La artritis purulenta es una inflamación de todas las estructuras articulares causada por bacterias patógenas. Como regla general, los "héroes de la ocasión" son los estreptococos y los estafilococos, pero a veces se les une la flora anaerobia. El patógeno puede ingresar a la articulación a través de una herida, un pinchazo de aguja, a través del flujo de sangre y linfa.
Definición
La artritis purulenta es un proceso inflamatorio agudo limitado de etiología microbiana que se desarrolla en la cavidad articular. Con un tratamiento inoportuno o de mala calidad, puede provocar graves consecuencias a largo plazo, como artrosis y contracturas. Además, la propagación de la infección más allá de los límites de la articulación puede amenazar la aparición de flemones y abscesos. En casos avanzados, la sepsis y la osteomielitis son posibles.
El tratamiento de esta patología, por regla general, lo realizan cirujanos o traumatólogos. Su tarea principal es abrir la cavidad articular y garantizar la salida del líquido infectado, así como prescribir una terapia antibiótica adecuada.
Etiología
La artritis purulenta puede desarrollarse en absolutamente cualquier articulación, peroLos más afectados son el hombro, la rodilla, el tobillo y el fémur, ya que son los más susceptibles a las lesiones y soportan cargas pesadas. Las características estructurales de la cápsula proporcionan una acumulación de pus a largo plazo sin ninguna manifestación. En vista de esto, los fluidos infectados impregnan todos los tejidos de la articulación, incluidos los cartílagos y los huesos. Esto conduce posteriormente a complicaciones graves.
El buen suministro de sangre y el drenaje linfático contribuyen a la propagación de la inflamación a las áreas vecinas, lo que en el futuro amenaza con desarrollar sepsis y osteomielitis purulenta. Los culpables de la enfermedad en la mayoría de los casos son los estreptococos y los estafilococos, un poco menos comunes son el gonococo, E. coli, Salmonella, Klebsiella y Proteus.
Entre los factores de riesgo se encuentran la contaminación grave de las heridas penetrantes de las articulaciones, un historial de fracturas abiertas, una disminución de la inmunidad local y general y el agotamiento del cuerpo en su conjunto.
Vistas
La artritis purulenta es de dos tipos, según la causa exacta de la reacción inflamatoria:
- No traumático.
- Traumático.
Además, la artritis se distingue por el momento en que ocurre:
- Artritis primaria, cuando el proceso infeccioso se inicia directamente en la cavidad articular. Esto puede ser el resultado de una fractura, dislocación, traumatismo o lesión.
- Artritis secundaria. Posible si la infección ha entrado en la articulación desde otro lugar del cuerpo.
Artritis purulenta de la articulación del hombro
La omartrosis se produce en caso de lesiones penetrantes o infección por vía hematógena o linfogénica. El primer signo de la enfermedad es el dolor al mover, tocar y chapotear la articulación.
Con el tiempo, la artritis purulenta del hombro se vuelve visible a simple vista, ya que el líquido se acumula en la bolsa articular y la deforma. Debajo de los dedos, el médico siente una transfusión de pus. Si se acumula suficiente líquido, puede derretir la cápsula y fluir hacia las vainas musculares, debajo de la fascia. En este caso, tendrás que tratar el flemón del hombro y el cuello.
La postura característica de la víctima puede revelar la presencia de patología. Él salva la extremidad, prácticamente no la usa, el hombro se baja y el brazo se deja a un lado y se dobla por el codo.
Artritis de las articulaciones de los miembros inferiores
La artritis purulenta de la articulación de la rodilla se desarrolla después de la infección del tejido con bacterias patógenas. El ochenta por ciento de todas las infecciones son causadas por Staphylococcus aureus, meningococcus o Pseudomonas aeruginosa. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura e intoxicación grave. La rodilla se hincha, todas las depresiones y protuberancias fisiológicas se alisan, a veces se forman fístulas purulentas en lugares de adelgazamiento del tejido.
La artritis purulenta del tobillo generalmente se desarrolla en el contexto de enfermedades inflamatorias sistémicas como el lupus, la gota o la enfermedad de Bechterew. Esta patología se caracteriza por un aumento de la temperatura local y general, hinchazón de la articulación,enrojecimiento de la piel. A veces también pueden aparecer pasajes fistulosos. En casos avanzados, la hinchazón se extiende al pie y el pus se rompe formando estrías.
La artritis purulenta de la articulación de la cadera, o coxitis, ocurre con enfermedades autoinmunes, alteración del metabolismo del ácido úrico, la presencia de un proceso inflamatorio crónico en el cuerpo y también como resultado de una sobrecarga articular. La intoxicación más fuerte, fiebre, náuseas y vómitos, así como dolor al moverse en la articulación y tocarla, se destaca el enrojecimiento de la piel sobre la articulación.
Síntomas
La artritis purulenta aguda comienza abruptamente. La articulación afectada se hincha, se vuelve caliente al tacto, la piel que la recubre está hiperémica, estirada y brillante. En el mismo momento, el paciente comienza a experimentar dolor durante el movimiento, que se intensifica con el tiempo y adquiere un carácter de "disparo". Cualquier toque se vuelve doloroso, una persona no puede ponerse ropa en la extremidad afectada. Si no se hace nada, en unos pocos días la hinchazón se extenderá por encima y por debajo de la articulación.
Además de los locales, existen síntomas generales. Entre ellos prevalecen la intoxicación, la fiebre alta, los escalofríos, las náuseas y los vómitos. Posible pérdida de conciencia, dolores de cabeza. Los latidos del corazón son rápidos, la respiración es profunda y pesada.
Diagnóstico
Para establecer un diagnóstico, además del examen y la anamnesis, es necesario realizar estudios de laboratorio e instrumentales. En el análisis de sangre general, un típicoimagen inflamatoria: un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos a reticulocitos, una gran cantidad de neutrófilos. También se recomienda perforar la articulación y dar el líquido resultante para el examen microbiológico. El pus se microscópica, se tiñe con tintes de anilina y se siembra en un medio nutritivo. Cinco días después, el médico recibe una conclusión que indica el patógeno y su sensibilidad a la terapia con antibióticos.
De los estudios instrumentales, se prescribe la radiografía. La imagen muestra claramente la hinchazón de los tejidos, el ancho del espacio articular, la presencia de erosión y osteoporosis. Si la artritis acaba de comenzar, es posible que las radiografías no sean informativas. En tales casos, se envía al paciente a una ecografía o tomografía computarizada. Además de todo lo anterior, es necesario programar una consulta con un infectólogo para descartar una infección generalizada.
Artritis purulenta: tratamiento
Aunque se sospeche artritis purulenta, el paciente debe acudir al hospital. Inmediatamente, sin esperar los resultados de las pruebas de laboratorio, se prescribe una terapia antimicrobiana empírica de amplio espectro para cubrir todos los posibles patógenos. Este enfoque evita complicaciones graves.
Primero, se propone intentar un tratamiento conservador. Si hay poco o nada de pus, se coloca un yeso en la extremidad para fijarla en una posición y luego se inyectan antibióticos intraarticularmente.
Si hay un empiema de la cápsula o visible a simple vista,que se ha acumulado mucho líquido en la articulación, en cuyo caso está indicado la artrotomía y el drenaje inmediatos. Al ingreso de un paciente con heridas penetrantes de las articulaciones, primero se realiza el tratamiento quirúrgico primario de la zona dañada, la eliminación de suciedad y cuerpos extraños, la revisión de todas las bolsas y posibles fugas, y solo después se coloca un tubo de drenaje. colocado.
Prevención
Como prevención de la artritis purulenta, se recomienda realizar operaciones de osteomielitis de manera oportuna, para abrir a tiempo los abscesos y flemones que aparecen en los sitios de las lesiones. Además, es imperativo observar los términos del tratamiento de enfermedades infecciosas y en ningún caso cancelar el medicamento por su cuenta. Esto puede provocar la resistencia de los microorganismos y dificultar el tratamiento posterior.
Si todavía está lesionado, debe lavar bien la herida, tratar los bordes con yodo o verde brillante y aplicar un vendaje limpio. La extremidad debe estar bien fijada y ya en esta forma acudir en busca de ayuda médica. Esto facilitará el trabajo del médico y ayudará a retrasar la aparición de la inflamación.
Complicaciones
La complicación más formidable de la artritis purulenta es legítimamente la sepsis. Esta es una condición que literalmente amenaza la vida de una persona, ya que puede terminar fatalmente. Pero, además de una infección generalizada, existen una serie de enfermedades asociadas a esta patología.
La acumulación de pus en la bolsa articular puede provocar su derretimiento y la formación de flemones, fístulas e inflamaciónexudado Además, no solo los tejidos blandos, sino también los huesos pueden derretirse, y el resultado de dicha artritis serán deformidades y desfiguraciones de las extremidades. Las contracturas, que se forman debido a la posición forzada de la articulación, en los casos más graves pueden provocar la pérdida de la función y la discapacidad.
Por lo tanto, es extremadamente importante buscar ayuda médica de manera oportuna. No intentes soportar el dolor o ayudarte con métodos populares. Esto solo puede empeorar la situación. No importa cuán asombrado se sienta al ver a una persona con una aguja o un bisturí, en el caso de enfermedades inflamatorias agudas, es mejor no retrasar el tratamiento.
