La ventilación artificial se realiza cuando el paciente no puede respirar por sí mismo. Se puede dividir en manual y hardware, y si incluso una persona que no tiene nada que ver con la medicina puede hacer frente al primer tipo, entonces para el segundo necesita tener conocimientos sobre equipos médicos.
¿Qué es esto?
IVL es el soplado artificial de aire en los pulmones del paciente. Esto asegura el intercambio de gases entre el medio ambiente y los alvéolos. El procedimiento se utiliza como parte de la reanimación en caso de mal funcionamiento del sistema respiratorio, así como para proteger al cuerpo de la f alta de oxígeno.
La deficiencia de oxígeno en un paciente se produce en el caso de patologías de naturaleza espontánea o de operaciones cuando, durante la anestesia, el oxígeno no puede entrar correctamente en el organismo.
IVL se divide en hardware y formas directas. En el primer caso, se usa una mezcla especial de gases, que se envía a los pulmones a través de un ventilador. La ventilación directa implica apretar y aflojar el órgano, durante el cual se proporcionan inhalaciones y exhalaciones pasivas.
Variedades
Hay dos tipos de procedimiento:
- Manera mecánica. Este método consiste en soplar aire en la boca del paciente. Para este paciente, debe colocarse sobre una superficie plana e inclinar la cabeza hacia atrás. Es necesario pararse al lado del paciente y, pellizcando su nariz con los dedos, soplar activamente aire por la boca. Paralelamente a esto, es necesario realizar un masaje cardíaco indirecto, por lo tanto, una persona comienza a inhalar aire debido a la elasticidad de los tejidos del tórax y los pulmones. El procedimiento se realiza en el momento del estado crítico del paciente, cuando no hay tiempo para esperar la llegada de una ambulancia.
- Ventilación por hardware. Esta técnica se realiza únicamente en la unidad de cuidados intensivos de una institución de salud. El dispositivo, que consta de un respirador especial y un tubo endotraqueal, se conecta a un paciente con función respiratoria alterada, que es una de las principales indicaciones para la ventilación mecánica. Para adultos y niños, se utilizan varios dispositivos de ventilación pulmonar artificial, que difieren entre sí en los parámetros de las características del dispositivo. La ventilación por hardware siempre se realiza en modo de alta frecuencia, es decir, se pueden realizar 60 ciclos en un minuto, lo que le permite disminuir la presión en los órganos respiratorios, reducir el volumen pulmonar y mejorar el flujo sanguíneo hacia ellos.
Posibles indicaciones
Las indicaciones de ventilación mecánica se pueden dividir en absolutas y relativas:
- Las indicaciones absolutas son aquellas en las que la ventilación mecánica es la única opción para salvar la vida del paciente. Las indicaciones absolutas para la ventilación mecánica son apnea prolongada, hipoventilación, ritmos respiratorios críticos. La apnea puede ser provocada por el uso de relajantes musculares utilizados para la anestesia, así como el tratamiento del tétanos y la epilepsia, o cualquier patología grave: lesión cerebral traumática, tumor o inflamación del cerebro, shock anafiláctico, asfixia, ahogamiento, f alta de sangre y suministro de oxígeno al cerebro, descarga eléctrica. Los ritmos respiratorios excesivamente elevados o, por el contrario, bajos pueden ocurrir por las siguientes razones: edema, hinchazón y otras lesiones y enfermedades del cerebro y los pulmones, agonía, intoxicación del cuerpo, daño mecánico en el tórax, neumonía y patologías bronquiales que ocurren en forma severa. La base para las indicaciones absolutas de ventilación mecánica son los datos clínicos del estado de salud general del paciente.
- Las indicaciones relativas incluyen el deterioro creciente de la condición del paciente, que no requiere conexión inmediata a un ventilador. En este caso, la ventilación mecánica puede ser uno de los métodos de tratamiento utilizados en cuidados intensivos. Los motivos de las indicaciones relativas, que requieren el uso de ventilación pulmonar artificial, son los datos de los análisis obtenidos durante los exámenes clínicos y de laboratorio del paciente. Guías clínicas para indicaciones de ventilación mecánicason: insuficiencia respiratoria aguda resultante de alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central, taquicardia o bradicardia pronunciada, hipertensión o hipotensión, envenenamiento del cuerpo con medicamentos o productos químicos, rehabilitación después de una cirugía. Las indicaciones relativas para la ventilación mecánica en la insuficiencia respiratoria en la mayoría de los casos se vuelven absolutas. Por lo tanto, no debe dudar cuando aparezcan, y es mejor utilizar uno de los métodos de ventilación pulmonar artificial en relación con el paciente.
Rendimiento en el postoperatorio
Se inserta un tubo endotraqueal en el paciente inmediatamente después de la cirugía mientras aún se encuentra en el quirófano o en la unidad de cuidados intensivos. Las principales tareas e indicaciones para la transferencia a ventilación mecánica son:
- Restauración de las funciones mentales, normalización del estado durante la vigilia y el sueño.
- Alimentación a través de una sonda para restaurar la contracción intestinal normal y reducir los trastornos gastrointestinales.
- Prevención de coágulos de sangre.
- Reducir al mínimo el riesgo de desarrollar complicaciones de naturaleza infecciosa al eliminar la expectoración de esputo y secreciones de los pulmones.
- Reducir los efectos negativos de los anestésicos que afectan al cuerpo durante un largo período de tiempo.
VL después del ictus
Durante y después de un accidente cerebrovascular, la ventilación mecánica se utiliza como una forma de rehabilitación. Las indicaciones para la ventilación mecánica durante un ictus son:
- paciente en coma;
- hemorragia interna;
- función respiratoria deteriorada;
- afectado por enfermedad pulmonar.
En el accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, la respiración del paciente se vuelve difícil. Con la ayuda de un ventilador, las células se saturan de oxígeno, restaurando gradualmente la función cerebral.
En caso de accidente cerebrovascular, la ventilación artificial de los pulmones debe llevarse a cabo no más de 14 días. Se cree que este período es suficiente para reducir el edema cerebral y detener el período agudo de la enfermedad.
VL para neumonía
En la inflamación aguda y severa de los pulmones, el paciente puede desarrollar deficiencia de oxígeno, lo que requiere que esté conectado a ventilación pulmonar artificial.
En caso de neumonía, las principales indicaciones para la ventilación mecánica son:
- Respiración irregular - más de 35-40 veces por minuto.
- Hipertensión e hipotensión en el punto crítico.
- Desmayos y trastornos mentales.
Para reducir el riesgo de muerte y aumentar la eficacia del procedimiento, la ventilación mecánica se realiza en una etapa temprana de la enfermedad y tiene una duración de 10 días o dos semanas. A veces puede ser necesaria una traqueotomía unas horas después de colocar el tubo.
Métodos de implementación
La ventilación artificial se puede realizar de tres formas. Indicaciones de IVL y sus métodoslos procedimientos son individuales para cada paciente:
- Volumétrico. Con este tipo de ventilación, la frecuencia respiratoria del paciente es de 80 a 100 ciclos por minuto.
- Oscilatorio. Con esta técnica se alternan flujos intermitentes y continuos, la frecuencia respiratoria es de 600 ciclos por minuto.
- Inyección de tinta. El método más común de ventilación artificial de los pulmones, se inyecta oxígeno puro o una mezcla respiratoria especial a 300 ciclos por minuto.
Problemas posibles
Después de conectar el ventilador, pueden ocurrir algunos problemas, los principales son:
- Desincronización con respirador. Ocurre por las siguientes razones: tos, broncoespasmo, contención de la respiración, aparato mal instalado.
- Lucha entre el hombre y el aparato. Para corregir la situación, es necesario eliminar la hipoxia, reinstalar el dispositivo y verificar los parámetros del dispositivo.
- Aumento de la presión en las vías respiratorias. Las causas pueden ser edema pulmonar, broncoespasmo, hipoxia, entrada de aire con un tubo del aparato dañado.
Consecuencias y complicaciones
El uso de ventilación mecánica puede tener las siguientes consecuencias negativas y complicaciones en el paciente: edema pulmonar, trastornos mentales, sangrado, fístulas, escaras de la mucosa bronquial, disminución de la presión, paro cardíaco.
A pesar de que la ventilación mecánica puede tener consecuencias negativas, su implementación oportuna ayuda a salvar la vida de un paciente en estado críticosituación, y proporciona un alivio adecuado del dolor durante la cirugía. Por lo tanto, a veces simplemente no tiene sentido hablar de las posibles consecuencias.
