La inhalación de productos químicos tóxicos, vapores calientes de líquidos y gases provoca lesiones en las mucosas y provoca quemaduras en las vías respiratorias. Como regla general, tales lesiones son difíciles de tratar y tratar, y los órganos deben realizar constantemente funciones vitales. A menudo, se desarrollan complicaciones graves que conducen a la discapacidad y, a veces, a la muerte. En el artículo, consideraremos los grados de la enfermedad, cómo se brindan los primeros auxilios y cuáles son los métodos de tratamiento.
Clasificación
Las quemaduras del tracto respiratorio se dividen de la siguiente manera:
- Térmica: surge bajo la influencia de altas temperaturas.
- Químico: cuando los productos químicos o sus vapores entran en contacto con las membranas mucosas del sistema respiratorio.
En su forma pura, tal daño es raro, más a menudo se combinan. Durante los incendios, la ignición a menudo provoca una explosión y evaporación de productos químicos o, por el contrario, el contacto de compuestos altamente activos con el aire provoca un incendio.
Por ubicaciónLas quemaduras del tracto respiratorio son superiores e inferiores. Primero surge:
- en la cavidad nasal: se produce atrofia de la membrana mucosa, lo que provoca rinitis y faringitis;
- faringe: las cuerdas vocales están afectadas, es posible que haya laringoespasmo, pérdida de la voz y asfixia;
- laringe - epitelio dañado, en casos severos, músculos, ligamentos y cartílagos; hay una alta probabilidad de consecuencias graves.
Inferior observado:
- En la tráquea: hay insuficiencia respiratoria, cianosis, dificultad para respirar, asfixia y tos. El daño a la tráquea, por regla general, ocurre simultáneamente con la laringe, lo que agrava significativamente la condición de la víctima.
- En los bronquios: el daño se acompaña de hiperemia, acumulación de líquido en los pulmones, insuficiencia respiratoria. Las quemaduras del tejido pulmonar generalmente no se reparan.
Se observa que la quemadura del tracto respiratorio superior en sí rara vez ocurre, solo con una inhalación superficial y única de humos tóxicos o aire caliente. Más a menudo, tanto las vías respiratorias superiores como las inferiores se dañan.
Grados de gravedad
La evaporación de sustancias tóxicas, la inhalación de aire caliente, vapor de agua o la ingestión de agua hirviendo provoca lesiones en las membranas mucosas de la boca, la nariz y la garganta. La condición del paciente y las tácticas de tratamiento dependen de la profundidad y el área de la lesión de la mucosa. Dependiendo de esto, hay cuatro grados de quemaduras de las vías respiratorias:
- Las capas externas de la membrana mucosa se ven afectadas: desde la cavidad nasal hasta la laringe. Hay hiperemia de la mucosa,ligero silbido en los pulmones. En las últimas etapas, puede ocurrir neumonía.
- Las capas intermedias de los tejidos están dañadas, se produce hinchazón, la voz se vuelve ronca, la respiración es difícil, es posible que haya sibilancias y dificultad para respirar. Se forman membranas fibrosas en la tráquea. El estado del paciente se caracteriza como grave.
- Los tejidos blandos de las capas profundas están rotos. Las membranas mucosas se hinchan fuertemente, la voz a menudo desaparece, se produce necrosis de la membrana mucosa y es posible que haya laringo y broncoespasmo. La condición del paciente empeora gradualmente, el habla a menudo está ausente.
- Hay necrosis tisular extensa y cese de la respiración que lleva a la muerte.
Quemadura química de las vías respiratorias
Tal quemadura se puede obtener en el lugar de trabajo al inhalar vapores de varios compuestos tóxicos, si no se siguen las reglas de seguridad:
- si no se utiliza equipo de protección personal;
- el sistema de ventilación no funciona;
- Los productos químicos se almacenan incorrectamente.
Y también en caso de emergencia:
- por violación de la estanqueidad de los recipientes en los que se almacenan sustancias tóxicas;
- evaporación de productos químicos a altas temperaturas.
La mayoría de las veces, las quemaduras químicas de las vías respiratorias afectan a los trabajadores de la industria química y al personal que, de servicio, tiene que lidiar con detergentes y desinfectantes. Estos incluyen empleados de varios laboratorios, personal médico sub alterno y trabajadores en plantas de tratamiento de agua.
El daño a los órganos respiratorios por productos químicos ocurre simultáneamente con el daño a la piel de la cara, el cuello y la cavidad oral. En la práctica, es muy difícil determinar qué vapores (álcalis o ácidos) han causado daños hasta que se realiza un análisis de sangre.
Quemaduras térmicas de las vías respiratorias
El daño térmico se produce al inhalar aire caliente, vapor o tragar un líquido caliente. En este caso, se produce dificultad para respirar, los tegumentos de la piel se vuelven azules, se produce un cambio en la voz. En el examen, se nota daño en el paladar superior y la faringe. El paciente está inquieto debido al dolor intenso y la dificultad para respirar. En casos severos, pierde el conocimiento.
Una quemadura por fuego es muy típica. El cuello, los labios, la cavidad oral y la mucosa de las fosas nasales de la víctima están dañados, los cuales están llenos de hollín. Y con una quemadura del tracto respiratorio con vapor, se produce laringoespasmo. Cuando se inhala vapor caliente, los músculos de la laringe se contraen involuntariamente, por lo que no hay daños evidentes en la tráquea, los bronquios y los pulmones. Este tipo de quemadura no provoca lesiones graves.
Síntomas de quemaduras
Los siguientes son signos comunes de quemaduras en las vías respiratorias:
- voz ronca;
- tos seca;
- dolor intenso, ataques de asma;
- respiración pesada y errática;
- defectos externos de la dermis de la cara y de las mucosas de la cavidad nasal y de la garganta.
Estos síntomas se observan con quemaduras de las vías respiratorias superiores e inferiores. Para la etapa severatípico:
- Salivación excesiva y secreción nasal serosa.
- Vómitos con vetas de sangre y partículas muertas del epitelio.
- Deterioro de la respiración o su completa desaparición.
- Pérdida del conocimiento.
Los primeros síntomas de una quemadura del tracto respiratorio ocurren inmediatamente después de la exposición a un factor dañino. Se nota necesariamente dolor severo en la faringe, que aumenta con la inhalación. La superficie de los labios y la mucosa bucal están edematosas y muy hiperémicas. La víctima presenta aumento del ritmo cardíaco, aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza, somnolencia y malestar general.
Primeros auxilios
Una vez que haya encontrado a la víctima, debe llamar inmediatamente a los médicos y, antes de que lleguen, brindar primeros auxilios de manera rápida y competente para las quemaduras de las vías respiratorias. Las acciones claras y con un propósito ayudan a reducir la cantidad de posibles complicaciones que salvarán a la víctima no solo la salud, sino también la vida. Para esto necesitas:
- Asegure a la víctima - sáquela de la lesión.
- Proporcione acceso al aire fresco.
- Dé a la víctima una posición semisentada si está consciente; de lo contrario, acuéstela de costado y coloque su cabeza sobre el cuerpo para que el vómito no entre en las vías respiratorias.
- Realice respiración artificial si está inconsciente.
- Mientras te transportas o esperas una ambulancia, controla tu respiración.
En caso de quemadura térmica, el paciente debe enjuagar la boca y la nasofaringe con agua,que tenga temperatura ambiente, a la que se le puede agregar una solución de “Novocaína” para reducir el dolor. Si la quemadura se produjo por contacto con ácido en la membrana mucosa, se debe disolver un poco de bicarbonato de sodio en agua y el álcali se neutraliza con ácido acético o cítrico.
Primeros auxilios
Después de la llegada de la brigada, los trabajadores médicos brindan asistencia a la víctima con una quemadura de las vías respiratorias de la siguiente manera:
- Los analgésicos se administran por vía intramuscular utilizando metamizol sódico o ketorolaco y sedantes, por ejemplo, difenhidramina, Relanium.
- Lavar la cara y el cuello con agua limpia y fría, enjuagar bien la boca.
- Respira usando una máscara de oxígeno.
- Si no hay respiración, se administra "Efedrina" o "Adrenalina" por vía intravenosa, y si no hay efecto, se realiza una traqueotomía.
Después de completar todas las actividades, el paciente es llevado inmediatamente a un centro médico para recibir atención médica adicional.
Tácticas de tratamiento
Después de que la víctima es llevada al hospital con una quemadura térmica o química de las vías respiratorias superiores, el médico realiza un examen completo, revela su causa, naturaleza y gravedad. Después de los resultados obtenidos durante el examen de diagnóstico, el médico prescribe la terapia para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta las características del cuerpo. Todas las actividades de tratamiento están dirigidas a lo siguiente:
- eliminación del shock del dolor;
- normalización de la respiración;
- reducir la hinchazónlaringe;
- exclusión de broncoespasmo;
- facilitar la eliminación de células epiteliales acumuladas, moco;
- prevención de la neumonía;
- advertencias contra la atelectasia del pulmón, que se produce cuando la luz del bronquio se obstruye debido a la acumulación de un secreto viscoso.
Todos estos problemas se eliminan con un tratamiento conservador de las quemaduras.
Determinación de la gravedad
Cuando la superficie de la piel de una persona se daña durante las quemaduras, el especialista puede ver de inmediato a qué grado de severidad se le atribuye esta patología. Con los órganos respiratorios, todo es mucho más complicado, un examen externo proporciona información lejos de ser completa. Es muy difícil evaluar la profundidad y extensión del daño tisular interno. Al llevar a cabo medidas de diagnóstico, una quemadura del tracto respiratorio se equipara a una lesión por quemadura profunda en la piel. La etapa se determina después de laringoscopia y broncoscopia. Estos procedimientos le permiten verificar el estado de la tráquea y los bronquios en un período corto. En condiciones estacionarias, el régimen de tratamiento para quemaduras térmicas y químicas no es diferente.
Terapia farmacológica
El tratamiento de las quemaduras de las vías respiratorias se lleva a cabo de forma estándar de acuerdo con el siguiente esquema:
- El médico prescribe reposo en cama y reposo absoluto al paciente. Está prohibido hablar durante al menos dos semanas, para no dañar las cuerdas vocales.
- Realización de terapia antishock. Se suministra oxígeno humidificado para eliminar la f alta de oxígeno. Los agonistas de la morfina se usan para aliviar el dolor.se vierte una solución de glucosa y un sustituto de la sangre, el apoyo lo proporciona "dopamina", la hormona de la felicidad, "dobutamina", que estimula los receptores miocárdicos, "heparina" para reducir la trombosis y mantener la actividad cardíaca.
- Bloqueo vagosimpático cervical. Se utiliza para aliviar el dolor a largo plazo, lo que reduce el uso de estupefacientes.
- Para debilitar el proceso patológico, se prescribe la administración de diuréticos, glucocorticosteroides, ácido ascórbico, una mezcla polarizante que incluye glucosa, potasio, magnesio e insulina.
Después de que se restablece el volumen de sangre y orina y se elimina parcialmente la inflamación de las membranas mucosas, continúa el tratamiento de las quemaduras de las vías respiratorias:
- medicamentos antibacterianos para prevenir infecciones secundarias;
- "Ácido succínico" para evitar cambios en el equilibrio ácido-base;
- vitamina B12 y Neurovitan - para ayudar al cuerpo y restaurar los tejidos.
Además, la terapia se realiza mediante inhalaciones de aerosol, en caso de insuficiencia respiratoria, se realiza intubación traqueal o bronquial, así como traqueotomía con la introducción de un tubo especial para reanudar la función respiratoria.
Tratamiento de fisioterapia
La enfermedad por quemaduras, además del sistema respiratorio, se acompaña de trastornos del sistema cardíaco y del sistema nervioso central. Para las quemaduras del tracto respiratorio superior, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos para ayudar al tratamiento principal. Ayudan a rehabilitar más rápido, previenen la infección de los dañadossuperficie, acelerar y facilitar la descarga de tejido muerto, estimular la formación del epitelio. Para ello se utilizan los siguientes procedimientos:
- UHF y microondas: para prevenir la inflamación y mejorar el flujo linfático.
- Irradiación ultravioleta, electroforesis de fármacos: ayuda a aliviar el dolor.
- Magnetoterapia de alta frecuencia, terapia con láser infrarrojo: para prevenir la formación de cicatrices queloides.
Además, los métodos de fisioterapia se utilizan a menudo para restablecer el equilibrio de los sistemas nervioso y cardíaco. Para ello se utilizan electrosonoterapia, aeroterapia, electroforesis con fármacos.
Tratamientos populares
Para el tratamiento de la mucosa respiratoria lesionada, puedes utilizar en casa:
- Tratamiento de frío. Aplique una compresa fría en el cuello. Rompe el hielo en trozos pequeños y utilízalo para tragar.
- Petróleo. Aplicar para lubricar la mucosa dañada varias veces al día. Para ello son adecuados el espino amarillo, la rosa mosqueta, el melocotón y el aceite de oliva, así como el aceite de pescado.
- Decocciones de hierbas. Se preparan a partir de hierba de manzanilla, milenrama, caléndula, corteza de roble. Para 200 ml de agua hirviendo, tome una cucharada de materias primas secas. Use una solución de enjuague a temperatura ambiente varias veces al día.
- Productos lácteos. Puedes beber leche, kéfir y suero, comer crema agria. Todo esto ayudará a la cicatrización de la mucosa.
Por lo gener altodos estos métodos se usan solo para quemaduras leves, pero en cualquier caso, antes del tratamiento con remedios caseros, asegúrese de consultar a su médico. Además, el paciente debe seguir una dieta debido al dolor en la laringe. Los alimentos deben consumirse hechos puré y a temperaturas moderadas.
Consecuencias
Cuando se produce una quemadura en el tracto respiratorio superior, es posible que los bronquios se estrechen, lo que es causado por la contracción muscular. El daño severo a la tráquea literalmente dentro de unos minutos causa asfixia. La aparición de consecuencias tempranas asociadas con la respiración alterada pone en peligro la vida del individuo.
Solo los procedimientos de reanimación inmediata pueden ayudar a la víctima. Con una quemadura de los órganos respiratorios, las complicaciones tardías más comunes son:
- Infección secundaria de tejidos dañados y formación de procesos purulentos.
- Trastornos estructurales de la voz.
- Aparición de enfermedades crónicas de la tráquea.
- El desarrollo de neumonía - ocurre en todas las personas que reciben una quemadura química o térmica de segundo o tercer grado.
- Enfisema: hay una acumulación excesiva de aire en los pulmones debido a la destrucción de la estructura de los alvéolos.
- Insuficiencia respiratoria, renal y cardíaca en etapa crónica.
- Muerte del tejido de la tráquea y los bronquios, desarrollo de sepsis, una reacción inflamatoria durante el desarrollo de un proceso infeccioso local.
Pronóstico
Las lesiones en los órganos de las vías respiratorias, como quemaduras en la piel, causantrastornos graves de todos los procesos vitales. El pronóstico depende directamente de la gravedad de la lesión, de los primeros auxilios competentes y oportunos, de la edad del individuo y de su estado físico, así como de las dolencias crónicas existentes.
Las lesiones relacionadas con el primer grado de gravedad con un pequeño porcentaje de quemaduras de las vías respiratorias no representan una amenaza grave para la salud. Se tratan fácilmente con medicamentos, especialmente en personas jóvenes y de mediana edad. En las personas mayores, la terapia es más prolongada y pueden desarrollarse complicaciones.
Incluso las quemaduras graves de los órganos respiratorios, ubicadas hasta la tráquea, no representan una amenaza para la vida de la víctima. Pero el daño al segundo y tercer grado del sistema respiratorio siempre se asocia con complicaciones. Cuando los bronquios y los pulmones se ven afectados, se produce una muerte importante del tejido, lo que a menudo conduce a la muerte.
La quemadura respiratoria es una lesión grave y puede ocurrir incluso después de algunos años de curación. Por lo tanto, debe someterse sistemáticamente a exámenes preventivos y seguir todas las prescripciones del médico.
Medidas preventivas
Las medidas preventivas básicas para evitar las quemaduras de los órganos respiratorios y sus consecuencias incluyen las siguientes medidas:
- Rehabilitación completa. Después de un tratamiento cuidadoso, el paciente debe realizar procedimientos fisioterapéuticos, terapia de ejercicios, caminar al aire libre, observar una dieta moderada, asegurandoel cuerpo con suficientes minerales y vitaminas.
- Rechazo de malos hábitos.
- Cumplimiento de las normas de seguridad en el manejo de líquidos tóxicos, aire caliente y agua.
Conclusión
Es muy importante saber cómo proporcionar primeros auxilios para una quemadura, porque la condición posterior de la víctima depende en gran medida de su organización adecuada. Después del evento, es imperativo llevar al paciente a un especialista calificado, incluso si parece que la quemadura no es peligrosa. Después de todo, es muy difícil evaluar de forma independiente el estado de las membranas mucosas en el interior.
Para evitar situaciones peligrosas, debe verificar cuidadosamente la temperatura del líquido utilizado y observar las precauciones de seguridad cuando trabaje con sustancias que pueden causar quemaduras.
