La obturación de conductos radiculares es uno de los procesos más importantes asociados al tratamiento de dientes en los que se han extraído previamente las pulpas. El grado de resultado a largo plazo del tratamiento depende de la calidad del relleno. En un conducto radicular no sellado, se produce el proceso de desarrollo de microorganismos, lo que provoca la inflamación del hueso que rodea el diente. Además, la situación también afecta negativamente a todo el cuerpo. Te ofrecemos averiguar qué es una endodoncia, obturación (etapas y métodos), así como cuáles son las complicaciones posteriores al procedimiento.
Principales tipos de relleno
El tratamiento de conductos es el proceso de tratamiento de las zonas internas de los dientes, es decir, la parte en la que se encuentra la pulpa. La necesidad de este procedimiento se debe a enfermedades como la pulpitis y la periodontitis. El tratamiento consiste en limpiar los canales de los tejidos dañados y su posterior cierre. El relleno es el relleno de las cavidades formadas con un material especial de cierta manera.
Este procedimiento es de dos tipos:
- El relleno temporal de conductos radiculares es el relleno de la cavidad con un material plástico que no endurece (pasta), que tiene ciertas propiedades cicatrizantes. Esto es necesario en los casos en que hay pulpitis avanzada o periodontitis. Luego, primero, se limpia el diente de los tejidos dañados, se realiza un empaste temporal por un período de un día a varios meses y luego se realiza un tratamiento adicional.
- El llenado permanente del conducto radicular se produce cuando no hay signos de procesos inflamatorios agudos. Dicho procedimiento se realiza inmediatamente o después de uno temporal.
Para llevar a cabo un relleno de canal de alta calidad, es necesario prepararse para este proceso.
Pasos de preparación para el relleno del canal
Los pasos principales son los siguientes:
- Administración de anestesia.
- Remoción de tejidos enfermos.
- Extracción de pulpa.
- Medición de la longitud de los canales.
- Mecanizado.
Se administra una inyección con anestesia local alrededor del sitio donde se encuentra el conducto radicular enfermo. El llenado, así como la preparación para el mismo, es un proceso bastante desagradable, y en algunos lugares también doloroso. Por lo tanto, el tratamiento no se realiza sin anestesia.
La eliminación de los tejidos afectados ocurre de la siguiente manera: el dentista limpia el área inflamada con un taladro, mientras que también se eliminan parcialmente algunos tejidos sanos. El procedimiento es necesario para destruir la fuente de infección y abriracceso a las aberturas de los canales. La eliminación de la pulpa no es solo la eliminación del tejido interno de la corona del diente. También se limpian los conductos radiculares.
Es necesario medir la longitud de los canales para obtener un relleno de alta calidad. Esta sección del diente en cada persona tiene una longitud y un grado de curvatura diferentes. Si estos parámetros se miden incorrectamente, la probabilidad de que la cavidad permanezca incompletamente llena aumenta considerablemente. El resultado de esto será un proceso inflamatorio y un nuevo tratamiento.
El mecanizado es uno de los pasos principales. Cuando se obturan conductos radiculares, es muy importante sellar la cavidad. Por lo tanto, el dentista pasa a través de los canales con un instrumento delgado especial, limpiándolos una vez más y expandiéndolos al tamaño deseado para llenar la cavidad más herméticamente.
Los tratamientos mecánicos para obturar los conductos radiculares son de dos tipos:
- Cuando se utilizan herramientas manuales.
- Cuando se utiliza una punta especial, en la que se insertan piezas de titanio, denominadas perfiles. La herramienta gira en el conducto radicular y elimina las virutas de sus paredes, expandiendo así la cavidad.
Después de completar estos pasos, puede proceder directamente a rellenar los canales con materiales especiales.
De qué están hechos los rellenos
El material para obturar conductos radiculares de forma temporal es una pasta. Puede ser diferente, pero normalmente incluye:
- un par de antibióticos,con una amplia gama de actividad antibacteriana y antifúngica;
- cualquier medicamento que pueda reducir la inflamación sin afectar las reacciones protectoras del periodonto;
- relleno radiopaco, que se puede utilizar para evaluar la calidad del relleno de la cavidad en una radiografía.
El material dental para la obturación permanente del conducto radicular son rellenos sólidos (rellenos), representados por gutapercha y alfileres, así como cementos de fijación (selladores), que rellenan la cavidad entre el relleno y las paredes del conducto.
Los pines están hechos de dos materiales:
- La gutapercha es un material muy líquido cuando se calienta y se vuelve elástico y duro cuando se enfría.
- Metal (plata).
También vale la pena señalar que los postes de plata se han utilizado en odontología desde los años veinte del siglo pasado. Hoy en día rara vez se usan. Aunque tales clavos son de buena calidad (fáciles de insertar y quitar, tienen radiopacidad), pueden conducir a procesos inflamatorios durante el contacto prolongado con los tejidos. Por lo tanto, fueron reemplazados por clavos de gutapercha.
Los materiales de obturación para la obturación de conductos radiculares cumplen los siguientes requisitos:
- Realice un sellado confiable.
- No tóxico.
- Altamente biocompatible.
- Contracción baja.
- Fácil de esterilizar.
- Alto contraste de rayos X.
- No cambia el color del esm alte dental.
- Fácil de quitar si es necesario.
Cómo se hace el llenado
Tenga en cuenta que hoy en día en las clínicas dentales existen los siguientes métodos para obturar los conductos radiculares:
- Con la ayuda de una pasta homogénea, que se obtiene mezclando un polvo especial y un líquido. El relleno del conducto radicular en este caso consiste en llenar la cavidad con el material pastoso resultante. Esta composición se utiliza cuando existen conductos dentales muy curvados y estrechos.
- Método de pin único.
- Método de condensación lateral.
- Uso del sistema Thermofil.
- Método de depoforesis.
- Uso de gutapercha caliente.
- Uso del sistema E&Q Plus.
Todos los métodos, excepto el primero, implican el uso de materiales de relleno sólidos y/o alfileres. El uso de este o aquel método de tratamiento no depende tanto de las capacidades financieras del paciente, sino de las características anatómicas de sus dientes.
Los métodos de obturación difieren no solo en la forma de obturar la cavidad de los conductos radiculares, sino también en la velocidad del procedimiento, la durabilidad del resultado y también en el costo. Consideremos cada método por separado.
Método de un solo pin
La obturación de conductos radiculares con alfileres es un tratamiento bastante común. El proceso parecede la siguiente manera: no solo se introduce una pasta endurecedora en el conducto radicular, sino también un alfiler. Su función es sellar el material de relleno y distribuirlo uniformemente a lo largo de las paredes del canal. Este método es más confiable que el tratamiento cuando solo se usa pasta.
Para sellar los conductos radiculares, se inserta un alfiler hecho de gutapercha. Este es un producto resultante del procesamiento de látex de plantas tropicales. Cuando se calienta, dicho material se ablanda, y cuando se enfría, se endurece a un estado sólido y elástico.
Método de condensación lateral
En este caso, el dentista utiliza un sellador (sellador) en lugar de pasta. Echemos un vistazo a cómo se ven los pasos de llenado durante el método de condensación lateral:
- Se coloca el pasador central.
- Usando puntas de papel adicionales, el área de relleno se seca, después de lo cual se retiran.
- Inyecte el sellador.
- Instale el pasador principal y empújelo hacia la pared.
- Se introducen pasadores adicionales, que también se tratan previamente con un sellador.
- La cavidad restante se llena con sellador hasta que esté completamente apretada.
- Se elimina el exceso de material, dando a la superficie del diente una forma natural.
- La gutapercha se condensa en la boca del canal.
- El dentista realiza el tratamiento final en la cavidad bucal.
Como resultado de dicho tratamiento,no solo un cierre suficientemente fiable del foramen apical, sino también un llenado completo de toda la cavidad del conducto radicular.
Método que involucra el uso del sistema Thermofil
Thermofil son soportes de plástico sobre los que se aplica gutapercha. Durante este método, se realizan las siguientes acciones:
- El conducto radicular preparado se rellena con una pequeña cantidad de sellador.
- El soporte se calienta en un horno especial y se coloca en la cavidad.
- El resto de la varilla está cortado.
Así, la gutapercha precalentada tiene una gran fluidez y llena gradualmente todo el espacio del conducto radicular. La principal ventaja de este método es que el relleno se produce no solo en el conducto radicular principal, sino también en los túbulos laterales. También es un proceso bastante rápido con resultados fiables.
La única desventaja del método que utiliza el sistema Thermofil es que el material de obturación a menudo va más allá de los canales.
Las principales ventajas de este método son:
- alto nivel de sellado hermético;
- se reduce el riesgo de reinflamación;
- toxicidad mínima;
- sin dolor después del procedimiento de llenado;
- el proceso de tratamiento es bastante rápido.
Método de llenado por depoforesis
Se utiliza en casos de canales curvos y de difícil acceso, así como en aquellos que ya han sido tratadospreviamente. La esencia del método radica en el hecho de que con la ayuda del instrumento del mismo nombre, los medicamentos se introducen en todo el sistema de conductos radiculares. De hecho, su propósito es la esterilización completa.
En casos difíciles, el procedimiento de llenado por depoforesis se realiza varias veces con un intervalo de una a dos semanas. Las ventajas de este método son que el resultado del tratamiento es mucho mayor que todos los existentes, se conserva la dureza del diente, durante muchos años no hay destrucción de los tejidos dentales con la pulpa extraída. Pero lo más importante, gracias a la esterilización realizada, el riesgo de reinfección se reduce a cero. La desventaja del procedimiento es su alto costo.
Método de gutapercha caliente
Hay cuatro formas de utilizar la gutapercha caliente:
- Inyección de gutapercha.
- Condensación vertical.
- Onda continua.
- Con una jeringa.
Rellenar el conducto radicular con gutapercha inyectable implica el uso de material calentado a 200 grados para rellenar la cavidad. Se esparce por toda la cavidad, llenándola completamente.
El método de condensación vertical es bastante complicado y largo. Consta de los siguientes pasos:
- El material calentado a la temperatura requerida se coloca en la cavidad preparada para rellenar los conductos radiculares.
- Luego se dirige hacia el agujero apical y los túbulos laterales.
- Después del sellado completo en la parte centralinserte un alfiler de gutapercha blanda.
- Se elimina el exceso de material.
A través de este método, el espacio se llena tridimensionalmente, mientras que la gutapercha se usa al máximo y el sellador es mínimo.
El método de onda continua es una variación del método de llenado anterior. Consta de dos etapas:
- El pasador central se coloca en el conducto radicular, que se precalienta a doscientos grados, y se corta en el tercio medio.
- Sucesivamente, se insertan más alfileres del mismo tamaño, pero ya están calentados a cien grados.
La característica diferencial que hace que este método sea mejor que el anterior es que el proceso es más simple y el sellado es igual de completo.
El método de introducción de gutapercha con jeringa es cómodo y rápido. Pero el llenado de los túbulos laterales en este caso no ocurre. Y a veces el material de obturación no llega a la parte superior del conducto radicular. Como resultado, a menudo hay que volver a hacer el trabajo
Método E&Q Plus
El sistema E&Q Plus es una pistola de inyección especial con una punta y varios accesorios. Gracias a él, la gutapercha se puede calentar a la temperatura deseada en el propio conducto radicular. Así, hay una compactación permanente gradual del material. Como resultado, el relleno es tridimensional.
También puedes completar el proceso con una pistola,o recurriendo al método de condensación vertical. El método de obturación con el sistema E&Q Plus es reconocido por los dentistas como uno de los mejores en la actualidad. Por lo tanto, se usa con más frecuencia.
Posibles procesos inflamatorios y tratamiento de complicaciones posteriores al empaste
Muy a menudo, después de un procedimiento de endodoncia, los pacientes se quejan de dolor en el diente tratado. Esto no significa en absoluto que algo esté mal. Inicialmente, no siente nada debido a la anestesia administrada. Luego, cuando pasa su acción, aparecen los procesos naturales. Después de todo, el llenado es una intervención de terceros.
El dolor de muelas puede ser de diversos grados. Como regla general, el dentista advierte sobre esto y prescribe varios medicamentos o remedios caseros para elegir, que deben tomarse en caso de dolor intenso. Por lo general, esta condición se observa de un día a dos.
Si el dolor, sea el que sea, no desaparece, vale la pena pedir una nueva cita con tu médico. Existe la posibilidad de complicaciones. También vale la pena visitar a un dentista si el diente solo duele durante mucho tiempo o duele solo al morder, y también si las encías están hinchadas.
En una visita de seguimiento, el médico debe hacer lo siguiente:
- Realice una inspección visual del área afectada.
- Haga diagnósticos de rayos X, con los que puede evaluar la situación en el lumen de la raíz.
Si hay una perforación, el paciente experimentará un dolor intenso y también sangrará y se caeráherramienta. En este caso, debe volver a llenarse la cavidad resultante.
En raras ocasiones, pero hay casos en los que un instrumento se rompió durante el primer tratamiento. Permaneciendo en el conducto radicular, desencadena procesos inflamatorios, que también se acompañan de dolor. Puede ver los restos de la herramienta en la radiografía. Puede deshacerse del problema solo después de la extracción del diente.
En otros casos, se produce un relleno de mala calidad. Podría haber lagunas sin llenar. Luego se realiza la extracción del material, limpieza y resellado del conducto radicular. Vale la pena señalar que con el tiempo será necesario reemplazar el diente con un implante o puente. La esperanza de vida media de los dientes tratados con endodoncias es de unos quince años.
