Cada niño es diferente, no es un secreto. Sin embargo, hay indicadores de que los niños en ciertos grupos de edad deben cumplir con los estándares estadísticos promedio. Dichos parámetros ayudan al médico a determinar la posible presencia de problemas por parte del desarrollo físico y mental, así como a sugerir la presencia de alguna enfermedad.
Evaluar el desarrollo físico de un niño es un punto muy importante para cualquier médico y, por supuesto, para los padres. ¿Qué significan todas estas escalas, clasificaciones y tablas en la vida de un bebé y de dónde vienen?
Recién nacido
Cuando un niño acaba de nacer, inmediatamente obtiene sus primeras notas. Según la escala de Apgar, un neonatólogo establece una determinada cantidad de puntos en el primer y quinto minuto de vida de un bebé. Depende de estos dos números si se queda con su madre o si necesita atención médica adicional, se decide el tema de las primeras vacunas.
Bebé hasta un año
Después de que el bebé tiene un mes, la madredebe llevar al bebé a las citas programadas con el pediatra. Esto sucede de acuerdo con el horario cuando se ejecuta el bebé:
- un mes;
- tres meses;
- seis meses;
- nueve meses;
- doce meses.
En estas recepciones es obligatoria una evaluación del desarrollo físico según las tablas de percentiles. También registran la edad en que el niño comenzó a sonreír, se sentó por primera vez, se puso de pie, dio los primeros pasos, dijo la primera palabra, el momento de la dentición. Medida:
- Peso.
- Longitud del cuerpo.
- Volumen/perímetro cefálico.
- Tamaño del pecho.
- Temperatura corporal.
- Tamaño de abanico.
Según estos datos y las posibles quejas de la madre, es posible que se envíe al niño a pruebas adicionales oa una cita con un especialista. En otros casos, se da una evaluación del desarrollo físico de acuerdo con las tablas de percentiles. De acuerdo con estas tablas, siempre se considera que la tasa de desarrollo cae en los corredores intermedios, es decir, en el rango de 25 a 75 por ciento. Pero un niño también puede desarrollarse con bastante normalidad si los datos de todos los indicadores están en el mismo rango, por debajo o por encima del promedio (en este caso, se refieren a las características del cuerpo).
Tablas de percentiles para niños menores de un año
Para medir el crecimiento de un bebé hasta un año de edad, en la clínica se usa una tabla especial con lados. La cabeza del niño se presiona contra uno de ellos, las piernas contra el otro.
| Edadniño, en meses | Altura del niño | ||||||
| Espaciado entre ejes, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| recién nacido | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Las tablas de percentiles para niños y niñas también contienen datos sobre el tamaño de la cabeza del niño. El incumplimiento de los estándares para este parámetro es motivo para derivar al bebé a un neurólogo.
| Edadniño, en meses | Circunferencia de la cabeza del niño | ||||||
| Espaciado entre ejes, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| recién nacido | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Factores que afectan el desarrollo físico
La salud física de un niño es el principal indicador del estado de su salud. Depende de varios factores:
- condiciones climáticas;
- herencia;
- comida;
- el nivel de bienestar material de la familia;
- cumplimiento del régimen del día;
- relación padre-hijo;
- atmósfera psicológica en la familia.
Datos antropométricos necesarios para evaluar el desarrollo físico de los niños después de un año
La evaluación del desarrollo físico de los niños después de un año se basa en los siguientes indicadores:
- Indicadores somáticos (peso en kg, altura en cm, circunferencia del pecho en cm).
- Indicadores somatoscópicos (el estado del tegumento de la piel, las membranas mucosas, el desarrollo de depósitos de grasa subcutáneos, el desarrollo del sistema musculoesquelético, el nivel de desarrollo sexual).
- Indicadores fisiométricos (fuerza muscular, capacidad pulmonar, presión arterial, frecuencia del pulso).
- Salud general (transferidoenfermedades, la presencia de dolencias crónicas).
Los métodos para evaluar el desarrollo físico están estrictamente unificados, ya que solo tomando medidas en las mismas condiciones y con las mismas herramientas, podemos hablar de la comparabilidad y confiabilidad de los resultados de la investigación.
Indicadores somáticos
La evaluación del desarrollo físico de un niño a menudo ocurre de esta manera: los indicadores somáticos del desarrollo de un niño en particular se comparan con tablas de percentiles según la edad y el sexo. El aspecto de estas mesas para niños se puede ver a continuación.
| Edadniño | Altura del niño | ||||||
| Espaciado entre ejes, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 años | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 años | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 años | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 años | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 años | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Para las niñas, las tasas de crecimiento son ligeramente diferentes. Hasta los dos años, por lo general son un poco más pequeños que los niños, pero después alcanzan e incluso superan en crecimiento.
| Edadchicas | Altura de la niña | ||||||
| Espaciado entre ejes, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 años | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 años | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 años | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 años | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 años | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Estudio de parámetros somatoscópicos
Los métodos para evaluar el desarrollo físico incluyen una serie de indicadores clave de medición. Se pueden estudiar en la siguiente tabla.
| Firma | Parámetros | Norma | Nota |
| Deposición de grasa | El grosor del pliegue de grasa en el abdomen | 1-2cm | Lateral al nivel del ombligo y debajo del omóplato |
| Forma y características del desarrollo del pecho | Cilíndricos, planos, cónicos, mixtos, raquíticos, abarrilados | Cilíndrico | El tórax mixto a veces puede considerarse normal en niños pequeños |
| Columna vertebral | Delgado, grueso, intermedio | - | - |
| Columna vertebral | Normal, cifótico, lordótico | Normal - en forma de s en el plano sagital | La escoliosis también se aplica a la deformidad de la columna |
| Forma de las piernas | Bóveda, plana, aplanada | Bóveda (normal) | - |
Indicadores fisiométricos
La evaluación del desarrollo físico de los escolares se produce, entre otras cosas, midiendo los indicadores funcionales del cuerpo:
1. La capacidad vital (volumen) de los pulmones es un indicador de la fuerza de los músculos respiratorios y del volumen de los pulmones. La medición se realiza con un espirómetro de aire o agua. Los indicadores de edad para niños de diferentes sexos y edades serán diferentes.
| Edad | Género | |||
| Chicas | Chicos | |||
| Volumen, ml | Poder | Volumen, ml | Poder | |
| 8 años | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 años | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 años | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. La fuerza de los músculos de las manos: el grado de desarrollo.músculos. La medición se realiza con un dispositivo llamado dinamómetro de mano.
3. La fuerza del peso muerto es la fuerza de los músculos extensores del cuerpo en las articulaciones de la cadera.4. FC - frecuencia cardíaca.
| Edad, años | Golpes por minuto |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. La presión arterial comienza a medirse a partir de los siete años. Normalmente, a partir de esta edad, la sistólica (superior) debe estar en el rango de 100 a 120 mm Hg. Art., y diastólica (inferior) - 60-80 mm Hg. calle
La evaluación del desarrollo físico de acuerdo con estos indicadores se realiza comparando indicadores individuales y valores promedio característicos de un grupo de niños de edad y sexo determinado.
Otros métodos de evaluación del desarrollo
Los datos antropométricos obligatorios para evaluar el desarrollo físico también se utilizan en otros métodos:
- Estándares antropométricos/método de desviación sigma. Al utilizar este método, se calcula la proporcionalidad del desarrollo. Este método rara vez se usa hoy en día, ya que no muestra la imagen completa.desarrollo, pero explora los elementos por separado.
- Escalas de regresión. Las tablas para la evaluación por este método se compilan teniendo en cuenta las correlaciones, lo que es una ventaja indudable del método. Pero no se puede usar para niños con un desarrollo desproporcionado por ciertos motivos.
-
Escala unidimensional Matveyeva N. A. Este método se utiliza al ingresar al primer grado, al pasar al 3.°, 8.° y 6.° grado. Tiene en cuenta once signos de desarrollo:
- peso corporal, - altura;
- circunferencia (volumen) del tórax;
- número de molares;
- capacidad pulmonar;
- frecuencia (latidos por minuto) del pulso;
- tamaño del pliegue de grasa en el área del ombligo;
- fuerza muscular de el brazo izquierdo;
- fuerza muscular de la mano derecha;- presión arterial mínima y máxima.
evaluación del desarrollo físico de los adolescentes Este método es bastante detallado, pero tiene el mismo inconveniente que el método de los estándares antropométricos. Por lo tanto, la evaluación del desarrollo físico será más precisa si se utilizan tablas de percentiles bidimensionales, que tienen en cuenta la dependencia de la longitud del cuerpo con respecto a la masa.
- Tabla percentil bidimensional. La evaluación se realiza en una escala de ocho puntos, que tiene en cuenta la proporción de sexo, edad, longitud y peso corporal.
- Tabla de percentiles según I. M. Vorontsov. Utiliza una escala que tiene en cuenta tres indicadores principales: la longitud del cuerpo, el peso del niño y el tamaño del cofre. Las pruebas (evaluaciones) de acuerdo con este método se utilizan durante los exámenes preventivos para determinar el grupo de niños con discapacidades graves del desarrollo.
- Método complejo.
Método complejo para evaluar el desarrollo físico
Todos los métodos considerados anteriormente tienen en cuenta solo los datos morfológicos de la evaluación del desarrollo, pero para una persona en crecimiento, es natural y necesario tener en cuenta el desarrollo biológico. El método integral incluye:
- Evaluación de la edad biológica (el grado de correspondencia con la edad de maduración de los sistemas y órganos del niño). Criterios: ganancia de peso y longitud corporal por año, edad por número de dientes, pubertad, desarrollo del aparato óseo.
- Tipo de cuerpo según la proporción de la forma de las piernas, abdomen, pecho, espalda, desarrollo de músculos, huesos, tejido adiposo.
- Evaluación de la armonía de las características del desarrollo en términos de la relación entre la altura y el peso del cuerpo.
Una evaluación integral del desarrollo físico, que se lleva a cabo en instituciones de tratamiento y prevención, así como durante exámenes médicos detallados, permite, dependiendo de la totalidad de los datos, dividir a los niños en cinco grupos de salud diferentes:
- I grupo. Incluye niños sin enfermedades crónicas, no enfermos o raramente enfermos, desarrollándose física y mentalmente sin desviaciones.
- II grupo. Este grupo incluye la categoría de niños sin enfermedades crónicas y enfermos no más de cuatro veces al año, con riesgos de desarrollar enfermedades crónicas, puede haber desviaciones menores en el nivel de funcionamiento de los sistemas y órganos.
- El grupo III define a los niños con enfermedades crónicas, patologías (congénitas, que no interfieren con el cuerpofuncionan normalmente), enfermos frecuentes (más de cuatro veces al año).
- IV grupo. Niños con malformaciones (congénitas), enfermedades crónicas que alteran el estado normal de salud y el estado general del organismo.
- V grupo. Este grupo incluye niños que padecen enfermedades crónicas graves que causan trastornos evidentes y deterioro del funcionamiento del cuerpo.
Adolescentes
La evaluación del desarrollo físico de los adolescentes no difiere de los métodos de evaluación utilizados para todos los niños. Todas las tablas y escalas incluyen datos para menores de 17 años.
Aunque, por supuesto, no debemos olvidar que el desarrollo de las niñas después de los nueve años y de los niños después de los once será significativamente diferente del desarrollo de los niños más pequeños.
En la adolescencia se producen cambios significativos en las proporciones del cuerpo y en el desarrollo de órganos y sistemas:
- Las niñas menores de 14 años están muy por delante de sus compañeras en términos de peso, altura y tamaño del pecho.
- Durante este período, hay un fuerte crecimiento acelerado (las niñas tendrán tiempo de crecer unos 25 centímetros y agregar 25 kilogramos; los niños, 35 centímetros y 35 kilogramos).
- A la edad de 13 a 15 años, la formación de las características sexuales secundarias estará completamente completada.
- Continúa la formación activa de los sistemas nervioso, mental, cardiovascular y endocrino.
- El pulso y la presión se acercan gradualmente a los de un adulto y a los 18 años se detendrán en 120 a 65 para las niñas y 115 a 60 para los niños.
Vale la pena señalar que la aceleraciónel ritmo del desarrollo físico (aceleración) ha cambiado significativamente las normas de los indicadores somáticos recientemente.
