La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral, que desarrolla su curvatura lateral y la rotación simultánea de los cuerpos vertebrales. Como regla general, esta enfermedad se diagnostica en la infancia. A medida que el niño crece, la escoliosis puede progresar. Los cambios patológicos se vuelven más pronunciados.
Muy a menudo esta enfermedad se confunde con una violación de la postura, cuando hay una curvatura de la columna, pero los cuerpos vertebrales no cambian de posición. Para hacer este diagnóstico, tales violaciones son obligatorias.
Cabe señalar que se puede desarrollar escoliosis de la columna cervicotorácica, así como curvatura en el tórax, la parte inferior de la espalda y el sacro.
Etiología
En el 80% de los casos, las causas de la enfermedad siguen siendo desconocidas, por lo que se habla de escoliosis idiopática. Si especifica los factores etiológicos que conducen a la curvatura congénita, debe nombrar los siguientes:
• fusión de las vértebras;
• fusión de las costillas (en este caso, se desarrolla escoliosiscolumna torácica);
• la presencia de vértebras subdesarrolladas, desarrollo inadecuado de sus procesos y arcos (dichos cambios patológicos conducen al hecho de que la columna vertebral se desarrolla asimétricamente).
Causas y tipos de escoliosis adquirida
Como resultado de la acción de factores que afectan el cuerpo desde el exterior, se desarrolla una curvatura de la columna, que se diagnostica después del nacimiento.
Se pueden distinguir los siguientes tipos de escoliosis congénita:
1. Neurogénico: ocurre con lesiones del sistema nervioso. Se desarrolla después de poliomielitis, lesiones degenerativas de la médula espinal, con parálisis cerebral o miopatía. Estas enfermedades causan parálisis de los nervios motores. Esto conduce a una disfunción de los músculos que mantienen la posición correcta del cuerpo.
2. Raquítico: observado con f alta de vitamina D, caracterizado por hipotensión muscular, deformidad ósea, osteoporosis.
3. Estático: asociado con la deformación de las piernas, cuando la pelvis se coloca incorrectamente en el espacio, lo que conduce a deformaciones de toda la columna.
4. Idiopático: generalmente se diagnostica en niños después de los 10 años de edad.
Escoliosis de la columna torácica: grados de gravedad
Normalmente, hay curvas fisiológicas en la columna, como resultado de lo cual se parece a la letra S. Con la escoliosis, se produce una curvatura de la columna de diferentes tamaños. Cuanto mayor es el ángulo de desplazamiento del eje principal, más difícil es corregir esta patología.
BLa mayoría de los casos se diagnostican con escoliosis del lado derecho de la columna torácica. Según el ángulo de curvatura, se distinguen los siguientes grados de severidad:
• luz: el ángulo de curvatura no supera los 10°;
• severidad moderada - este indicador es 10-25°;
• fuerte - la curvatura puede alcanzar los 50°;
• muy grave: se caracteriza por costillas deformadas y un ángulo de curvatura de más de 50°.
Cabe señalar que al comienzo de la enfermedad, solo puede notar una curvatura de la columna hacia un lado, pero luego se forma otra, que se localiza debajo de la primera, pero va en la dirección opuesta. La escoliosis del lado izquierdo de la columna torácica no tiene diferencias fundamentales (la diferencia es solo en la dirección de la curva escoliótica).
Manifestaciones de la curvatura cervicotorácica de la columna vertebral
Tal escoliosis también se llama torácica superior. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que la curvatura primaria es corta y empinada, y la secundaria es bastante plana y larga.
Cabe señalar que dicha escoliosis es rara, pero tiene un cuadro clínico característico, que se asocia con la participación no solo de las vértebras cervicales, sino también de los huesos del cráneo facial en el proceso patológico.
En el examen, el médico puede notar una tortícolis grave, una colocación asimétrica de los ojos o una localización oblicua de la nariz. Además, se diagnostican deformidades de la parte superior del tórax y la cintura escapular. El cuello del paciente se ve acortado, el borde de su músculo trapecio sobresale bruscamente, lo que es difícil de corregir, especialmente cuandoinicio tardío de la terapia.
Con deformación severa del tórax y vértebras torácicas, hablan de escoliosis torácica. Es importante identificar esta patología cuando se completa la formación de la columna vertebral (a la edad de 20-21 años). De lo contrario, el tratamiento puede ser inútil.
Clínica de escoliosis torácica
Esta enfermedad se puede detectar evaluando los datos que se obtienen al examinar a un paciente. Entonces, si hay escoliosis de la columna torácica, puede notar visualmente la línea de la columna doblada hacia un lado, la colocación asimétrica de los hombros, los omóplatos levantados y el abdomen protuberante debido a una mala postura.
Además de los síntomas visuales, la escoliosis torácica se caracteriza por ciertas quejas del paciente. Como regla general, las personas con tal curvatura de la columna notan molestias en el pecho y dolor en el área entre los omóplatos, lo que puede explicarse por la infracción de los procesos nerviosos. En casos graves, los pacientes experimentan trastornos respiratorios y cardíacos.
Con mayor progresión, la escoliosis de la columna torácica tanto del lado izquierdo como del lado derecho conduce a trastornos anatómicos en la estructura no solo del tórax, sino también de la cavidad abdominal, que se acompaña de cambios patológicos en el aparato digestivo órganos.
Diagnóstico
La escoliosis de la columna torácica, cuyos síntomas pueden ser leves, requiere la atención de los médicos, porque el tratamiento de tales trastornos esqueléticos esmás efectivo cuando se busca ayuda médica temprano.
En las primeras etapas de la enfermedad, la fluoroscopia en dos proyecciones permite no solo confirmar la presencia de escoliosis, sino también determinar los métodos de tratamiento más óptimos. Debe recordarse que con la curvatura de la columna vertebral, pueden ocurrir enfermedades graves concomitantes. La distribución incorrecta del peso corporal en la escoliosis conduce a cambios degenerativos en las vértebras, dorsopatía de la columna, así como osteocondrosis y hernias intervertebrales.
La escoliosis se puede diagnosticar a simple vista. En el examen, se nota una diferencia en la altura de los hombros, así como una línea torcida de las vértebras, que se vuelve aún más notoria si el paciente se inclina hacia adelante.
Si está interesado en cómo se ve la escoliosis de la columna torácica, a continuación se presenta una foto de esta patología.
Tratamiento de escoliosis
El éxito de la terapia depende del diagnóstico oportuno. Cuanto antes se detecte esta patología, mayores serán las posibilidades de obtener resultados positivos.
Cabe señalar que se elabora un plan individual de medidas terapéuticas para cada paciente. Al mismo tiempo, se tienen en cuenta la etapa de la enfermedad y las características de su curso. Como regla general, cuando se diagnostica escoliosis de la columna torácica, el tratamiento se lleva a cabo en tres etapas:
• efecto directo sobre las secciones de la columna vertebral en las que se encontró curvatura lateral;
• procedimientos para corregir la escoliosis;
• consolidación recibida después de la terapiala posición correcta de la columna vertebral.
Cabe señalar que la última etapa es la más difícil. Los pacientes no le prestan la debida atención, por lo que la escoliosis se desarrolla nuevamente. Por eso es importante seguir todas las indicaciones del médico, desarrollar los músculos de la espalda y corregir la postura. La terapia debe ser integral e incluir métodos conservadores de tratamiento y, si es necesario, cirugía.
Gimnasia terapéutica
Uno de los principales métodos terapéuticos conservadores es la terapia de ejercicios. Especialmente efectivo es un conjunto de ejercicios especialmente diseñado, que en la infancia no solo tiene un efecto de rehabilitación, sino también terapéutico. Su objetivo principal es reducir la carga sobre la columna vertebral, eliminar el desequilibrio muscular, fortalecer el aparato ligamentoso y formar la postura correcta.
Como regla general, se recomienda realizar ejercicios que fortalezcan el grupo muscular que sostiene la columna vertebral, y también tengan un efecto correctivo en su curvatura, mejoren la función de la respiración externa y tengan un efecto de fortalecimiento general en el cuerpo.
Los siguientes tipos de ejercicios son los más recomendados:
• Acuéstese boca arriba, flexione las rodillas, levante la pelvis, doblándose en la región torácica;
• Colgarse de la barra produce un efecto positivo, en el que debes girar lentamente el torso hacia los lados;
• acuéstese boca abajo y levante el torso para que la columna torácica se hunda;
• ala curvatura no ha progresado, debe colocar un bastón a la altura de los hombros, envolverlo con los brazos y caminar con él así todos los días durante 2 horas;
• El ejercicio de la bicicleta también tiene un efecto positivo en la curvatura de la columna.
Cuando hay escoliosis de la columna torácica, los ejercicios deben realizarse a un ritmo lento. Después de la clase, es bueno descansar 20 minutos, acostado de lado.
A los pacientes, además de la terapia de ejercicios, también se les recomienda usar corsés especiales y nadar.
Masaje
Debe decirse de inmediato que en los casos en que el paciente ha estado sufriendo de escoliosis durante bastante tiempo y hay cambios patológicos pronunciados en la columna, el masaje no dará un resultado positivo.
Como regla general, se prescribe para 1 o 2 grados de curvatura. El masaje se lleva a cabo en una clínica u hospital. Un conjunto de ejercicios se selecciona individualmente según la forma y la gravedad de la enfermedad, nombrándolo cada 6 meses.
Cuando se detecta escoliosis de la columna torácica, el masaje se realiza teniendo en cuenta obligatoriamente la dirección de la deformación. Dado que los músculos de un lado de la curva escoliótica están en constante tono, el masajista utiliza técnicas que promueven la relajación. Por otro lado, las fibras musculares se estiran y debilitan, por lo que se necesita una técnica de masaje que las tonifique y fortalezca.
Cabe señalar que el automasaje para la escoliosis está contraindicado, ya que las tácticas incorrectas de su implementación pueden provocaraumento de la deformidad y empeoramiento del estado del paciente.
Tratamiento quirúrgico de la escoliosis
A pesar del alto nivel de la medicina moderna, las formas graves de escoliosis son difíciles de corregir. El tratamiento más efectivo es el uso de implantes metálicos.
La intervención quirúrgica se realiza por dos métodos:
1. Movilización anterior de la columna (o discectomía multinivel con corrección simultánea de la deformidad). Esta cirugía se realiza bajo anestesia general. Los resultados más óptimos después de la operación son una disminución del ángulo de la curva escoliótica de 30 a 54°.
2. Halpelvictraction combinado con corrección de deformidad. Esta intervención quirúrgica es aún más eficaz y ayuda a reducir el ángulo de la columna a 22°.
Cuando se diagnostica escoliosis torácica, el tratamiento quirúrgico siempre reduce la joroba costal. Esto se debe al hecho de que después de la operación, el espacio intercostal se expande y la deformación disminuye.
El más difícil es el tratamiento quirúrgico de la escoliosis en los niños, porque su columna está en constante crecimiento y el uso de estructuras metálicas puede provocar el síndrome del "cigüeñal". Por eso, en el tratamiento de la escoliosis en la infancia se utilizan estructuras dinámicas especiales que se pueden aumentar a medida que el paciente crece.
