La apendicitis puede tomar a todos por sorpresa. Los síndromes de apendicitis (manifestaciones) son similares a muchas otras enfermedades. Por cierto, esta es una de las pocas enfermedades que todavía se diagnostican principalmente solo por el cuadro clínico. La única excepción es la laparoscopia, un método de examen mínimamente invasivo, para el cual se necesitan buenas razones. Entonces, ¿cuáles son los síntomas de la apendicitis? ¿Qué complicaciones pueden ocurrir?
Qué es la apendicitis
La apendicitis es una inflamación del apéndice del ciego, que puede presentarse con diferente intensidad. La inflamación es una enfermedad común de la cavidad abdominal, que requiere una intervención quirúrgica de emergencia. En la mayoría de los casos, la patología se diagnostica entre los 22 y los 25 años, pero puede ocurrir a cualquier edad.
Según las estadísticas, las mujeres tienden a tener más apendicitis que los hombres. La apendicitis aguda, que representa casi el 90% de los casos de enfermedades quirúrgicas agudas, es una causa frecuentedesarrollo de peritonitis.
Causas de la inflamación
Un conjunto de síntomas o síndromes de apendicitis se forman por razones desconocidas. Los médicos aún no entienden por qué algunas personas contraen apendicitis y otras no. Por el momento, solo se consideran las teorías del desarrollo de la patología.
La hipótesis más común es una lesión infecciosa. Con la apendicitis, los patógenos de diversas enfermedades a menudo se determinan en los análisis del paciente, por ejemplo, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus y varias bacterias. Estas bacterias son normales en el intestino, pero en condiciones favorables, comienza su reproducción activa, como resultado de lo cual se desarrolla un proceso inflamatorio.
Además, las causas del dolor en la apendicitis pueden ser la obstrucción del apéndice. Esto es facilitado por anomalías congénitas del desarrollo. Varias neoplasias, cálculos fecales y cuerpos extraños pueden obstruir la luz.
El estancamiento de la sangre y el desarrollo de necrosis del apéndice contribuye a los trastornos circulatorios. La violación del trabajo de los vasos pequeños afecta negativamente al cuerpo y provoca inflamación. La producción excesiva de mucosidad y una mayor inflamación del apéndice pueden ocurrir cuando la motilidad intestinal se deteriora debido a reacciones neurogénicas.
La práctica médica muestra que la inflamación se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes que padecen estreñimiento crónico, algunas patologías infecciosas y enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
En los hombres, la apendicitis puede inflamarse en el contexto de malos hábitos e infecciones latentes en el cuerpo. En las mujeres, el síndrome de apendicitis es provocado por enfermedades ginecológicas. En la infancia, las anomalías congénitas a menudo conducen a patologías, por ejemplo, estrechamiento de la luz del ciego.
Primeros síntomas de apendicitis
Es bastante difícil determinar la apendicitis por su cuenta. El diagnóstico en algunos casos es difícil incluso para profesionales experimentados. Los síndromes de apendicitis en adultos son similares a los signos de envenenamiento, pero sin una intoxicación obvia del cuerpo. Los vómitos repetidos, la boca seca, la debilidad y la diarrea generalmente no están presentes.
El dolor en la apendicitis ocurre en el estómago. Después de cuatro a seis horas, las molestias se intensifican, desplazándose a la zona a la derecha del ombligo. La temperatura sube a 37,2-37,4 °C. Es posible la migración del dolor, es decir, una condición en la que se sienten molestias en diferentes partes del abdomen.
Cuadro clínico
El síndrome más característico en la apendicitis es el dolor debajo del ombligo y en la zona del plexo solar. A veces, el paciente está preocupado por molestias sin una localización específica. El dolor puede ser de diferente intensidad. Pero gradualmente su localización se vuelve más clara: siente molestias en el área del apéndice. Al moverse, cambiar de posición corporal, se intensifican las sensaciones de estornudos y tos. En el futuro, el alivio del dolor no es posible. Esto indica el desarrollo de complicaciones (peritonitis).
El síndrome de dolor similar de la apendicitis no es específico. La incomodidad es común en muchosotras enfermedades intestinales. En los niños, por ejemplo, se nota dolor con infecciones. Para facilitar el diagnóstico del médico, debe informar sobre enfermedades anteriores. Esto ahorrará tiempo.
¿Qué síndromes todavía ocurren con la apendicitis? La inflamación a veces causa náuseas y vómitos. Con el estómago vacío en el vómito, solo líquido y moco del cuerpo lúteo. El vómito generalmente ocurre una vez. La ausencia de bilis en el vómito indica colecistitis, un bloqueo de la vesícula biliar. Una situación se considera peligrosa cuando, en el contexto de los síntomas de la apendicitis (un síndrome de dolor y otros signos), se producen vómitos repetidos que no alivian al paciente.
A menudo, los pacientes están preocupados por la temperatura alta (alrededor de 37-38 ° C). Es peligroso aumentarlo a 39-40 ° C y una fuerte disminución a niveles bajos críticos. Una ocurrencia común en el contexto de la apendicitis es un síndrome llamado dispepsia. Esta es una violación de la actividad del tracto gastrointestinal, que ocurre junto con trastornos urinarios. Al mismo tiempo, la orina puede adquirir un tono intenso, el paciente tiene un fuerte eructo, es posible la formación excesiva de gases, acidez estomacal, ennegrecimiento de las heces. Este último es un síntoma muy peligroso que indica sangrado intestinal o gástrico.
La apendicitis puede comenzar con síntomas completamente diferentes y un dolor bastante leve. Cuando se toman analgésicos fuertes, el dolor en la apendicitis aguda puede indicar cambios necróticos en las paredes del proceso. Busque atención médica de inmediato.
El síndrome de Shchetkin-Blumberg es típico de la apendicitis aguda. Después de una suave presión sobre la pared abdominal, debe arrancarse los dedos bruscamente. Con la inflamación, el dolor se siente más cuando se suelta la mano y no cuando se aplica presión en el abdomen. También se puede determinar la inflamación por síndrome de tijera. Con la apendicitis, se produce una taquicardia grave en el contexto de una temperatura corporal normal.
También se puede detectar el síndrome de Asaturian. Para esto, se presiona un puño en la región ilíaca izquierda y la derecha sobresale. En este momento se palpa el ciego con la mano izquierda, y en el proceso se puede encontrar un punto doloroso que corresponde a una apendicitis. Habitualmente, el dolor a la palpación aumenta cuando el paciente se coloca sobre el lado izquierdo. A menudo, el síndrome de dolor ocurre con presión en el medio del abdomen.
Síntomas en niños
En los niños, el riesgo de desarrollar peritonitis es mucho mayor que en los adultos, por lo que los padres deben prestar mucha atención a los cambios en el bienestar de un paciente pequeño.
En los bebés, la apendicitis se inflama muy raramente, la frecuencia de diagnóstico de la patología aumenta después de dos o tres años. La mayoría de las veces, el diagnóstico (si hablamos de apendicitis aguda) se realiza en niños de 9 a 12 años, pero en general, la incidencia máxima ocurre entre los 15 y los 19 años.
Los síndromes de apendicitis en niños desde el nacimiento hasta los cinco años de edad se observan comúnmente de la siguiente manera: inquietud, cambios de humor, náuseas y vómitos, debilidad, somnolencia, sequedad de boca, sed, fiebre, escalofríos, palidez, indigestión (heces blandas o estreñimiento). PeroLos signos enumerados anteriormente pueden indicar apendicitis e indicar otras enfermedades. Necesito llamar a un médico de todos modos.
Ya en la edad escolar, se observan los mismos síndromes de apendicitis en niños y adultos. El estómago dolerá, la temperatura puede aumentar, cuando se presiona con fuerza, el paciente experimentará dolor. Las manifestaciones típicas representan solo el 30% de los casos, el 70% restante son atípicas. A veces, el apéndice se encuentra en otra parte del peritoneo. El dolor puede estar en la parte inferior del abdomen y en el estómago, la espalda, el recto.
Los siguientes signos indican que necesita ver a un médico con urgencia:
- lengua seca;
- apetito reducido;
- relajarse;
- fiebre;
- vómitos únicos o repetidos;
- náuseas.
Las heces se mantienen normales en la mayoría de los casos, puede haber estreñimiento o diarrea (en casos raros). Debe ver a un médico a más tardar dos o tres horas después del inicio del ataque. Si una adolescente se queja de dolor, antes de que llegue el médico, debe averiguar la fecha de la última menstruación. El dolor que parece apendicitis puede ser anterior a su período.
Durante un ataque, no se puede aplicar una almohadilla térmica en el estómago y hacer baños tibios, porque el calor acelera la inflamación. No aplique enemas, que aumentan la presión sobre el área inflamada. Está prohibido darle al niño medicamentos o laxantes, esto puede complicar el diagnóstico y provocar una ruptura del apéndice. No se puede comer, solo se puede dar agua azucarada.
Mezclado con
El dolor en la apendicitis se puede confundir con muchas otras enfermedades del sistema digestivo. Esta es una intoxicación alimentaria banal, cólico hepático y renal, inflamación del útero, ganglios linfáticos en el intestino, colecistitis aguda. Incluso un médico no siempre puede determinar con una probabilidad exacta que un paciente tiene apendicitis.
Posibles complicaciones
Si no acude a un centro médico a tiempo y elimina el proceso inflamado, esto está plagado de complicaciones graves. Ya después de 48 horas, se desarrolla un infiltrado apendicular, lo que complica mucho el tratamiento quirúrgico. Si la operación se pospone por un período más largo, se desarrollará un proceso inflamatorio adicional. Esta condición requiere una operación de acceso abierto. Pueden ser necesarias más intervenciones. La recuperación toma hasta dos semanas y la recuperación durará al menos un mes. Será posible volver a la actividad física normal solo después de un año.
La complicación más peligrosa de la apendicitis es la peritonitis. Esta situación puede incluso conducir a la muerte. Por lo general, en este caso, dos días después de los síntomas agudos, comienza un período de bienestar imaginario, es decir, el paciente se siente mejor, decide no buscar ayuda. Pero pronto la condición empeora con las consecuencias más graves (destrucción de los tejidos intestinales, proceso inflamatorio agudo). Si consulta a un médico al comienzo de la inflamación, puede reducir la duración de la estadía en el hospital a un día y salir adelante.operación relativamente fácil. En caso de complicaciones, tendrá que permanecer en el hospital durante una semana como mucho.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y se confirma mediante análisis de sangre. El método más fiable es la laparoscopia. La aclaración de la forma del proceso inflamatorio ya es posible durante la intervención quirúrgica, después de lo cual se realiza un examen histológico de los tejidos extirpados. Cuando se diagnostica a partir de métodos instrumentales, se utilizan tomografía computarizada, radiografía de la pared abdominal, ecografía, irrigoscopia.
Consecuencias del diagnóstico tardío
Si la inflamación no se diagnostica a tiempo, aumenta el riesgo de complicaciones en el postoperatorio. La herida está supurando. También aumenta el tiempo de la operación, la duración del proceso de rehabilitación y recuperación del cuerpo. Los métodos modernos de tratamiento en la mayoría de los casos pueden evitar consecuencias peligrosas si el paciente está bajo observación. Sin embargo, no debe confiar únicamente en la profesionalidad de los médicos, ya que cada uno debe ser responsable de su propia salud.
Métodos de tratamiento
Hasta la fecha, el síndrome de dolor de la apendicitis en hombres, mujeres y niños se trata únicamente mediante cirugía. Anteriormente se realizaba cirugía abdominal abierta, pero siempre es una prueba difícil para el organismo, una rehabilitación difícil y un deterioro importante de la calidad de vida en el postoperatorio. En la mayoría de los casos, la apendicitisoperar por vía laparoscópica.
Con la ayuda de una herramienta especial, puede examinar y operar los órganos internos. Un médico experimentado con este método puede incluso operar una apendicitis de cinco días, lo que facilita enormemente la vida del paciente. Por cierto, la laparoscopia también es el mejor método de diagnóstico. Lo que parece apendicitis, de hecho, puede ser otra enfermedad que ya se revelará durante la operación. Anteriormente, solo se extirpaba la apendicitis, por lo que no era posible utilizar este método de diagnóstico.
Si no hay complicaciones, los síndromes de apendicitis en adultos no requieren antibióticos. En presencia de un proceso inflamatorio en la pelvis, se prescribe una terapia con antibióticos. Por lo general, se prescribe una combinación de varios grupos de medicamentos antibacterianos. La apendicitis complicada requiere antibióticos.
Consejos útiles de un cirujano
Los médicos aconsejan nunca automedicarse si tiene síntomas similares a los de la apendicitis. No debe tomar ningún medicamento (especialmente antiinflamatorios, analgésicos o antiespasmódicos), ya que esto puede complicar el diagnóstico. El acceso oportuno a un médico acelerará significativamente la recuperación y la recuperación después de la cirugía. Es importante que la apendicitis no se pueda curar con medicamentos, solo se necesita cirugía. Por cierto, hay una gran ventaja en el tratamiento del apéndice vermiforme: si se enferma una vez y se cura, puede olvidarse de la apendicitis para siempre.
Apendicitis crónica
CrónicoLa apendicitis es una forma lenta de inflamación, que con mayor frecuencia se asocia con un proceso inflamatorio agudo previo. El cuadro clínico se caracteriza por dolor doloroso, malestar abdominal, diarrea o estreñimiento, flatulencia. El diagnóstico se basa en la exclusión de otras causas que puedan provocar tales síntomas. El tratamiento de un cuadro clínico no manifestado es conservador.
Prevención de apendicitis
Para prevenir la enfermedad, es necesario tratar diversas patologías del tracto gastrointestinal, el estreñimiento, comer bien y evitar comer en exceso. Con síntomas alarmantes, debe consultar a un médico, porque incluso una dolencia leve puede indicar una enfermedad grave. En general, se recomienda un estilo de vida saludable.
