La medicina no se considera una ciencia exacta y se basa en muchas suposiciones y probabilidades, pero no en hechos. El síndrome de la vena cava inferior es una ocurrencia bastante rara en la práctica médica. Puede ocurrir en hombres y mujeres a cualquier edad, más a menudo en los ancianos. Las mujeres embarazadas están en primer lugar en riesgo. En este caso, la condición de la mujer embarazada se caracteriza por polihidramnios, hipotensión venosa y arterial. Muy a menudo, el feto es grande. Cuando la vena se comprime, el flujo de sangre al hígado y los riñones, el útero empeora, lo que afecta negativamente el desarrollo del niño. La condición puede resultar en una estratificación del tejido placentario, y esto es un gran riesgo de desarrollar venas varicosas, tromboflebitis en las extremidades inferiores. Si el parto se realiza por cesárea, entonces existe una alta probabilidad de colapso.
El concepto de vena cava inferior
La vena cava inferior es un vaso ancho. Está formado por la fusión de las venas ilíacas izquierda y derecha ubicadas en la cavidad abdominal. La vena se encuentra a nivel de la lumbar, entre la 5ª y 4ª vértebra. Atraviesa el diafragma y entra en la aurícula derecha. La vena recoge la sangre que pasa por las venas vecinas y la lleva al músculo cardíaco.
Si una persona está sana, entonces la vena funciona sincrónicamente con el proceso respiratorio, entoncesSe expande en la exhalación y se contrae en la inhalación. Esta es su principal diferencia con la aorta.
El objetivo principal de la vena cava inferior es recolectar sangre venosa de las extremidades inferiores.
Por qué hay problemas
Según las estadísticas, alrededor del 80% de todas las mujeres embarazadas experimentan compresión de las venas después de las 25 semanas, en mayor o menor medida.
Si no hay síndrome de vena cava inferior, entonces la presión en la vena a un nivel suficientemente bajo es una condición fisiológica normal. Sin embargo, los problemas en los tejidos que rodean la vena pueden comprometer su integridad y cambiar drásticamente el flujo sanguíneo. Por un tiempo, el cuerpo puede hacer frente al encontrar formas alternativas para que fluya la sangre. Pero si la presión en la vena sube por encima de los 200 mm, invariablemente se produce una crisis. En esos momentos, sin atención médica urgente, todo puede terminar en muerte. Por lo tanto, debe conocer los síntomas del síndrome de la vena cava inferior para llamar a una ambulancia a tiempo si comienza una crisis en el propio paciente o en alguien cercano.
Cuadro clínico
Lo primero a lo que debe prestar atención es a la hinchazón, que puede estar en la cara, el cuello y la laringe. Este síntoma se observa en 2/3 de los pacientes. La dificultad para respirar, la tos, la voz ronca, incluso en reposo y acostado, pueden ser molestos y suponen un gran riesgo de obstrucción de las vías respiratorias.
Además, el síndrome de la vena cava inferior puede estar acompañado de:
- dolor en el área de la ingley vientre;
- hinchazón de las extremidades inferiores;
- hinchazón en las nalgas y los genitales;
- venas varicosas de pequeños vasos en el área del muslo;
- impotencia;
- temperatura corporal alta;
- uñas quebradizas y caída del cabello;
- palidez constante;
- problemas con las piernas - es difícil para el paciente moverse incluso en distancias cortas;
- huesos quebradizos;
- presión arterial alta;
- confusión, hasta pérdida periódica;
- problemas de audición y visión;
- venas varicosas en la parte superior del cuerpo.
Estos síntomas también se agravan si el paciente adopta la posición supina. Naturalmente, un sueño tranquilo y completo está fuera de cuestión. A menudo, los pacientes con esta patología se duermen exclusivamente con somníferos.
Por qué puede aparecer la patología
Como la mayoría de las enfermedades, el síndrome de compresión de la vena cava inferior en el 80-90% de los casos se asocia únicamente con el descuido de la propia salud, es decir, el tabaquismo. La causa exacta de la enfermedad aún no se ha establecido. Pero la mayoría de las veces, el síndrome se presenta como un síntoma concomitante del cáncer de pulmón.
Otras causas no superan el 20%:
- tumores de diversos orígenes, linfoma, sarcoma enfermedad de Hodgkin, cáncer de mama;
- pericarditis constrictiva;
- bocio retroesternal;
- silicosis;
- mediastinitis purulenta;
- fibrosis.
Diagnóstico
Es natural que el síndrome de compresión de la vena cava inferior no esté determinado por un solo síntoma. Se requiere un diagnóstico exhaustivo.
En primer lugar, el médico recopila un historial completo, realiza un examen. Mucho puede "decir" el estado de las venas en el cuello y las extremidades superiores, por regla general, están dilatadas. El examen físico también da una idea: el paciente tiene cianosis o plétora, si las redes venosas en el área del tórax están dilatadas, si hay hinchazón, especialmente en las partes superiores del cuerpo.
También se prescriben exámenes de rayos X y flebografía. El examen de rayos X se puede llevar a cabo con la ayuda de un agente de contraste. Asegúrese de realizar resonancia magnética y topografía computarizada, posiblemente en espiral.
En algunos casos, el diagnóstico del síndrome de la vena cava inferior se acompaña de un examen en profundidad realizado por un oftalmólogo. El propósito del diagnóstico es identificar, si existe, dilatación de la vena retiniana, posible hinchazón de la región peripapilar, determinar si la presión intraocular ha aumentado, si hay estancamiento en el nervio óptico.
Para ver la imagen completa, es posible que necesite:
- broncoscopia;
- biopsia de esputo y ganglios linfáticos;
- punción esternal;
- mediastinoscopia.
Intervenciones terapéuticas
El tratamiento del síndrome de la vena cava inferior es sintomático. Esta patología sigue siendo una enfermedad concomitante, y en primer lugar se requiere curarla enfermedad subyacente que causó el síndrome.
El objetivo principal del tratamiento es activar las fuerzas de reserva internas del cuerpo para maximizar la calidad de vida del paciente. Lo primero que se recomienda es una dieta prácticamente libre de sal e inhalaciones de oxígeno. Es posible que se prescriban medicamentos del grupo de los glucocorticoides o diuréticos.
Si el síndrome apareció en el contexto del desarrollo de un tumor, un enfoque de tratamiento completamente diferente.
La cirugía está indicada en los siguientes casos:
- el síndrome progresa rápidamente;
- sin circulación colateral;
- obstrucción de la vena cava inferior.
La intervención quirúrgica no elimina los problemas, solo mejora el flujo venoso.
Síndrome y embarazo
Durante el período de gestación, todos los órganos de una mujer experimentan la carga más pesada, el volumen de sangre circulante aumenta y, como resultado, aparece el estancamiento. El útero aumenta y comprime no solo los órganos circundantes, sino también los vasos. El síndrome de vena cava inferior en mujeres embarazadas debe tratarse con extrema precaución.
Los problemas comienzan con el hecho de que es muy difícil para una mujer acostarse boca arriba, generalmente esta condición comienza a partir de la semana 25 de gestación. Hay un ligero mareo, debilidad, periódicamente no hay suficiente aire. La presión arterial suele disminuir. En muy raras ocasiones, una mujer embarazada puede perder el conocimiento.
Por supuesto, sobre medidas cardinales de carácter terapéutico durante el períodoel embarazo está fuera de discusión, pero algunas reglas harán que sea más fácil soportar el síndrome:
- tendrás que abandonar todos los ejercicios que se realicen en posición supina, boca arriba;
- Tampoco duermas boca arriba;
- la dieta debe ajustarse para reducir el consumo de sal;
- es necesario reducir la cantidad de líquido consumido;
- para mejorar la condición, es mejor caminar más, en este caso, los músculos de la parte inferior de la pierna se contraen y este proceso estimula el movimiento de la sangre venosa hacia arriba;
- se recomienda visitar la piscina, el agua ayuda a exprimir la sangre de las venas de las extremidades inferiores.
Previsión y prevención
Los médicos son optimistas acerca de los pacientes con el síndrome si se detecta en una etapa temprana. La única condición es el control constante del estado de salud y el cumplimiento por parte del paciente de todas las recomendaciones del médico tratante.
La prevención de enfermedades cardiovasculares actúa como medida preventiva. Si hay problemas con la coagulación de la sangre, la patología también debe estar bajo supervisión médica constante, ya que dichos pacientes están en riesgo. Incluso la idea del autotratamiento debe abandonarse.
