La técnica de ventilación mecánica se considera en esta revisión como una combinación de principios de fisiología, medicina e ingeniería. Su asociación contribuyó al desarrollo de la ventilación mecánica, reveló las necesidades más urgentes para mejorar esta tecnología y las ideas más prometedoras para el desarrollo futuro de esta dirección.
¿Qué es la reanimación
La reanimación es un conjunto de acciones, que incluye medidas para restaurar funciones corporales vitales repentinamente perdidas. Su objetivo principal es utilizar métodos de ventilación pulmonar artificial para restaurar la actividad cardíaca, la respiración y las funciones vitales del cuerpo.
El estado terminal del cuerpo implica la presencia de cambios patológicos. Afectan áreas de todos los órganos y sistemas:
- cerebro y corazón;
- respiratorio ysistemas metabólicos.
Los métodos de ventilación pulmonar artificial requieren tener en cuenta la peculiaridad del cuerpo de que la vida de los órganos y tejidos continúa un poco incluso después de que el corazón y la respiración se hayan detenido por completo. La reanimación oportuna le permite recuperar el sentido de la víctima de manera efectiva.
La ventilación artificial, también llamada respiración artificial, es cualquier medio de ayudar o estimular la respiración, un proceso metabólico asociado con el intercambio general de gases en el cuerpo a través de la ventilación de los pulmones, la respiración externa e interna. Puede tomar la forma de suministrar aire manualmente a una persona que no está respirando o que no está haciendo el esfuerzo suficiente para respirar. O podría ser ventilación mecánica usando un dispositivo para mover el aire de los pulmones cuando la persona no puede respirar por sí misma, como durante una cirugía con anestesia general o cuando la persona está en coma.
El objetivo de la reanimación es lograr los siguientes resultados:
- las vías respiratorias deben estar despejadas y despejadas;
- necesita ventilación oportuna;
- la circulación debe restaurarse.
Características de la técnica del ventilador
La ventilación pulmonar se logra mediante un dispositivo manual para insuflar aire en los pulmones, ya sea con la ayuda de un socorrista que lo lleva al órgano del paciente mediante reanimación boca a boca, o mediante el uso de un dispositivo mecánico diseñado para este procedimiento. Este último método resultó ser másmás eficaces que las que implican la manipulación manual del tórax o los brazos del paciente, como el método de Sylvester.
La reanimación boca a boca también forma parte de la reanimación cardiopulmonar, lo que la convierte en una habilidad importante de primeros auxilios. En algunas situaciones, este método se usa como el más efectivo, si no hay un equipo especial a mano, por ejemplo, con sobredosis de opiáceos. Actualmente, el rendimiento del método está limitado en la mayoría de los protocolos para profesionales de la salud. Se aconseja a los asistentes médicos que administren ventilación mecánica siempre que el paciente no pueda respirar.
Secuencia de acciones
La técnica de ventilación pulmonar artificial consiste en realizar las siguientes medidas:
- La víctima se acuesta boca arriba, con la ropa desabrochada.
- La cabeza de la víctima se echa hacia atrás. Para hacer esto, una mano se coloca debajo del cuello y la otra levanta suavemente la barbilla. Es importante echar la cabeza hacia atrás tanto como sea posible y abrir la boca de la víctima.
- Si hay una situación en la que no puede abrir la boca, debe intentar ejercer presión en el área de la barbilla y hacer que la boca se abra automáticamente.
- Si la persona está inconsciente, empuje la mandíbula inferior hacia adelante introduciendo un dedo en la boca.
- Si sospecha que hay una lesión en la columna cervical, es importante que incline suavemente la cabeza hacia atrás y verifique que no haya obstrucción de las vías respiratorias.
Variedad de técnicasIVL
Para dar vida a una persona, se han desarrollado los siguientes métodos de ventilación artificial:
- "boca a boca";
- boca a nariz;
- "boca-dispositivo-boca" - con la introducción de un tubo en forma de S.
Las técnicas de ventilación mecánica requieren el conocimiento de ciertas características.
Al realizar este tipo de operaciones, es importante controlar si el corazón se ha detenido.
Los signos de tal condición pueden ser:
- La aparición de una cianosis aguda o palidez en la piel.
- Sin pulso en la arteria carótida.
- Inconsciente.
Si el corazón se detuviera
En caso de paro cardíaco, se debe realizar un masaje cardíaco cerrado:
- La persona rápidamente se acuesta boca arriba, es importante elegir una superficie dura para esto.
- El resucitador se arrodilla a un lado.
- Es necesario colocar la palma de la base sobre el esternón de la víctima. Al mismo tiempo, no olvide que no puede tocar el proceso xifoides. Encima de una mano yace la otra mano con la palma de tu mano.
- El masaje se realiza con movimientos bruscos vigorosos, cuya profundidad debe ser de cuatro a cinco centímetros.
- Cada presión debe alternarse con un alisado.
La realización de la triple dosis de Safar implica los siguientes procedimientos durante la ventilación mecánica:
- Inclinación máxima de la cabeza para enderezar las vías respiratorias.
- Empujar hacia adelantemandíbula inferior para que la lengua no se hunda.
- Fácil apertura de la boca.
Características del método boca a nariz
La técnica de realizar la ventilación artificial de los pulmones mediante el método "boca a nariz" implica la necesidad de cerrar la boca de la víctima y empujar la mandíbula inferior hacia adelante. También es necesario cubrir el área de la nariz con los labios y soplar aire allí.
Sople simultáneamente en la boca y en la cavidad nasal con cuidado para proteger el tejido pulmonar de una posible ruptura. Esto se aplica, en primer lugar, a las peculiaridades de llevar a cabo la ventilación mecánica (ventilación artificial de los pulmones) para niños.
Reglas para las compresiones torácicas
Los procedimientos de inicio del corazón deben realizarse junto con ventilación pulmonar artificial. Es importante asegurar la posición del paciente sobre suelos duros o tablas.
Deberá realizar movimientos bruscos utilizando el peso del propio cuerpo del rescatista. La frecuencia de los empujones debe ser de 60 presiones en 60 segundos. Después de eso, se deben realizar de diez a doce compresiones torácicas.
La técnica de ventilación pulmonar artificial será más eficaz si la realizan dos rescatistas. La reanimación debe continuar hasta que se restablezcan la respiración y los latidos del corazón. También será necesario suspender las acciones si se ha producido la muerte biológica del paciente, que puede determinarse por signos característicos.
Notas importantes cuandorealizar respiración artificial
Reglas para la ventilación mecánica:
- la ventilación se puede hacer usando un dispositivo llamado ventilador;
- inserte el dispositivo en la boca del paciente y actívelo manualmente, observando el intervalo requerido al introducir aire en los pulmones;
- la respiración puede ser asistida por una enfermera, un médico, un asistente médico, un terapeuta respiratorio, un paramédico u otra persona adecuada que apriete una máscara con válvula de bolsa o un juego de fuelles.
La ventilación mecánica se denomina invasiva si involucra cualquier instrumento que penetra en la boca (como un tubo endotraqueal) o en la piel (como un tubo de traqueotomía).
Hay dos modos principales de ventilación mecánica en dos departamentos:
- ventilación a presión forzada donde el aire (u otra mezcla de gases) ingresa a la tráquea;
- ventilación con presión negativa, en la que el aire se succiona básicamente hacia los pulmones.
La intubación traqueal se usa a menudo para la ventilación mecánica a corto plazo. El tubo se inserta a través de la nariz (intubación nasotraqueal) o la boca (intubación ortotraqueal) y se avanza hacia la tráquea. En la mayoría de los casos, los productos con manguitos inflables se utilizan para la protección contra fugas y aspiración. Se considera que la intubación con manguito proporciona la mejor protección contra la aspiración. Los tubos traqueales inevitablemente causan dolor y tos. Por lo tanto, a menos que el paciente esté inconsciente o anestesiado,generalmente se recetan sedantes para asegurar la tolerancia al tubo. Otras desventajas de la intubación traqueal son los daños en la mucosa nasofaríngea.
Historia del método
Un método común de manipulación mecánica externa introducido en 1858 fue el "Método Sylvester", inventado por el Dr. Henry Robert Sylvester. El paciente se acuesta boca arriba con los brazos levantados por encima de la cabeza para facilitar la inhalación y luego los presiona contra el pecho.
Las deficiencias de la manipulación mecánica llevaron a los médicos a desarrollar métodos mejorados de ventilación mecánica en la década de 1880, incluido el método del Dr. George Edward Fell y un segundo método, que consiste en un fuelle y una válvula de respiración para pasar aire a través de la traqueotomía. La colaboración con el Dr. Joseph O'Dwyer condujo a la invención del aparato Fell-O'Dwyer: fuelles e instrumentos para insertar y retirar un tubo que se hacía avanzar por la tráquea de los pacientes.
Resumir
Una característica de la ventilación pulmonar artificial en una emergencia es que no solo puede ser utilizada por profesionales de la salud (método boca a boca). Aunque para una mayor efectividad se debe introducir un tubo en las vías respiratorias a través de un orificio realizado quirúrgicamente, cosa que solo pueden hacer los paramédicos o rescatistas. Esto es similar a una traqueotomía, pero la cricotirotomía se reserva para el acceso pulmonar de emergencia. Por lo general, se usa solo cuando la faringe está completamente bloqueada o si hay una lesión maxilofacial masiva,impidiendo el uso de otras ayudas.
Las características de la ventilación artificial de los pulmones para niños son la realización cuidadosa de procedimientos simultáneamente en las cavidades oral y nasal. El uso de un respirador y una bolsa de oxígeno ayudará a facilitar el procedimiento.
Al realizar la ventilación artificial de los pulmones, es necesario controlar el trabajo del corazón. Los procedimientos de reanimación finalizan cuando el paciente comienza a respirar por sí mismo o presenta signos de muerte biológica.
