Con toda la variedad de enfermedades virales, existe un grupo de infecciones que se convierten en nuestras compañeras de por vida. Son estas enfermedades las que incluyen la mononucleosis infecciosa (sinónimos: amigdalitis monocítica, enfermedad de Filatov). Esta es una enfermedad que es difícil de distinguir de una infección viral respiratoria común, pero que puede conducir a complicaciones graves. Y dado que la mononucleosis infecciosa ocurre con más frecuencia en los niños que en los adultos, este artículo puede ser útil para los padres.
Herpesvirus de muchas caras
El agente causal de esta enfermedad pertenece a la familia Herpesviridae, que incluye 8 serotipos de virus humanos. La mononucleosis infecciosa es causada por el serotipo 4 del virus del herpes simple (human gammaherpesvirus 4). El nombre original, virus de Epstein-Barr, lo recibió en honor a sus descubridores, los virólogos de Inglaterra Michael. Epstein e Yvonne Barr, lo describieron en 1964.
Según las estadísticas, el 90-95% de la población adulta tiene anticuerpos contra esta enfermedad en la sangre, lo que indica una infección. El virus de Epstein-Barr, como todos los virus del herpes, contiene información hereditaria en forma de hélice de ADN de doble cadena, lo que hace que los humanos sean portadores del virus de por vida. Este virus tiene una cubierta compleja: supercápside, que consiste en glicoproteínas y lípidos, formando una especie de picos en su superficie. Y él mismo parece un cubo poliédrico con un diámetro de hasta 200 nanómetros.
Células diana y viriones
La forma extracelular del virus, el virión, es bastante estable en el entorno externo. En condiciones ambientales normales, el virus conserva la virulencia durante 2 a 12 horas. En diferentes superficies, estos tiempos pueden variar. Es resistente a la congelación, pero muere al hervirla, tarda menos de media hora. El virus que causa la mononucleosis infecciosa (foto de abajo) es claramente tropical, lo que significa que "ama" especialmente las células del sistema linfático y afecta sus órganos (ganglios linfáticos orofaríngeos, amígdalas, bazo).
A diferencia de otros virus de la familia herpética, la interacción del virus de Epstein-Barr con las células diana (linfocitos del grupo B) sigue un escenario consensuado. Al penetrar en las células del tejido linfático, el virus inserta su ADN en el ADN de la célula huésped. Después de eso, comienza el proceso de replicación (duplicación) del genoma del virus. Pero el parásito no mata a los linfocitos, sino que conduce a su proliferación.crecimiento del tejido debido al aumento de las células huésped. Además, recientemente se han obtenido datos sobre la implicación de este patógeno en la formación de varios tipos de células tumorales en el cuerpo humano. El peligro del virus radica en el hecho de que, aunque el virus es asintomático, aún puede provocar daños en los órganos internos.
Etiología y reservorio
Las estadísticas muestran que de cada 100.000 personas, solo 45 experimentan mononucleosis. El agente causal de la enfermedad es ubicuo. Se reveló una débil estacionalidad de la enfermedad: el virus es más activo en los períodos otoño-invierno y primavera. La mononucleosis infecciosa en niños menores de 2 años es muy rara, los niños mayores tienen más probabilidades de enfermarse. El pico de incidencia ocurre durante la pubertad (10-14 años). Los niños son más susceptibles a la infección que las niñas, siendo estas últimas más propensas a enfermarse entre los 12 y los 14 años, y las primeras entre los 14 y los 16 años.
La naturaleza de este patrón no está completamente clara, pero también se puede rastrear en adultos. La mononucleosis infecciosa en la infancia tiene síntomas de inflamación respiratoria. En adultos, suele ser asintomática y solo puede identificarse por la presencia de anticuerpos en la sangre. El reservorio de infección son tanto los pacientes con síntomas graves como los portadores del virus. Los pacientes son especialmente contagiosos (contagiosos) durante el período de manifestaciones clínicas de la enfermedad y desde la semana 4 hasta la semana 24 después de la convalecencia (recuperación). En los portadores de virus, el virus se libera en el medio ambiente periódicamente.
Cómo penetra en nuestroorganismo
Esta dolencia a veces se conoce como la "enfermedad de los besos". La forma más probable de que un patógeno ingrese al cuerpo es el contacto directo con la saliva de un paciente o portador del virus. Se pueden contraer al inhalar el esputo que exuda el paciente al toser o estornudar. Posible infección a través de alimentos y artículos del hogar. La entrada del virus en el tracto respiratorio conduce al daño del epitelio y los tejidos linfoides de la orofaringe. Luego, el virus invade los linfocitos, estimula su crecimiento y viaja por el cuerpo, provocando la inflamación y agrandamiento de las amígdalas, el hígado y el bazo. Es posible la transmisión del patógeno a través de la sangre y en el momento del parto.
Síntomas de mononucleosis infecciosa
El tiempo del período de incubación para el desarrollo de la enfermedad es borroso: de 3 a 45 días. Muy a menudo, la enfermedad comienza de forma aguda. A veces, antes de un período agudo, aparecen dolor de garganta, rinitis, debilidad y dolores de cabeza a temperatura subfebril. Durante el período de activación de la infección (el 4º día), la temperatura puede subir hasta los 40 °C.
El síntoma principal de la mononucleosis infecciosa es la amigdalitis (agrandamiento e inflamación de las amígdalas). Aparecen películas fibrosas en las amígdalas y la enfermedad es muy similar a un dolor de garganta. A veces hay inflamaciones más profundas que afectan las lagunas de las amígdalas, cuyo contenido se elimina y expone la superficie herida.
La derrota de los ganglios linfáticos cervicales y mandibulares conduce a linfadenopatía, la salida de la linfa es difícil y existe un síndrome de "cuello de toro". Una cuarta parte de los pacientes desarrollan erupciones que no provocan picor y desaparecen en 2 días. Agrandamiento del hígado ydel bazo, que persiste con mononucleosis infecciosa en niños y adultos hasta 4 semanas, conduce a orina oscura, tegumento amarillento, coloración amarillenta de la esclerótica de los ojos y aparición de dispepsia.
Cuadro clínico general
Los síntomas de la mononucleosis infecciosa en niños con curso agudo son variados. Con esta opción se distinguen los siguientes periodos durante el curso de la enfermedad:
- Fase inicial. Más a menudo, la fase aguda comienza con fiebre, dolores corporales y debilidad. A veces se acompaña de la aparición simultánea de los tres síntomas principales de la mononucleosis infecciosa: fiebre, amigdalitis y linfadenopatía. Duración de 4 a 6 días.
- La fase pico. Al final de la primera semana de enfermedad, el estado de salud empeora. Hay signos de angina, a menudo catarral. El grupo cervical de ganglios linfáticos alcanza su tamaño máximo (a veces del tamaño de un huevo de gallina). A partir del décimo día desaparecen las manifestaciones clínicas dolorosas de la mononucleosis infecciosa. Al comienzo de la segunda semana hay un aumento en el bazo, en la tercera semana el hígado está agrandado. Con un curso benigno, a los 12-14 días, desaparecen todos los síntomas de la mononucleosis infecciosa. Y el tratamiento en este período será el más efectivo. Su duración es de 2-3 semanas.
- El período de convalecencia (recuperación). Durante este período, el bazo y el hígado vuelven a la normalidad, pero el paciente sigue siendo contagioso. Duración - hasta 4 semanas. Hasta el 90% de los pacientes al final de la segunda semana ya sienten una oleada de fuerza. Pero a veces una sensación de fatiga y debilidad acompaña al paciente durante seis meses o más.
Características del flujoadultos
La enfermedad en personas mayores de 35 años casi nunca se encuentra. De 14 a 29 años: esta es la categoría de edad más susceptible a la mononucleosis infecciosa. Los síntomas en adultos comienzan con fiebre que dura hasta 2 semanas. Los ganglios linfáticos de la mandíbula y las amígdalas se ven menos afectados que en los niños. Pero el hígado a menudo está involucrado, lo que se manifiesta por el color amarillento del tegumento y la esclerótica de los ojos. Estas formas atípicas de la enfermedad se diagnostican únicamente mediante pruebas de laboratorio.
La peculiaridad de esta enfermedad en adultos suele ser asintomática, y durante el período de planificación del embarazo, parto y parto, las mujeres simplemente no le prestan atención. Los médicos afirman unánimemente que el embarazo es indeseable dentro de los 6 meses o incluso un año después de sufrir una infección por mononucleosis. Y no solo la madre del niño, sino también el futuro padre. La infección transmitida durante el embarazo perjudica el bienestar de la mujer, daña el desarrollo del feto y puede provocar un aborto espontáneo. A menudo, los médicos aconsejan interrumpir artificialmente un embarazo si existe la posibilidad de patología fetal.
Transición a forma crónica
La forma aguda del curso de la enfermedad puede volverse crónica con un estado inmunológico bajo. En la mononucleosis infecciosa crónica en niños, los síntomas son los siguientes: en primer lugar, manifestaciones anginosas prolongadas y no pasajeras, leucopenia, exantema, temperatura subfebril prolongada. Hay un título alto de anticuerpos contra los antígenos del virus, acompañado de confirmación histológicapatologías en los órganos (uveítis, hepatitis, linfadenopatía, neumonía, hipoplasia de la médula ósea). El resultado fatal solo puede ser en el caso de ruptura del bazo y obstrucción de las vías respiratorias, lo cual es extremadamente raro.
Los niños con mononucleosis infecciosa congénita a menudo tienen síntomas y tratamiento graves. En el desarrollo fetal del feto, se observan patologías graves de los tejidos óseos y del sistema nervioso (criptorquidia y micrognatia).
Peligro de complicaciones
Es el peligro de daño a los órganos, como consecuencia de la enfermedad, por lo que el virus de Epstein-Barr es famoso. Provoca enfermedades oncológicas de los órganos linfáticos, infecciones herpéticas, hepatitis, daño al hígado, bazo y sistema nervioso. Pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:
- Ruptura del bazo. Ocurre en el 1% de los casos. Sin cirugía conduce a la muerte.
- Complicaciones hemolíticas (anemia, trombocitopenia).
- Trastornos neurológicos (meningitis, paresia de pares craneales, encefalitis, polineuritis, psicosis).
- Trastornos cardíacos (arritmia, bloqueo de marcapasos, pericarditis).
- Neumonía.
- Trastornos hepáticos (necrosis, encefalopatía).
- Asfixia.
Esta lista da miedo. Pero el paciente no debe preocuparse de antemano, la mayoría de las personas infectadas se recuperan bastante rápido y evitan complicaciones.
Diagnóstico
El éxito del tratamiento de la mononucleosis infecciosa depende en gran medidaa partir de un diagnóstico completo y de alta calidad. Los métodos de laboratorio son los siguientes:
- Un hemograma completo mostrará la presencia de células mononucleares atípicas, precursores de los linfocitos T que participan en la destrucción de los linfocitos B de Epstein-Barr afectados.
- La bioquímica sanguínea proporciona información sobre la hiperglobulinemia, la hiperbilirrubinia y la aparición de proteínas de crioglobulina.
- Una prueba de inmunofluorescencia indirecta o drop test detecta la presencia de anticuerpos específicos.
- La investigación virológica se lleva a cabo con hisopos de la faringe del paciente. Determinan la presencia del virus de Epstein-Barr, pero son muy caros y rara vez se utilizan en la práctica doméstica.
La presencia de células mononucleares infecciosas en la sangre es el principal indicador de mononucleosis. Sin embargo, también se pueden encontrar en la infección por VIH. Por lo tanto, simultáneamente con este análisis, se prescribe un inmunoensayo enzimático para el virus de la inmunodeficiencia humana, que se repite dos veces más con pausas en un mes.
Cómo tratar la mononucleosis infecciosa
El tratamiento es ambulatorio. En la fase aguda de la enfermedad, se recomienda reposo en cama y consumo excesivo de alcohol, dormir al menos 9 horas al día, una dieta equilibrada, se excluyen el alcohol y las bebidas con cafeína. No existe un tratamiento específico para la mononucleosis infecciosa en niños y adultos. Hasta la fecha, no hay medicamentos que eliminen el cuerpo de este virus. Pero es bastante posible aliviar el curso de la enfermedad y prevenir las recaídas.
El tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños es sintomático,cuando se adjuntan infecciones secundarias, se pueden prescribir antibióticos de penicilina. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se recetan para reducir la fiebre alta. Una ruptura del bazo, la complicación más peligrosa de la mononucleosis, requiere cirugía de emergencia.
El tratamiento de la mononucleosis infecciosa en adultos es similar. Lo más importante que debe recordar es que el autotratamiento no es una opción, pero la consulta de un especialista competente en combinación con un diagnóstico de alta calidad es la clave para una recuperación rápida.
Los síntomas de la mononucleosis infecciosa en niños y su tratamiento requieren un análisis y un enfoque exhaustivos. Y la dietoterapia no es de poca importancia. Es necesaria una dieta para la mononucleosis debido a la alteración del hígado y el bazo, se recomienda la tabla No. 5 según Pevzner (tabla a continuación).
Lo que aconseja la medicina tradicional
La lista de los combatientes más efectivos contra las enfermedades virales incluye la raíz de astrágalo, la equinácea y el ajo. Pero los partidarios de la medicina tradicional advierten sobre los peligros de la automedicación y el uso de remedios caseros. A veces pueden hacer un flaco favor.
Por lo tanto, la raíz de astrágalo tiene un dudoso efecto fortalecedor, pero puede ser peligrosa para pacientes hipertensos y pacientes con todas las formas de diabetes.
La equinácea sigue causando controversia entre los médicos por su efecto inmunoestimulante. Casi todos los años, varios laboratorios de todo el mundo publican informes bastante contradictorios sobre los efectos de la equinácea en el cuerpo humano.
El ajo ha sido famoso desde la antigüedadpor sus propiedades bactericidas. Gracias a la presencia de alicina, realmente ayuda en la lucha contra las infecciones virales. Una advertencia: mostrará sus propiedades en forma cruda y triturada. Pero cuando se consume en grandes cantidades, el ajo es tóxico y afecta negativamente al tracto gastrointestinal.
Así que depende de ti tirar el dinero para la compra de suplementos biológicos mágicos y preparaciones de hierbas medicinales que, en el mejor de los casos, no dañarán el cuerpo y, en el peor, te pondrán en una cama de hospital o no..
Medidas preventivas
No se han desarrollado medidas preventivas especiales para prevenir la mononucleosis infecciosa. En este caso, se utiliza un esquema de profilaxis para infecciones virales respiratorias. No existe una vacuna, pero los métodos de prevención no específicos están destinados principalmente a fortalecer las fuerzas inmunitarias del cuerpo. Cada segundo, se destruyen hasta tres mil patógenos diferentes en nuestro cuerpo: el sistema inmunológico de una persona sana se enfrenta a esto. Lo mismo ocurre con la mononucleosis: un estado inmunitario fuerte no permitirá que esta infección desagradable se "desnude".
Como medida preventiva, las instituciones infantiles se ponen en cuarentena durante al menos 14 días. Llevar a cabo un tratamiento antiepidémico estándar de las instalaciones y todos los elementos con soluciones desinfectantes.
Oncogénesis viral o cáncer que se puede contraer
Hasta la fecha, se ha establecido de manera confiable una correlación entre la infección viral y los tumores malignos. Evidencia obtenida para siete patógenosnaturaleza viral:
- Virus de la hepatitis B y C.
- Virus de Epstein - Barr.
- Virus humano linfotrópico T.
- Algunos serotipos del virus del papiloma.
- Virus del herpes simple tipo 8 (sarcoma de Kaposi).
El hecho de que el cáncer pueda ser una enfermedad contagiosa es tanto aterrador como tranquilizador. La medicina no se detiene. Ya tenemos 10 enfermedades de carácter infeccioso, finalmente vencidas por las vacunas. Estos son la viruela, la peste bubónica y neumónica, la lepra, el cólera, la rabia y algunas formas de poliomielitis. Como dice el proverbio, una persona es más feroz al tratar con una infección que una infección al tratar con una persona. Y es probable que la invención de nuevas vacunas salve a nuestros descendientes de la mononucleosis infecciosa y el cáncer. ¡Después de todo, esto es solo un virus contra el cual toda la industria farmacológica de la humanidad!
