El páncreas es un órgano de tipo glandular y se manifiesta en los sistemas digestivo y endocrino. Asigna una serie de enzimas involucradas en el proceso de división de las estructuras orgánicas de los alimentos. Participa activamente en todo tipo de metabolismo.
Anatomía
Es un órgano oblongo, de unos 20 cm de largo, ocupa parte del espacio retroperitoneal, por detrás se encuentra la columna lumbar, y por delante el estómago. Partes estructurales:
- Cabeza. El estrecho contacto con la depresión en forma de herradura formada por las curvas del duodeno permite que los conductos pancreáticos se abran en esta sección del intestino y proporcionen al proceso digestivo las enzimas necesarias.
- Cuerpo. Tiene tres caras y se asemeja a un prisma. En el borde con la cabeza hay una muesca para los vasos mesentéricos.
- Cola. Dirigido al bazo.
A lo largo del eje del órgano pasaconducto de Wirsunga. El órgano está ubicado en una cápsula de tejido conectivo. La superficie anterior de la glándula está cubierta por el peritoneo.
Circulación
El órgano recibe nutrición arterial de las arterias gastroduodenales hepáticas. La parte caudal recibe sangre del lecho arterial del bazo. La sangre venosa drena desde el órgano hacia la vena porta.
Suministro nervioso
Recibe inervación autonómica. La inervación parasimpática la proporciona el décimo par de nervios craneales, y la influencia simpática la ejercen los ganglios celíaco y mesentérico superior.
Fisiología
La estructura del páncreas implica dos funciones.
Función de la secreción externa (exocrina)
El parénquima del órgano forma el jugo pancreático, que tiene una reacción alcalina para neutralizar el bolo alimenticio ácido. El volumen de jugo por día es de hasta 2 litros. La base del jugo es agua, bicarbonatos, iones de potasio y sodio y enzimas.
Algunas enzimas están inactivas porque son muy agresivas. Estas enzimas incluyen:
- tripsina, su forma inactiva es el tripsinógeno, que es activado por la enteroquinasa intestinal;
- Quimotripsina, que se forma a partir del quimotripsinógeno por activación con tripsina.
Son enzimas proteolíticas, es decir, degradan las proteínas junto con la carboxipeptidasa.
Enzimas activas:
- amilasa -descompone los carbohidratos (almidón), que también se encuentran en la boca;
- lipasa descompone las grasas parcialmente descompuestas en pequeñas gotas por la bilis;
- La ribonucleasa y la desoxirribonucleasa actúan sobre el ARN y el ADN.
Función de la secreción interna (endocrina)
La estructura del páncreas implica la presencia de islotes individuales de Langerhans, que ocupan el 1-2% de su parénquima. Se liberan varias hormonas:
- Las células beta sintetizan insulina. Es la "llave" para la entrada de la glucosa en las células, estimula la síntesis de grasas, reduce su descomposición y activa la síntesis de proteínas. Producido en respuesta a la hiperglucemia.
- Las células alfa son responsables de la producción de glucagón. Asegura la liberación de glucosa del depósito en el hígado, lo que aumenta el azúcar en la sangre. La síntesis activa una disminución de los niveles de glucosa, estrés, actividad física excesiva. Inhibe la producción de insulina y la hiperglucemia.
- Las células delta sintetizan somatostatina, que tiene un efecto inhibitorio sobre el funcionamiento de la glándula.
- Las células PP sintetizan un polipéptido pancreático que reduce el trabajo excretor de la glándula.
El jugo pancreático se secreta cuando:
- evacuación del bolo alimenticio al duodeno;
- producción de colecistoquinina, secretina y acetilcolina;
- trabajo del sistema nervioso parasimpático.
La inhibición de la producción de jugo pancreático contribuye a:
- producción de inhibidor de tripsina por acinos pancreáticos;
- acción inhibidora del glucagón, somatostatina, adrenalina;
- influencia empática.
Productos
La figura muestra que los conductos pancreáticos desembocan en el duodeno.
- Canal de Santorini (adicional).
- Papila duodenal pequeña y grande.
- Conducto de Wirsunga.
El más importante es Virsungov, repite completamente la forma y las curvas de la glándula y sirve como colector para los túbulos interlobulillares. El "árbol" ductal se puede dispersar, es decir, los túbulos desembocan en el principal en grandes cantidades (alrededor de 60) y penetran en todo el grosor de la glándula. El tipo principal tiene unos 30 túbulos y se encuentran a mayor distancia entre sí.
El anatomista de Alemania Wirsung, que más tarde recibió su nombre, se interesó por las características estructurales del conducto pancreático principal. Wirsung notó que el curso del conducto repite completamente la forma del páncreas. La fuente del conducto se origina en la parte de la cola y tiene un diámetro pequeño. En la zona del cuerpo, el diámetro se ensancha. A nivel de la cabeza, el conducto se dobla ligeramente y se une con el colédoco, que tiene el diámetro más grande.
La formación de la secreción pancreática comienza con pequeñas estructuras de los lóbulos del órgano - acinos. El secreto sale por los conductos intralobulillares, y luego se conectan con los conductos interlobulillares, formando el principal. Los conductos pancreáticos formados desembocan en la parte descendente del duodeno.
Más tarde, el científico Vater describió en detalle la papila duodenal principal y, como muchos científicos, le puso su nombre. La papila está rodeada por el esfínter de Oddi. A partir de las observaciones de Vater, quedó claro que la papila es una abertura única (95% de los casos) para los conductos biliares pancreáticos y comunes. El estudio del material cadavérico mostró que puede haber una pequeña papila adicional para la boca del conducto accesorio. Hay evidencia de que hay un tipo especial de conducto que ocurre en el 5% de los casos. Comienza en el espesor de la cabeza, se altera su migración y termina en el esfínter de Helly en la pared del duodeno.
Los conductos del páncreas se abren hacia el duodeno, interactuando con el tracto biliar. La patología de cualquiera de estas estructuras anatómicas suele provocar la disfunción de otro órgano. Por ejemplo, un cambio en la estructura del páncreas (tumor, inflamación, quiste) puede comprimir el conducto biliar común. Se altera el paso de la bilis y se desarrolla ictericia obstructiva. Las heces de la vesícula biliar pueden migrar y bloquear los conductos biliares. Posteriormente se inflaman y comprimen el páncreas principal. La situación conduce a la inflamación del conducto de Wirsung, el proceso pasa al parénquima de la glándula y se desarrolla la inflamación de la glándula (pancreatitis). La interacción patológica del intestino y el páncreas consiste en el reflujo del contenido intestinal hacia la boca del conducto principal, se activan las enzimas y se produce la autodigestión de la glándula. El proceso es peligroso por el desarrollo de un totalnecrosis en el órgano y muerte del paciente.
En las malformaciones congénitas se puede observar una alteración de la permeabilidad de los conductos. Pueden ramificarse en exceso y, por regla general, los conductos secundarios son mucho más estrechos de lo normal. La estenosis dificulta la salida del jugo, la glándula se desborda y se inflama. El reverso de la moneda es que los canales pueden expandirse patológicamente con el crecimiento del tumor, la presencia de cálculos en los conductos y un proceso inflamatorio crónico en la glándula. Esta situación conduce a una exacerbación de enfermedades del estómago, hígado.
En conclusión
El conocimiento de la anatomía y fisiología del órgano es necesario para los médicos generales (terapeutas) para el nombramiento temprano de un curso de preparaciones enzimáticas en el tratamiento de la pancreatitis aguda y crónica. Los endocrinólogos se ocupan del tratamiento de la deficiencia hormonal del páncreas. Los cirujanos eliminan las formaciones patológicas (quistes, tumores) en la glándula.
