Alrededor del dos por ciento de los casos de operaciones abdominales se atribuyen a rupturas de la vejiga. Este órgano rara vez se daña debido a la protección de los huesos pélvicos.
La vejiga es un órgano hueco que almacena orina después de que los riñones hayan limpiado la sangre. El vaciado de la vejiga ocurre al crear presión sobre las paredes de la vejiga por parte de los músculos. Esto abre el canal urinario, a través del cual se excreta la orina.
El órgano vacío está protegido del daño por los huesos pélvicos, pero cuando se desborda, la parte superior de la vejiga sobresale más allá del borde de la pelvis en dirección hacia arriba. Esta área es vulnerable y puede romperse si se lesiona.
Causas del daño
La ruptura de la vejiga ocurre con mayor frecuencia como resultado de una lesión. Este fenómeno se puede observar con heridas penetrantes por frío o armas de fuego, así como con fracturas graves de la pelvis, cuando existe una alta probabilidad de daño a la vejiga por fragmentos óseos. Tales situaciones se observan como resultado de un accidente, al caer sobre el estómago.
La ruptura de la vejiga puede ocurrir durante las intervenciones médicas. Por ejemplo, cateterismo, cistoscopia,endoscopia A veces se produce una ruptura de la vejiga durante el parto.
La causa de la ruptura puede ser una infección que conduce a una violación de la salida de orina. Muy a menudo, esta variante del desarrollo de la enfermedad se observa en hombres con prostatitis, cuando la glándula prostática inflamada comprime el conducto urinario y la orina se acumula en la vejiga, provocando el estiramiento y luego la ruptura de sus paredes.
Síntomas
Los síntomas de la ruptura de la vejiga se dividen en cerrados y abiertos. Aparece el primer tipo:
- hinchazón;
- la orina se acumula en el abdomen;
- dolor en la parte inferior del abdomen que se irradia por todo el abdomen después de unas horas;
- sangre en la orina;
- micción pequeña;
- después de un tiempo, aparecen síntomas de peritonitis.
La rotura extraperitoneal de la vejiga provoca hematuria, dolor en la zona púbica, ganas de orinar.
Con un tipo abierto de lesión en la vejiga, hay dolor en todo el abdomen. Debido a la aparición del síndrome de dolor, los pacientes notan tensión en los músculos abdominales, se quejan de retención urinaria. Cuando intentas ir al baño, sientes dolor y una parte de la orina se tiñe de sangre.
Cuando la vejiga revienta, el paciente siente un shock. Cuando se lesiona con fragmentos, puede ocurrir una hemorragia en el tejido pélvico. Con tal lesión, el médico extrae todos los fragmentos y también instala un drenaje para la salida de sangre y orina que ha entrado en la cavidad.
Para desgarros extraperitoneales por encima del pubispuede ocurrir una infiltración. Unos días después, aparece una inflamación purulenta en la piel que involucra los tejidos del perineo, los muslos, el escroto y la parte inferior del abdomen en el proceso patológico. Con el desarrollo de la enfermedad, hay un aumento en los síntomas de intoxicación. El paciente tiene un aumento de la temperatura corporal, taquicardia.
Diagnóstico
Al examinar a un paciente, si no hay lesiones, se debe realizar una anamnesis. A partir de ella, el médico puede suponer una lesión en un órgano. Por ejemplo, un hombre que tiene antecedentes de prostatitis crónica o que se ha quejado de dolor al orinar puede consultar a un médico. Esto sugiere prostatitis, que puede provocar una lesión en la vejiga.
En la cita, el médico debe especificar cuándo y con qué síntomas comenzó la patología. Esto puede ser una violación de la micción, dolor severo o leve. Asegúrese de especificar qué procedimientos médicos se realizaron y cuándo. A veces, la causa de la ruptura es un cateterismo vesical realizado incorrectamente, algunos tipos de diagnósticos.
Un análisis de orina es obligatorio. Si hay sangre en él, se puede hacer un diagnóstico preliminar. La ruptura de la vejiga finalmente se detecta después de métodos instrumentales de examen.
Para hacer un diagnóstico, el médico se basa no solo en las quejas y manifestaciones clínicas, sino también en los datos de la citoscopia, la citografía y otros métodos de examen. Para determinar la ruptura de la vejiga, se inyecta dentroagente de contraste. A los pocos minutos de su aplicación se toma una radiografía.
De acuerdo con la prescripción, el paciente puede someterse a una tomografía computarizada. Le permite obtener una imagen tridimensional del órgano, así como ver exactamente dónde se encuentra el daño, para establecer la longitud del espacio.
Tipos de huecos
Diagnóstico le permite determinar el tipo de brecha. Puede ser intraperitoneal, extraperitoneal, penetrante o una combinación de lesión extraperitoneal e intraperitoneal.
Cuando la vejiga se rompe por vía intraperitoneal, la orina puede provocar peritonitis. Esto se debe al hecho de que la orina ingresa a la cavidad abdominal, lo que provoca una complicación. Para retirarlo, se programa una operación de emergencia. El médico hace una incisión en la pared anterior del peritoneo, a través de la cual se sutura el sitio de ruptura y se extrae toda la orina que ha entrado en la cavidad. Después de la operación, el paciente camina con un catéter a través del cual se drena la orina del órgano dañado. Esto es necesario para que todos los sitios dañados tengan tiempo de sanar.
Con daño extraperitoneal, se observa una ruptura en el costado o en la parte inferior del órgano. Signos de ruptura de la vejiga: la aparición de sangre en la orina. Por lo general, este tipo de lesión ocurre cuando el catéter no está bien colocado.
A veces, una lesión resulta de una herida penetrante que requiere cirugía. De esta forma, los tejidos y órganos adyacentes suelen resultar dañados.
Posibles complicaciones
Las consecuencias de la ruptura de la vejiga son similares en diferentes casos. Muy a menudo, el trauma conduce a la peritonitis.y osteomielitis. Las fístulas son menos comunes, se forman abscesos y la piel se rompe.
Cuando se rompe, se produce una hemorragia interna. Puede conducir a una disminución de la presión, un aumento de la frecuencia cardíaca. Si no se lleva a cabo un tratamiento oportuno, la patología puede ser fatal.
El daño de la vejiga conduce a la penetración de microorganismos en los tejidos y órganos ubicados cerca de la vejiga. Debido al desarrollo de microflora patógena, aparecen síntomas de inflamación de los huesos pélvicos, peritonitis, fístulas y aumenta la anemia. Con acceso oportuno a un médico, puede esperar un resultado positivo del tratamiento.
Prevención
La mayoría de las veces, la ruptura ocurre cuando se lesiona la parte inferior del abdomen. Para evitar daños en la vejiga, debe tener cuidado con las situaciones en las que la parte inferior del abdomen puede sufrir un traumatismo. También es necesario consultar a un médico de manera oportuna si se presenta dolor al orinar.
Métodos de tratamiento
Hay dos tipos de tratamiento para una vejiga rota: quirúrgico y no quirúrgico. Se prescribe un tratamiento conservador para pequeños hematomas, golpes.
Se prescribe un método quirúrgico si otro método de tratamiento no da el resultado deseado. La intervención quirúrgica se acompaña de una incisión en la pared abdominal, a través de la cual se sutura el sitio de la lesión. Se instala un drenaje cerca del órgano afectado, a través del cual drenan la orina y la sangre.
Dieta
El tratamiento de ruptura necesita ajustenutrición. El paciente tiene prohibido comer alimentos grasos, fritos, picantes y salados. Además, no puede comer alimentos que causen una mayor excreción de orina del cuerpo. El alcohol, los dulces y los platos de harina están completamente excluidos de la dieta. Se da preferencia a los productos ligeros, los mejores de origen vegetal.
La f alta de dieta puede causar dolor, separación de suturas y supuración. Para evitar que esto suceda, es necesario controlar estrictamente la nutrición durante la rehabilitación.
Después de una ruptura de la vejiga, el proceso de curación dura unos diez días. En este momento, al paciente se le coloca un catéter que proporciona una salida normal de orina. Una vez que la vejiga se ha curado, el paciente puede volver a su estilo de vida normal. Por lo general, después de un mes, las personas pueden introducir gradualmente sus comidas favoritas en la dieta y beber bebidas. En dos meses, no habrá rastro de la brecha. En un año, el lugar de la intervención quirúrgica en la superficie del abdomen será invisible.
