La ciática (neuralgia, ciática lumbar) es un síndrome de dolor que se extiende a lo largo de todo el nervio ciático. El principal motivo de su aparición es la compresión de las raíces nerviosas en la región de la columna lumbosacra. La ciática con mayor frecuencia supera a los pacientes después de 30-35 años. La complejidad de la terapia es causada por la necesidad de un bloqueo urgente del dolor agudo, solo después de este paso se puede proceder al diagnóstico y prescripción de medicamentos, fisioterapia y otros métodos.
Razones
El nervio ciático se origina en la región sacro-lumbar y desciende a lo largo de la línea del muslo hasta la rodilla, donde se divide en dos ramas: una de ellas va a la parte inferior de la pierna y la segunda al pie. El paciente experimenta dolor de ciática porque el nervio responde a la irritación que se origina en la columna vertebral. Hay muchas razones para la aparición del síndrome, y todas ellas se relacionan con patologías de los discos intervertebrales o lesiones del propio nervio.
Causas de la enfermedad:
- Hernia intervertebral. Cuando la enfermedad afecta al cuerpo gelatinoso, se produceprotrusión de una hernia, sujetando las raíces del nervio ciático. Las hernias intervertebrales ocurren en el 50% de los pacientes, la mayoría de las hernias son la causa de la neuralgia.
- Enfermedades infecciosas agudas en las que el nervio ciático se infecta con toxinas secretadas por microorganismos patógenos (tuberculosis, fiebre tifoidea, paludismo, gripe, sífilis, etc.). En este caso, después del bloqueo del dolor, se prescribe el tratamiento de la infección y la eliminación de las complicaciones de la inflamación del nervio.
- Hipotermia. A veces, caminar con zapatos mojados o sentarse en una superficie fría es suficiente para desarrollar neuralgia ciática.
- Osteofitos. Crecimientos óseos resultantes de patologías degenerativas de la columna vertebral (osteocondrosis, artrosis, espondilosis).
- Intoxicación con productos de descomposición en caso de intoxicación con plomo, mercurio, arsénico y otras sustancias. Intoxicaciones endógenas en enfermedades de diabetes mellitus, alcoholismo, gota, etc.
- Neoplasias de cualquier etiología (osteoma, osteosarcoma, osteoblastoma, etc.).
- Metástasis de un tumor canceroso que ha crecido hacia los discos intervertebrales y la médula espinal.
- Tumores de la médula espinal y tejidos de la columna vertebral.
- Espondilolistesis: desplazamiento de una vértebra en relación con el eje principal hacia un lado o en relación con los discos vecinos.
Síntomas
La queja principal del paciente con la enfermedad es el dolor en la parte inferior de la espalda y la pierna, este es el síntoma principal que distingue a la ciática. El tratamiento se prescribe después del diagnóstico y de descubrir la causa del síndrome. Durante la entrevista, el especialista recopila datos sobre la naturaleza del dolor. Ella se describe de la siguiente manera:
- Carácter: afilado, afilado, cortante, disparador, etc. Los expertos operan con el concepto de "dolor de daga".
- Prevalencia: en qué área es más notoria y dónde hay sensación residual (nalgas, parte posterior, lateral o anterior del muslo, extendida a la rodilla o al pie). En la región lumbosacra, el dolor no siempre se expresa.
- Duración - con neuralgia del nervio ciático, el dolor es constante, crónico. En casos raros, se manifiesta en ataques, intensificándose y debilitándose, pero siempre está presente.
- La intensidad varía de aguda a leve. Con un fuerte síndrome de dolor, el paciente no puede tomar una posición vertical. Acostarse alivia el dolor, pero también causa mucho sufrimiento.
- Simetría: el dolor de ciática se extiende a lo largo de un lado afectado. En casos raros, se observa en ambos lados del cuerpo.
Trastornos neurológicos
Durante el curso agudo de la enfermedad, el paciente no puede concentrarse en ninguna observación, centrándose en superar el síndrome de dolor que más claramente caracteriza a la ciática. Los síntomas, a juicio del médico experimentado, tienen otras manifestaciones:
- Violación de la sensibilidad de la piel de la parte inferior de la pierna, pie.
- Posición antinatural del cuerpo: el paciente trata de adoptar la posición en la que el dolor sea menos perceptible. El tono de los músculos de la espalda baja y de las piernas cambia.
- Cambio en la forma de andar: se producen violaciones enal doblar la rodilla, el pie, los movimientos del grupo posterior de los músculos femorales y del tobillo cambian.
- La atrofia es el resultado de la alteración del movimiento de ciertos grupos musculares.
- Reflejos deteriorados.
- Trastornos autonómicos (sudoración, palpitaciones, etc.).
- Osteoporosis: ocurre en casos avanzados de patología. Los huesos del pie están destruidos, los huesos de la parte inferior de la pierna y el muslo sufren.
- Cambio en el color de la piel - en el área afectada, la epidermis se vuelve pálida o enrojecida.
- Piel adelgazada y seca.
- Fragilidad, adelgazamiento de las láminas ungueales de las piernas.
- Sudoración intensa.
Diagnóstico
El síndrome del dolor, una vez que aparece, indica una enfermedad más global, donde la ciática se considera un síntoma. El tratamiento se basa en la identificación de la patología que provocó la lesión del nervio ciático.
Métodos de investigación:
- Rayos X: diagnostica patologías de las vértebras que causaron la compresión de las raíces nerviosas.
- Tomografía computarizada (TC). Detecta cambios en la columna vertebral, brinda una imagen más precisa del estado de los nervios y tejidos en cortes o en un modelo tridimensional.
- La resonancia magnética nuclear (RMN) visualiza los cambios en los tejidos con mayor claridad que la TC y le permite ver las causas de la ciática lumbar asociada con cambios en la médula espinal y sus membranas.
- La electroneuromiografía evalúa la conducción nerviosa en las complicaciones que conducen a la pérdidasensibilidad y trastornos del movimiento.
El médico prescribe la terapia después de haber recibido todos los datos sobre el cuadro de la enfermedad, incluida la causa que condujo a la inflamación del nervio y las complicaciones desarrolladas de la ciática. El tratamiento se implementa como parte de un programa integral, donde el enfoque principal es eliminar la patología y normalizar el funcionamiento del nervio ciático.
Métodos de terapia
En la mayoría de los casos, el paciente experimenta dolor agudo, la tarea de la primera etapa de la terapia es aliviar el síndrome de dolor que acompaña a la ciática. El tratamiento de la enfermedad tiene varias direcciones:
- Uso de medicamentos.
- Masaje curativo.
- Tratamientos de fisioterapia.
- Acupuntura.
- terapia de ejercicios, osteopatía.
- Utilizando métodos de medicina tradicional.
- Métodos especiales eficaces (pieloterapia, hirudoterapia, etc.).
Hay varias razones para la neuralgia ciática. Después de identificar el patógeno o las circunstancias que llevaron a la enfermedad, se prescribe un conjunto de medidas para superar la ciática. El tratamiento es a largo plazo e incluye medidas preventivas para evitar recaídas.
Anestesiar, calmar, restaurar
En la primera etapa, el especialista hace recetas destinadas a aliviar el dolor, que es el síntoma principal de la ciática. El tratamiento médico incluye el uso de medicamentos externos, intramusculares y orales.
Para aliviar el dolor, al paciente se le recetan analgésicos. El tratamiento para la ciática implica el uso de medicamentos no esteroideosdrogas Estos son los medios:
- Analgin. El analgésico más utilizado para la ciática. Disponible en forma de comprimidos, inyecciones para administración intramuscular o intravenosa en el entorno corporal.
- Fármacos combinados. Pentalgin, Baralgin, Andipal, etc.
- Analgésico fuerte: bloqueo de novocaína para la ciática. El procedimiento lo realiza un especialista experimentado que sabe dónde se encuentran los haces de terminaciones nerviosas en la región lumbar.
Medicamentos para aliviar el dolor, la inflamación y la hinchazón:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid", etc. La gama de fondos es amplia, los medicamentos están disponibles en tabletas, inyecciones, ungüentos. Las inyecciones para la ciática alivian los síntomas de manera más efectiva y rápida y tienen un efecto terapéutico. La aplicación externa brinda asistencia prolongada, eliminando las manifestaciones externas de la enfermedad en los tejidos.
- "Meloxicam" - se prescribe para el dolor muy intenso. Alivia rápida y eficazmente la inflamación, alivia. Formulario de liberación - tabletas.
Los nervios inflamados no solo deben anestesiarse, aliviar la inflamación, sino también restaurar su funcionalidad normal. A estos efectos, el especialista prescribe complejos vitamínicos indicados para el tratamiento de la ciática. El tratamiento médico consiste en tomar vitaminas B en inyecciones, la dosis se selecciona individualmente.
Además de estas actividades, el médico puede recetar medicamentos que distraigan. Su acción irrita la piel, atenuando la sensación de dolor. Una propiedad adicional de este grupo de agentes es que después de su introducción en la piel, liberan sustancias biológicamente activasquímicos y endorfinas. Esta familia de medicamentos incluye ungüentos para la ciática a base de pimiento, trementina, veneno de abeja o serpiente.
Masaje
La mayoría de los pacientes están interesados en la pregunta: "¿Es posible hacer un masaje con ciática?" Los expertos creen que este tipo de procedimiento está indicado en cualquier etapa de la patología. Para la implementación exitosa de este tipo de terapia, es necesario cumplir con ciertas reglas, a saber:
- En la fase aguda, se utilizan movimientos de caricias y frotamientos.
- Durante el período de atenuación del dolor, está indicada una intervención más intensiva - punto, amasado, reflejo-segmentario, masaje de latas es posible.
- La inflamación lumbosacra (ciática) permite manipulaciones en las áreas lumbares y glúteas, se recomienda masajear la parte inferior de la pierna, el muslo y el pie.
- Durante la sesión, está permitido, para potenciar el efecto, utilizar aceites esenciales que provoquen la relajación del sistema nervioso.
La duración de la sesión no supera los 35 minutos, el número total de procedimientos en el curso es de 10.
Fisioterapia
Los procedimientos fisioterapéuticos tienen un efecto positivo en el curso de la terapia. El tratamiento de la ciática se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:
- Electroforesis, UHF.
- Terapia láser, magnetoterapia.
El propósito de los procedimientos es aliviar el dolor y la inflamación en los tejidos, restaurar la funcionalidad del nervio ciático. El médico tratante determina qué tipo de fisioterapia necesita el paciente. Cualquier actividad se lleva a cabo durante el período de remisión. La fase aguda de la enfermedad, con la terapia adecuada, pasa después de 7 días, después de lo cual se prescriben medidas para eliminar la inflamación.
Actividad física
Una medida útil para fortalecer la columna vertebral, desarrollar un nervio y tejidos dañados, restaurar el flujo sanguíneo es un complejo de ejercicios de fisioterapia. Los ejercicios para la ciática se realizan en diferentes posiciones. En la primera etapa, se recomienda una actitud moderada hacia la espalda, por lo que la mayoría de los complejos de gimnasia iniciales están diseñados para realizarse en posición supina. Después de fortalecer los músculos de la región lumbar, el complejo se vuelve más complicado.
Se recomienda a los pacientes que realicen varios entrenamientos bajo la supervisión de un especialista en terapia de ejercicios; es especialmente útil hacerlo en la primera etapa. Además, los ejercicios se pueden realizar en casa, siguiendo los principios básicos: la constancia y el aumento gradual de la carga. El complejo a menudo incluye tales ejercicios:
- Medio puente: acostado boca arriba, doble las piernas y acerque los talones a los glúteos, levante la pelvis y mantenga la posición durante 5 a 7 segundos (duración de la exhalación), baje con cuidado hasta la posición inicial. El ejercicio se realiza con un ritmo tranquilo hasta 10 series.
- Sentarse en el suelo con las piernas estiradas hacia adelante. No encorve la espalda, intente alcanzar los dedos de los pies con las manos. En esta posición, el enfoque principal está en la espalda, ya que los músculos y los ligamentos se estiran, el estómago y luego el cofre deben descansar tranquilamente sobre las piernas extendidas. El ejercicio se realiza sin sacudidas, estirando gradualmente toda la superficie de la espalda.cuerpo.
- Ejercicio de pie. Separe los pies al ancho de los hombros, extienda los brazos a los lados y doble lentamente hacia la derecha y hacia la izquierda. Al realizar, asegúrese de que el plano de inclinación no avance ni retroceda. El ejercicio se hace con cuidado, estirando suavemente los lados del cuerpo.
Todos los ejercicios para la ciática se realizan con extrema precaución y bajo la supervisión de un especialista. Los elementos del yoga se introducen en el complejo a medida que el corsé muscular se fortalece y la inflamación disminuye.
Métodos populares
La ciática (en la CIE-10 a la enfermedad se le asigna el código M54.3) se trata durante mucho tiempo. El paciente, mientras está en la fase aguda, puede estar tanto en el hospital como en el hogar, donde hay una oportunidad para la terapia (inyecciones, reposo en cama, medicación, etc.). La supervisión médica obligatoria es necesaria solo en caso de dolor muy agudo.
Los tratamientos populares le permiten superar con éxito la ciática. El tratamiento en el hogar puede complementarse con medios probados repetidamente. Por ejemplo:
- Infusión para reducir el dolor. Haga una colección de hierbas - 1 cucharada. yo flores de viburnum, caléndula, hierba de tomillo y 2 cdas. yo cola de caballo de campo. En 0,5 litros de agua, hierva 2 cucharadas. yo colección, hervir durante 5 minutos, enfriar, colar. Tomar 0,5 tazas 3 veces al día antes de las comidas.
- Ungüento. Mezcle los ingredientes en una botella de vidrio: 5 tazas de jugo de rábano negro, 1 taza de miel, 1 cucharada. yo sal, 250 ml de vodka. Agitar bien antes de usar y mezclar bien. Frotar composiciónregión lumbosacra y muslo, el procedimiento se realiza 2 veces al día.
- Comprimir. Aplique rábano negro rallado en el punto dolorido. La compresa se aplica con un paño y se fija con un vendaje tibio. Duración - 15 minutos, el número de repeticiones - 2 veces al día.
Prevención
Un estilo de vida saludable y la ausencia de malos hábitos no pueden garantizar una salud absoluta, puede presentarse una situación en la que se produzca una inflamación del nervio ciático (ciática). Se recomienda que el tratamiento se lleve a cabo de acuerdo con las recomendaciones del médico hasta la recuperación completa. Pero, una vez que ocurre, la neuralgia tiende a regresar. Una situación estresante, un movimiento incómodo, la hipotermia o un resfriado común pueden convertirse en un catalizador para su aparición.
La prevención ayuda a minimizar los riesgos de recurrencia. El conjunto de medidas incluye:
- Ejercicio moderado en el trabajo y en la forma física. La mayoría de los pacientes notan que los ejercicios simples a veces son más beneficiosos que la medicación. Los médicos recomiendan tomarse un tiempo para caminar, correr a un ritmo tranquilo, andar en bicicleta, nadar y hacer yoga. Durante tales ejercicios, la actividad del miocardio se normaliza, la sangre ingresa a todos los tejidos, la rigidez de las articulaciones desaparece, los ligamentos mejoran la elasticidad.
- Gimnasia de producción. Si durante la jornada laboral necesita estar sentado o de pie constantemente, tome la misma posición, los expertos recomiendan tomar descansos para calentar. Equipar el lugar de trabajo con sillas ortopédicas.calidades, comprar zapatos especiales, corsés, vendas, etc.
- Duerme bien. Se debe proporcionar un lugar para descansar por la noche con un colchón ortopédico duro y almohadas. Se recomienda levantar un poco las patas del cabecero.
- El levantamiento de pesas se hace tensando los músculos de los brazos, las piernas, pero no la espalda. Para hacer esto, debe doblar ligeramente las rodillas, inclinarse con la espalda recta y levantar un objeto pesado. En este caso, toda la tensión se distribuirá correctamente y la zona lumbar no sufrirá.
