Las estadísticas muestran que en el campo de la cirugía, la apendicitis es la enfermedad más común y representa el 90% de todas las operaciones. Esta patología no selecciona a las personas por edad o género.
La apendicitis pasa por varias etapas. La apendicitis catarral es una etapa reversible. Ocurre en el 90 % de los casos y suele denominarse apendicitis simple.
Etiología
Los especialistas en medicina clínica identifican varias razones que provocan el desarrollo de la patología:
- patógenos existentes en el cuerpo;
- bacterias intestinales;
- trabajo incorrecto del apéndice durante los movimientos contráctiles;
- conseguir partículas, comida sin digerir y piedras;
- procesos inflamatorios en otros órganos, que eventualmente se trasladan al apéndice.
Fundamentos teóricos de los factores de riesgo
De hecho, los médicos modernos no han llegado a un consenso sobre por qué ocurre la apendicitis catarral. Hay varias teoríasel origen de la enfermedad, y cada uno tiene derecho a existir:
- Teoría mecánica. Se supone que la enfermedad ocurre en el contexto del bloqueo del proceso con cálculos fecales, tumores e incluso gusanos. El proceso inflamatorio puede comenzar en el contexto de una torcedura del proceso o desarrollarse en presencia de adherencias en la región abdominal.
- Teoría alérgica. Se cree que cuando ocurren los tipos 3-4 de una reacción alérgica, las funciones protectoras de las paredes del proceso se reducen significativamente y los microbios y las bacterias penetran allí sin ningún problema, como resultado, comienza el proceso inflamatorio.
- Teoría de la infección. Esta teoría se cruza fuertemente con la mecánica. Se cree que los agentes infecciosos deben estar presentes en el cuerpo para la inflamación de la apendicitis.
- Según la teoría vascular, se supone que la apendicitis catarral aparece en el contexto del desarrollo de vasculitis sistémica en las paredes de los vasos del proceso.
- Teoría alimentaria. Se basa en la afirmación de que el desarrollo de la enfermedad está asociado con la desnutrición. La enfermedad ocurre en el contexto del uso de una gran cantidad de proteínas mientras se reduce la ingesta de fibra. Como resultado, el proceso de pasar los alimentos a través del intestino se vuelve más difícil y comienza el proceso inflamatorio.
Los seguidores de diferentes teorías coinciden en la existencia de varios factores de riesgo importantes para el desarrollo de la patología. Estos incluyen:
- enfermedades infecciosas;
- malos hábitos;
- lesiones en el tracto gastrointestinal;
- desnutrición;
- disbacteriosis.
Patogénesis
Los síntomas de la apendicitis catarral tienen muchas similitudes con los signos de las enfermedades de la cavidad abdominal.
La apendicitis simple es superficial y la infiltración está presente solo en la membrana mucosa. Al comienzo del proceso inflamatorio, se observa dolor en el ombligo. Con el tiempo, en la mayoría de los pacientes, el dolor comienza a migrar, aparecer en el lado derecho e irradiarse hacia el recto. Cuando intenta girar hacia el lado izquierdo, el dolor en el costado aumenta.
La localización del dolor depende en gran medida de la ubicación del apéndice. La salud general del paciente también tiene un gran impacto en los síntomas.
Además del dolor, hay un aumento de la temperatura corporal. Puede comenzar la diarrea o, por el contrario, el estreñimiento. A menudo hay boca seca, vómitos y debilidad general en todo el cuerpo.
Ante la primera sospecha de apendicitis catarral aguda, debe comunicarse de inmediato con un centro médico. Con los niños pequeños todo es mucho más complicado, no pueden hablar de sus sentimientos. Por lo tanto, los padres deben prestar atención al comportamiento del bebé: se vuelve letárgico, caprichoso, a menudo se lleva las manos al estómago, duerme mal, su temperatura aumenta.
Etapas de la enfermedad
Hay cuatro etapas de la enfermedad, dependiendo del descuido de la enfermedad:
- Forma catarral de apendicitis o primera etapa. Los síntomas aparecen por la tarde o por la noche. Hay un dolor persistente en el estómago, luego comienza el vómito. El paciente puede sentir que ha comenzadogastritis, el abdomen es suave y los dolores se mueven gradualmente hacia el lado derecho. La etapa dura alrededor de 12 horas, y este es el período más favorable para la operación, pero en esta etapa, rara vez alguien busca ayuda.
- La siguiente etapa es la apendicitis flemonosa catarral. Esta etapa dura aproximadamente un día. Los dolores se vuelven pulsantes, el corazón late más rápido, la temperatura corporal aumenta, pero no más de 38 grados. A la palpación se observa endurecimiento en hemiabdomen inferior derecho.
- La forma gangrenosa comienza ya al segundo o tercer día después de que aparecen los primeros síntomas. Se desarrolla el proceso de extinción de las terminaciones nerviosas del órgano, por lo que el dolor disminuye. La temperatura corporal baja a 36 grados. El aumento del dolor es típico solo para el procedimiento de palpación.
- En la última etapa perforante, aparecen orificios pasantes en el órgano. El dolor es constante y severo. Hay hinchazón, taquicardia. Aparece una capa de color marrón oscuro en la lengua.
Formas de enfermedad
Hay dos formas principales de la enfermedad: apendicitis catarral aguda y secundaria.
La primera forma se llama así porque durante ella el proceso inflamatorio se desarrolla rápidamente. Esta patología ocurre con mayor frecuencia, sin elegir un paciente por edad o género. Como regla general, el proceso está bloqueado por heces, helmintos o cuerpos extraños.
Y sobre la segunda forma, cabe señalar que la apendicitis catarral secundaria es una patología que es consecuencia de la transición del proceso inflamatorio al apéndice conotros órganos: estómago, vesícula biliar.
Medidas de diagnóstico
Si sospecha que tiene apendicitis, debe comunicarse de inmediato con un centro médico. El médico toma un historial y realiza un examen. Existen varios métodos que le permiten establecer un diagnóstico primario.
En primer lugar, se pide al paciente, cuando está en posición horizontal, que gire sobre su lado izquierdo. Si al mismo tiempo el dolor se intensifica, lo más probable es que el diagnóstico sea correcto, este signo se denomina síntoma de Sitkovsky.
El síntoma de Rovsing consiste en que cuando se comprime el colon sigmoide, el paciente comienza a experimentar fuertes dolores. Bajo el síntoma de Moscú, entienda la condición en la que la pupila del paciente en el ojo derecho se dilata ligeramente.
Asegúrese de llevar material para análisis de sangre y orina.
También pueden ser necesarios diagnósticos instrumentales, en particular:
- ultrasonido;
- TC, resonancia magnética;
- radiografía.
Las técnicas instrumentales permiten un diagnóstico 100% preciso.
Si se diagnostica demasiado tarde o recibe un tratamiento inadecuado, existe un alto riesgo de sepsis, hemorragia interna o adherencias.
Diagnóstico diferencial
En la mayoría de los casos, se requiere un diagnóstico diferencial para establecer un diagnóstico claro. De hecho, en cualquier etapa de la apendicitis catarral, los síntomas pueden ser demasiado similares a los de otras enfermedades:
- colecistitis;
- pancreatitis;
- úlcera;
- gastroenteritis y otros.
Es decir, para no confundir la apendicitis inflamatoria con otras enfermedades de la cavidad abdominal, se realiza un diagnóstico diferencial.
Tratamiento
Tan pronto como se sospecha que un paciente entrante tiene inflamación en el área de la apendicitis, se lo envía de inmediato al departamento de cirugía. Después de eso, todos los exámenes se llevan a cabo con urgencia para aclarar el diagnóstico y brindar asistencia.
Muchos están interesados en saber si se diagnostica apendicitis catarral, si es necesaria una operación. Por desgracia, la intervención quirúrgica es indispensable.
Hoy en día, la operación se puede realizar por vía laparoscópica, transluminal o laparotómica.
La primera técnica es la más utilizada, no es tan traumática para el paciente. El cirujano hace pequeñas incisiones a través de las cuales elimina el proceso inflamado. El método transluminal consiste en extirpar el apéndice a través del estómago o la vagina.
La cirugía de laparotomía se realiza con mayor frecuencia en la forma secundaria de la enfermedad o si hay sospechas de que otros órganos están afectados. En tales casos, se hace una incisión de hasta 10 centímetros de largo y se extrae el órgano dañado. Al mismo tiempo, el médico puede ver claramente si hay algún problema con otros órganos internos.
Si no ocurrieron complicaciones durante la operación, el proceso de recuperación no dura más de 10 días. Durante el período de recuperación, al paciente se le prescribeagentes antibacterianos, si es necesario, analgésicos.
Rehabilitación
Durante varios meses después de la eliminación de la apendicitis, debe seguir una dieta. 12 horas después de la operación, el paciente puede beber caldo, gelatina o té. Y al segundo día se le pasa a un fraccionamiento de 6 comidas al día. Un médico debe hacer una dieta detallada para el paciente.
En el proceso de rehabilitación, se permite usar sopas de verduras, con cebollas, papas, zanahorias. Apto para pastas, champiñones, verduras al horno, carnes magras y pescados, hervidos y al vapor. Puede comer productos lácteos bajos en grasa, frutas e infusiones.
Es obligatorio excluir los productos ahumados, encurtidos, condimentos, dulces, borscht, caldos grasos y carne.
Durante el período de rehabilitación, se recomienda realizar caminatas diarias, ir a la piscina o hacer otros deportes ligeros. Si el paciente tiene sobrepeso, puede ser necesario llevar un vendaje durante un tiempo.
Prevención
Hasta la fecha, no hay razones claras por las que aparece la apendicitis catarral. Por esta razón, no existen medidas preventivas eficaces. Sin embargo, los médicos recomiendan no abusar del alcohol, no involucrarse en alimentos "nocivos", comer racionalmente, en la medida de lo posible, comer alimentos ricos en minerales y vitaminas.
