¿Cuál es la diferencia entre la hernia de Schmorl y la hernia habitual en la comprensión de la mayoría de nosotros? En primer lugar, aquí no estamos hablando tanto de la enfermedad como del término radiológico, que fue propuesto por primera vez por el médico alemán Christian Schmorl. En la imagen, el científico vio cómo los tejidos cartilaginosos de las placas terminales se empujaban hacia el cuerpo de la vértebra inferior o superior, justo dentro del hueso esponjoso. Esta patología se atribuye a la naturaleza genética del origen, por lo tanto, se forma con mayor frecuencia en la primera infancia en el contexto de la liberación activa de la hormona del crecimiento.
¿En qué se diferencia de una hernia intervertebral normal?
Cuando un niño crece, sus tejidos blandos se estiran más rápido y los tejidos óseos no siempre siguen el ritmo de desarrollo de la masa muscular y el aparato ligamentoso, por lo que sus valores pueden retrasarse un poco. Como resultado de este proceso, se forman vacíos en el interiorcada vértebra. A medida que pasa el tiempo, las placas vertebrales finales se presionan contra los cuerpos esponjosos, que de hecho son estos vacíos. La hernia de Schmorl difiere de la formación intervertebral habitual:
- ubicación;
- reacción patológica que no afecta al plexo neurovascular;
- f alta de compresión de la sustancia cerebroespinal y raíces;
- la escasez de manifestaciones clínicas debido a la formación de patologías que involucran solo los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales;
- predominantemente en la niñez y la adolescencia.
¿Es peligrosa esta enfermedad?
En primer lugar, la hernia de Schmorl que se encuentra en la radiografía puede considerarse un presagio de la formación de una hernia intervertebral en el futuro, ya que sin la terapia adecuada, a medida que avanza, adelgaza rápidamente las vértebras, hace ellos desprotegidos y débiles a los efectos de factores físicos (golpes, largas caminatas, levantar objetos pesados). La consecuencia de esta patología puede ser una fractura por compresión de la columna vertebral.
Dado que el disco intervertebral está involucrado en el desarrollo de la enfermedad, con el tiempo cae en el saco herniario, y esto interfiere significativamente con las funciones de depreciación de la columna vertebral. En casos severos, este factor puede conducir a la discapacidad. Además, la hernia de Schmorl de las vértebras de cualquiera de los departamentos (lumbar, torácico, cervical) provoca un aumento de la compresión en las articulaciones intervertebrales. En pacientes jóvenes con esta enfermedad, a menudodiagnosticar cambios degenerativos en las articulaciones, que indican la etapa inicial de la artrosis.
En realidad, una patología como la hernia de Schmorl es peligrosa por sus complicaciones. Al descuidar la necesidad de terapia en ausencia de manifestaciones clínicas, el paciente corre el riesgo de enfrentar consecuencias irreversibles. En la mayoría de los casos, este problema se detecta mediante un examen de rayos X accidental, lo que puede considerarse un gran golpe de suerte para los pacientes.
Causas de la patología
A la medicina moderna todavía le resulta difícil explicar por qué se produce la hernia de Schmorl en el segmento lumbar, torácico o cervical de la columna vertebral. Pero aún así, la mayoría de los expertos están de acuerdo en las causas de la enfermedad, que bien pueden ser:
- Predisposición genética del paciente.
- Características de la estructura de las placas frontales.
- El rápido crecimiento de un niño en la primera infancia o la adolescencia, acompañado de un retraso en el crecimiento óseo con un crecimiento satisfactorio del cartílago. Como resultado, los vacíos resultantes en las vértebras se llenan de cartílago.
- Deficiencia de calcio en el tejido óseo o absorción insuficiente de este oligoelemento por parte del organismo.
- Violación de los procesos metabólicos en el disco intervertebral.
- Exceso de actividad física que provoca microtraumatismos en la columna (durante la práctica de deportes profesionales).
- Embarazo. Durante el período de gestación, una mujer aumenta la carga en cada sección de la columna vertebral, pero sobre todo sufretorácica y lumbar.
La hernia de Schmorl es una consecuencia completamente natural de una caída desde una gran altura o un fuerte aumento de peso. En la vejez, la causa del desarrollo de la patología de la columna puede ser la deformación de las estructuras óseas y cartilaginosas en el contexto de la progresión de la osteoporosis. Por cierto, esta enfermedad, asociada a un alto riesgo de fracturas, también se presenta en mujeres de mediana edad en la menopausia.
En la columna lumbar, las hernias de Schmorl pueden ocurrir debido a un riego sanguíneo deficiente, lo que conduce a la pérdida de fuerza de las vértebras, que simplemente son presionadas por las estructuras intervertebrales. La violación del suministro de sangre a la cresta se produce como resultado del desarrollo de encorvamiento, cifosis, escoliosis, enfermedad de Scheuermann - Mau. Pero la mayoría de las veces, la f alta de actividad física completa y el trabajo sedentario conducen a este problema.
Cuadro clínico
Los síntomas de la hernia de Schmorl suelen ser leves o estar ausentes. La escasez de manifestaciones clínicas de la enfermedad se explica por el hecho de que esta formación:
- no afecta las raíces nerviosas ni los vasos sanguíneos;
- no provoca inflamación;
- no acompañado de espasmo muscular.
Como se mencionó al principio, esta patología es más un signo de rayos X y se diagnostica por casualidad. Los pacientes rara vez experimentan dolor, pero incluso si aparece un síntoma desagradable, es de naturaleza local a corto plazo. Por ejemplo, la incomodidad se puede sentir durante el ejercicio y desaparece durante el descanso, por lo que los pacientesa menudo se quejan de una disminución del rendimiento y de la actividad física.
En la región lumbar
Al palpar el área de las vértebras afectadas, el paciente puede sentir un ligero dolor y espasmo muscular. Al mismo tiempo, otros cambios neurológicos y vasculares, por regla general, están completamente ausentes. Por lo tanto, el tratamiento de la hernia de Schmorl de la columna lumbar no es sintomático, es decir, destinados a eliminar las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
La patología en el segmento inferior de la columna vertebral no suele manifestarse de ninguna manera, raramente acompañada de hipertonía muscular y tensión en la región lumbar, molestias y poca flexibilidad de la espalda. En casos aislados, la hernia de Schmorl provoca dolor lumbar que se irradia a las piernas. El inicio de los síntomas suele ir precedido de un aumento de la actividad física. Por cierto, tal síntoma a veces puede indicar una complicación de la enfermedad. A medida que avanza la patología, el disco intervertebral puede caer por completo en el hueso esponjoso, que, a su vez, servirá de base para la disfunción de las vértebras lumbares. Si tenemos en cuenta que la zona afectada está muy debilitada, aumenta el riesgo de una fractura por compresión. Especialmente peligroso para pacientes con hernia de Schmorl es:
- carga lateral significativa en la columna vertebral;
- fuerte puñalada por la espalda;
- apretar la cresta a lo largo del eje.
La patología identificada en la zona lumbar requiere un tratamiento serio y responsable. La educación se puede formar en cualquiersegmento de la columna vertebral. Hay cinco vértebras en la región lumbar. En comparación con las vértebras de otros departamentos, estas tienen el tamaño más grande. Esto se debe a las características fisiológicas: es en la parte inferior de la espalda donde cae la carga máxima de peso. El médico establece un diagnóstico radiológico basado en la localización de la hernia a nivel de las vértebras L1, L2, L3, L4 o L5.
Lesión torácica
La hernia de Schmorl en la columna torácica se puede formar en cualquier nivel, sin embargo, en esta zona de la columna vertebral la patología es mucho menos frecuente que en la zona lumbar o en el cuello. Con mayor frecuencia, se desarrolla dentro de las vértebras Th8-Th12 y es asintomático, ya que solo se ve afectado el tejido óseo y las raíces nerviosas no se ven afectadas en absoluto.
Al principio, el síndrome de dolor puede estar completamente ausente, pero a medida que crece la formación de la hernia, el paciente puede notar un aumento de la fatiga en todo el cuerpo, tensión en la región torácica.
El tratamiento de la hernia de Schmorl se reduce a la eliminación de signos secundarios de patología: violaciones de los órganos internos. Con un aumento en su tamaño, a menudo se producen palpitaciones, dificultad para respirar. Después de un tiempo, se unen los dolores de espalda, que se notan durante cualquier actividad física y disminuyen tan pronto como el paciente se relaja y toma una posición supina. El dolor puede irradiarse a los brazos y manifestarse como entumecimiento y hormigueo en el hombro y el codo.
Hernia de Schmorl en la columna cervical
Sobre estoen el área de la columna vertebral, la patología a menudo se desarrolla debido a la suavidad de las vértebras cervicales. Con un tamaño pequeño, la formación en la región cervical puede no manifestarse, pero tan pronto como la patología comience a progresar, el paciente experimentará debilidad, disminución de la capacidad de trabajo y dolor en la región del cuello del cuello del hombro. permanente. En la mayoría de los casos, el desarrollo de la enfermedad se debe a un cambio en el tamaño de la hernia o a la adición de complicaciones adicionales asociadas con una circulación cerebral alterada. Los pacientes con una hernia de Schmorl en la región cervical a menudo se quejan de dolor de cabeza intenso y somnolencia.
Cómo reconocer la enfermedad
El diagnóstico principal de la hernia de Schmorl se basa en los siguientes principios:
- descripción detallada de las quejas del paciente - la presencia del síndrome de dolor, su localización exacta o aproximada, la relación de los síntomas con la actividad física o el reposo;
- hacer una anamnesis - es importante averiguar si uno de los parientes cercanos sufre de una hernia, si el paciente tenía una lesión anterior en la columna, etc.;
- examen visual y palpación a lo largo de la cresta: el médico evalúa el estado de la columna vertebral, incluida la posible curvatura o inflamación de los tejidos blandos.
Los métodos obligatorios de examen en caso de sospecha de esta enfermedad de la columna incluyen radiografías. Por cierto, este es un método fundamental para hacer un diagnóstico. Una alternativa más informativa es MRI, CT. Además, el vertebrólogo puede derivar al paciente aortopedista y neurólogo para consulta.
Tratamiento de la hernia de Schmorl
La columna vertebral con defectos usurativos identificados requiere una terapia compleja, teniendo en cuenta el sexo, la edad del paciente, las características de su actividad profesional y la gravedad del proceso patológico. También se tiene en cuenta el curso de las enfermedades crónicas concomitantes. Al comenzar el tratamiento de la hernia de Schmorl torácica o lumbar, el médico se propone las siguientes tareas:
- Aliviar el dolor (si lo hay).
- Iniciar procesos metabólicos en el tejido óseo.
- Mejora la circulación sanguínea en los músculos de la espalda.
- Restaura la flexibilidad de la columna vertebral.
- Alivie los espasmos musculares tomando relajantes musculares.
- Evitar complicaciones.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de las enfermedades de la columna se lleva a cabo de forma conservadora. El objetivo del tratamiento de la hernia lumbar de Schmorl es fortalecer el sistema musculoesquelético, lo que se puede lograr siguiendo una serie de recomendaciones y prescripciones médicas.
No existen medicamentos especiales diseñados para tratar esta enfermedad de la columna. Sin embargo, los síntomas se pueden controlar con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. Con la hernia de Schmorl, a los pacientes se les prescribe:
- "Dicloberlo";
- "Nímesil";
- Movalis;
- "Diclofenaco";
- "Ibuprofeno";
- "Dólaren".
Además de estas drogas, a vecesSe utilizan medios para fortalecer el esqueleto óseo. Estos incluyen agentes que contienen calcio (por ejemplo, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), aceite de pescado. Es importante considerar que los medicamentos que fortalecen el tejido óseo pueden afectar negativamente la función renal, por lo que antes de tratar una hernia de Schmorl lumbar, debe asegurarse de que no haya contraindicaciones consultando a un médico.
En este tipo de hernia no se realiza tratamiento quirúrgico, pero en caso de complicación, que es indicación directa de cirugía, la decisión final sobre la operación la toma el paciente. Si la hernia de Schmorl se ha transformado en una hernia intervertebral o se ha producido una fractura por compresión de la columna vertebral, como resultado de lo cual la condición del paciente ha empeorado significativamente, la cirugía será la única forma de prevenir la discapacidad.
Medidas adicionales de terapia y prevención
Además del tratamiento farmacológico, una dieta equilibrada y racional es de no poca importancia para el paciente. Una dieta destinada a fortalecer el tejido óseo debe consistir en productos proteicos. Es necesario consumir bebidas de leche agria, leche, carnes magras y pescado, queso de tofu. Al mismo tiempo, se debe minimizar la ingesta de sal en el cuerpo. En enfermedades de la columna, incluida la hernia de Schmorl, debe mantener su peso bajo control, ya que el exceso de peso corporal es una carga adicional para la columna vertebral. Además, es importante para el paciente:
- No practiques deportes que impliquen andar en motocicleta,bucear, levantar y transportar pesas.
- Realice regularmente ejercicios de apoyo del complejo de entrenamiento físico y terapéutico. Este método fortalece los músculos de la espalda y mejora su flexibilidad.
- Toma un curso de masaje terapéutico. Con cada sesión, el paciente podrá sentirse mejor, ya que el masaje normaliza la circulación sanguínea y el dolor, aliviando el espasmo de los músculos de la espalda.
- Mantenga un estilo de vida saludable que no permita fumar ni beber alcohol. Los malos hábitos conducen a problemas de circulación sanguínea y trofismo tisular.
El tratamiento de la hernia de Schmorl con remedios populares es ineficaz, pero en algunos casos, los médicos recomiendan complementar la terapia con medicamentos con el uso de compuestos naturales para relajar los músculos y eliminar las molestias en la columna afectada.
