En el artículo, descubriremos de qué lado de la apendicitis se encuentra una persona y cuáles son sus signos. Esta patología es un proceso inflamatorio en el apéndice, que se extiende desde el ciego. Esta es una de las dolencias más comunes en cirugía.
Esencia de la patología
La apendicitis es una de las enfermedades quirúrgicas abdominales más comunes y representa el 89,1 por ciento. La apendicitis puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres a cualquier edad. El culmen de la incidencia se observa en la categoría de pacientes de diez a treinta años. El desarrollo del proceso inflamatorio en el apéndice ocurre en cinco de cada mil personas al año. La apendicitis está bajo la jurisdicción de la cirugía abdominal o gastroenterología operatoria.
¿Qué es un apéndice?
Este es un apéndice del ciego, que tiene un carácter rudimentario. Exteriormente, es un tubo estrecho alargado, cuyo lado distal tiene un extremo ciego, y el lado proximal está conectado a la cavidad del ciego con la ayuda de un embudo.agujeros.
Cómo determinar la apendicitis en el hogar, muchas personas están interesadas.
Hay cuatro capas en la pared del apéndice: serosa, muscular, submucosa y mucosa. La longitud del proceso es de cinco a quince centímetros, el espesor es de siete a diez milímetros. El apéndice tiene su propio mesenterio, que lo sujeta y asegura la movilidad de este proceso.
Su finalidad funcional no ha sido del todo aclarada, pero se ha comprobado que el apéndice tiene las siguientes funciones: barrera, endocrina y secretora. Además, interviene en el mantenimiento de la microflora intestinal y en la formación de respuestas inmunitarias. Todo el mundo debería conocer los signos de la apendicitis.
Clasificación de la enfermedad
Hay dos tipos principales de apendicitis: crónica y aguda. Cada uno de ellos tiene varias variantes morfológicas y clínicas. En la apendicitis aguda, existen formas catarral (simple) y destructiva (gangrenosa, apostematosa, flemonosa-ulcerativa y flemonosa).
Con la apendicitis catarral en adultos, hay síntomas de trastornos de la circulación linfática y sanguínea en el proceso, la aparición de focos de inflamación purulenta-exudativa en la capa mucosa. El apéndice crece, su membrana serosa se llena de sangre. Hay un ataque de apendicitis.
Debido al desarrollo del catarro, se presenta una dolencia purulenta en forma aguda. Un día después del inicio del proceso, la infiltración de leucocitos se extiende por todo el espesor de la pared del apéndice, denominándose apendicitis flemonosa. Esta forma se caracteriza por un engrosamiento de la pared del apéndice, edema e hiperemia del mesenterio, la liberación de un secreto purulento de la luz del apéndice.
Signos de inflamación de apendicitis, por supuesto, son pronunciados. Pero a veces la imagen es borrosa. Si durante la inflamación de naturaleza difusa se forma una gran cantidad de microabscesos, se forma una apendicitis apostematosa; si hay ulceraciones en la mucosa, se desarrolla una apendicitis flemonosa-ulcerosa. La progresión de los procesos destructivos en el futuro se convierte en la causa de la apendicitis gangrenosa. Cuando los tejidos que rodean el apéndice están involucrados en el proceso purulento, se acompaña de la aparición de periapendicitis, mientras que la mesentericitis se desarrolla en el mesenterio. Las complicaciones de la apendicitis aguda (principalmente flemonosa-ulcerosa) son la perforación del proceso, que conduce a una peritonitis limitada o difusa, o a un absceso apendicular.
Entre los tipos de apendicitis crónica se encuentran las formas crónica primaria, residual y recurrente. El curso de la enfermedad se caracteriza por procesos escleróticos y atróficos en el proceso, cambios destructivos e inflamatorios con un mayor crecimiento en la pared del apéndice y la luz del tejido de granulación, la aparición de adherencias entre los tejidos y la membrana serosa. Cuando se acumula líquido seroso en la luz, aparece un quiste.
Los signos de apendicitis se discutirán con más detalle a continuación, pero por ahora hablemos de las causas de esta patología.
Causas de la apendicitis
La apendicitis se desarrolla, por regla general, debido a la flora polimicrobiana, que está representada por estafilococos, anaerobios, estreptococos, E. coli y enterococos. Los patógenos penetran en la pared del apéndice de forma enterogénica, es decir, desde la luz.
La apendicitis se desarrolla cuando el contenido intestinal se estanca en el apéndice debido a su torcedura, la presencia de cálculos fecales y sustancias extrañas en la luz, hiperplasia del tejido linfático. El bloqueo mecánico de la luz provoca un aumento de la presión en su interior, defectos circulatorios en la pared del apéndice, que se acompaña de una disminución de la inmunidad local, un aumento de la actividad de las bacterias piógenas y su mayor penetración en la mucosa.
Comida
Las características de nutrición y la ubicación específica del proceso son de cierta importancia. Esto predispone a la formación de apendicitis. Se sabe que debido al consumo excesivo de carne y la tendencia de una persona al estreñimiento, una gran cantidad de productos de descomposición de proteínas se acumulan en el contenido intestinal, y esto crea un ambiente excelente para la existencia de flora patógena. Además de las causas mecánicas, la apendicitis se desarrolla debido a enfermedades parasitarias e infecciosas: fiebre tifoidea, yersiniosis, tuberculosis intestinal, amebiasis, etc.
Mujeres embarazadas
Las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de desarrollar apendicitis. Esto se debe al desplazamiento del apéndice y del ciego debido al aumento del tamaño del útero. También son factores predisponentes en mujeres embarazadas el estreñimiento, cambios en el suministro de sangreórganos pélvicos, transformación del sistema inmunológico.
Signos de apendicitis
Si la apendicitis aguda tiene una forma típica, entonces hay dolores en el lado derecho en la región ilíaca, reacciones generales y locales pronunciadas. En este caso, un ataque de dolor a menudo se desarrolla abruptamente. Al principio, se propaga o se localiza con mayor frecuencia en el área cercana al ombligo y en el epigastrio. Después de algunas horas, hay una concentración de dolor en la apendicitis en la región ilíaca del lado derecho.
Si el apéndice se ubica de manera atípica, entonces se pueden sentir síntomas desagradables en la región lumbar, en el hipocondrio derecho, sobre el pubis y cerca de la pelvis. El síndrome de dolor en forma aguda de apendicitis se expresa todo el tiempo, aumenta durante la risa o la tos, disminuye en el lado derecho en posición supina.
Síntomas iniciales
Los primeros signos típicos de apendicitis son síntomas de malestar digestivo: vómitos, náuseas, diarrea, gases y retención de heces. Se observan taquicardia y estado subfebril. La intoxicación es especialmente pronunciada en la apendicitis destructiva. El curso de la enfermedad puede complicarse por abscesos de la cavidad peritoneal: espacios de Douglas, interintestinales, subfrénicos y apendiculares. En algunos casos, se forma tromboflebitis de las venas pélvicas o ilíacas, que puede convertirse en una fuente de EP.
En niños y ancianos
La especificidad especial de los signos de inflamación de la apendicitis se encuentra en la clínica de patología en ancianos, mujeres embarazadas, niños,pacientes que tienen una localización atípica del apéndice.
Para los niños a una edad temprana con apendicitis aguda, se observan los siguientes síntomas, característicos de diversas infecciones infantiles: diarrea, temperatura febril, vómitos frecuentes. La actividad del niño disminuye, se vuelve letárgico y caprichoso. A medida que aumenta el síndrome de dolor, puede haber ansiedad.
El ataque de apendicitis en los ancianos es algo diferente. Los pacientes ancianos con apendicitis suelen tener un cuadro clínico borroso. La enfermedad a menudo pasa de forma activa, incluso con tipos destructivos de la enfermedad. La temperatura corporal no siempre aumenta, el dolor en el hipogastrio es insignificante, el pulso está dentro de los límites normales, los signos de irritación abdominal son débiles, leucocitosis leve. Los pacientes mayores, especialmente si hay un infiltrado palpable en el íleon, requieren el diagnóstico diferencial de la patología con un tumor en el ciego. Para ello, es necesario realizar una irrigoscopia o una colonoscopia.
Si se diagnostica apendicitis en mujeres embarazadas, entonces el dolor puede localizarse mucho más arriba que la ubicación de la región ilíaca debido al desplazamiento del ciego hacia arriba por el agrandamiento del útero. Otros síntomas de apendicitis pueden ser más leves. La apendicitis aguda en pacientes embarazadas debe distinguirse del riesgo de aborto espontáneo, así como del parto prematuro.
En la forma crónica, hay dolores sordos con apendicitis en la región ilíaca de la derecha. Pueden aumentar de vez en cuandocaracterísticas durante el esfuerzo físico.
La clínica de apendicitis se caracteriza por signos de trastornos digestivos (diarrea persistente o estreñimiento), sensación de pesadez y malestar en la región epigástrica. La temperatura corporal está dentro de los límites normales, los análisis clínicos de sangre y orina no tienen cambios pronunciados. Durante la palpación profunda, se siente dolor en el abdomen derecho.
¿Cómo se diagnostica la apendicitis?
Diagnóstico de la enfermedad
La apendicitis aguda debe distinguirse de casi todas las patologías de los órganos de la cavidad peritoneal. Esto se ve facilitado por la ubicación específica del proceso, así como por la ausencia de síntomas típicos. ¿Cómo determinar la apendicitis en casa? La apendicitis se diagnostica sobre la base de un examen médico y un interrogatorio, datos de ultrasonido y análisis de sangre de laboratorio. Durante la presión sobre el abdomen derecho, el dolor se intensifica, pero se vuelve especialmente fuerte cuando se elimina bruscamente la presión de los dedos sobre la pared del peritoneo.
Cuando se le pide al paciente que se ponga de puntillas, no puede hacerlo debido al aumento del dolor. El número de leucocitos puede aumentar o disminuir, pero siempre hay un cambio neutrófilo repentino. El diagnóstico de apendicitis debe ser oportuno.
Características del tratamiento
Generalmente aceptada para la apendicitis aguda es la táctica de extirpar quirúrgicamente el apéndice afectado lo más rápido posible.
Si existe la sospecha de tal enfermedad, entonces antes del tratamiento enen una institución médica, se excluye la ingesta de alimentos y líquidos, se muestra la aplicación de frío en la región ilíaca de la derecha y el reposo en cama. Está estrictamente prohibido beber laxantes, usar almohadillas térmicas y también administrar analgésicos hasta que el diagnóstico esté completamente establecido. ¿Qué tipo de cirugía se realiza para extirpar una apendicitis?
En la forma aguda, se realiza una apendicectomía, es decir, la extirpación del proceso por laparoscopia oa través de una incisión abierta en la región ilíaca de la derecha. Si la apendicitis se complica con peritonitis, se realiza una laparotomía mediana. El paciente está tomando antibióticos en el postoperatorio.
En la forma crónica, está indicada una operación para extirpar la apendicitis: apendicectomía, si hay un síndrome de dolor persistente que priva al paciente de la actividad normal. Si los síntomas son leves, se utiliza un tratamiento conservador, que incluye el uso de antiespasmódicos, fisioterapia y eliminación del estreñimiento.
Pronóstico
Qué lado de la apendicitis de una persona es muy importante saber para tener tiempo de determinarlo.
Si la operación se realiza a tiempo y correctamente, entonces el pronóstico es favorable. Por lo general, toma de tres a cuatro semanas volver al trabajo.
Las complicaciones pueden ser la aparición de un infiltrado inflamatorio después de la cirugía, un absceso del espacio interintestinal y de Douglas, el desarrollo de obstrucción de adherencias intestinales. Estas condiciones requieren hospitalización de emergencia repetida.
Tales complicaciones, así como la muerte, pueden serconsecuencia de una internación tardía, así como de una operación realizada a destiempo.
Analizamos los signos y el tratamiento de la apendicitis.
