En medicina, el término "gonartrosis" se refiere a la derrota del cartílago intraarticular, que tiene un carácter degenerativo-distrófico. La enfermedad es de naturaleza no inflamatoria. Según las estadísticas, la patología se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años, pero también ocurre en personas más jóvenes. Los pacientes con esta enfermedad deben comprender que la gonartrosis de la articulación de la rodilla es una enfermedad que progresa sin un tratamiento oportuno y puede tener consecuencias graves, incluida la discapacidad.
Mecanismo de desarrollo
El inicio del proceso patológico ocurre cuando se altera el suministro de sangre a los vasos óseos, lo que ocurre bajo la influencia de varios factores adversos. Como resultado, se observa una degeneración del cartílago a nivel celular. La tela se vuelve más delgada, se forman grietas en ella, su color cambia. Poco a poco, la enfermedad progresa: el cartílago desaparece por completo, los huesos quedan expuestos. Ella, habiendo perdido la protección contra la fricción y el exteriorinfluencias, comienza a crecer, doblarse y espesarse.
El desarrollo de la enfermedad se produce en varias etapas:
- Violación de los procesos metabólicos. El metabolismo en el cartílago depende en gran medida de la presión osmótica. Con su aumento, se produce la liberación de líquido sinovial, con una disminución, su absorción. Esto asegura una nutrición adecuada del cartílago. Bajo la influencia de factores adversos, se producen trastornos metabólicos, como resultado de lo cual disminuye la liberación de líquido sinovial y el tejido se vuelve más delgado bajo presión.
- Degradación de las fibras de colágeno. Las células que forman el tejido del cartílago se ablandan, su funcionamiento se ve interrumpido. Pierde elasticidad y elasticidad, por lo que sus propiedades de depreciación se deterioran.
- La formación de osteofitos. Debido a la violación de la coherencia de los procesos metabólicos, se forman crecimientos de naturaleza patológica en el tejido óseo. Ellos, a su vez, contribuyen a la inervación de la membrana sinovial, en la que se desarrolla la inflamación. El resultado natural es una importante limitación de la movilidad articular.
Según las estadísticas, la gonartrosis afecta con mayor frecuencia al interior de la articulación de la rodilla. Por regla general, se diagnostica en personas de mediana edad y ancianos, así como en atletas.
Razones
Existen los siguientes factores provocadores, bajo cuya influencia comienza el proceso de desarrollo de la enfermedad:
- trastornos circulatorios;
- fracaso metabólicoprocesos;
- sobrepeso;
- predisposición hereditaria;
- fragilidad de los vasos sanguíneos;
- lesiones de rodilla (fractura, fisura, luxación, rotura de ligamentos, pinzamiento de meniscos, etc.);
- procesos inflamatorios en las articulaciones;
- actividad física de alta intensidad, incluida la edad inapropiada;
- heridas antiguas que no se han curado por completo;
- malformaciones congénitas del aparato locomotor;
- sensibilidad alterada de las extremidades inferiores.
Además, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la inestabilidad psicoemocional, la exposición prolongada al estrés, la depresión. La tensión nerviosa constante provoca un espasmo del tejido muscular, lo que resulta en gonartrosis.
Signos de patología
La enfermedad tiene varios grados de gravedad:
- primero;
- segundo;
- tercero.
Cada uno de ellos tiene sus propios síntomas. El tratamiento de la gonartrosis de rodilla también depende de la gravedad de la enfermedad.
La etapa inicial del desarrollo de la patología se caracteriza por síntomas leves o su ausencia total. En la mayoría de los casos, una persona no es consciente del desarrollo de una enfermedad grave, ya que las sensaciones de dolor menores son extremadamente raras. Mientras tanto, el tratamiento de la gonartrosis en esta etapa conduce a los mejores resultados.
Para prevenir la progresión de la enfermedad, se recomienda consultar a un médico cuando aparezca lo siguienteseñales de advertencia (incluso si son extremadamente leves):
- dolor dolorido personaje;
- ligera rigidez de la articulación al intentar doblar o estirar la rodilla;
- crujido;
- hinchazón.
Como regla general, el tratamiento de la gonartrosis de primer grado consiste en el uso de métodos de terapia no farmacológicos.
En la siguiente etapa del desarrollo de la enfermedad, los síntomas se vuelven más pronunciados. Ambas articulaciones de la rodilla y una pueden estar involucradas en el proceso patológico.
El segundo grado se caracteriza por la presencia de las siguientes características:
- Dolor. En la mayoría de los casos, molestan periódicamente por la mañana. La naturaleza del dolor es irregular, por regla general, es de corta duración y desaparece por sí solo.
- Malestar resultante de largas caminatas. Por esta razón, la mayoría de la gente trata de minimizar la carga sobre la articulación, lo cual no es la solución adecuada. La f alta de actividad física normal también afecta negativamente el curso de la enfermedad.
- Dependencia meteorológica. A baja presión atmosférica, aumenta el índice osmótico, por lo que se produce un dolor pronunciado.
- Rigidez articular.
En esta etapa del desarrollo de la enfermedad, la estructura del cartílago cambia, se deforma, el espacio articular se estrecha y se forman osteofitos.
La gonartrosis de tercer grado es la etapa de desarrollo más peligrosa y difícil. Se caracteriza por síntomas pronunciados. Tratamiento de la gonartrosis de las articulaciones en esteetapa se asocia con una serie de dificultades, ya que el tejido óseo ya ha crecido lo suficiente.
La última etapa se manifiesta con los siguientes síntomas:
- dolor intenso que es regular;
- cambios visibles en la marcha;
- deformidad pronunciada de la rodilla;
- dependencia del clima (el dolor aumenta con las condiciones climáticas cambiantes);
- crujen al moverse, se vuelven rígidos.
En esta etapa, el daño al tejido del cartílago es máximo, el espacio entre las articulaciones se estrecha, se forman grandes picos en los huesos, como resultado de lo cual cambia la forma de la rodilla.
Diagnóstico
Es necesario consultar a un radiólogo cuando aparecen los primeros síntomas alarmantes. Es este especialista quien se ocupa del tratamiento de la gonartrosis y de la observación posterior del paciente.
Durante la cita, el médico realiza un diagnóstico inicial, que incluye una encuesta y un examen. La información obtenida le permite establecer preliminarmente un diagnóstico. Para confirmarlo o excluirlo, el médico envía al paciente a un examen de rayos X. Con este método, es posible determinar la etapa de la enfermedad, lo cual es de fundamental importancia cuando se elabora un régimen de tratamiento para la gonartrosis.
Junto con la radiografía, los métodos modernos son ampliamente utilizados: resonancia magnética y tomografía computarizada. En el proceso de su implementación, se detectan cambios no solo en las estructuras óseas, sino también en los tejidos blandos, lo que permite la detección oportuna de una serie de complicaciones.
Terapias conservadoras
La elección del esquema depende directamente del grado de desarrollo de la enfermedad. Con base en los resultados del diagnóstico, el médico determina qué medicamentos y procedimientos traerán la máxima eficacia en cada caso.
El tratamiento de la gonartrosis de primer grado implica el uso de los siguientes métodos:
- Fisioterapia (iontoforesis, baños de barro, UHF, etc.).
- Masaje.
- Gimnasia terapéutica.
- Osteopatía.
- Tratamiento de sanatorio y spa.
Además, para lograr la máxima eficacia en el tratamiento de la gonartrosis, los pacientes deben seguir una dieta. Su tarea es reducir el peso corporal, que es una de las principales causas del desarrollo de la patología. La dieta también debe ser equilibrada, y la dieta debe organizarse de tal manera que contenga 4-5 comidas. Al mismo tiempo, el tamaño de la porción no debe exceder los 250 G. Además, el menú debe incluir productos que ayuden a restaurar el tejido del cartílago. Estos incluyen: gelatina, gelatina, caldo de carne, gelatina.
En la mayoría de los casos, para el tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla de primer grado, es suficiente usar los métodos anteriores, pero a veces los médicos consideran apropiado prescribir condroprotectores. Estos son medicamentos que tienen un efecto positivo en la condición del cartílago y contribuyen a su restauración. Se pueden tomar internamente o usar externamente.
Para el dolor, un reumatólogo receta medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). También están disponibles en tableta yen forma de geles, ungüentos y cremas.
En el tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado, uno no puede prescindir de los medicamentos. En esta etapa, el régimen de terapia, por regla general, se ve así:
- Recepción o uso externo de fármacos: condroprotectores, ácido hialurónico, corticoides, antiinflamatorios no esteroideos.
- Fisioterapia.
- Masaje.
- Gimnasia terapéutica.
- Quédate en sanatorios y centros turísticos.
Los AINE tienen un efecto complejo: eliminan la inflamación, alivian el dolor y ayudan a restablecer el funcionamiento normal de las articulaciones. Como regla general, el médico prescribe los siguientes medicamentos: diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, nimesulida.
La composición de los condroprotectores está representada por sustancias que son análogas a las que forman el tejido del cartílago. El curso del tratamiento con tales medicamentos es largo, pero pueden mejorar significativamente el curso de la enfermedad y detener su desarrollo.
Los productos que contienen ácido hialurónico son análogos del líquido sinovial. Aceleran el proceso de reparación del cartílago, lo protegen del daño y reducen la fricción ósea.
Los corticosteroides a veces se recetan para tratar la gonartrosis de la rodilla. Estas preparaciones hormonales mejoran significativamente el curso de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se utilizan en forma de inyecciones. A pesar de la alta eficiencia, este método no es muy común. Esto se debe al alto riesgo de desarrollar efectos secundarios graves.efectos.
Así, el tratamiento de la gonartrosis de segundo grado se reduce a la recepción y uso externo de medicamentos. La máxima eficacia de la terapia se logra a través de métodos auxiliares: masajes, fisioterapia, etc. En casos excepcionales, los médicos recomiendan inyecciones intraarticulares de medicamentos hormonales.
El tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado está asociado con una serie de dificultades, debido a la presencia de una deformación pronunciada del tejido óseo, que es casi imposible que vuelva a su forma original.
Los principales objetivos de la terapia en esta etapa son:
- eliminación del proceso inflamatorio;
- aliviar el dolor del paciente;
- restauración de la movilidad articular.
Para los dos primeros propósitos, se prescriben AINE, corticosteroides, condroprotectores, productos de ácido hialurónico. Sin embargo, en casos avanzados, el tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla con medicamentos es ineficaz. En tales situaciones, el médico recomienda un procedimiento de tracción ósea en combinación con fisioterapia, y también se decide el tema de la conveniencia de la intervención quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico
En casos extremadamente graves, los métodos conservadores de terapia no dan un resultado positivo. En estas situaciones, la cirugía es la única forma de evitar la discapacidad y mantener la movilidad.
Actualmente, se realizan las siguientes operaciones para el tratamiento de la gonartrosis de las articulaciones:
- Artroplastia. Este métodoconsiste en la sustitución de tejido natural por implantes. Tienen una forma anatómica y realizan todas las funciones de la articulación.
- Artrodesis. La operación, durante la cual la inmovilización completa de la articulación, que no es susceptible de tratamiento.
- Artrólisis. Este método se caracteriza por la escisión de las adherencias después de abrir la cavidad articular.
- Artroplastia. Esta es una operación durante la cual se modelan nuevas superficies, entre las cuales se colocan tejidos tomados del paciente.
La elección del método la realiza el médico en función de los resultados del diagnóstico. El período de rehabilitación es de aproximadamente 6 meses. En este momento, es necesario seguir estrictamente todas las prescripciones del médico y realizar regularmente ejercicios físicos que fortalezcan los músculos y proporcionen a la articulación una carga óptima.
Gimnasia terapéutica
Es parte integral de los esquemas terapéuticos utilizados en todas las etapas de la enfermedad. Además, con la ayuda de la gimnasia, el período de rehabilitación después de la cirugía se acorta y la movilidad articular se restablece más rápido.
Complejo de ejercicios:
- Párate derecho, con las manos hacia abajo. Sacudiendo tu cuerpo ligeramente.
- De pie, tire del talón del pie derecho hacia la nalga. Entonces la extremidad debe ser enderezada. Número de aproximaciones - 20. Repita el ejercicio con la pierna izquierda.
- Coloque las palmas de las manos sobre las rodillas en posición de pie. Haz movimientos circulares con las articulaciones (alternativamente).
- Camina a cuatro patas y adelante y atrás.
- Recuéstate boca arriba. Tire hacia arriba parapecho pierna derecha doblada a la altura de la rodilla. Sujete el calcetín con las manos e intente enderezar la extremidad. Repite el ejercicio con la otra pierna.
- Ate una cinta de expansión a los tobillos. Fije su otro extremo, por ejemplo, en una batería. Acuéstese boca arriba y doble las piernas, tratando de acercarlas al pecho.
La realización regular de estos ejercicios mejora el curso de la enfermedad y aumenta la eficacia de la farmacoterapia.
Métodos no convencionales
El tratamiento de la gonartrosis con remedios caseros no elimina la necesidad de visitar a un reumatólogo. Además, deben ser consensuados con el médico para no agravar la situación.
Recetas más efectivas:
- Preparar flores de diente de león (se permite usar tanto recién cogidas como de farmacia). Colóquelos en una botella de vidrio oscuro. Vierta las flores con alcohol o vodka clásico sin aditivos. Conservar en un lugar fresco durante 1 mes. Después de este período, lubrique la articulación dos veces al día.
- Pique 1,5 kg de hojas y tallos de alcachofa de Jerusalén. Vierta agua caliente sobre ellos. Los líquidos necesitarán 8 litros. Permita que la infusión se enfríe, luego baje la articulación afectada durante 30 minutos. El curso del tratamiento es de 10 días.
- Mezcle 5 g de grasa (preferiblemente de cerdo) y 1 g de sal de mesa. Aplique la masa resultante a la articulación y envuélvala con una bufanda tibia. El procedimiento debe realizarse dos veces al día.
Pronóstico
Es importante entender que es imposible deshacerse por completo de la enfermedad. Los pacientes con un diagnóstico similar se ven obligados a someterse a tratamientos regulares. enfermedad sin atención médica oportunaprogresará lentamente, empeorando significativamente la calidad de vida. El resultado natural de ignorar la patología es la discapacidad.
En pacientes que buscaron ayuda médica de manera oportuna, el pronóstico en la mayoría de los casos es favorable, independientemente del grado de gonartrosis de la articulación de la rodilla. El tratamiento de la patología se lleva a cabo utilizando métodos modernos que le permiten detener el desarrollo de la enfermedad y devolver la calidad de vida del paciente a un nivel normal.
En conclusión
El término "gonartrosis" se refiere a una enfermedad en la que hay una destrucción gradual del tejido del cartílago. Como resultado de su destrucción, los huesos quedan expuestos, se produce fricción entre ellos. Luego comienzan a formarse osteofitos, lo que limita significativamente la actividad motora del paciente.
La enfermedad tiene varias etapas de desarrollo. En la etapa inicial, una persona, por regla general, no sospecha la presencia de una enfermedad grave. En la mayoría de los casos, la patología se detecta durante un examen programado por otro motivo. Muchos pacientes recurren a un especialista solo cuando el dolor en la articulación de la rodilla ocurre con regularidad.
El régimen de tratamiento para la gonartrosis consiste en tomar medicamentos, procedimientos invasivos (inyecciones), fisioterapia, ejercicios terapéuticos, osteopatía, masajes, dieta y estancia en sanatorios y centros turísticos. Además, la dinámica positiva se puede lograr mediante métodos de terapia no tradicionales. Si falla el tratamiento conservador, el quirúrgicointerferencia.
