Las inyecciones intravenosas e intramusculares son las manipulaciones médicas más comunes, cuyo desarrollo es obligatorio para todos los trabajadores médicos.
Condiciones necesarias
La inyección intravenosa se realiza en una sala de manipulación, en una sala de hospital o en una unidad de cuidados intensivos. En casos excepcionales, es decir, en caso de peligro para la vida, la inyección intravenosa se puede realizar en el hogar o en el transporte. El fármaco, su dosificación, frecuencia y duración de la administración son elegidos únicamente por el médico. A pesar de la existencia de otras vías de administración, las inyecciones intravenosas (técnicas, algoritmos) son una habilidad imprescindible para cualquier trabajador de la salud.
Todo lo que entre en contacto con la vena debe ser estéril, porque el medicamento va directamente al torrente sanguíneo general. Antes de realizar la inyección, debe aclarar todos los detalles en la lista de recetas y, si algo no está claro, consulte a su médico. También es necesario hablar con el paciente y averiguar si tuvo una reacción alérgica al medicamento antes, cuál fue el estado de salud después de la inyección. Pacientes particularmente nerviososnecesita tranquilizar, explicando en términos simples el propósito de la droga. Inmediatamente antes de la inyección, debe lavarse las manos con jabón y tratarlas con un antiséptico.
Algoritmo: realizar una inyección intravenosa
Para esta manipulación necesitas cocinar:
- jeringa desechable con aguja;
- bolas de algodón esterilizadas;
- guantes estériles;
- una almohadilla dura de hule debajo del codo;
- arnés;
- archivo ampolla;
- drogas;
- recipientes cerrados para solución desinfectante;
- contenedores cerrados para desechos de agujas, jeringas y bolas de algodón (en condiciones extremas, todo el material de desecho se puede recolectar en un solo contenedor).
Seguridad necesaria
En primer lugar, siempre debe pensar en la seguridad, la suya y la de otros pacientes. Los materiales que entran en contacto con la sangre representan una amenaza potencial de infección por VIH, de ahí las estrictas condiciones sanitarias. Las inyecciones intravenosas se realizan únicamente con guantes.
Si los guantes no están esterilizados, luego de ponérselos, se tratan con dos bolas de alcohol. Así, el algoritmo (realizar una inyección intravenosa) implica un doble tratamiento de manos: lavar, tratar la piel con un antiséptico y tratar los guantes con alcohol. Estas acciones son necesarias para interrumpir la cadena de transmisión de una posible infección. Esto es especialmente importante cuando tiene que realizar muchas inyecciones. El algoritmo para realizar servicios médicos (por ejemplo, inyección intravenosa) implica la desinfección no solo de las manos del personal, sino también de jeringas, bolas de algodón, así como camillas, almohadillas,locales, es decir, todo aquello en lo que puedan quedar rastros biológicos. Seguir las reglas es la mejor manera de proteger a todos los pacientes y a usted mismo.
Secuencia de acciones
El algoritmo (realizar una inyección intravenosa) implica los siguientes pasos.
- Inspeccione la jeringa y la ampolla, verifique la cita. Con manos estériles, abrir el envase con una jeringa y recogerlo, ponerlo en una bandeja estéril. Abra la ampolla y extraiga el medicamento, liberando completamente el aire. Se debe poner el capuchón en la aguja.
- El paciente debe sentarse o acostarse cómodamente con la mano sobre una superficie firme e inamovible.
- El examen externo debe encontrar una vena claramente visible. La mayoría de las veces es la vena braquial, pero a veces la introducción se realiza en las venas de la mano. Debe examinar ambas manos y elegir la mejor vena.
- Se coloca una almohadilla dura debajo del codo y se aplica un torniquete en el tercio medio del hombro (puede usar una toalla sobre la ropa o una servilleta gruesa). Si el torniquete se aplica a la piel, cuando se aprieta, el paciente experimentará dolor. Los extremos del torniquete deben dirigirse al trabajador de la salud.
- Después de apretar el torniquete, se le pide al paciente que apriete y afloje intensamente el puño varias veces. La vena debe hincharse, volverse claramente visible y fácilmente palpable con los dedos. El paciente mantiene el puño cerrado.
Introducción directa
Estas acciones también están incluidas en el algoritmo (realizarinyecciones). Primero, debe tratar un área grande de la piel con bolas de algodón humedecidas con alcohol, aproximadamente 10 x 10 cm alrededor del sitio de inyección previsto. Luego, con otra bola, directamente al lugar de la inyección. La tercera bola se sujeta con el dedo meñique de la mano izquierda de la enfermera.
Retire la tapa de la jeringa, tómela con la mano derecha, la aguja se corta, el dedo índice fija la cánula. La mano izquierda cubre el antebrazo del paciente, mientras que el pulgar sujeta la vena y tensa la piel.
La técnica de inyección intravenosa (algoritmo) sugiere que necesita perforar la piel y la vena en un ángulo de aproximadamente 15 grados y luego avanzar la aguja un centímetro y medio. La jeringa está en la mano derecha, y con la izquierda debe tirar suavemente del pistón hacia usted, debe aparecer sangre en la jeringa. La aparición de sangre significa que la aguja está en la vena.
Retirar el torniquete con la mano izquierda, el paciente abre el puño. Tire del émbolo hacia usted nuevamente, verifique que la aguja esté en la vena. Presione lentamente el émbolo hasta que el medicamento se haya inyectado por completo. Durante la introducción, debe controlar cuidadosamente la condición de la persona. Luego retire rápidamente la aguja, presione la punción con una bola de algodón, doble el brazo del paciente por el codo, déjelo reposar durante 10 minutos. Pida que enderece el brazo, no debe haber sangre.
El algoritmo para realizar una inyección intravenosa según SanPin asume que después de completar la inyección, la habitación se desinfecta y se realiza una entrada en la documentación médica.
Algoritmo de inyección intramuscular
Preparar la jeringa conla preparación y las manos de la enfermera funcionan de manera similar. El paciente debe colocarse boca abajo en la camilla. Las inyecciones intramusculares se realizan mejor con el paciente acostado, porque una persona puede caerse; todos toleran las inyecciones de manera diferente.
La nalga se divide en 4 cuadrados por líneas condicionales, el sitio de inyección es el superior externo. La piel se trata con dos bolas de alcohol: primero un campo amplio, luego el lugar de la inyección. La jeringa se sostiene con la mano derecha y la piel en el lugar de la inyección se estira con la mano izquierda. Con un movimiento brusco, la aguja se inserta en el músculo glúteo, dejando 1/3 de la longitud por fuera. El ángulo de inserción es de unos 90 grados (solo en el muslo el ángulo de inserción es de unos 45 grados).
El pistón se tira hacia sí mismo con la mano izquierda, mientras que no debe haber sangre en la aguja. Si la aguja entra en el vaso, se realiza una nueva punción. Si no hay sangre, inyecte lentamente todo el medicamento. Tome la tercera bola de algodón y presiónela en el lugar de la inyección. Es recomendable que el paciente se siente unos minutos, hay que seguir su reacción.
¿Dónde poner jeringas y bolas después de la inyección?
El algoritmo de inyección intramuscular asume que todo lo que entra en contacto con la sangre es un desecho biológico. Por lo tanto, debe haber contenedores en la sala de manipulación:
- para lavar jeringas;
- para remojar jeringas usadas;
- para agujas usadas;
- para bolas de algodón usadas.
Los contenedores se llenan con solución desinfectante, que se cambia diariamente. La jeringa con la aguja se lava en la solución, luego la aguja con la tapa se desconecta ycolocado en un recipiente aparte. La jeringa lavada se desmonta y se coloca en otro recipiente. Las bolas se remojan por separado. Las jeringas, agujas y bolas lavadas con una solución desinfectante se eliminan de acuerdo con una institución de desinfección.
¿Qué jeringas son mejores?
Para la inyección, como implica el algoritmo de inyección intramuscular, es mejor usar jeringas con una capacidad de 5,0 o 10,0 ml. Muy a menudo, la cantidad del fármaco administrado no supera los 3,0 ml. Estas jeringas se usan porque tienen una aguja lo suficientemente larga para que el medicamento penetre en el grosor de los músculos y se disuelva bien allí. En jeringas con un volumen menor, la aguja es delgada y corta, el medicamento puede acercarse a la piel. Además, los medicamentos para inyección intramuscular son bastante viscosos, e inyectarlos con agujas delgadas es incómodo y doloroso.
Siempre, en todos los casos, incluso si el paciente ha sido tratado durante mucho tiempo, es necesario aclarar con él la probabilidad de alergias y otras reacciones adversas. Además, el algoritmo de inyección intramuscular asume que la inscripción en la ampolla debe leerse inmediatamente antes de la introducción, incluso si la ampolla se saca de la caja con el nombre apropiado. Los errores de empaquetado son raros, pero ocurren.
Infusión: infusión, algoritmo de implementación
La infusión intravenosa es una forma rápida de mejorar el estado del paciente. La única diferencia entre una infusión y una inyección es la cantidad de líquido inyectado. Si se inyectan 10-20 ml por chorro, se puede inyectar hasta 1 litro de líquido o más por goteo.
Para la administración de medicamentos por goteo se utilizan sistemas PR (transfusión de soluciones). Los fabricantes producen varios modelos, las piezas necesarias son:
- tubo largo con filtro y regulador de velocidad de infusión;
- conducto de aire - aguja con filtro cerrado y tubo corto;
- aguja ancha para perforar el vial del medicamento, aguja de punción.
El algoritmo para realizar la inyección intravenosa por goteo incluye el llenado del sistema y la introducción real. La botella se perfora con una aguja ancha, colocada en un trípode. En un tubo largo, el regulador se abre completamente antes de llenarlo con líquido para que el medicamento comience a gotear de la aguja de punción.
Luego, el sistema se conecta de acuerdo con las reglas de inyección intravenosa. Se coloca una bolita con alcohol debajo de la aguja, se fija la aguja al brazo con cinta adhesiva. Cuanto menor sea la velocidad de administración, menor será la probabilidad de complicaciones. Después del final de la infusión, el paciente se acuesta durante algún tiempo en la camilla con el brazo doblado por el codo hasta que el sangrado de la punción se detiene por completo.
