El bocio esporádico es una dolencia común que se asocia con una violación de la estructura de la glándula tiroides, es decir, con su aumento. A pesar de que la enfermedad se considera relativamente segura, no debe ignorarse: el paciente necesita ayuda calificada.
Por supuesto, ante un problema similar, los pacientes están interesados en obtener información adicional. ¿Qué es una enfermedad? ¿Cuáles son los primeros síntomas a tener en cuenta? ¿Qué puede ofrecer la medicina moderna en términos de tratamiento? Las respuestas a estas preguntas serán de utilidad para muchos lectores.
¿Qué es una aflicción?
Muy a menudo en la práctica médica se utilizan términos como bocio endémico y esporádico. Ambas enfermedades se acompañan de agrandamiento nodular o difuso de la glándula tiroides junto con la preservación de su actividad funcional. Sin embargo, todavía hay una diferencia entre ellos.
El bocio endémico es una enfermedad que se asocia a la f alta de yodo en el organismo, tan importante para el funcionamiento normal de la glándula tiroides. Esta forma de enfermedadregistrado en residentes de áreas con deficiencia de yodo en alimentos y agua. Según las estadísticas, la enfermedad es común en Brasil, India, algunas regiones de los Estados Unidos y Rusia, Egipto, Suiza. La enfermedad es mucho más común entre los residentes de zonas de alta montaña.
El bocio tiroideo esporádico se acompaña de los mismos síntomas y cambios estructurales. Sin embargo, la enfermedad no tiene nada que ver con vivir en zonas con bajo contenido de yodo.
Las principales causas del desarrollo de la enfermedad
No siempre es posible que los especialistas averigüen por qué se desarrolla un bocio esporádico. Sin embargo, existen varios factores de riesgo:
- Para empezar, vale la pena mencionar la genética, ya que se ha demostrado una predisposición hereditaria a tal enfermedad. En la mayoría de los casos, estamos hablando de una violación de los procesos del metabolismo del yodo y la formación de hormonas en la glándula tiroides.
- Los factores de riesgo también incluyen el impacto negativo del medio ambiente.
- La nutrición es importante, ya que las sustancias que interfieren con la síntesis normal de las hormonas tiroideas (por ejemplo, flavonoides, tiocianuro) pueden ingresar al cuerpo humano junto con los alimentos.
- A menudo, la causa de tal enfermedad es el uso de medicamentos que interrumpen la absorción de las hormonas tiroideas por parte de los tejidos corporales.
- El bocio esporádico puede desarrollarse durante períodos en los que aumenta la necesidad del cuerpo de hormonas tiroideas, como durante la pubertad o el embarazo.
- La causa del desarrollo de la enfermedad a vecesse convierte en un adenoma o tumor que crece en los tejidos de la glándula tiroides.
Síntesis insuficiente de hormonas, deterioro del metabolismo del yodo, disminución de la sensibilidad del cuerpo a las hormonas tiroideas: todo esto desencadena mecanismos compensatorios. La glándula pituitaria comienza a secretar más hormona estimulante de la tiroides, lo que provoca una hiperplasia del tejido tiroideo.
Bocio esporádico: clasificación
Hay muchos sistemas de clasificación para esta enfermedad. Por ejemplo, según la actividad funcional de la glándula tiroides, distinguen:
- forma eutiroidea (los niveles hormonales están dentro de los límites normales, la función tiroidea no está alterada);
- bocio hipertiroideo (caracterizado por una mayor actividad de la glándula y un aumento en el nivel de hormonas tiroideas);
- forma hipotiroidea (disminuye la función tiroidea, disminuye la cantidad de hormonas).
La ubicación del bocio también se tiene en cuenta: puede ser cervical, parcialmente retroesternal, retroesternal y retroesofágico. También se aísla el bocio de la raíz de la lengua.
Dependiendo de la estructura, el bocio puede ser difuso (la glándula tiroides está hipertrofiada, los tejidos son homogéneos), nodular (se forman nódulos más densos en el espesor de la glándula) y mixto.
Etapas de desarrollo de la enfermedad y breve descripción
El bocio esporádico se acompaña de un agrandamiento gradual de la glándula tiroides. Según el tamaño del órgano, se distinguen varios grados de desarrollo de la enfermedad:
- Cero grado: la glándula no es palpable, su tamaño todavía está dentro del rango normal.
- Primer grado- en esta etapa, la glándula no se distingue visualmente, pero su istmo es visible durante la deglución, se puede sentir durante la palpación.
- Segundo grado: la glándula tiroides es bien palpable y visible durante la deglución.
- Tercer grado: durante este período, la glándula tiroides ya es claramente visible no solo durante la deglución, sino también en reposo. También puedes notar un cambio en los contornos del cuello (se ve más grueso, aparece un “segundo” mentón).
- Cuarto grado: el bocio es claramente visible, la forma del cuello cambia.
- Quinto grado: una forma avanzada de la enfermedad, en la que la glándula tiroides alcanza un tamaño enorme. A menudo, un órgano agrandado comprime la tráquea y el esófago, impidiendo tragar y respirar.
Al elaborar un régimen de terapia, el médico debe prestar atención al grado de agrandamiento de la glándula.
Bocio esporádico: clínica y síntomas principales
En las etapas iniciales, la enfermedad a menudo no se manifiesta de ninguna manera: la persona se siente bastante normal. Pero a medida que avanza la enfermedad, la glándula tiroides comienza a aumentar de tamaño. Al principio, solo se puede ver durante la deglución, pero el órgano crece constantemente, lo que se acompaña de un cambio en los contornos del cuello.
El aumento en el volumen de la glándula tiroides afecta el trabajo de los órganos cercanos. Hay compresión de la tráquea, que se acompaña de la aparición de tos seca, dificultad para respirar. Los pacientes se quejan de problemas para tragar. En algunos casos aparece ronquera, que se asocia a la compresión de las terminaciones nerviosas.
En primariaetapas, el nivel de hormonas tiroideas es normal. Pero a medida que avanza la enfermedad, la cantidad de sustancias biológicamente activas liberadas puede disminuir o, por el contrario, aumentar. Los trastornos hormonales están plagados de la aparición de otros trastornos. Por ejemplo, algunos pacientes desarrollan taquicardia, hipertensión, arritmias. Muchos pacientes se quejan de fatiga constante y somnolencia, irritabilidad, dolor muscular, hinchazón alrededor de los ojos. Los síntomas incluyen sudores nocturnos, intolerancia al calor o al frío, aumento de la sensibilidad de la piel y estreñimiento que persiste incluso después de un cambio en la dieta.
Procedimientos de diagnóstico
En la mayoría de los casos, los pacientes acuden al médico ya en las últimas etapas de la enfermedad. A la palpación, el especialista puede sentir un aumento de la glándula tiroides. Es extremadamente importante recopilar una historia completa (el paciente vive en una región con deficiencia de yodo, hay otros casos de bocio en la familia) y determinar la causa del desarrollo de la enfermedad, porque el éxito de la terapia depende en gran medida de esto.
Ultrasonido obligatorio de la glándula tiroides. Este sencillo estudio permite determinar la presencia de ganglios y quistes, conocer el tamaño exacto del órgano, etc. También se realiza una radiografía de cuello y tórax y, en ocasiones, una tomografía computarizada (permite ver el grado de compresión de los órganos). El paciente dona sangre para determinar el nivel de hormonas tiroideas. Se realiza una biopsia cuando se sospecha una neoplasia maligna (la mayoría de las vecesbocio nodular).
¿Cómo es el tratamiento de la enfermedad?
¿Qué debe hacer un paciente que ha sido diagnosticado con bocio esporádico? El tratamiento depende de muchos factores. Como regla general, se lleva a cabo una terapia supresora de la tiroides. A los pacientes se les receta levotiroxina u otro medicamento que contenga L-tiroxina. La dosis y la duración de la terapia se determinan individualmente.
En caso de deficiencia de yodo o violación de su metabolismo, el médico prescribe además yoduro (Antistrumin). Una parte importante de la terapia es la dieta adecuada. Es necesario incluir alimentos ricos en yodo y proteínas en la dieta, limitando al mismo tiempo la cantidad de alimentos que contribuyen al desarrollo del bocio (en particular, rábanos, colinabos, maní, rábanos, frijoles, coliflor).
¿Cuándo está indicada la cirugía?
La medicación ayuda a normalizar el funcionamiento de la glándula tiroides, previene su crecimiento y elimina otros trastornos que acompañan al bocio esporádico. La cirugía, sin embargo, es la única forma de corregir las deformidades existentes. La decisión de realizar la operación la toma el médico tratante si el órgano demasiado grande comprime la tráquea, los vasos sanguíneos y los tejidos cercanos. Durante el procedimiento, el cirujano elimina el exceso de tejido, restaura la forma normal de la glándula y el cuello.
Complicaciones y posibles consecuencias
En la mayoría de los casos, la enfermedad responde bien al tratamiento. Sin embargo, el peligro existe. Por ejemplo,el bocio esporádico en los niños está plagado de deterioro del desarrollo físico y cretinismo. Si hablamos de la forma nodular de hipertrofia, siempre existe la posibilidad de una degeneración maligna de las células.
La glándula tiroides agrandada comprime los vasos sanguíneos, las terminaciones nerviosas y las vías respiratorias, lo que perjudica significativamente la calidad de vida del paciente. Por ejemplo, las personas con hipertrofia de grado VI y V se consideran parcialmente incapacitadas; están contraindicadas en actividades que requieren esfuerzo físico.
Medidas de prevención
El bocio esporádico es un problema bastante común. Y en este caso, es mucho más fácil prevenir el desarrollo de la enfermedad que preocuparse por el tratamiento posterior. Dado que la enfermedad a veces se asocia con la deficiencia de yodo, debe controlar su dieta, incluir sal yodada, algas y otros alimentos ricos en este útil oligoelemento en su dieta.
También deben evitarse otros factores de riesgo, en particular el uso de medicamentos potencialmente dañinos. Periódicamente, los médicos recomiendan tomar medicamentos que contienen yodo para la prevención (en el caso de que la enfermedad pueda desencadenarse por una deficiencia de esta sustancia en el agua y los alimentos). 1-2 veces al año es necesario someterse a exámenes en el endocrinólogo. Ante los más mínimos síntomas, debe acudir inmediatamente a un especialista.
