Ischialgia en latín significa dolor en la pelvis. La ciática es un nervio ciático pellizcado con inflamación posterior. La patología no es una nosología separada y se considera una manifestación de enfermedades de la columna vertebral, en las que se producen cambios patológicos en los tejidos, huesos y músculos ubicados cerca del nervio ciático. Ejercen presión sobre el haz de nervios, causando dolor. Cuanto más larga sea esta exposición, más insoportable será el dolor.
Excursión de anatomía
El nervio ciático es el más grande, largo y grueso, alcanzando 1 cm de diámetro en los hombres. Comienza en la región lumbar desde el plexo nervioso sacro, sale de la columna vertebral, a través del cóccix y la superficie pélvica y desciende por la superficie posterior hasta las piernas. Aquí, en la parte inferior de la pierna, se divide en 2 paquetes, y cada uno de ellos va a una pierna a los pies. Por lo tanto, sus ramas nerviosas tocan muchas áreas y los dolores durante su inflamación se sienten en diferentes partes del cuerpo. Su función es proporcionarinervación sensorial y motora de las extremidades inferiores.
Causas y factores para el desarrollo de la ciática
Las causas más comunes de la ciática son:
- Osteocondrosis, artrosis de las articulaciones intervertebrales. En este caso, se forman púas en las vértebras, que provocan inflamación.
- Hernia intervertebral. Con ellos se produce una protrusión del disco y se pinzan las raíces que forman el nervio.
- Neuropatías de túnel.
- Síndrome del piriforme (es el músculo responsable del movimiento de las caderas). Tenemos que hablar de eso porque está cerca del nervio ciático.
- Estenosis del canal espinal.
- Tumores y neoplasias.
- Enfermedades infecciosas. El nervio se ve afectado por toxinas de infecciones como la tuberculosis, la fiebre tifoidea, la malaria y la sífilis. Después de eso, se inflama.
- La hipotermia puede convertirse en un factor provocador cuando las defensas del organismo están debilitadas.
Manifestaciones sintomáticas
Manifestaciones de pinzamiento del nervio ciático: la aparición de dolores agudos a lo largo de las terminaciones nerviosas. Comienzan desde la parte inferior de la espalda, bajan hasta la nalga y luego a lo largo de la parte posterior de la pierna hasta el pie, se intensifican con movimientos y cargas de cualquier tipo, estornudos, tos, risas. Por la noche, una persona se ve obligada a despertarse para cambiar de posición. Más tarde, el dolor puede bloquear cualquier movimiento.
La manifestación más característica es el síntoma de tensión. Al doblar la pierna en la articulación de la cadera, inclinando la cabeza, el torso, el dolor aumenta bruscamente.
Otros signosinflamación:
- Entumecimiento y ardor en la piel, piel de gallina en la parte posterior de la pierna.
- Disminución de la sensibilidad táctil y aumento del dolor.
- Cambio en la marcha (caminar con las piernas rectas).
Lo importante es que independientemente de la causa, los síntomas de la ciática son los mismos, pero el tratamiento siempre es diferente.
Caracterización del dolor
Las sensaciones de dolor se pueden dividir condicionalmente según las siguientes características:
- Localización. El dolor suele ser unilateral. El otro lado solo hormiguea o se siente un poco entumecido.
- Intensidad. Depende del grado de inflamación y pellizcos. En la etapa inicial, el dolor no es fuerte, se elimina con analgésicos convencionales. El largo curso de la enfermedad conduce a la atrofia de los músculos del lado afectado. Si no se trata, la inflamación se propaga a los tejidos adyacentes y afecta a las nuevas fibras nerviosas.
Si ha identificado correctamente los síntomas de la ciática y se hace necesario tratarla, debe hacerlo un especialista, ya que diferentes causas requieren un tratamiento diferente.
Medidas de diagnóstico
Si el dolor no desaparece en 2 o 3 días, sino que solo aumenta, definitivamente debe consultar a un médico. En la ciática, los reflejos se vuelven anormales y se debilitan.
Síntomas neurológicos de importancia diagnóstica:
- Disminución del reflejo del tendón de Aquiles. Cuando se golpea en la zona del tendón por encima del talón, el pie se flexiona débilmente o no reacciona en absoluto;
- Reducción de rodillareflejo.
- Reflejo plantar disminuido o ausente.
Al levantar la pierna, el dolor aumenta bruscamente debido a la tensión muscular. Además, se siente un dolor intenso al presionar en algunos puntos debajo de la nalga, en el muslo (puntos Valle).
Para un diagnóstico completo, necesita un análisis de sangre, una radiografía, una resonancia magnética, una tomografía computarizada.
La radiografía le permite determinar el estado de las articulaciones intervertebrales y el estado de los discos intervertebrales. Para hacer esto, las imágenes se toman en 2 proyecciones: en posición vertical y horizontal. La resonancia magnética examina los cambios patológicos en los tejidos blandos (esto no es visible en una radiografía).
Principios de la terapia
El tratamiento de la ciática es complejo, general y local. Se complementa con terapias no farmacológicas. Cabe señalar que el tratamiento del lumbago y la ciática es casi idéntico. Al hacerlo, se persiguen los siguientes objetivos:
- Restaurar la movilidad y elasticidad de los músculos afectados.
- Alivio del dolor.
- Restauración de la conductividad de los troncos nerviosos.
- Mejora la nutrición de los tejidos neuromusculares afectados.
Para el tratamiento de la ciática, es mejor usar medicamentos inyectables, las pastillas no son efectivas.
Algoritmo de terapia
En primer lugar, el modo es importante. Significa completa paz. Debe acostarse en una cama con un colchón duro y uniforme, entonces la carga sobre la columna vertebral y la presión sobre el conjunto de nervios es mínima.
En caso de exacerbación, se utilizan antiinflamatorios no esteroideos y esteroides, relajantes musculares para tratar la ciática. También se muestran antiespasmódicos, analgésicos opioides, epiduralesterapia y complejos vitamínicos.
Para el tratamiento de la ciática del nervio ciático y el alivio del dolor, también se utilizan efectos locales: geles, ungüentos, parches, aplicaciones. La terapia se complementa con fisioterapia, homeopatía, terapia de ejercicios, masajes.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Su acción se basa en que bloquea la producción de prostaglandinas, las sustancias responsables del dolor.
Cuando aparecen los síntomas de la ciática, muchos medicamentos antiinflamatorios son los mejores para el tratamiento. Se dividen en de acción rápida y lenta. Algunos están disponibles en cualquier farmacia, otros son estrictamente recetados.
Los más utilizados: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" y otros. Todos ellos tienen una desagradable propiedad: irrita la mucosa gástrica, por lo que es mejor tomarlos después de las comidas. También reducen la coagulación de la sangre.
Contraindicaciones de los AINE
Los AINE están prohibidos en los siguientes casos:
- Úlcera péptica.
- Anemia.
- Tendencia a sangrar.
- Presión arterial alta.
- Problemas cardíacos, renales, hepáticos.
Medicamentos antiinflamatorios esteroides (SAID)
Otra categoría de remedios para los síntomas de la ciática es el tratamiento con esteroides. Estos compuestos hormonales están diseñados para producir una hormona en el cuerpo.hidrocortisona y alivia bien la hinchazón y la inflamación. Estos remedios tienen efectos secundarios:
- Aumento de peso.
- Úlcera de estómago.
- Osteoporosis.
- Edema de la cara.
- Aumento de la coagulación sanguínea.
- Debilitamiento inmunológico.
El curso del tratamiento de la isquialgia del nervio ciático con esteroides se prescribe durante un máximo de 2 semanas. Esto se hace para evitar efectos secundarios.
Terapia epidural
El tratamiento de la ciática con fármacos de diferentes grupos se complementa con inyecciones epidurales. Se han utilizado desde 1952. Los medicamentos se inyectan en el canal espinal, la cavidad donde se encuentran las raíces de las ramas nerviosas.
La dosis puede ser menor que la terapéutica, porque el medicamento ingresa inmediatamente al sitio del foco. Por lo tanto, se reduce el riesgo de efectos secundarios. El dolor se alivia rápidamente, pero no por mucho tiempo.
Opioides
El tratamiento farmacológico de la ciática se puede llevar a cabo con medicamentos, que incluyen elementos de naturaleza narcótica. Estos son los más poderosos. Absorben el dolor, nublan la percepción.
Los opioides también se pueden usar hoy en forma de parches. Su acción se ve reforzada por esto. El "Tramadol" o "Ultram" más utilizado. Los efectos secundarios de los opiáceos son letargo, trastornos delirantes, letargo y somnolencia.
Miorrelajantes - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Primeros auxilios para la ciática
En el momento de un ataque, el tratamiento de la ciática del nervio ciático en el hogar es completarinmovilidad del paciente. Debe acostarse boca arriba, sobre un colchón duro. No puedes doblar la columna. Se debe colocar algo debajo de las rodillas; esto reducirá el nivel de tensión en el nervio ciático y reducirá el dolor. No levante pesas, siéntese en superficies blandas.
Puede tomar "Ibuprofeno", "Aspirina" y otros AINE si el paciente no tomó anticoagulantes para el tratamiento. Puede ayudar "Pentalgin" o "Analgin". El frío debe aplicarse localmente. Los cubitos de hielo se pueden amasar.
Para el tratamiento de la ciática del nervio ciático en el hogar, se deben seguir las siguientes reglas:
- No permanezca sentado más de 2 horas.
- No uses tacones altos.
- Coma más alimentos con vitamina B.
- Duerme con dolor en el costado en posición fetal.
- No te acuestes boca arriba.
En casa, también puedes usar ungüentos o geles antiinflamatorios a base de veneno de abeja o serpiente: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
De los remedios caseros, la grasa de oso y tejón, los aceites esenciales - abeto, alcanfor, árbol de té, pimiento rojo dan un buen efecto en el tratamiento de la ciática en el hogar. Al detener el dolor, puede cambiar a condroprotectores. Es importante recordar que ningún tratamiento para la ciática en el hogar no cancela una visita al médico.
Fisioterapia
Ella es un complemento imprescindible para los medicamentos. La fisioterapia se usa cuando es agudaperíodo. Su acción está dirigida a aliviar la hinchazón y reducir el dolor, calentar el nervio, mejorar la circulación sanguínea y relajar los músculos.
Los siguientes procedimientos suelen prescribirse:
- Corrientes diadinámicas.
- Magnetoterapia.
- UHF.
- Electroforesis y fonoforesis.
- Tratamiento de parafina.
- Ozoquerita.
Masaje de la región lumbar
El masaje solo se puede realizar fuera de las exacerbaciones del proceso de inflamación. Lo realiza únicamente un especialista. El masaje puede aumentar la conductividad del nervio inflamado, mejorar el flujo linfático y sanguíneo y prevenir la hipotrofia de los músculos. Los músculos fuertes podrán mantener la fuerza de la columna vertebral y soportar el peso del cuerpo, y esto ya descargará las vértebras.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía se usa solo en los casos más extremos, cuando toda la terapia conservadora ha sido ineficaz. Las cirugías de columna se consideran las más complejas desde el punto de vista técnico y solo deben ser realizadas por cirujanos experimentados en los principales centros.
Gimnasia y terapia de ejercicios
Fuera de la exacerbación del proceso, la terapia de ejercicios y la gimnasia son aplicables. El ejercicio ayudará a estimular el metabolismo y reducir la inflamación.
Contraindicaciones para el ejercicio:
- Etapa de exacerbación de la ciática.
- Embarazo.
- Adicción al alcohol o las drogas.
- Diagnóstico de cáncer.
- Sangrado interno.
- Violación de la integridad de la piel.
Hirudoterapia
La saliva de sanguijuela contiene muchas sustancias biológicamente activas que pueden mejorar la circulación sanguínea en el área de la inflamación y proporcionar una buena nutrición a los tejidos. Su impacto no es solo local, sino también general: las paredes de los vasos sanguíneos se limpian de colesterol y se elimina la hinchazón.
Homeopatía
Los remedios homeopáticos son más lentos, pero a menudo más efectivos. Además, estos medicamentos tienen una composición natural.
Algunos medicamentos homeopáticos:
- Rhus Toxicodendron. Se toma para la ciática en posición supina y sentada.
- Aesculushippocastanum. Recetado para el dolor sordo prolongado.
- Colocinto. Descarga con dolor, dolor tirante, agravado por el tacto.
- Nuxvómica. Eficaz para el dolor y punzadas en la región sacra, con parestesia.
- Berberis vulgar. Se toma para el dolor matutino.
Medicina tradicional
La fitoterapia es el uso de compresas, decocciones, mezclas, ungüentos. Entre las recetas:
- Envoltura caliente con sábanas empapadas en una solución de vinagre y sal, con una manta de lana encima. Acuéstese envuelto durante 1,5 horas.
- Decocción de hojas de álamo temblón. 1 er. yo hierbas en 200 ml de agua, hervir y beber 3 veces al día.
- Decocción de hierba de San Juan. Se usa como compresas y se agrega al baño. Para cocinar, 2 cucharadas. yo preparar hierbas en 1 litro de agua. También puede agregar una decocción espesa de agujas de pino al baño.
- Preparar un ungüento curativo a base de miel, vodka y jugo de rábano fresco. Todos los componentes se toman en proporciones iguales y se mezclan. Aplicar el remedio en el lado afectado.
- El aceite de abeto, el aceite de eucalipto se usa para frotar. La ciática excluye el uso de emplastos de mostaza.
- Sal. Se calienta a 37,5 grados y se aplica en bolsitas sobre la zona afectada hasta que se enfría.
- La cera se mezcla con propóleo 1:10. Aplicar en forma de torta durante una hora y media.
- Se frotan las papas crudas y se les agrega rábano picante. Esta aplicación se mantiene durante 30 minutos.
- Kalanchoe y Aloe. Los jugos de estas plantas se añaden a una mezcla de harina de centeno y miel. Aplicar en forma de torta, calentar con un paño de lana encima. Mantenga durante 30 minutos.
- La tintura de alcohol de flores de acacia blanca también se usa para frotar: insista durante una semana y frote 2 veces al día.
- Puedes hacer compresas con jugo de rábano y miel - proporción 3:1.
- Aplicación de trementina y clara de huevo. Aguanta hasta que aparezca la molestia. Puede repetir el procedimiento después de 6 horas.
- También se hacen compresas con hojas escaldadas de col, bardana o abedul.
Para uso oral, decocciones de hojas de álamo temblón, viburnum, Kalanchoe (jugo diluido), caléndula, cola de caballo, tomillo.
Baños
Los baños con una temperatura que no exceda los 38 grados centígrados tienen un buen efecto. Tómelos no más de 15 minutos. Se añaden al baño ramas jóvenes de pino, una decocción de cola de caballo, rábano picante rallado en una bolsa.
Queroseno médico. Mezclar 100 ml con rábano picante y rábano, dejar actuar durante 9 días, aplicar en forma de aplicaciones durante una hora 2 veces al día.
A la masa rallada de la mitad del jabón de lavar se le añade clara de huevo. El producto debe aplicarsecomprimir durante 2 horas.
Criterios de eficacia del tratamiento
Los criterios de eficiencia son:
- Reduce la intensidad del dolor y luego su desaparición.
- Reduce los síntomas neurológicos.
Para los síntomas de la ciática, el mejor tratamiento (según los pacientes) son:
- AINE - Ibuprofeno y Arcoxia.
- Miorrelajantes - "Mydocalm".
- Homeoterapia.
- Defanoterapia.
- Como anestésico - "Tiodina", vitamina B1, dorsaplast.
Prevención
Si la ciática desaparece, es importante evitar que se repita. Para ello, se observan las siguientes reglas:
- La cama debe ser moderadamente dura y nivelada.
- No te quedes quieto por mucho tiempo.
- El lugar de trabajo debe estar equipado con muebles de calidad.
- Si es necesario, use corsés ortopédicos, es recomendable usar zapatos ortopédicos.
También es importante tratar la escoliosis infantil, las patologías articulares y fortalecer la columna vertebral. Periódicamente, se debe realizar un masaje de espalda y fisioterapia para prevenir la deformidad de la columna.
La gimnasia de recuperación debe realizarse con regularidad. Para la prevención, tome vitaminas, inmunoestimulantes. Es recomendable abandonar los malos hábitos.
Cuando estás sentado frente a la computadora, debes levantarte cada hora para calentar y estirarte. Si es necesario, aplicar en la parte posterior.almohadas especiales. En la estación fría, se debe evitar la hipotermia.
