La compactación de la raíz es uno de los síndromes radiográficos más comunes que un radiólogo determina en una radiografía simple de tórax. ¿Qué significa: "las raíces de los pulmones están compactadas"? ¿Qué enfermedades y condiciones patológicas se esconden bajo esta frase?
Raíz pulmonar: ¿qué es?
La raíz del pulmón es un complejo de estructuras ubicadas en el hilio del pulmón. Estos incluyen la arteria pulmonar, la vena, el bronquio principal, así como los nervios, los vasos linfáticos, la pleura y el tejido adiposo. Todas estas estructuras están ubicadas en un orden estrictamente definido, sin embargo, parte de ellas en el lado izquierdo no es visible en la radiografía, escondiéndose detrás de la sombra del corazón.
En radiografía simple y fluorografía, bajo un concepto como la raíz del pulmón, significan solo vasos grandes (arteria, vena) y bronquios.
Principales características de las raíces pulmonares
Para determinar un síntoma como la compactación de las raíces de los pulmones en una radiografía, primero debe conocer las características de estas formaciones en la norma.
La raíz de los pulmones derecho e izquierdo consiste entres partes: cabeza, cuerpo y cola. La composición de la cola incluye las pequeñas ramificaciones finales de los vasos.
En radiología también se determina el ancho de estas estructuras. Suele estar determinado por el ancho de la raíz derecha e incluye las arterias y el bronquio intermedio. Normalmente, su ancho es de 1,5-2 cm.
También vale la pena señalar que las arterias en las raíces del pulmón están ubicadas más verticalmente y las venas, horizontalmente. A veces su estructura puede ser heterogénea debido al hecho de que el aire en los bronquios es visible en algunas áreas.
Diferencias en la ubicación de las raíces de los pulmones
La ubicación de las raíces de los pulmones derecho e izquierdo es ligeramente diferente. Entonces, la raíz del pulmón derecho normalmente corresponde al nivel de la costilla II y el espacio intercostal y tiene la forma de un arco, curvado hacia abajo. Comenzando ancha en la parte superior, la raíz se estrecha en la parte inferior. La raíz izquierda, a su vez, corresponde al nivel de la 1ª costilla y espacio intercostal, es decir, se encuentra por encima de la derecha.
Diferencias en la estructura de las raíces de los pulmones
Debe entenderse que la raíz izquierda es poco visible en la radiografía, ya que está cubierta por el corazón, por lo que a veces es difícil ver cuando la raíz del pulmón izquierdo está compactada.
También debe recordarse que la raíz del pulmón izquierdo normalmente tiene una estructura heterogénea, ya que consiste prácticamente solo en vasos, ramificándose en pequeñas ramas y entrelazándose con el bronquio izquierdo. Mientras que la raíz derecha tiene una estructura más homogénea.
Principales causas de la compactación de raíces
Hay muchas enfermedades y síndromes diferentes queconduce al hecho de que las raíces del pulmón están compactadas. Las principales razones incluyen:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis obstructiva crónica).
- Nódulos linfáticos inflamados del mediastino (paratraqueales, parabronquiales) con desarrollo de petrificados (depósitos de sales de calcio) en ellos.
- Expansión y protrusión de la pared del vaso o aneurisma del vaso.
- Cambio en la estructura del bronquio bajo la influencia del proceso tumoral.
- Edema pulmonar (fuga de líquido en el parénquima pulmonar).
- Crecimiento de tejido conjuntivo con desarrollo de fibrosis, que tiene lugar después de enfermedades pulmonares inflamatorias prolongadas, lesiones pulmonares, intervenciones quirúrgicas en los órganos de la cavidad torácica.
- Tuberculosis de los bronquios (broncoadenitis tuberculosa), tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, complejo tuberculoso primario. Las dos últimas formas se refieren a la TB primaria, que es más común en niños en edad preescolar.
- Enfermedades profesionales (asbestosis, metaloconiosis).
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Este grupo de enfermedades es una de las razones más comunes por las que las raíces de los pulmones se compactan y expanden. Como regla general, este proceso tiene dos caras: afecta tanto a la raíz izquierda como a la derecha. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en fumadores a largo plazo y se caracteriza por períodos alternos de exacerbación con períodos de remisión.
Clínico principallas manifestaciones son tos, especialmente molestando al paciente por la mañana, con esputo viscoso, a veces purulento. Con un curso prolongado de la enfermedad, se desarrolla dificultad para respirar, que se nota primero durante el esfuerzo físico y luego en reposo.
Además de la radiografía simple de tórax, que se caracteriza porque las raíces están compactadas y apretadas en los pulmones, también se realiza un cultivo de esputo para determinar el agente causal de la enfermedad (viral o bacteriano).).
La terapia etiotrópica, es decir, el tratamiento de la causa, depende del patógeno que provocó la agudización. Si la causa es una bacteria, tomar antibióticos será efectivo, si el virus está tomando antivirales.
La terapia sintomática incluye tomar mucolíticos, medicamentos que diluyen el esputo y expectorantes para facilitar la descarga. También toman medicamentos que dilatan los bronquios: agonistas de los receptores adrenérgicos, corticosteroides.
Cáncer
Una razón peligrosa, pero afortunadamente poco frecuente, por la que las raíces de los pulmones se compactan y expanden es un proceso oncológico en los bronquios y los órganos mediastínicos. Tal proceso suele ser unilateral, por lo que el cambio en la raíz del pulmón se observa solo en un lado.
La oncología implica un largo proceso crónico con un deterioro gradual del estado del paciente. Una tos leve, la respiración pesada se reemplaza por dolor detrás del esternón en el sitio de la proyección del tumor en la pared torácica (con compresión de los nervios),hemoptisis, dificultad grave para respirar. Además de la función deteriorada del sistema pulmonar, todo el cuerpo sufre. El paciente pierde peso, aparece demacrado, fatiga y debilidad.
Después de realizar una radiografía de la cavidad torácica en dos proyecciones, el radiólogo concluye: "Las raíces de los pulmones están compactadas y desestructuradas". Luego, el médico tratante emite una referencia para una biopsia de una formación de rayos X sospechosa, que determinará no solo el tipo de tumor (benigno o maligno), sino también su estructura histológica (de qué tejidos se formó).
La terapia depende tanto del estadio del proceso tumoral como de su tipo. Los principales métodos terapéuticos: cirugía, radiación y quimioterapia. Solo se usa una intervención quirúrgica en las etapas iniciales del desarrollo del tumor, en etapas posteriores se combina con otros métodos de terapia.
Enfermedades profesionales
Las personas de profesiones como mineros, soldadores de metales, constructores, es decir, aquellos que interactúan constantemente con sustancias ambientales nocivas, son más susceptibles al desarrollo de enfermedades profesionales. Esto lleva al hecho de que en la radiografía, las raíces en los pulmones están compactadas fibrosamente y son pesadas. Este cuadro se desarrolla debido a la acumulación en los bronquios y alvéolos de partículas nocivas que se depositan en las vías respiratorias. Por regla general, la lesión radicular no es aislada, sino que se combina con la presencia de sombras focales y heterogeneidad del parénquima pulmonar.
Los síntomas de estas enfermedades no son específicos; aAl hacer un diagnóstico, en primer lugar, prestan atención a la historia profesional (lugar de trabajo, antigüedad en el servicio). Y el principal método de tratamiento es cambiar las calificaciones y cambiar de trabajo.
Daño de la raíz de la tuberculosis
Una situación en la que las raíces de los pulmones se compactan suele ocurrir en niños con tuberculosis pulmonar primaria. Estas son formas tales como el complejo primario de tuberculosis y la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos. Sin embargo, estas formas también pueden darse en personas mayores con reinfección de un foco antiguo.
La tuberculosis es una enfermedad crónica, por lo que los síntomas se desarrollan durante mucho tiempo y de forma gradual. Los típicos son tos seca o con una pequeña cantidad de esputo, posiblemente con una mezcla de sangre, dolor de pecho, fatiga, letargo, pérdida de peso.
Después de realizar radiografías en dos proyecciones, se realiza cultivo de esputo y microscopía para detectar Mycobacterium tuberculosis, una tomografía de los pulmones para una localización más precisa del foco de infección. Después de sembrar un bacilo de la tuberculosis, se determina su sensibilidad a los medicamentos antituberculosos, lo cual es necesario para seleccionar el tratamiento más efectivo.
La farmacoterapia se basa en los principios de continuidad y largo plazo (mínimo 6 meses). También es necesario utilizar una combinación de al menos 4 medicamentos antituberculosos. Solo si se siguen estos principios, el tratamiento será efectivo.
Las raíces de los pulmones están apretadas y apretadas: ¿qué significa esto?
Como se indicó anteriormente, la más frecuenteEl síndrome de rayos X ocurre en la bronquitis crónica del fumador y en las enfermedades pulmonares ocupacionales. Sin embargo, este síntoma también puede determinarse en enfermedades inflamatorias agudas de las vías respiratorias, enfermedades oncológicas.
Estas hebras son fibras de tejido conectivo que se extienden desde la raíz hasta la periferia. La pesadez suele combinarse con la expansión y compactación de la raíz.
Sin ser muy específico, este síndrome permite al médico sospechar una determinada patología pulmonar y derivar al paciente para exámenes adicionales.
Las raíces de los pulmones están mal estructuradas y compactadas: ¿qué significa esto?
La violación de la estructura de la raíz del pulmón, es decir, la incapacidad de distinguir el vaso del bronquio, la aparición de oscurecimiento en la raíz, generalmente ocurre en la tuberculosis primaria, procesos oncológicos.
En la radiografía con tuberculosis extensa o cáncer de pulmón central, en lugar de la raíz, se puede visualizar una sombra de varios contornos, que es un foco (hasta 10 mm de diámetro) o un infiltrado (más de 10 mm). Este síntoma también se puede combinar con la induración, que suele ocurrir con el depósito de sales de calcio o calcificación (petrificación). La calcificación es un signo de un proceso crónico a largo plazo.
Así, un solo síntoma radiográfico (en los pulmones, las raíces están compactadas fibrosamente y son pesadas) puede ayudar a sospechar una variedad de enfermedades: desde la bronquitis común hasta el cáncer de pulmón. Por supuesto, no debemos olvidar que la radiografía debe complementarse con otrasmétodos de examen: tomografía computarizada, biopsia, cultivo de esputo, broncoscopia, etc. Los métodos de examen adicionales se realizan según lo prescrito por el médico, según la ruta de su búsqueda de diagnóstico. Debe recordarse que solo un examen completo ayudará a hacer el diagnóstico correcto.
