El cólera es una enfermedad infecciosa intestinal causada por el vibrio del mismo nombre. Se concentra en el intestino delgado, provocando vómitos, heces blandas y deshidratación.
El cólera es un virus que aún no ha sido derrotado. La humanidad ha estado tratando de hacer frente a la enfermedad durante varios miles de años. En la etapa actual de desarrollo de la medicina, hasta 5 millones de personas se enferman con esta enfermedad durante el año, alrededor de 150 mil de ellas mueren.
Distribución, hechos
Hasta principios del siglo XIX, solo la población de la India sufría de cólera. Con el desarrollo de la comunicación entre países y continentes, la enfermedad se ha extendido por todo el mundo. Hasta la fecha, se registran brotes periódicos de la epidemia en 90 países. Los focos permanentes se encuentran en África, América Latina y en algunas regiones de Asia. La razón principal de la propagación de la enfermedad son las condiciones insalubres.
Siempre se observa un fuerte aumento del cólera después de cataclismos sociales: guerras, terremotos, desastres naturales, es decir, en aquellos períodos en los que un gran número de personas se ven privadas de agua potable. El cólera es de carácter epidemiológico, cuando la enfermedad afecta a más de 200 mil personasal mismo tiempo.
Las causas y los síntomas del cólera ahora son bien conocidos por los médicos. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo, dependiendo de la gravedad de su curso.
Algunos datos sobre la infección que toda persona necesita saber:
- Para que se desarrolle una enfermedad, al menos un millón de bacterias deben entrar en el cuerpo humano, lo que equivale aproximadamente a un vaso de agua.
- Los animales no contraen el cólera, a excepción de los moluscos y crustáceos que viven en aguas cálidas.
- Vibrio cholerae vive libremente en ambientes frescos y salados.
- En riesgo están las personas del primer grupo sanguíneo o con baja acidez del jugo gástrico. Los niños de 3 a 5 años también son los más comúnmente infectados.
- Los bebés cuyas madres tuvieron cólera tienen una fuerte inmunidad a la enfermedad.
- En 9 de cada 10 casos, las personas infectadas solo tienen un leve malestar gastrointestinal, mientras que las bacterias vivirán activamente en los intestinos y se liberarán durante la evacuación de los productos de desecho.
- El curso de la enfermedad es individual para todos: algunos pacientes se "agotan" durante el día, otros se recuperan.
- En Rusia, la enfermedad se detectó por última vez en 2008.
- Si el diagnóstico se establece en el menor tiempo posible, beber agua cada 15 minutos alivia la enfermedad en 3 a 5 días, mientras que puede prescindir del tratamiento farmacológico.
En la etapa actual, existen vacunas que reducen muchas veces la probabilidad de un brote, pero aún no ha sido posible eliminar por completo la enfermedad.
Patógeno
La bacteria Vibrio cholerae es una varilla curva, en un extremo de la cual hay un flagelo móvil, que asegura su rápido movimiento en el líquido. Vibrio tiene hasta 200 variedades, dos de las cuales causan enfermedades agudas (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). El daño principal al cuerpo es causado por las toxinas secretadas por el vibrio.
Propiedades de las toxinas y sus efectos:
- Destruye la capa epitelial del intestino delgado.
- Provocar la liberación de líquido en los intestinos y su excreción con heces y vómitos.
- Provocan malabsorción de sales de sodio, por lo que se altera el equilibrio agua-sal, lo que provoca convulsiones.
La bacteria es resistente a la congelación y no muere cuando se descongela. Se reproduce activamente a una temperatura de 36-37 grados centígrados. El corredor de temperatura para la vida de las bacterias oscila entre los 16 y los 40 °C. La muerte de un microbio se produce cuando se seca, se expone a la luz solar, temperaturas superiores a 60°C, en un ambiente ácido.
Clasificación
Los síntomas más graves del cólera ocurren en niños y ancianos. El período de incubación del patógeno en el cuerpo humano varía de varias horas a 5 días, desde el momento en que el microbio ingresa al cuerpo. La mayoría de las veces, la enfermedad se manifiesta dentro del primer o segundo día después de la infección.
Los principales síntomas del cólera son la indigestión y la pérdida activa de líquidos. En relación con la deshidratación, hay 4progresión de la enfermedad:
- 1 grado (leve) - la deshidratación es del 1 al 3% del peso corporal total de una persona. Esta condición ocurre en la mitad de los casos.
- 2 grado (moderado) - 4-6% de pérdida de líquido.
- 3 grado (grave) - 7-9% de salida de fluido.
- Grado 4 (muy grave): pérdida de líquidos de hasta el 10 % del peso corporal. Se observa en el 10 % de los casos.
Los síntomas del cólera aparecen inmediatamente, en el contexto de la salud general, a temperatura corporal normal. En el punto álgido de la enfermedad, la temperatura corporal desciende por debajo de los 36 °C, la duración de la enfermedad es de hasta 5 días, pero puede terminar en un día.
Síntomas
La mayoría de las veces, los epidemiólogos se enfrentan a un curso moderado de la enfermedad. Los síntomas del cólera son los siguientes:
- Diarrea. Bajo la acción de las toxinas del patógeno del cólera, comienza la inflamación de la membrana mucosa del intestino delgado. Una persona desarrolla heces sueltas, las deposiciones se vuelven frecuentes y adquieren gradualmente una apariencia transparente e inodoro, con la inclusión de escamas blancas. Con una fuerte destrucción de la mucosa intestinal, aparecen coágulos de sangre en las secreciones. Los pacientes rara vez experimentan dolor abdominal, a veces hay ruidos o molestias. La defecación en la fase aguda del curso de la enfermedad ocurre hasta 10 veces al día. Cuando las heces se normalizan, los médicos indican el comienzo de la recuperación.
- Vómitos. Ocurre de 2 a 20 veces al día y ocurre de 3 a 5 horas después de la infección. En el primer impulso, el alimento ingerido se excreta del cuerpo, enmás vómitos son inodoros y se parecen al agua corriente. El reflejo se produce sin tensión muscular.
- Sed. Ocurre debido a la pérdida rápida y grande de líquido. En las primeras tres etapas de la enfermedad, el paciente consume mucha agua, en la última etapa, no puede beber por sí mismo debido a la debilidad.
- Orina. Se oscurece gradualmente, su cantidad disminuye. Con la llegada de la micción, se determina el proceso de recuperación.
- Mucosas secas (ojos, boca). Estos son síntomas de cólera debido a la deshidratación. Los signos pronunciados son voz ronca, ojos hundidos, lengua seca y agrietada.
- Convulsiones. Los músculos de la pantorrilla, manos, pies sufren. A los 3-4 grados del curso de la enfermedad, se observan convulsiones de todos los músculos esqueléticos. Estos síntomas de la enfermedad del cólera se deben a la f alta de potasio.
- Pulso. Débil y débil. Como resultado de la pérdida de líquidos, la sangre se espesa, el corazón aumenta la frecuencia de las contracciones. La recuperación ocurre completamente después de la saturación del cuerpo con la cantidad necesaria de agua y la restauración del equilibrio de agua y sal.
- Respiración corta. Se observa al inicio de la etapa 2 y superior de la enfermedad.
- Condición de la piel. Uno de los síntomas del cólera es un cambio en la turgencia de la piel (pérdida de elasticidad), palidez y, a veces, cianosis del tegumento. Se siente frío al tacto.
- Estado general. Apatía, letargo, ganas de dormir, irritabilidad. Hay una disminución general de la fuerza, que se asocia con la intoxicación del cuerpo, la deshidratación.
Los síntomas de la enfermedad del cólera pueden aparecer a las pocas horas de ser atacadopatógeno en el cuerpo. El diagnóstico en las primeras etapas le permite hacer frente a la enfermedad con la menor pérdida para la salud.
Canales de infección
Los médicos han estudiado bastante bien las causas y los síntomas del cólera. El tratamiento y la prevención de la enfermedad se llevan a cabo de acuerdo con el algoritmo muchas veces probado de acciones y medidas destinadas a eliminar la probabilidad de propagación de la epidemia. Toda persona necesita conocimientos básicos para protegerse de la infección.
Cómo se propaga el cólera:
- Una persona que usa agua no tratada de fuentes abiertas tiene más probabilidades de desarrollar síntomas de cólera. Aquellos que usan agua no desinfectada para fines domésticos están en riesgo: para lavar platos, procedimientos de higiene, lavandería.
- Bañarse en charcos de agua dudosa y tragarla accidental o deliberadamente es una forma de contraer el cólera. Los médicos considerarán los síntomas, las causas de la condición de una persona en este caso como una derrota por el cólera vibrio.
- El contacto con una persona infectada también provoca enfermedades (a través de objetos contaminados, manos sucias, etc.).
- La transmisión se produce por el consumo de verduras, frutas mal lavadas, alimentos cocinados sin respetar el régimen térmico, así como por el uso de productos caducados.
- Vebrio cholerae suele ser transportado por insectos como las moscas.
Cumplimiento de las normas básicas de higiene: lavado frecuente de manos, manipulación cuidadosa de los alimentos,hervir el agua ayuda a reducir el riesgo de infección y no sabe cuáles son los síntomas y el tratamiento del cólera. La prevención es la mejor manera de mantenerse saludable.
Diagnóstico
Cuando se presentan diarrea y vómitos, los médicos prestan atención a todos los demás síntomas. El tratamiento de la enfermedad del cólera se implementa por completo después de la investigación.
El complejo de medidas de diagnóstico incluye:
- Exámenes de laboratorio de heces, orina, vómito.
- Investigación del agua de la fuente de supuesta contaminación.
- Investigación de productos, objetos utilizados por pacientes.
- Diagnóstico de la presencia de infección en personas en contacto con el paciente.
- A los que murieron de cólera, se les toman muestras de tejido de los intestinos y de la vesícula biliar.
Métodos de diagnóstico:
- Exámenes microscópicos.
- Bacteriológico.
- Reactivo.
Se requiere que las autoridades pertinentes respondan de inmediato a los informes de que alguno de los residentes tiene síntomas de cólera. El tratamiento, la prevención son implementados por los servicios sanitarios y epidemiológicos en un complejo, inmediatamente después de la amenaza de una enfermedad masiva. En situaciones críticas, cuando existe riesgo de epidemia o pandemia, se utilizan métodos de investigación express (duración no mayor a 30 minutos):
- Lysis (tratamiento de Vibrio cholera con bacteriófagos).
- Aglutinación (pegado) de eritrocitos de pollo.
- Destrucción (hemólisis) de glóbulos rojos.
- Método inmunofluorescente (procesamientopreparación cultivada con una composición especial, como resultado de lo cual Vibrio cholerae comienza a brillar).
- Inmovilización Vibrio (tratamiento con reactivo anti-cólera).
Tratamiento
Un paciente diagnosticado con síntomas de cólera está siendo tratado y rehabilitado en los departamentos de enfermedades infecciosas de los hospitales. Si hay una epidemia, se organiza un hospital de cólera separado. Los pacientes están bajo la supervisión de especialistas en enfermedades infecciosas, a los pacientes se les recetan medicamentos, reposo en cama, terapia dietética.
Medicamentos para el tratamiento:
- La terapia tiene como objetivo restaurar el equilibrio de agua, electrolitos y agua-sal en el cuerpo afectado por el cólera. Los síntomas y las causas de la enfermedad requieren una evaluación constante del estado del paciente y la pronta restauración del líquido perdido. Se introduce una solución de agua y sal en el cuerpo del paciente mediante una sonda (en caso de un curso grave de la enfermedad) o el paciente bebe agua por su cuenta. Los especialistas usan drogas "Chlosol", "Trisol" y análogos.
- Tomar antibióticos. Para suprimir la reproducción del cólera vibrio, el paciente debe tomar uno de los medicamentos: tetraciclina, ciprofloxacina, eritromicina. El médico calcula la dosis.
La duración del tratamiento farmacológico en cada caso es puramente individual y depende de la gravedad de la infección, la inmunidad del cuerpo y la velocidad de recuperación. En promedio, el tratamiento es de 3 a 5 días. El periodo de control médico para un paciente recuperado dura 3 meses, durante los cuales el paciente regularmentetomando exámenes.
Dieta
El cólera requiere un enfoque integrado del tratamiento. Los síntomas, las causas de la enfermedad, la prevención y la terapia conforman el cuadro general de la enfermedad. El sistema de herramientas para superar las consecuencias y el tratamiento exitoso incluye el estricto cumplimiento de las reglas de una dieta especialmente diseñada por el paciente. Los principios de nutrición, así como los alimentos aceptables e inaceptables, se describen en la dieta Pevzner (tabla No. 4). El comportamiento alimentario en esta dieta se muestra en los primeros 3-4 días después de la enfermedad. Los platos solo deben cocinarse al vapor o hervirse. La comida se sirve en puré o semilíquida.
Alimentos aprobados:
- Sopas de cereales y verduras cocinadas en caldo sin grasa con copos de huevo, albóndigas de carnes dietéticas.
- También se permite papilla mucoide en el agua, puré de trigo sarraceno, avena, papilla de arroz.
- Pan: rancio o galletas hechas con harina de trigo de primera calidad.
- Platos de carne: soufflé, chuletas al vapor, albóndigas de carne magra (ternera, pavo, conejo).
- Productos de ácido láctico: platos elaborados con requesón bajo en grasa o calcinado (soufflé al vapor).
- Huevos: tortillas al vapor hervidas (hasta 2 al día).
- Bebidas: decocciones de rosa silvestre, arándanos, grosellas o membrillo, té negro o verde suave.
Los siguientes alimentos están prohibidos:
- Caldos ricos en grasas y platos a base de ellos.
- Productos de harina, pan fresco.
- Salchichas, conservas de carne y pescado,carnes grasas y pescados.
- Leche entera, productos lácteos.
- Pasta y cereales de mijo, trigo, cebada perlada.
- Cualquier verdura cruda, frutas y frutos secos.
- Todo tipo de dulces, incluyendo miel, mermelada.
- Bebidas tonificantes y carbonatadas.
Después de la fase aguda del curso de la enfermedad (3-4 días), el paciente es transferido a la dieta No. 5, que ayuda a restaurar las funciones corporales. La nutrición adecuada, combinada con el tratamiento farmacológico, ayuda a hacer frente al cólera. Los síntomas y el tratamiento cambian a medida que avanza la condición crítica.
Tratamiento por métodos populares
Los curanderos han desarrollado muchas recetas para el tratamiento de una enfermedad tan aguda como el cólera. Los síntomas y la prevención son la base para iniciar la terapia y la capacidad de evitar complicaciones. Dado que la enfermedad puede ser mortal, es inaceptable depender únicamente de las prescripciones de la medicina tradicional durante la fase aguda. Son buenos como complemento a los métodos de la medicina oficial o se utilizan en casa después de que el paciente es dado de alta del hospital.
Se recomiendan las siguientes medidas:
- Calentando. El paciente durante la enfermedad sufre una disminución significativa de la temperatura corporal, por lo que la temperatura en la habitación donde se encuentra no debe ser inferior a 25 grados centígrados. El paciente se mantiene caliente con mantas eléctricas o almohadillas térmicas.
- El té de bígaro promueve la desinfección intestinal. Las materias primas secas (una cucharadita) se vierten en un vaso de agua empinadaagua hirviendo y después de colar, utilizar 100 ml tres veces al día.
- Vino tinto natural, tomado 50 ml cada 30 minutos, previene el crecimiento de Vibrio cholera.
- Té medicinal (manzanilla, ajenjo, menta, tomados en cantidades iguales). Las materias primas secas (10 cucharadas sin un tobogán de cucharas) se vierten con 2 litros de agua hirviendo, después de filtrarlas, beben durante el día. El té alivia los espasmos intestinales, tiene un efecto antimicrobiano.
- M alta. Una decocción de 4 cucharadas. cucharadas de materias primas y 1 litro de agua hierven durante 5 minutos, insisten, filtran. Se agrega un poco de azúcar a la preparación resultante y se bebe a lo largo del día. Los componentes biológicamente activos reducen significativamente las manifestaciones del cólera, reponen el equilibrio agua-sal.
Prevención
El cólera es conocido desde hace mucho tiempo por la humanidad. Las causas, los síntomas y la prevención de la enfermedad han sido completamente estudiados por la medicina moderna. La forma principal de protegerse de la infección es seguir las reglas de higiene: lavarse las manos con frecuencia, desinfectar el agua, limpiar las instalaciones y el área circundante de los escombros. Estas medidas liberan a cualquier persona de la amenaza de infección.
WHO también recomienda la vacunación durante los brotes. La vacunación no puede eliminar por completo la posibilidad de infección, las personas vacunadas deben observar estrictamente todas las reglas de higiene. También es necesario limitar al máximo los contactos con pacientes infectados, para desinfectar el local.
Se recomiendan las siguientes vacunas:
- Dukoral – proporcionahasta un 90 % de protección en los 6 meses siguientes a la vacunación.
- Shanchol, mORCVAX: administrado por vía oral en tres dosis, eficaz durante 2 años.
Se recomiendan las vacunas para un número limitado de personas en riesgo: refugiados, habitantes de barrios marginales, médicos.
