Sistema biliar - vesícula biliar con conductos. El hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares se conocen colectivamente como el sistema hepatobiliar. La vesícula biliar (GB) es un órgano hueco impar que tiene un carácter auxiliar. Su finalidad principal es la acumulación, almacenamiento, espesamiento de la bilis y su liberación controlada en el momento adecuado. La burbuja en sí no produce nada. La producción de bilis se produce en el hígado. La bilis de la vejiga se libera en el duodeno durante las comidas.
La estructura de los conductos biliares
Todos ellos se dividen en intrahepáticos y extrahepáticos. Hay docenas de canales en sí. Los intrahepáticos se encuentran en el hígado, recogen gradualmente el hígado de los hepatocitos.
El conducto de la vesícula biliar desemboca en el común principal. Los conductos extrahepáticos incluyen conductos de los lóbulos izquierdo y derecho del hígado. Saliendo de él, forman el conducto hepático común, el colédoco y los conductos de la vesícula biliar. Vesícula biliarLos conductos, a partir del cuello de la vejiga, están conectados al hígado común. Así se obtiene la general. Los conductos de la vesícula biliar forman un sistema completo. Su propósito es desviar el contenido. Su trabajo se activa al comer: llevan la bilis al duodeno (duodeno). Especialmente mucho requiere alimentos grasos.
El trabajo de los conductos difiere en su propósito. Los conductos de la vesícula biliar solo llevan bilis a la vesícula biliar. Su promoción es posible debido a la presión de la secreción del hígado. Esto sucede con la ayuda de las válvulas de la vejiga y la contracción de los músculos de la vesícula biliar bajo el tono de las paredes de los conductos de la vesícula biliar.
La bilis por día se puede producir hasta 2 litros, pero más a menudo hasta 1 litro. La regulación del sistema biliar la lleva a cabo el sistema nervioso autónomo.
Función biliar
La bilis realiza las siguientes funciones:
- Descompone los lípidos en ácidos grasos más pequeños (emulsión de grasas).
- Activa la enzima lipasa necesaria para digerir las grasas.
- Destruye las toxinas.
- Participa en el equilibrio electrolítico.
- Activa el perist altismo del intestino delgado.
- No permite el paso del ácido clorhídrico al intestino delgado, neutralizándolo
- Participa en la absorción de nutrientes de los alimentos.
- Evita los procesos de fermentación en el intestino delgado.
Patologías de las vías biliares y sus síntomas
La colelitiasis (GSD) se desarrolla tanto en la propia vejiga como en sus conductos. Más común en personas gordas. Los cálculos se forman debido a la colestasis con alteración del metabolismo.sustancias Con tamaños pequeños, las piedras no causan molestias, pero cuando se mueven, pueden obstruir el conducto y causar un cólico hepático. En este caso, las paredes de los conductos siempre están dañadas y se desarrolla inflamación. Con el cólico, el dolor se presenta en la región del hipocondrio derecho, se irradia hacia el hombro derecho, el omóplato o la mitad derecha del cuerpo. A menudo, la temperatura puede aumentar, las náuseas pueden estar presentes y los vómitos no alivian la condición del paciente.
Conductos obstruidos
Esta condición es consecuencia de colelitiasis, inflamación, tumores, estenosis, cicatrización del conducto común. Esto obstruye el paso en cualquier conducto.
Los síntomas de los cálculos biliares generalmente se desarrollan gradualmente, a menudo después de un historial de infecciones del tracto biliar. Las manifestaciones agudas son raras. El dolor en el hipocondrio de la derecha es un calambre, la persona está perdiendo peso, la temperatura puede aumentar, a menudo hay coloración amarillenta de la piel, picazón en todo el cuerpo.
Los síntomas de cálculos en los conductos de la vesícula biliar también aparecen debido a la f alta de ácidos grasos en el intestino, por lo que las heces se vuelven incoloras. A su vez, la bilirrubina es excretada por los riñones y la orina se oscurece. Si el bloqueo es parcial, hay una alternancia de porciones de heces claras y oscuras.
Los síntomas de cálculos en el conducto de la vesícula biliar pueden verse agravados por el daño a los hepatocitos, luego se altera el hígado y se desarrolla insuficiencia hepática. El cuerpo está inundado de toxinas, hay violaciones del trabajo de otros órganos: pulmones, corazón, riñones. Observadoaumento de la fatiga, debilidad y dolores de cabeza. En ausencia de medidas urgentes, el pronóstico es malo. Para el diagnóstico, es importante realizar bioquímica sanguínea, ultrasonido, resonancia magnética y tomografía computarizada.
La extracción de cálculos en los conductos de la vesícula biliar generalmente la realizan los cirujanos. La operación puede ser endo-, laparoscópica.
Discinesia
La patología se caracteriza por la alteración de la motilidad de las vías biliares y la vejiga. Puede ser una enfermedad independiente o un síntoma.
Los signos se reducen a los siguientes: después de comer, después de 2 horas, hay pesadez y dolor no solo en el hipocondrio derecho, sino también en el epigastrio, lo que dificulta el diagnóstico. A menudo se presentan náuseas y vómitos.
El tratamiento de los conductos de la vesícula biliar en la discinesia neurótica requiere el nombramiento de sedantes. El más comúnmente recetado es la raíz de valeriana. En otros casos, fármacos coleréticos.
Colangitis
La colangitis es una inflamación de los conductos de la vesícula biliar. La mayoría de las veces se acompaña de colecistitis aguda. Aparecen dolor, sudoración profusa, fiebre, vómitos paroxísticos en el hipocondrio derecho. Puede aparecer ictericia.
colecistitis aguda
Su origen suele ser infeccioso. No solo da dolor y temperatura, sino también un aumento en el tamaño de la vesícula biliar. La patología se agrava después de comer alimentos grasos o beber alcohol.
Colangiocarcinoma
Puede desarrollarse en cualquier conducto intrahepático. El riesgo de su aparición aumenta con enfermedades crónicas como quistes de conducto, cálculos, colangitis. Recientemente, el número de tales diagnósticos está creciendo. Asociarlo con el malecología.
Todos los síntomas de patologías del tracto biliar están presentes: dolor en el lado derecho, temperatura, picazón en la piel, orina de color cerveza y heces blancas, ictericia en la piel, vómitos y náuseas. Durante la operación, se eliminan los conductos afectados, con crecimiento en el hígado y parte del órgano afectado. El trasplante de hígado de donante da buenos resultados.
Las neoplasias benignas no dan síntomas durante mucho tiempo, pero el crecimiento rápido se parece a la colecistitis aguda: aparece dolor, aumenta la irritabilidad, ictericia, deterioro general del bienestar.
Malformaciones congénitas de las vías biliares
Nadie es inmune a tales defectos. Es mejor si se detectan en el hospital o en las primeras semanas de vida. Entonces es posible obtener más ayuda.
Entre las anomalías se encuentran:
- atresia patética;
- hipoplasia de las vías biliares;
- quiste del conducto común.
Atresia es un bloqueo de la luz del conducto. Su principal manifestación es la ictericia creciente en el bebé. Con atresia, las heces y la orina son anormalmente amarillas. El niño está inquieto, vomita y maldice. Aparece en el 2-3 día de vida. Debido a la obstrucción de los conductos, la bilis no se excreta y el hígado se agranda. El diagnóstico se establece sobre la base de la radiografía después de 4, 6 y 24 horas. Tal niño, con un tratamiento inadecuado, solo puede vivir hasta 8-12 meses, luego muere de insuficiencia hepática. El tratamiento de la patología es únicamente quirúrgico.
Hipoplasia de vías biliares intrahepáticas
Con él, los conductos no son capaces de excretar la bilis. Los síntomas son similares aatresia, pero no brillante. A veces están completamente ausentes. A los 4 meses hay prurito incesante. La hipoplasia a menudo se acompaña de patologías del corazón. El tratamiento es largo y complicado, y puede desarrollarse cirrosis hepática.
Quiste del conducto biliar común
Ocurre a la edad de 3-5 años. Los niños se quejan de dolores agudos, especialmente durante la palpación. En niños mayores, se agregan vómitos y náuseas, la temperatura aumenta. La piel, la orina y las heces son inusualmente amarillas. El tratamiento es solo radical.
Lesión ductal
Muy raro. Solo pueden ocurrir con golpes dirigidos al hígado. La peritonitis de rápido desarrollo se convierte en una complicación. El diagnóstico se complica por el hecho de que, además del dolor general, no hay otras manifestaciones. Esta condición requiere cirugía urgente.
Medidas de diagnóstico
Métodos de diagnóstico sólo los más modernos:
- Choledo- o colangioscopia durante la cirugía.
- Ultrasonido de hígado y vesícula biliar. El método le permite detectar piedras en los conductos, también se puede determinar su tamaño, muestra el estado de las paredes de los conductos, su tamaño.
- Sonido duodenal: puede ser diagnóstico y terapéutico en igual medida. Se inyectan estimulantes en la vesícula biliar, lo que hace que se contraiga y relaje el esfínter.
- Se estudia la composición de la bilis y se realiza su bacanálisis.
- Colangiografía: se inyecta un agente de contraste por vía intravenosa y se estudia el estado de los conductos. El método se utiliza en casos particularmente difíciles.
- La radiografía rara vez se utiliza. En la radiografía, los cálculos de calcio son claramente visibles y los de colesterol no sonvisible.
- En casos difíciles, los médicos prescriben tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.
Tratamiento de enfermedades de las vías biliares
La terapia está completamente determinada por la etapa de la enfermedad. En remisión, la dieta y las pastillas son suficientes.
Para la colelitiasis, se recetan medicamentos para disolver los cálculos. Estos incluyen compuestos de ácido queno y ursodesoxicólico, así como medicamentos a base de hierbas. Aunque el tratamiento es largo, el efecto se expresa en la reducción de cálculos. Para aumentar la producción de bilis, se pueden prescribir medicamentos coleréticos, antiespasmódicos, hepatoprotectores y tónicos.
¡Importante! Los colagogos se prescriben solo durante el período de remisión. Los hepatoprotectores son recetados por un médico para cualquier dolencia del sistema hepatobiliar.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil, etc., se recetan especialmente a menudo. La fitoterapia se usa ampliamente: hierbas de cardo mariano, siempreviva, hierba de San Juan, etc.
Los analgésicos para el dolor no son recomendables, no tienen ningún efecto y pueden dañar la mucosa gástrica de forma inmediata.
Durante el tratamiento, siempre se requiere una dieta. Sigue siendo importante en la dieta de remisión, antiespasmódicos, coleréticos. Se excluye el entrenamiento intensivo. Los procesos inflamatorios se tratan con medicamentos antiinflamatorios y apoyan la inmunidad.
Tratamiento quirúrgico
El cirujano y el gastroenterólogo determinan la elección del tratamiento para la obstrucción de las vías biliares. La condición grave requiere una estancia en la unidad de cuidados intensivosterapia con un curso de infusiones, desintoxicación y tratamiento antibacteriano.
La condición del paciente debe estabilizarse para la operación. Para hacer esto, use métodos no invasivos para facilitar el flujo de bilis. Estos son extracción de cálculos de la vía biliar, drenaje nasobiliar, punción percutánea de la vesícula biliar, etc.
Piedras en la vesícula biliar y en el conducto: la operación puede, como ya se indicó, ser laparoscópica y endoscópica. Depende de la gravedad del proceso.
Después de la estabilización de la condición, la operación es mejor endoscópica. Si esto no es posible, se realiza una operación extendida por vía laparoscópica. Cuando se corta la pared abdominal, se aplica una anastomosis desde el conducto biliar hasta el duodeno (duodeno 12). Se abre el conducto biliar. Al mismo tiempo, el momento desagradable es que la bilis puede filtrarse a través de las costuras hacia la cavidad abdominal. Para evitar tal fenómeno, se inserta un tubo en forma de T según Ker y el drenaje se produce hacia el exterior, es decir. eliminación de líquido estancado en un receptor externo. De la misma manera, los medicamentos pueden administrarse por vía oral a través del drenaje.
El drenaje externo de los conductos biliares y la extracción de la vesícula biliar según Halsted se realizan secuencialmente: primero se extrae la vesícula biliar y luego se drenan los conductos.
Si no se trata la obstrucción, se desarrolla sepsis, daño cerebral con bilirrubina en sangre, cirrosis hepática e insuficiencia hepática (será aguda con obstrucción completa, crónica con parcial).
Las piedras grandes primero intentan triturar. Este procedimiento se llamalitotricia y realizada por el método de ondas de choque, y luego proceder a la operación principal.
Los cálculos triturados de los conductos intrahepáticos se extraen mediante catéteres que se insertan en el hígado. La operación requiere un cirujano altamente calificado.
Para destruir la infección, se usa terapia con antibióticos, junto con probióticos. También se requiere terapia de infusión y terapia enzimática. La operación más radical no dará una recuperación completa si no se sigue la dieta.
Previsión y prevención
Si la apelación fue oportuna, así como el tratamiento, el pronóstico para la obstrucción de los conductos será favorable. Se vuelve desfavorable con el tratamiento tardío y la presencia de un proceso oncológico.
La profilaxis de la obstrucción de las vías biliares debe realizarse constantemente. Si no cambia nada, lleve la misma vida poco saludable, coma con predominio de fritos y grasos: las piedras no dejarán de recordarle a sí mismas.
Es necesario tratar la inflamación crónica del sistema hepatobiliar, también es necesario visitar a un médico y examinarse anualmente. Se excluyen los alimentos fritos, grasos y extractivos. La actividad física moderada debe estar presente en la vida.
