Hay situaciones en las que es simplemente imposible hacer frente a un problema sin una intervención quirúrgica. En este artículo, me gustaría hablar sobre las medidas de rehabilitación después de la amputación de la pierna del paciente.
Términos básicos
Al principio, debe comprender los términos que se utilizarán activamente en el artículo.
- Entonces, la amputación de una pierna es la extirpación quirúrgica de una extremidad enferma. El propósito de esta acción es salvar la vida de una persona. Vale la pena decir que la decisión sobre la intervención quirúrgica la toman los médicos solo como último recurso.
- El nivel de amputación se refiere al lugar donde se corta la pierna.
- La rehabilitación es un conjunto de medidas mediante las cuales especialistas de diversos perfiles (médicos, psicólogos, ortopedistas, protésicos) enseñan a una persona a adaptarse a todo lo que le rodea sin perder una extremidad.
Diabetes
Puede haber muchas indicaciones para la amputación de la extremidad inferior. Una de las razones es la diabetes. Por sí misma, la enfermedad puede no conducir a este problema. Sin embargo, en algunos casos (descuido de la enfermedad, su transición a una forma descompensada), las indicaciones médicas son posibles.a la amputación (esto ocurre en alrededor del 8-10% de los pacientes). ¿En qué casos se puede prescribir la amputación de una pierna por diabetes?
- Neuropatía asociada específicamente con daño nervioso.
- Microangiopatía y macroangiopatía (son violaciones de la estructura y el funcionamiento normal de los vasos grandes y pequeños).
- Cambios necróticos en las extremidades inferiores.
Como ya quedó claro, la primera y principal indicación de amputación es una violación del funcionamiento de los vasos de la pierna. Esto sucede debido a fallas metabólicas y al desarrollo de un proceso como la autoinmunización. Aparece estancamiento en los vasos, se produce f alta de oxígeno, lo que hace que las piernas sean vulnerables a diversas infecciones. E incluso el más mínimo hematoma puede provocar el desarrollo de los procesos purulentos más terribles. Para evitar la muerte, en tales situaciones, los médicos toman una decisión radical. Es decir, el paciente necesita la amputación de la pierna (en la diabetes, estos casos no son aislados). A menudo, esta es la única manera de salvar la vida de un paciente.
Lo que importa
Como ya ha quedado claro, la amputación de una pierna es una grave interferencia en la vida y la salud del paciente. Es por eso que después de la operación, una persona espera un período bastante largo de rehabilitación. Cabe decir que el éxito del tratamiento de rehabilitación depende de varios factores:
- Buen muñón (lo que importa es la calidad de la operación en sí).
- Prótesis adecuada (es importante la calidad del trabajo del protésico).
- Programa de rehabilitación.
Si al menos uno de estos puntos no se cumple a la perfección, el proceso de rehabilitación puede retrasarse significativamente.
Período postoperatorio
Ya sea que se haya amputado un dedo del pie o una gran parte de una extremidad, la recuperación postoperatoria temprana sigue siendo crítica. Lo que es importante en este caso:
- Es necesario prevenir diversas complicaciones, como la infección del muñón.
- Es muy importante controlar la circulación sanguínea y linfática en la extremidad.
- Prevención necesaria de la rigidez articular y el desgaste muscular. En este caso, necesitará masajes y ejercicios terapéuticos.
- También es necesario regular el dolor, evitándolo lo mejor posible.
- Y, por supuesto, el paciente necesitará apoyo psicoemocional. Después de todo, para casi todas las personas, la pérdida de una extremidad es un gran golpe.
Rehabilitación etapa 1. Preparación del muñón
Si a un paciente le han amputado una pierna, será necesario completar varios niveles de rehabilitación durante el primer año después de la cirugía. Entonces, como ya se mencionó anteriormente, la calidad del muñón es de gran importancia. Depende de muchos factores:
- Longitud de tocones.
- Nivel de amputación.
- Cicatriz postoperatoria (debe ubicarse lejos de los lugares de máxima carga axial).
- La forma del muñón (depende de la técnica con la que se realizó la intervención quirúrgica).
- Contracturas, es decir,restricciones de movimiento. Esto es de gran importancia, ya que la calidad de la marcha posterior de una persona depende de este factor.
Qué más es importante saber sobre el cuidado del muñón
Después de la amputación de la pierna, es muy importante cuidar adecuadamente la sutura postoperatoria. En los primeros días, el médico y la enfermera que lo atienden lo observarán. Aquí es necesario aclarar que los pacientes con patología vascular y diabetes mellitus merecen especial atención, ya que estas enfermedades aumentan el riesgo de infección del muñón. Lo que importa:
- La higiene del muñón es muy importante. Es deseable una ducha de contraste diaria. Puede lavarse el pie con jabón para bebés, después de secarlo con una toalla.
- El muñón debe inspeccionarse diariamente para detectar cambios en el color de la piel. Esto es muy importante, y con el más mínimo cambio, debe buscar el consejo de un médico.
- Después de la operación, la piel del muñón se vuelve muy sensible. Puedes lidiar con esto con la ayuda de un masaje. Puedes hacerlo tanto con las manos como con una pequeña pelota de goma, realizando movimientos circulares. Periódicamente, el muñón debe frotarse con una toalla. Estos procedimientos deben realizarse con la mayor frecuencia posible, preferiblemente varias veces al día.
- Hay que recordar que la cicatriz postoperatoria necesita hidratación. Esto es especialmente importante en las primeras semanas después de la amputación de una pierna.
El período de adaptación postoperatoria en pacientes con diabetes suele ser más largo.
Edema
Campo de cómo fue amputada la piernacon diabetes mellitus u otra otra enfermedad, el paciente a menudo desarrolla edema. Esto no da miedo, porque es una reacción normal del cuerpo humano a la cirugía. Sin embargo, la situación no debe dejarse al azar. Acción requerida:
- En la primera vez después de la operación, no se debe presionar la herida. Por lo tanto, el vendaje del muñón no está apretado.
- Para hacer frente a la hinchazón, puede utilizar las siguientes herramientas: medias de compresión, vendaje elástico, cubierta de silicona.
- Si se realizó una amputación alta de la pierna, se recomienda que el paciente se acueste boca abajo dos veces al día (durante media hora), girando la cabeza en una dirección cómoda. Esto es necesario para que los músculos del muñón se estiren y, por lo tanto, se entrenen y se relajen.
Contractura articular
Otro problema que puede ocurrir después de la amputación de una pierna es la contractura articular. es decir, limitación del movimiento pasivo en la articulación, que puede ser causado por deformidad de músculos, tendones, piel, etc. Medidas preventivas:
- Lo más importante es asegurar la posición correcta de la extremidad para el paciente. El muñón se debe enderezar, no se debe dejar doblado durante mucho tiempo.
- La eliminación oportuna de la hinchazón y el dolor es importante. Para evitar la deformación de la columna, es necesario utilizar una silla con un estribo especial para el muñón por primera vez después de la operación.
- El paciente también necesitará ejercicios terapéuticos pasivos y activos. Sin embargo, debe recordar evitar esosejercicios que causan dolor.
Punto importante: tan pronto como sea posible después de la operación, el paciente debe acudir al protésico. Después de todo, cuanto antes una persona se coloque una prótesis, menos perderá las habilidades dinámicas más importantes, y más fácil y rápido se completará el proceso de rehabilitación.
Dolor fantasma
Independientemente de si la pierna fue amputada por encima o por debajo de la rodilla, el paciente puede ser atormentado por un dolor fantasma. Estas son sensaciones de dolor que el paciente siente en una extremidad que ha sido amputada quirúrgicamente. Para evitar esto, los siguientes puntos son importantes:
- El paciente debe ser activado lo antes posible, es decir, trasladado a una posición sentada.
- Requiere masaje y drenaje linfático del muñón.
- La presión en el muñón debe ser uniforme. Por lo tanto, el vendaje adecuado de la extremidad es muy importante.
- Los dolores fantasma se pueden evitar si una persona comienza a hacer ejercicio lo antes posible. La fisioterapia también es importante.
- Y, por supuesto, la prótesis lo antes posible es de suma importancia.
Si los dolores fantasma aparecieron en el período tardío (no inmediatamente después de la operación), esto significa que el cuidado del muñón se realizó de manera incorrecta o insuficiente. Sin embargo, en tales casos, puede lidiar con el problema. Aquí es donde la terapia del espejo puede ayudar.
Rehabilitación etapa 2. Prótesis
Luego de realizada la amputación de la pierna, comienza la rehabilitación con la preparación del muñón para la prótesis y la prótesis en sí.¿Qué significa este concepto? Así, la prótesis es un tipo de asistencia especializada a los pacientes que han perdido parte del órgano deseado. Es decir, con la ayuda de una prótesis, puede restaurar la funcionalidad normal o casi normal del órgano perdido.
Sobre las prótesis en sí
Los médicos modernos dicen que después de la amputación de una pierna, es importante colocar la prótesis lo antes posible. Por lo tanto, las prótesis primarias ya deben realizarse entre los días 14 y 21 después de la cirugía. Las prótesis repetidas se prescriben a medida que se produce el desgaste del producto primario.
Etapas de la prótesis
El proceso protésico consta de una serie de pasos:
- Elige el diseño del producto, es decir, la prótesis.
- Medida desde el tocón.
- Preparación de yeso positivo y negativo.
- Montaje del producto para el montaje.
- Acabado final, teniendo en cuenta todos los momentos y deseos.
- Problema de la prótesis.
- Enseñar a usar.
En términos generales, el éxito de la rehabilitación profesional del paciente depende casi por completo de la calidad de la prótesis realizada. Su peso, dimensiones, método de control, diseño, estética y cosmética son importantes. También debe ajustar correctamente el producto para un paciente individual. Y, por supuesto, la etapa final de la rehabilitación es la propia actitud del paciente y su deseo de volver a la vida normal lo antes posible. Si a una persona le han amputado un dedo del pie, no se necesitará una prótesis en este caso. Articulose puede evitar la rehabilitación.
Acerca de las dentaduras postizas
Cabe decir que las prótesis en sí son de dos tipos: primarias y secundarias.
- Las prótesis primarias también se denominan prótesis de formación. Son necesarios para formar correctamente el muñón, así como para enseñar al paciente las habilidades principales de su uso. Vale la pena decir que la prótesis primaria más temprana posible permite prevenir la aparición de restricciones de movimiento en las articulaciones grandes. También es importante aclarar que esta prótesis se realiza en un hospital, ya que requiere la participación de muchos especialistas.
- Después de la fase protésica primaria, el paciente recibe una prótesis permanente (en promedio, durante dos años).
Tipos de prótesis
Las prótesis se fabrican utilizando una variedad de tecnologías. Son modulares y no modulares (sin embargo, las prótesis modulares son las más utilizadas). Constan de las siguientes partes:
- Manga receptora, que se fabrica en función de la impresión del muñón del paciente.
- Ajuste y conexión de dispositivos.
- Módulo portador. Varía según la longitud requerida de la prótesis.
- Módulo de pie.
- Accesorios de prótesis.
También vale la pena mencionar que una prótesis permanente, a diferencia de una prótesis de entrenamiento, también se suministra con un revestimiento cosmético, sobre el cual se coloca una media especial. Esto es necesario para que la prótesis sea lo más parecida posible a una pierna real.
Discapacidad
Vale la pena decir que una persona tiene derecho a una discapacidad cuando se le amputa una pierna. Entonces, lo más probable es que al principio deba confirmarse una vez al año. Sin embargo, después de cierto tiempo (no más de cuatro años), puede solicitar la llamada incapacidad indefinida. Si hay un desarrollo activo de la prótesis, por decisión de la comisión, es posible reducir el grupo de discapacidad.
