Anteriormente en la odontología doméstica, se practicaba el relleno de los conductos dentales con una pasta especial. El método fue muy unificado y bastante barato. Sin embargo, no todas las pastas tienen la fluidez necesaria para cubrir completamente todos los orificios de los canales más pequeños. Además, las pastas contribuyen a la formación de vacíos, están sujetas a una fuerte contracción y reabsorción, lo que provoca la apertura de canales y el desarrollo de un proceso inflamatorio.
Además, las sustancias pueden causar una reacción alérgica. Debido a todas las propiedades negativas, este método no se ha practicado durante mucho tiempo. Fue reemplazado por métodos innovadores con un alto nivel de eficiencia.
Características del relleno
El llenado oportuno de los canales del diente a nivel profesional en la eliminación de periodontitis y pulpitis es la clave para la ausencia de complicaciones en el futuro. El requisito principal en esta etapa de la terapia es un alto grado de confiabilidad del sellado, que excluye la posibilidad de penetración de patógenos y la combinación del canal con el diente.cavidad y periodonto.
Dado que los conductos radiculares son estrechos, un paso importante en la preparación para el empaste es su expansión, así como la mejora de la permeabilidad en toda su longitud.
Es difícil para una persona que no comprende todos los matices de la profesión dental tomar una decisión. Los médicos no siempre tienen tiempo suficiente para informar al paciente sobre todas las ventajas y desventajas de este o aquel método. Por tanto, el paciente elige la opción más adecuada en cuanto a duración y precio, cuyo uso no siempre es aconsejable.
El artículo discutirá los métodos de obturación existentes en la práctica dental moderna, los materiales utilizados, así como los pros y los contras de todos los métodos.
Materiales de relleno
Rellenar los conductos radiculares de los dientes es el relleno de la cavidad limpia con un material especial. Dado que los conductos radiculares se adentran profundamente en la encía, el material de obturación está en contacto constante con el periodonto. Por lo tanto, el relleno del canal es una operación para reemplazar los tejidos dañados con contenido artificial.
Los materiales para obturar los conductos radiculares de los dientes deben cumplir una serie de requisitos:
- Deben tener estanqueidad absoluta, proteger el canal de infecciones.
- Un componente importante es la ausencia de reacción alérgica, disolución y descomposición en contacto con el periodonto y el líquido tisular.
- Las sustancias deben tener contraste de rayos X. Deberían aparecer en la imagen.claramente. De lo contrario, será muy difícil para el dentista comprender qué tan bien se llevó a cabo el procedimiento de relleno.
- Si la manipulación falla, el empaste debe retirarse fácilmente del conducto radicular. Además, al solidificarse, la sustancia debe contraerse, mientras que no deben formarse cavidades llenas de aire en el interior.
A lo largo de los años, los empastes del conducto radicular han sufrido algunos cambios. Se han probado muchos métodos diferentes. Sin embargo, nunca se ha inventado un material universal que cumpla todos los criterios anteriores. Por eso es costumbre en la odontología moderna utilizar formulaciones combinadas.
Las principales etapas de preparación para el proceso de llenado
Rellenar el conducto radicular implica una serie de pasos:
- Se debe eliminar todo el tejido cariado. El dentista también puede eliminar las partes no afectadas del diente para abrir el libre acceso a todos los canales.
- Se extrae el nervio del diente. Y llenar los canales después de eso es posible. También se elimina la pulpa de los conductos radiculares y la corona.
- El médico determina la longitud de cada canal.
- Usando una herramienta especial, el dentista recorre toda la longitud de los canales hasta la punta de la raíz y también expande el diámetro al valor requerido.
- Se está realizando un proceso de llenado directo.
Determinación de la longitudconductos radiculares
El empaste de calidad de los conductos dentales consiste en llenar el conducto con material hasta la parte superior de la raíz. Si el tratamiento se lleva a cabo de manera deficiente, la infección penetra en los espacios. Con el tiempo, el proceso inflamatorio puede extenderse hasta la parte superior de la raíz.
La mayoría de las veces, la causa de un empaste dental de mala calidad es la medición incorrecta de la longitud del canal por parte del dentista. Como resultado, el médico no procesa toda su longitud.
Si este parámetro se determina incorrectamente, se puede desarrollar periodontitis o un quiste. Como resultado, el diente tendrá que ser extraído. Si el sellado se realiza nuevamente, el paciente puede comenzar a quejarse de que después de llenar los canales, el diente duele cuando se presiona. No se excluye el desarrollo de un proceso inflamatorio. Por lo tanto, la medición del conducto radicular es una parte importante del tratamiento. El dentista realiza el procedimiento utilizando instrumentos delgados especiales. Después de la manipulación, se debe tomar una foto. Esto permitirá al médico determinar si la punta del instrumento ha llegado al extremo de la raíz.
Mecanizado
Se trata del proceso de expansión del conducto radicular. Los canales que no se han sometido a dicho procesamiento siguen siendo estrechos. Son inconvenientes para llenar con material de relleno.
El mecanizado contribuye a la expansión del canal y la eliminación de todas las irregularidades y circunvoluciones en el mismo. El canal se expande al tamaño deseado.
Hay dos tipos de procesamiento: manual y mecánico. la última maneraimplica el uso de una punta especial. Se insertan perfiles de titanio en él. Con la ayuda de la punta, los perfiles se giran en el canal, lo que contribuye a la eliminación de virutas de sus paredes y la expansión. Después de tal manipulación, se lleva a cabo el proceso de llenado del canal.
Método de obturación de conductos radiculares con gutapercha
¿Cómo se realiza el relleno del conducto radicular? Los materiales, como se señaló, se utilizan de manera diferente. Uno de ellos es la gutapercha. Es firme y elástico.
La sustancia tiene excelentes características:
- baja toxicidad;
- compatibilidad biológica;
- capacidad para llenar completamente los conductos radiculares cuando se calientan;
- fácil de quitar cuando sea necesario.
Hay varias formas de rellenar los canales con este material.
Método de una sola pasta
En este caso, el canal se cierra con pasta elástica de gutapercha, que luego se endurece. Este método en la gran mayoría de los casos provoca complicaciones, por lo que su uso es inadecuado.
Método de un solo pin
Los métodos de obturación del conducto dental implican el uso de un alfiler. Una vez que el conducto radicular se ha llenado con pasta, se inserta en él un dispositivo similar de gutapercha. Este método también está plagado de complicaciones.
Método de condensación lateral
Este es el método de llenado más utilizado, durante el cual se aplica un sellador. La efectividad de este método depende directamente de qué tan biensuperficie limpia para manipulación.
Pasos de condensación lateral
Las principales etapas del proceso son:
- Colocación del pasador central. Antes de este proceso, se selecciona dependiendo de cuánto se expanda el canal.
- El área de llenado se seca completamente con alfileres de papel.
- A continuación, se realiza la introducción del sellador.
- Se está insertando el pin principal.
- El pasador se empuja contra la pared del diente.
- Se introducen pasadores adicionales, que se lubrican previamente con sellador.
- El hueco se rellena con material hasta que queda completamente sellado.
- Exceso de material eliminado.
- La condensación de gutapercha se produce en la boca del canal.
- Los procedimientos terapéuticos se realizan en la cavidad oral.
Variedades de pastas para relleno de canales
- Pastas que contienen zinc y eugenol. Se utilizan para cerrar los canales de todo tipo de dientes. Su desventaja radica en el rápido lavado de la raíz. Además, dichas sustancias pueden causar irritación del tejido dental.
- Resorcinol. Se ha utilizado en odontología durante muchos años y tiene la capacidad de decolorar el diente.
- Forfenán. Durante el período de polimerización, se calienta en el canal, lo que facilita la liberación de una sustancia que penetra en los túbulos por los lados. La pulpa se vuelve insoluble.
- Endometasona - no reabsorbible e irritante.
Requisitos clave para los materiales de relleno
KLos materiales utilizados para el relleno están sujetos a una serie de requisitos. Su presencia garantiza la fiabilidad, durabilidad y seguridad de las manipulaciones. Sin duda, es difícil prever todas las normas, pero no deben descuidarse al elegir un material para el relleno.
Los requisitos principales incluyen:
- fiabilidad del sellado
- sin sustancias tóxicas;
- alta biocompatibilidad;
- baja contracción;
- manera fácil de esterilizar;
- nivel óptimo de sensibilidad a los rayos X;
- eliminación fácil;
- sin efecto sobre el color del esm alte dental.
Relleno de canales con gutapercha calentada
Los métodos para obturar los conductos dentales con gutapercha son diferentes:
- inyección de gutapercha en forma líquida;
- método de onda continua;
- condensación vertical;
- introducción de gutapercha a través de una jeringa.
Método de llenado termófilo
El sistema Thermofil consiste en rellenar los canales del diente con gutapercha caliente. A medida que el canal se llena, el material se enfría y se solidifica. Este método tiene un alto nivel de eficiencia, pero requiere la formación profesional de un médico y mucho dinero.
Cuando se calienta, la gutapercha se vuelve elástica, lo que asegura un cierre hermético del sistema de canales dentales.
La estanqueidad del material reduce la probabilidadpenetración en la infección del diente. Este sistema se inventó después de que aparecieran las herramientas, a través de las cuales fue posible procesar los canales de manera efectiva.
Se introducen lentamente en el canal clavos de plástico junto con gutapercha caliente. Bajo presión, el material llena todos los canales y ramales. Este método se denomina "obturación masiva", ya que se sella todo el sistema de conductos radiculares.
Las principales ventajas del sistema Thermofil incluyen:
- alto nivel de estanqueidad;
- riesgo mínimo de entrada de infección en el canal;
- baja toxicidad;
- sin dolor después del llenado;
- velocidad del procedimiento terapéutico.
Uso de la depoforesis
Este método permite tratar dientes que tienen canales torcidos y difíciles de alcanzar, así como tratar dientes que ya han sido obturados. Además, el método permite sellar la unidad, en cuyo canal hay un fragmento de un instrumento dental.
Después de la manipulación, el paciente no suele experimentar ningún dolor.
Aplicación del pin de plata
Los metales se han utilizado para sellar canales durante muchos años. El oro, la plata y el plomo son muy utilizados, ya que estas sustancias tienen elasticidad.
Los postes de plata se han utilizado en odontología desde la década de 1920. La plata fue elegida por sus propiedades antibacterianas. Aparte de eso, eso es suficientemetal blando, que permite instalar el pasador directamente en canales curvos.
Hasta la fecha, el efecto antibacteriano de la plata ha sido científicamente probado. La plata pura no es tóxica ni irritante. Sin embargo, con el contacto prolongado del argentum con los fluidos tisulares, como ocurre cuando el pin está en el conducto radicular, el metal se oxida. La corrosión libera sulfato de plata, que es tóxico. Esto puede provocar la aparición de un proceso inflamatorio en los tejidos cercanos. En este sentido, los alfileres de plata prácticamente no se utilizan en odontología.
En cuanto a las características físicas del metal mencionado, los pines del mismo se insertan fácilmente en el conducto radicular del diente, tienen un alto nivel de contraste con los rayos X. Sin embargo, los dispositivos no proporcionan un sellado de alta calidad. Se recomienda su uso junto con selladores de raíces.
Si se requiere un tratamiento secundario, estos pines se pueden quitar del canal con facilidad. Hay casos en los que la manipulación está asociada con una serie de dificultades o no se puede realizar en absoluto.
¿Qué debo hacer si me duele el diente después del empaste?
Muchos están interesados: ¿cuánto tiempo puede doler un diente después del relleno del canal? Si durante 1 o 2 días el diente duele un poco, entonces esto se considera la norma.
Si el paciente experimenta un dolor intenso, esto puede indicar complicaciones:
- presencia de perforación de las paredes de la raíz;
- no es suficiente relleno;
- encontrarfragmento de herramienta en el canal;
- tratamiento antiséptico fallido;
- eliminación del material de obturación más allá de la parte superior de la raíz.
Terapia en caso de complicaciones
¿Qué hacer si me duele un diente después del relleno del canal? Cuando se producen perforaciones, el tratamiento comienza con el diagnóstico mediante radiografías. Este método permite visualizar el estado de la luz de la raíz. Si se ha producido una perforación, el instrumento, cuando se presiona sobre el diente, comienza a fallar, las encías sangran y el paciente se queja de dolor. En este caso, la terapia consiste en sellar la perforación con un material de relleno.
Si un diente duele después de rellenar los canales debido a la presencia de restos del instrumento en él, en este caso el diente se tumbará para extraerlo.
Sucede que el relleno se realizó mal. La terapia implica limpieza y sellado repetidos.
Si hay espacios en la raíz que no contienen material de relleno, entonces puede ocurrir un proceso inflamatorio. En este caso, no dude en ponerse en contacto con un especialista.
Al retirar el material hasta el ápice de la raíz, el tratamiento depende de la gravedad del caso.
Relleno de canales de dientes de leche
El relleno de los canales de los dientes temporales (leche) en niños difiere de la manipulación realizada con un paciente adulto debido a la peculiaridad de la estructura de los dientes del niño.
Cuando un diente temporal debepara ser reemplazado por uno permanente, sus raíces comienzan a disolverse, solo queda la parte superior. Por lo tanto, los conductos radiculares están sujetos a relleno con una pasta especial, que también está sujeta a reabsorción. Es este método el que hace que la erupción de los dientes permanentes no se vea obstaculizada.
