Los médicos de todas las especialidades tienen que enseñar a los demás ya ellos mismos a realizar manipulaciones relacionadas con la atención de emergencia y salvar la vida del paciente. Esto es lo primero que escucha un estudiante de medicina en la universidad. Por lo tanto, se presta especial atención al estudio de disciplinas como la anestesiología y la reanimación. A las personas comunes que no están relacionadas con la medicina tampoco les duele saber el protocolo de acción en una situación que amenaza la vida. Quién sabe cuándo podría ser útil.
La reanimación cardiopulmonar es un procedimiento de atención de emergencia destinado a restaurar y mantener las funciones vitales del cuerpo después de la muerte clínica. Incluye varios pasos obligatorios. El algoritmo SRL fue propuesto por Peter Safar, y una de las técnicas de rescate de pacientes lleva su nombre.
Cuestión ética
No es ningún secreto que los médicos se enfrentan constantemente al problema de elegir qué es lo mejor para sus pacientes. Y a menudo es él quien se convierte en un obstáculo para otras medidas terapéuticas. Lo mismo ocurre con la RCP. El algoritmo se modifica según las condiciones para brindar asistencia, la preparación de la reanimación.equipo, edad del paciente y estado actual.
Ha habido muchas discusiones sobre si se debe enseñar a los niños y adolescentes la complejidad de su condición, dado que no tienen derecho a tomar decisiones sobre su propio tratamiento. Se ha planteado un problema sobre la donación de órganos de víctimas que se someten a RCP. El algoritmo de acciones en estas circunstancias debería modificarse un poco.
¿Cuándo no se realiza la RCP?
En la práctica médica, hay casos en los que no se realiza la reanimación, ya que no tiene sentido, y las lesiones del paciente no son compatibles con la vida.
- Cuando hay signos de muerte biológica: rigor mortis, enfriamiento, manchas cadavéricas.
- Signos de muerte cerebral.
- Las etapas finales de las enfermedades incurables.
- Cuarta etapa de las enfermedades oncológicas con metástasis.
- Si los médicos saben con seguridad que han pasado más de veinticinco minutos desde el cese de la respiración y la circulación.
Signos de muerte clínica
Hay signos mayores y menores. Los principales incluyen:
- f alta de pulso en las grandes arterias (carótida, femoral, braquial, temporal);
- f alta de respiración;- dilatación pupilar persistente.
Los signos menores incluyen pérdida del conocimiento, palidez con un tinte azulado, f alta de reflejos, movimientos voluntarios y tono muscular, posición extraña y antinatural del cuerpo en el espacio.
Etapas
Convencionalmente, el algoritmo de RCP se divide en tres grandes etapas. Ycada uno de ellos, a su vez, se ramifica en etapas.
La primera etapa se realiza de inmediato y consiste en mantener la vida en un nivel de oxigenación constante y permeabilidad de las vías respiratorias. Excluye el uso de equipos especializados y la vida se sustenta únicamente con los esfuerzos del equipo de reanimación.
La segunda etapa es especializada, su propósito es preservar lo que han hecho los rescatistas no profesionales y asegurar una circulación sanguínea y un suministro de oxígeno constantes. Incluye el diagnóstico del trabajo del corazón, el uso de un desfibrilador, el uso de drogas.
Tercera etapa - realizada ya en la UCI (unidad de cuidados intensivos). Está dirigido a preservar las funciones cerebrales, restaurarlas y devolver a una persona a la vida normal.
Procedimiento de acciones
En 2010, se desarrolló un algoritmo de RCP universal para la primera etapa, que consta de varias etapas.
- A - Vía aérea - o tráfico aéreo. El socorrista examina las vías respiratorias externas, elimina todo lo que interfiere con el paso normal del aire: arena, vómito, algas, agua. Para ello, es necesario realizar la triple técnica de Safar: inclinar la cabeza hacia atrás, mover la mandíbula inferior y abrir la boca.
- B - Respiración - respiración. Anteriormente se recomendaba realizar respiración artificial boca a boca o boca a nariz, pero ahora, debido al mayor riesgo de infección, el aire ingresa a la víctima exclusivamente a través de la bolsa Ambu.
- C -Circulación: circulación sanguínea o compresiones torácicas. Lo ideal es que el ritmo de las compresiones torácicas sea de 120 latidos por minuto, luego el cerebro recibirá una dosis mínima de oxígeno. No se recomienda la interrupción, ya que durante el soplado de aire se produce un cese temporal de la circulación sanguínea.
- D – Los medicamentos son medicamentos que se utilizan en la etapa de atención especializada para mejorar la circulación sanguínea, mantener el ritmo cardíaco o la reología sanguínea.
- E - electrocardiograma. Se lleva a cabo para controlar el trabajo del corazón y comprobar la eficacia de las medidas.
Ahogamiento
Existen algunas peculiaridades de la RCP para ahogamientos. El algoritmo cambia algo, ajustándose a las condiciones ambientales. En primer lugar, el rescatador debe tener cuidado de eliminar la amenaza a su propia vida y, si es posible, no entrar en el embalse, sino tratar de llevar a la víctima a la orilla.
Si, a pesar de todo, se proporciona ayuda en el agua, el socorrista debe recordar que la persona que se está ahogando no controla sus movimientos, por lo que debe nadar desde atrás. Lo principal es mantener la cabeza de la persona fuera del agua: por el pelo, agarrándola por debajo de las axilas o tirándola de nuevo sobre tu espalda.
Lo mejor que puede hacer un rescatista por una persona que se está ahogando es empezar a soplar aire directamente en el agua, sin esperar a que lo transporten a la orilla. Pero técnicamente, esto solo está disponible para una persona físicamente fuerte y preparada.
Tan pronto como haya sacado a la víctima del agua, debe comprobar si hapulso y respiración espontánea. Si no hay signos de vida, se debe iniciar la reanimación de inmediato. Deben llevarse a cabo de acuerdo con las reglas generales, ya que los intentos de eliminar el agua de los pulmones suelen tener el efecto contrario y agravar el daño neurológico debido a la f alta de oxígeno en el cerebro.
Otra característica es el lapso de tiempo. No debe concentrarse en los 25 minutos habituales, ya que en agua fría los procesos se ralentizan y el daño cerebral ocurre mucho más lentamente. Especialmente si la víctima es un niño.
La reanimación se puede detener solo después de la restauración de la respiración espontánea y la circulación sanguínea, o después de la llegada de un equipo de ambulancia que pueda brindar apoyo vital profesional.
La RCP ampliada, un algoritmo asistido por fármacos, incluye inhalaciones de oxígeno al 100 %, intubación pulmonar y ventilación mecánica. Además, se utilizan antioxidantes, infusiones de líquidos para evitar una caída de la presión sistémica y un paro cardíaco repetido, diuréticos para prevenir el edema pulmonar y calentamiento activo de la víctima para que la sangre se distribuya uniformemente por todo el cuerpo.
Parada de respiración
El algoritmo de RCP para paro respiratorio en adultos incluye todas las etapas de las compresiones torácicas. Esto facilita la vida de los rescatistas, ya que el cuerpo distribuirá el oxígeno entrante por sí mismo.
Hay dos formas de ventilar artificialmente los pulmones sin ayudantesfondos:
- boca a boca;- boca a nariz.
Para un mejor acceso al aire, se recomienda inclinar la cabeza de la víctima, empujar la mandíbula inferior y liberar las vías respiratorias de mocos, vómitos y arena. El socorrista también debe cuidar su salud y seguridad, por lo que es recomendable realizar esta manipulación a través de un pañuelo o gasa limpia, para evitar el contacto con la sangre o la saliva del paciente.
El socorrista se pellizca la nariz, envuelve con fuerza sus labios alrededor de los labios de la víctima y exhala el aire. En este caso, debe observar si la región epigástrica está inflada. Si la respuesta es sí, esto significa que el aire entra al estómago, y no a los pulmones, y no tiene sentido tal reanimación. Entre exhalaciones, debe tomar descansos de unos segundos.
Durante una ventilación mecánica bien conducida, se observa una excursión torácica.
Detención de la circulación
Es lógico que el algoritmo de RCP para la asistolia incluya todo excepto la ventilación. Si la víctima está respirando por sí misma, no la ponga en respiración artificial. Esto complica el trabajo de los médicos en el futuro.
La piedra angular de un buen masaje cardíaco es la técnica de la imposición de manos y el trabajo coordinado del cuerpo del socorrista. La compresión se realiza con la base de la palma, no con la muñeca, ni con los dedos. Las manos del resucitador deben estar enderezadas y la compresión se realiza debido a la inclinación del cuerpo. Las manos son perpendiculares al esternón, se pueden tomar en el castillo o las palmas se encuentran en una cruz (en forma de mariposa). Los dedos no tocan la superficie del cofre.células. El algoritmo para realizar la RCP es el siguiente: durante treinta clics, dos respiraciones, siempre que la reanimación sea realizada por dos personas. Si el socorrista está solo, entonces se dan quince compresiones y una respiración, ya que un descanso prolongado sin circulación sanguínea puede dañar el cerebro.
Reanimación de mujeres embarazadas
La RCP de mujeres embarazadas también tiene sus propias características. El algoritmo incluye salvar no solo a la madre, sino también al niño en su vientre. Un médico o un transeúnte que brinde primeros auxilios a una futura madre debe recordar que hay muchos factores que empeoran el pronóstico de supervivencia:
- aumento del consumo de oxígeno y su rápida utilización;
- reducción del volumen pulmonar debido a la compresión del útero grávido;
- alta probabilidad de aspiración del contenido gástrico; - disminuir el área para la ventilación mecánica, ya que las glándulas mamarias se agrandan y el diafragma se eleva debido a un aumento en el abdomen.
Si no es médico, lo único que puede hacer para salvar la vida de una mujer embarazada es acostarla sobre su lado izquierdo de modo que su espalda quede en un ángulo de unos treinta grados. Y mueve su vientre hacia la izquierda. Esto reducirá la presión sobre los pulmones y aumentará el flujo de aire. Asegúrese de comenzar las compresiones torácicas y no se detenga hasta que llegue la ambulancia o llegue alguna otra ayuda.
Salvar a los niños
La RCP en niños tiene sus propias características. El algoritmo se asemeja a un adulto, pero debido a las características fisiológicas, es difícil de llevar a cabo, especialmente para los recién nacidos. Puede dividir la reanimación de niños por edad: hasta un año y hasta ocho años. Todas las personas mayores reciben la misma cantidad de asistencia que los adultos.
- Se debe llamar a la ambulancia después de cinco ciclos de reanimación fallidos. Si el rescatista tiene asistentes, entonces vale la pena confiarlos de inmediato. Esta regla solo funciona si hay una persona reanimando.
- Eche la cabeza hacia atrás aunque sospeche que tiene una lesión en el cuello, ya que la respiración es una prioridad.
- Comience la ventilación con dos respiraciones de 1 segundo cada una.
- Se deben administrar hasta veinte respiraciones por minuto.
- Cuando se obstruye la vía aérea con un cuerpo extraño, se golpea al niño en la espalda o en el pecho.
- La presencia de pulso se puede comprobar no solo en la carótida, sino también en las arterias braquial y femoral, porque la piel del niño es más fina.
- Al realizar compresiones torácicas, la presión debe estar justo debajo de la línea de los pezones, ya que el corazón está ligeramente más alto que en los adultos.
- Presione el esternón con la base de una mano (si la víctima es un adolescente) o dos dedos (si es un bebé).
- La fuerza de presión es un tercio del grosor del pecho (pero no más de la mitad).
Reglas generales
Todo adulto debe saber cómo realizar RCP básica. Sus algoritmos son bastante simples de recordar y entender. Esto podría salvarle la vida a alguien.
Hay varias reglas que pueden facilitar que una persona no capacitada lleve a cabo operaciones de rescate.
- Después de cinco ciclos de RCP, puede dejar que la víctima llame al serviciosalvación, pero solo con la condición de que la persona que brinda asistencia sea una.
- La determinación de signos de muerte clínica no debe tomar más de 10 segundos.
- La primera respiración boca a boca debe ser superficial.
- Si después de la primera respiración no hubo movimiento del pecho, vale la pena echar de nuevo la cabeza de la víctima hacia atrás.
El resto de recomendaciones para las que se realiza el algoritmo de RCP ya han sido presentadas anteriormente. El éxito de la reanimación y la mejora de la calidad de vida de la víctima dependen de la rapidez con la que los testigos presenciales se orienten y de la competencia con la que puedan prestar asistencia. Así que no se asuste de las lecciones que describen la RCP. El algoritmo es bastante simple, especialmente si recuerda la hoja de trucos de letras (ABC), como hacen muchos médicos.
Muchos libros de texto dicen que se detenga la RCP después de cuarenta minutos de reanimación fallida, pero en realidad solo los signos de muerte biológica pueden ser un criterio confiable para la ausencia de vida. Recuerda: mientras estás bombeando el corazón, la sangre sigue alimentando el cerebro, lo que significa que la persona sigue viva. Lo principal es esperar la llegada de una ambulancia o rescatistas. Créame, le agradecerán este arduo trabajo.
