto a la prevención individual, consiste en el uso de alimentos ricos en yodo. Es muy importante tomar suplementos de yodo para las personas que están en riesgo, así como para aquellas que viven en regiones endémicas.
¿Cómo prevenir el bocio endémico en niños? Los bebés de alimentación mixta necesitan 90 microgramos de yodo al día. Las mujeres embarazadas, los niños y los adolescentes necesitan hasta 200 microgramos al día. Además de tomar los medicamentos adecuados, es importante seguir una dieta que debe basarse en un contenido suficiente de yodo en los alimentos.
