Corazón que se desvanece: el tratamiento de esta enfermedad ha preocupado recientemente a muchos cirujanos cardíacos y otros especialistas del "corazón". ¿Cuál es la razón de esto, cuáles son los síntomas de esta peligrosa enfermedad, cómo tratarla? Estas son solo algunas de las preguntas de interés para nuestros ciudadanos. No es ningún secreto que un número bastante grande de personas tienen un diagnóstico como "insuficiencia cardíaca". Síntomas, tratamiento con remedios caseros, contacto con instituciones especializadas, diagnósticos: todos los que tengan signos de la enfermedad deben estudiar estos conceptos. A continuación se destacan algunos de los problemas actuales sobre este tema.
Corazón debilitado: causas y tratamiento
La razón de la sensación de "desvanecimiento" en el trabajo del corazón puede ser varias alteraciones del ritmo y la conducción. Algunas de estas condiciones no requieren atención médica, y para otras formas, un retraso en la detección y el tratamiento puede ser fatal. Distinguir entre arritmias supraventriculares y ventriculares.
Extrasístole supraventricular
Esta es una actividad eléctrica prematura del corazón. La razón esuna fuente que se localiza en las aurículas, venas pulmonares y huecas, así como en la unión auriculoventricular. Después de una contracción tan extraordinaria, puede desarrollarse una pausa postextrasistólica incompleta o completa. Las extrasístoles frecuentes y una pausa más larga después de una contracción extraordinaria pueden dar una sensación de desvanecimiento, interrupciones en el trabajo del corazón.
Estas formas de arritmia no tienen significado clínico independiente, excepto cuando su aparición es el inicio para desencadenar una taquicardia supraventricular, aleteo o fibrilación auricular.
En ausencia de trastornos estructurales en el músculo cardíaco, no se requiere un tratamiento especial de las extrasístoles supraventriculares. En los casos en que se acompañen de molestias subjetivas importantes, se pueden utilizar bloqueadores beta, verapamilo, sedantes.
Las extrasístoles supraventriculares suelen ser una manifestación de la enfermedad subyacente (distonía vegetovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, alteraciones electrolíticas), por lo que se requiere el diagnóstico y tratamiento del proceso subyacente.
Arritmia extrasistólica ventricular
Extrasístole ventricular - actividad eléctrica temprana del corazón en relación con el ritmo principal, estimulada por un impulso que surge en las piernas o divergencias del haz de His, oriones de Purkinje o el miocardio de trabajo. Después de este proceso, se desarrollan con mucha más frecuencia pausas compensatorias completas que, como en el caso de las extrasístoles auriculares, se sienten en forma de "desvanecimiento". Los procesos ventriculares de cualquier grado sin cardiopatía orgánica no son un factor de riesgo de muerte súbita, por lo que no se tratan. La excepción son los pacientes sanos con síndromes hereditarios (alargamiento o acortamiento congénito del QT, síndrome de Brugada, etc.).
El desvanecimiento del corazón, cuyas causas y síntomas se analizan aquí, también ocurre como resultado de ritmos cardíacos raros. La frecuencia cardíaca normal se determina en el rango de 60 a 100 latidos por minuto. La desaceleración fisiológica del corazón puede desarrollarse durante el sueño, con la respiración profunda, en los atletas.
Si hay una violación en cualquier etapa de la generación y conducción de un impulso cardíaco, se desarrolla una bradicardia patológica, que puede ser sintomática, asintomática y, en la mayoría de los casos, necesita tratamiento.
Causas de la bradicardia
Distinguir entre causas internas y externas de bradicardia. Las causas internas incluyen:
- envejecimiento;
- enfermedad coronaria;
- enfermedades del tejido conectivo;
- enfermedades congénitas, incluida la debilidad del nódulo auriculoventricular;
- amiloidosis muscular;
- trauma quirúrgico (válvula bioprotésica, trasplante de corazón);
- enfermedades contagiosas (difteria, cardiopatía reumática, envenenamiento de la sangre, fiebre tifoidea).
Los factores externos en el desarrollo de bradicardia incluyen:
- aptitud física;
- electrotono vagal exacerbado (apagón vasovagal; hipersensibilidad del seno carotídeo);
- drogas (bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina, litio,sustancias antiarrítmicas);
- uso de cocaína;
- hipopotasemia;
- hiperpotasemia;
- trastornos neurológicos (tumores del sistema nervioso central, aumento de la presión intracraneal);
- síndrome de apnea obstructiva del sueño.
Para el diagnóstico de bradicardias se utiliza la monitorización Holter, contadores de incidentes y dispositivos de registro implantables, así como un estudio electrofisiológico.
Tratamiento de las bradicardias
El primer paso es identificar las causas de la bradicardia y posiblemente eliminarlas (suspensión de los betabloqueantes). Si no hay una causa tratable, es posible que se necesite terapia médica o marcapasos temporal o permanente.
Tratamiento medicado
La atropina, el isoproterenol y la aminofilina se usan para estimular el ritmo cardíaco con ralentizaciones significativas (más de 3 segundos). Sin embargo, estos medicamentos pueden causar arritmias, incluida insuficiencia ventricular potencialmente mortal. En pacientes con infarto de miocardio y bradicardia debido a isquemia, administre terapia antiisquémica y adopte un enfoque de espera y observación, utilizando marcapasos si es necesario.
Los pacientes con síndrome del seno deprimido y bloqueo auriculoventricular están siendo evaluados para marcapasos temporales o permanentes. Existe una indicación europea desarrollada para marcapasos permanentes en pacientes con SVS, bloqueo AV.
Variedades de estimulantes
Distinga los estimuladores de una, dos y tres cámaras. El primero y el segundo tienen 1 y 2 electrodos (auricular y/o ventricular derecho). Los dispositivos de tres cámaras se utilizan para la activación biventricular y tienen un cable adicional para el ventrículo izquierdo.
Al estimular la aurícula derecha, se interrumpe la sincronía de la contracción ventricular. En el ECG durante este proceso, se registra el aislamiento de la rama derecha del haz de His. Cuando se estimulan ambos ventrículos, se conserva su trabajo sincrónico, la hemodinámica cardíaca en este caso es mucho mejor.
Implantación
El primer dispositivo de este tipo se instaló en 1958. Posteriormente, tuvo lugar su evolución. Estos son dispositivos modernos, muy pequeños y de alta tecnología.
Actualmente, se instalan anualmente entre 400 y 1200 estimulantes por millón de habitantes.
Cardiodispositivo realiza la activación eléctrica del miocardio. La señal se propaga a través del músculo cardíaco de forma no fisiológica. Su exposición prolongada puede provocar cambios eléctricos y mecánicos en el miocardio. Por lo tanto, la instalación de un estimulador debe realizarse según indicaciones serias.
Características de los modos de estimulación
Durante la estimulación del ventrículo derecho, se aplica un impulso eléctrico al vértice del ventrículo izquierdo y se despolariza el miocardio de conducción lenta. En el ECG, esto se expresa por el bloqueo de la pierna izquierda del haz. Gisa. Dichos pacientes tienen una fracción de eyección más baja que los pacientes sin bloqueo. También durante este proceso se produce la remodelación eléctrica del corazón. Recientemente, ha habido una tendencia hacia la disminución de las indicaciones para la instalación de estos estimulantes debido a un número importante de cambios adversos.
Se ha establecido que la fracción de eyección más baja se forma cuando se expone a los ventrículos. Medio - cuando se activan las aurículas, entonces el resto del corazón. La fracción de eyección más alta se mantiene durante la estimulación de las aurículas y los ventrículos a lo largo de las vías naturales.
Se ha demostrado que la fibrilación es menor en pacientes con activación auricular y bicameral que en pacientes con exposición únicamente al dispositivo ventricular.
Dispositivo de doble cámara que ha demostrado ser mejor en pacientes físicamente activos mediante estudios y experimentos. Los marcapasos son actualmente el estándar de oro en el tratamiento de pacientes con bradicardia sintomática. La búsqueda de las formas más fisiológicas para influir positivamente en el miocardio continúa.
Conclusión
Por lo tanto, la insuficiencia cardíaca (durante el sueño o en otras situaciones) es una enfermedad muy peligrosa. Ante los primeros síntomas de esta enfermedad, debe comunicarse de inmediato con una institución médica, realizar todas las pruebas y recibir un tratamiento cuidadoso. Cuanto antes comiencen el tratamiento y la prevención, más efectivos serán los procedimientos de tratamiento.
